睡眠障碍对老年急性脑梗死患者认知功能的影响

目的研究睡眠质量对老年急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择急性脑梗死患者88例,应用匹兹堡睡眠量表进行评测,其中睡眠障碍(观察)组46例,非睡眠障碍(对照)组42例,随访3个月,分别收集两组患者的定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力4个亚项目评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)总评分,并对数据进行对比分析。结果治疗前,两组MMSE总评分及定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组较对照组MMSE总评分明显降低(P<0.05);且记忆力方面得分显著低于对照组(P<0.001)。结论老年急性脑梗死患者睡眠质量可以影响其认知功能,其中对记忆力项影响最大。     

活动与休息对老年脑梗死患者执行功能的影响

执行功能是一种高级认知加工过程,是为了实现特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能[1],其本质是对其他认知过程进行控制和调节,根本目的是产生协调有序的,具有目的性的行为.在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当的做决定,包括可靠地计划,推理,并做决定和预测等,成功有效地完成这些任务,有赖于大脑正常的执行功能[1].执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)是在综合比较了多种执行功能的研究方法后发展而来的[2].BADS的最大特点是具有生态有效性,即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍[2～4].本研究就检验BADS的测量效果,了解活动与休息对缺血性脑卒中老年患者的影响进行临床分析,为改善脑卒中老年患者日常生活中的执行功能以及预防脑卒中的复发提供依据.     

老年脑梗死患者认知功能下降的特点及危险因素分析

目的 探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素。方法 采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查。样本来自“如皋衰老纵向研究”,纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男830名,女958名。确认脑梗死病史根据二级以上医院神经科诊断或头部CT证实。认知功能的评价采用改良长谷川痴呆量表,对该人群的定向力、记忆力、近记忆力、计算力及常识5个维度进行评价,总分21.5为无认知功能障碍,≤21.5为有认知功能障碍。采用多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者认知功能下降的危险因素。结果 (1)1 788名受检者中,合并脑梗死病史133例(7.4%),无脑梗死1 655名。合并脑梗死患者高血压的比例高于无脑梗死组[63.9%(85例)比41.7%(690例)],高密度脂蛋白胆固醇水平低于无脑梗死组[(1.40±0.29)mmol/L比(1.47±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)合并脑梗死患者在定向力和计算力方面存在部分受损,总体认知功能评分为(20±7)分,较无脑梗死患者的(21±6)明显下降,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)133例脑梗死患者中,存在认知功能障碍的76例,发生率为57.1%,其中女性59例。认知功能障碍患者血肌酐平均值为(59±15)μmol/L,较无认知障碍者(66±14)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,小学以下教育程度(OR=2.86,95%CI:2.19~3.72)、女性(OR=1.85,95%CI:1.50~2.28),是老年脑梗死患者认知功能下降的独立危险因素,较高血肌酐浓度(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97)是保护因素。结论 脑梗死后的老年人总体认知功能下降,尤其是定向力和计算力方面受损明显。小学以下文化程度和女性是发生认知障碍的独立危险因素,较高水平血肌酐可能具有一定的保护作用。     

小脑顶核电刺激对脑梗死患者脑执行功能的影响

目的探讨小脑顶核电刺激对脑梗死患者治疗前后脑执行功能的影响。方法脑梗死患者270例,随机分成治疗组和对照组,各135例,均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上加用小脑顶核电刺激,于治疗前和治疗后2周、3个月进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Strop色词测验、连线测验、词语流畅性测验。结果治疗后2周,治疗组和对照组WCST分类次数、错误数、持续性错误数、非持续性错误数及Stroop色词测验的耗时数、正确数和连线测验A、语词流畅性均较治疗前有改善(P均<0.05);治疗后3个月,对照组在WCST分类次数、持续性错误数和Stroop色词测验的耗时数、正确数及连线测验、词语流畅性测验较治疗后2周下降(P均<0.01),治疗组在WCST持续性错误数、非持续性错误数和Stroop色词测验的耗时数、连线测验A较2周末时有改善(P均<0.05),其他测验无明显改善(P>0.05)。结论电刺激小脑顶核能改善脑梗死患者的脑执行功能。     

执行功能评估对老年急性脑梗死患者预后的预测作用

目的探讨执行功能评估对老年脑梗死患者预后的预测作用。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月住院的脑梗死患者临床资料,采用改良Rankin量表评估患者神经功能并在发病3个月及1年时对患者进行神经心理学评估检验其预测效能并使用多元Logistic回归分析检验神经心理评分与患者预后的关系。结果纳入80例研究对象分为功能改善组(n=53)和无改善组(n=27)。单因素及多因素Logistic回归显示体重质量(BMI)、吸烟史、执行功能和语言功能受损与脑梗死的预后相关。执行功能受损对预测脑梗死预后不佳的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及正确指数为49.1%、77.8%、43.8%、81.2%、0.27;并联试验及串联试验对预测脑梗死预后不佳的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及正确指数分别为49.1%、92.6%、48.1%、92.9%、0.42及71.7%、74.1%、57.1%、84.4%、0.46。结论执行功能评估对于老年急性脑梗死预后预测有一定灵敏度及阴性预测价值,与语言功能评估联合可以很好地排除低风险患者。     

老年脑梗死患者认知功能与头颅磁共振成像关系的研究

脑梗死后常继发认知功能障碍,认知功能障碍程度与脑梗死部位、体积有关.目前脑梗死伴认知功能障碍的研究都限于脑梗死急性期[1,2],未进行长期的随访.本文对2年多收治的126例老年脑梗死患者认知功能进行前瞻性研究,随访半年,并结合影像学,探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与磁共振成像(MRI)的关系.     

脑梗死后患者执行功能减退的影响因素

目的 探讨脑梗死后执行功能减退的相关危险因素.方法 对新发脑梗死非痴呆74例住院患者在发病前3个月应用蒙特利尔认知评估量表(北京版)评定发病14 d、1个月、3个月执行功能状况进而分组,完善辅助检查,并采集血压、血糖、年龄等病历资料.结果 头颅MRI之双侧、多发、隐匿性、皮层、基底节梗死病灶、重度脑白质疏松、侧脑室扩大、皮质萎缩,女性、发病年龄、日常血压、空腹血糖、受教育年限、高脂血症、高脂血症伴高血压、吸烟、饮酒在两组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 双侧、多发、隐匿性、皮层、基底节梗死、重度脑白质疏松、侧脑室扩大、皮质萎缩、年龄、性别、高血压、空腹血糖、受教育年限、高脂血症很可能与脑梗死后执行功能损害相关.     

脑白质疏松与急性脑梗死患者认知功能的关系研究

背景近年急性脑梗死与脑白质疏松(LA)的关系是医学领域研究的热点。目的探讨LA与急性脑梗死患者认知功能的关系。方法选取2017年3月—2018年10月秦皇岛市第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者200例,根据LA诊断标准分为LA组110例和无LA组90例;根据LA严重程度将110例急性脑梗死伴LA患者分为轻度38例、中度45例和重度27例,根据LA部位分为脑室周围型44例、深部白质型34例和混合型32例。比较LA组、无LA组患者一般资料及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总评分及各认知领域(包括视空间及执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力)评分;比较轻度、中度和重度LA患者MoCA总评分,脑室周围型、深部白质型和混合型LA患者MoCA总评分及各认知领域评分;急性脑梗死患者LA严重程度与MoCA总评分相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果LA组患者年龄大于无LA组,MoCA总评分及各认知领域评分低于无LA组(P<0.05)。急性脑梗死伴重度LA患者MoCA总评分低于轻度、中度者,急性脑梗死伴中度LA患者MoCA总评分低于轻度者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,急性脑梗死患者LA严重程度与MoCA总评分呈负相关(rs=-0.964,P<0.05)。急性脑梗死伴混合型LA患者视空间及执行功能评分及MoCA总评分低于脑室周围型、深部白质型LA者,急性脑梗死伴深部白质型LA患者视空间及执行功能评分及MoCA总评分低于脑室周围型LA者(P<0.05)。结论急性脑梗死伴LA患者多存在认知功能损伤,而其认知功能损伤程度与LA严重程度呈正相关,且混合型及深部白质型LA患者认知功能损伤较严重,尤其是视空间与执行功能损伤明显。     

老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性

目的探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性。方法选择2012年1月至2013年8月该院收治的88例老年脑梗死患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评情况分为功能障碍组(48例,总分≤26)和非功能障碍组(40例,总分>26),根据磁共振(MRI)成像确定患者的病灶部位,分析认知功能障碍与患者病灶部位的关系。结果功能障碍组梗死发生在左侧大脑半球、前部、皮层发生的比例显著高于非功能障碍组(P<0.05),两组在内囊的前后肢差异无统计学意义(P>0.05);在大脑中、后动脉供血区,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,大脑半球功能障碍组得分情况与大脑左、右半球,前、后部分及皮层上下具有相关性(r=0.417,0.351,0.308,均P<0.05)。结论老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位有一定相关性,对临床诊疗脑梗死患者具有重要的意义。     

急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶水平检测的临床意义

因急性脑梗死(ACI)常伴有较高的病死率和致残率,故临床医生对其病情发展及预后判断十分重视.神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种细胞内蛋白质,特异地存在于神经细胞和神经内分泌细胞.当缺血、缺氧、中毒或损伤时,细胞膜的完整性受到破坏,NSE便从细胞内释放出来.动物实验表明,脑脊液NSE可用来判断脑梗死急性期脑损伤程度和鉴别脑的可复性与不可复性变化,这是许多现代影像学技术如CT、磁共振成像等所不能代替的[1].本文检测206例ACI患者血清NSE水平,探讨其对ACI病情及预后判断的临床意义.     

伴小脑外病灶小脑梗死的临床特征

目的 探讨伴小脑外病灶的老年急性小脑梗死患者临床影像特征及可能的发病机制.方法 纳入老年急性小脑梗死患者199例,根据梗死灶累及部位分为单纯小脑梗死组102例,伴幕下梗死组58例和伴幕上梗死组39例.参考中国缺血性脑卒中亚型(CISS)进行病因判断.结果 3组CISS分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯小脑...     

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍特点及其相关因素研究

目的探讨老年腔隙性脑梗死（LI）患者的认知功能特点及其相关因素。方法收集64例LI患者病史,并按照CT/MRI分为左侧病灶组、右侧病灶组及双侧病灶组,每例均应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知评估,并和79例无LI者进行对照。结果 LI患者的MoCA得分与患者年龄呈负相关,与受教育年限呈正相关,而与LI的病程无显著相关。LI组在MoCA总分、视空间/执行功能及注意力上与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。左侧病灶组的MoCA总分及在注意力、语言功能方面分数均低于右侧病灶组（P〈0.05）;双侧病灶组的MoCA总分及延迟回忆低于右侧病灶组（P〈0.05）。结论 LI患者存在高龄、低教育年限时更易出现认知功能障碍;LI患者认知功能障碍主要表现在视空间/执行功能及注意力方面;病灶位于大脑左侧和双侧的LI患者更易出现认知功能的损害。     

健康行为和因素对脑梗死患者执行功能的影响

目的探讨健康行为和因素对脑梗死患者执行功能的影响。方法应用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)方法和画钟实验对2 743例稳定期住院15 d后首发脑梗死患者的执行功能进行评测,结合一般临床资料分析理想健康行为和因素对患者执行功能的影响。结果 1执行功能障碍组在年龄、教育程度、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位与执行功能正常组差异显著(P0.05);2具有0、1、2、3、4、5、6个理想健康行为和健康因素的脑梗死患者执行功能发生情况分别为90.6%、89.3%、86.7%、68.8%,40.1%、20.1%、15.8%;Logistic回归显示矫正了年龄、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位相关因素后,同具有0~1项相比,具有2~4、5~6项理想健康行为和因素是脑梗死执行功能障碍发生的保护因素,OR值分别为0.432和0.216。结论理想健康行为和因素对首发脑梗死患者执行功能障碍的发生有保护作用。     

老年脑梗死患者记忆功能及患病与记忆障碍的相关性

<正>老年人的认知功能随着年龄的增长而下降,除生理性变化外由某些慢性疾病引起的大脑器质性病理改变(如脑梗死)也是影响认知功能的重要原因。研究发现脑卒中患者3¹5个月内发生认知功能减退者超过30%,其中9%可发展为痴呆〔1〕。在认知功能障碍中记忆障碍为著。本文旨在研究老年脑梗死患者记忆障碍特点及类型。1对象与方法1.1对象2010年4月至2011年4月河北联合大学附属医     

多发性脑梗死对老年患者认知功能的影响

目的 探讨多发性脑梗死患者的梗死灶数目及位置对老年患者认知功能障碍的影响.方法 选择2006年-2008年在本院神经内科住院的220例老年脑梗死患者.根据磁共振成像(MRI)表现计数每个患者梗死灶数目,并按梗死灶位置分为单纯组与复杂组.使用简明精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能状态,并计算其记忆、计算、执行功能等指标的分值,分析梗死灶数目、位置对认知功能障碍的影响.结果 多发梗死灶患者认知功能较单发梗死灶患者明显减低(P<0.01).单纯组大脑皮层梗死、皮层下梗死患者记忆力较小脑梗死患者明显减退;复杂组患者中,皮层梗死联合皮层下梗死亚组患者的计算、执行功能均较单纯组相应亚组患者有明显下降(P<0.05);皮层下梗死联合小脑梗死亚组患者计算功能较单纯组相应亚组患者明显下降 (P<0.05);3个部位联合梗死患者记忆、计算、执行功能较单纯组相应亚组患者均有明显下降 (P<0.05).结论 多发性脑梗死与记忆力减退、计算及执行功能下降等认知功能障碍关系密切,脑梗死灶数目与部位都是影响认知功能的重要因素.     

脑干梗死患者的诊断分析

脑干梗死是指椎-基底动脉及其分支血管狭窄或闭塞引起的中脑、脑桥或延髓缺血性坏死,从而出现相应的神经系统症状和体征。随着影像学的进展,椎-基底动脉系统的梗死并非少见。脑干梗死的病因较多,损害部位的不同,发生梗死后临床表现十分复杂,有相当一部分病例表现不典型,临床诊断有一定困难。收集我院2010年7月—2012年4月住院治疗的30例脑干梗死患者,对其诊断进行分析。     

糖尿病及脑梗死与老年人轻度认知功能障碍的相关性

轻度认知功能障碍(MCI)是介于痴呆和正常衰老间的认知缺损状态[1],探讨其发生的危险因素并早期诊治对预防痴呆具有重要意义.以往对老年人认知功能障碍的病因研究多限于单一因素分析,而忽略了其多因素、多环节致病的病理基础.本文拟探讨老年人群MCI与糖尿病及脑梗死的相关性.     

CTA原始成像用于预测急性脑梗死患者的最终梗死体积

目的探讨急性前循环闭塞性脑梗死患者血管CT的原始成像(Source images of CT Angiography,CTA-SI)下得到的梗死体积能否用于预测最终梗死体积。方法回顾性分析98例前循环急性闭塞的脑梗死患者。利用CTA-SI测量超早期的梗死体积。测量3~7天时DWI下的梗死体积。Person相关性检验分析两种影像参数结果的相关性。利用多元逻辑回归及多元线性分析,评估CTA-SI下的梗死体积与临床预后和最终梗死体积的相关性。结果 98例患者中,女性46例(46.94%),平均年龄(65.02±14.14)岁,基线期NIHSS评分为(15.41±5.22)分。其中50例临床预后良好(mRS≤2),48例临床预后较差(mRS2)。CTA-SI与DWI测得的梗死体积有较好的相关性(P0.01,R2=0.70,95%可信区间:0.77 to 0.89)。CTA-SI下的梗死体积是临床预后及最终梗死体积最重要的预测因素(P0.01)。结论急性缺血性脑卒中超早期的CTA-SI可用于最终梗死体积及临床预后的预测,有利于制定合理的治疗决策。     

老年房颤患者认知功能障碍分析

目的探讨老年房颤(AF)患者认知功能障碍特点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科住院的老年患者165例,根据是否患有AF分为AF组83例和非AF组82例。通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、非参数秩和检验或χ2检验。结果 Mo CA评估结果表明AF组患者71.1%(59/83)存在认知功能障碍,非AF组患者56.10%(46/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。与非AF组患者相比,AF组患者视空间与执行功能[(3.17±1.64)vs(3.96±1.23)分]、言语功能[(1.98±1.00)vs(2.34±0.95)分]、抽象思维[(1.27±0.75)vs(1.56±0.67)分]、定向力[(5.20±0.85)vs(5.50±1.10)分]得分以及总分[(20.27±6.83)vs(23.16±5.78)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。MMSE评估结果表明AF组患者31.3%(26/83)存在认知功能障碍,非AF组患者18.3%(15/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。AF组相比非AF组患者时间定向[(3.92±1.60)vs(4.40±1.20)分]、地点定向[(4.66±0.89)vs(4.89±0.45)分]、注意和计算力[(3.39±1.80)vs(3.94±1.40)分]、物体命名[(1.98±0.15)vs(2.35±0.78)分]、图形描绘得分[(0.73±0.44)vs(0.90±0.30)分]以及总分[(24.90±5.87)vs(26.79±4.20)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AF患者认知功能障碍主要表现在视空间与执行功能、言语功能、抽象思维、时间和方向定向、注意和计算力、物体命名和图形描绘方面,极大影响老年人的日常生活,积极转复或维持AF患者窦房结节律,可提高患者的生活质量。     

康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析

目的分析康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果。方法资料随机选自2012年10月~2013年10月我院收治的急性脑梗死患者86例,将其平均分为两组,研究组和对照组,给予对照组患者常规护理,研究组则在对照组常规护理基础上进行康复护理,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果护理前,两组FMA、MBI评分情况比较无明显差异(P>0.05);护理后,两组FMA、MBI评分,均优于护理前;且研究组FMA、MBI评分改善情况,明显优于对照组,比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性脑梗死患者康复护理,不仅能够改善患者肢体运动功能和日常生活自理能力,而且还能提升患者生活及生存的质量,值得在临床中广泛推广应用。