针刺醒神六穴对改善全麻术后早期认知障碍症状的疗效

目的 观察全髋关节置换术术后针刺“醒神通络六穴”(百会、神门、合谷、内关、足三里、三阴交)对早期认知障碍的改善情况。方法 对60例老年患者在全麻下行全髋关节置换术(ASA分级Ⅰ-Ⅲ级)。随机分为针刺组与对照组,每组30例。针刺组在术后连续14 d给予针刺百会、神门、合谷、内关、足三里、三阴交六穴位。对照组未对患者行针刺治疗。统计两组患者一般情况、手术时长、出血量,并于术前1天,术后第1、5、14天记录两组患者疼痛评分(VAS),认知功能评分(FAQ),精神状态评分(MMSE)等认知功能指标,进行统计学分析。结果 术后第5天,与对照组比较,针刺组的VAS评分、MMSE评分、FAQ评分均有改善(P<0.05),其中VAS评分明显降低。而术后第1天和第14天,两组的VAS评分、MMSE评分、FAQ评分差异无统计学意义。结论 全髋关节置换术术后对全麻患者给予电针针刺百会、神门、合谷、内关、足三里、三阴交,可显著改善术后认知障碍,为早期下地行走,恢复髋部行走功能积极创造有利条件。     

回阳醒神针刺法对脑性昏迷患者的促醒作用

目的 观察回阳醒神针刺法治疗脑性昏迷患者的临床疗效。方法 将符合纳入标准的80例患者分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用回阳醒神针刺方法,对照组采用临床常用醒脑开窍针刺法,在治疗前与治疗28 d后采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）、格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale, GOS）评价两组患者苏醒程度,并观察椎-基底动脉血流情况。结果 治疗组和对照组GCS疗效、GOS分级比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。在升高脑梗死患者左侧椎动脉（left vertebral artery,LVA）的平均峰流速（the mean peak velocity,Vm）和降低基底动脉（basical aretery,BA）的收缩期峰流速（systolic peak flow velocity,Vs）方面,在降低脑出血患者LVA的Vs,BA的Vs、Vm方面,以及在降低颅脑损伤患者LVA的Vs,右侧椎动脉的Vm和BA的Vs、Vm方面,治疗组均明显优于对照组（P<0.05）。结论 回阳醒神针刺法对脑性昏迷患者有明显的促醒作用,并能有效改善椎-基底动脉供血。     

醒神开窍针刺法联合经颅磁刺激对脑卒中后认知功能和运动功能的影响

目的 探究醒神开窍针刺法联合经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)应用于脑卒中后患者的临床疗效及对患者认知、运动功能的改善作用。方法 选取2019年1月—2020年3月期间淮安市中医院收治的94例脑卒中后患者,按随机数字表法分为常规康复联合醒神开窍针法治疗的对照组与醒神开窍针刺法联合TMS治疗的观察组,每组各47例。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分(神志昏蒙、偏瘫、言语謇涩、口舌歪斜、头痛、胸胁胀满、共济失调等7项),神经功能评分[美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)],认知功能评分[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)],生活质量评分[脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)],生活能力评分[改良Barthel指数(MBI)],肢体功能评分[Fugl-Meye...     

手术室护理对老年患者全麻术后认知功能的影响

随着科学技术和医学水平的发展,老年人患病进行外科手术的比例逐渐提升。据国内外文献报道,60岁以上的老年患者的死亡率多数与外科手术相关,包括脊柱成形术、股骨头置换术、肿瘤切除术等。手术患者在术后往往由于神经系统的损伤或并发症,出现术后的认知功能障碍,具体表现为记忆力减退,精神错乱,情绪低落,焦虑和抑郁,严重影响患者术后的康复,     

纳美芬对老年患者全麻术后认知功能障碍的临床疗效分析

目的 盐酸纳美芬通过竞争性拮抗各类阿片受体,拮抗麻醉镇痛药的不良反应,逆转中枢神经系统损伤,本研究旨在探讨盐酸纳美芬改善老年患者全麻术后认知功能障碍的临床疗效。 方法 将不同病因行全麻的老年患者55例根据随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组29例,治疗组26例,对照组给予常规处理,包括术后预防性抗生素的应用,引流管引流,适当应用镇痛药等,治疗组在此基础上给予盐酸纳美芬0.25 μg/kg加入100 ml生理盐水中,静脉缓慢滴注,用药疗程为7 d;对照组注射同等量的生理盐水,观察2组患者全麻术后的认知功能,比较简易智力状态测试(MMSE)、NSE测定、S-100β含量。 结果 2组患者手术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组第1、3天的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),对照组患者第1、3、7天的NSE和S-100β的浓度均显著高于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),即对照组患者全麻术后认知功能障碍的发生率高于治疗组。 结论 纳美芬作为阿片类药物抑制剂,可减轻术后患者的脑血管痉挛,增加脑血流灌注,同时可控制患者术后脑损伤时的炎性反应,减轻脑水肿,此外纳美芬还可保护脑神经元,逆转脑损伤,降低老年患者出现全麻术后认知功能障碍的发生率。      

醒神开窍法针刺联合感觉功能再训练治疗脑卒中后感觉障碍的临床分析

目的 探讨脑卒中后感觉障碍患者采用醒神开窍法针刺联合感觉功能再训练治疗的效果.方法 选取40例脑卒中后感觉障碍患者,依据随机数字表法分为对照组和实验组,各20例.对照组给予感觉功能再训练治疗,实验组在对照组基础上给予醒神开窍法针刺治疗.比较两组临床疗效,治疗前后的感觉功能和日常生活能力.结果 观察组临床总有效率高于对照...     

全麻和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨对老年骨科手术患者分别采用全麻和硬膜外麻醉后对其认知功能的影响。方法选择本院2015年3月~2016年3月老年骨科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。B组采取全身麻醉,A组采取硬膜外麻醉。观察两组术前术后MMSE评分的变化情况,对比分析两组患者术后认知功能障碍的发生率。结果 A组术前的MMES评分为(28.90±3.24)分,B组术前的MMES评分为(29.10±4.15)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);A组术后6 h、术后12 h、术后24 h的MMES评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术后6 h、术后12 h的认知功能障碍发生率分别为3.3%、3.3%,均显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组与B组术后24 h的认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年骨科手术患者采用全麻和硬膜外麻醉效果均较好,但硬膜外麻醉有利于提高患者的认知功能、降低认知功能障碍的发生率。     

老年全麻患者术后血浆硫化氢水平与术后认知功能障碍的关系

目的探讨老年全麻患者术后血浆硫化氢(H_2S)水平的变化与术后认知功能障碍(POCD)发生的关系。方法选择2016-07—2016-11间在武警广东省总队医院麻醉科择期全麻手术老年患者60例,于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)和72 h(T4)时采集桡动脉血标本测定血浆H_2S浓度。采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分于术前1 d、术后1~3 d评价患者的认知功能。结果术后3d的期间,有15例发生POCD(25%)。与T0比较,POCD组T2、T3各时点血浆H_2S浓度降低(P<0.05),T4时恢复;与非POCD组比较,POCD组T2、T3各时点血浆H_2S浓度降低(P<0.05)。POCD组血浆H_2S浓度与Mo CA评分呈显著正相关(r=0.86,P<0.01)。结论老年全麻患者术后血浆H_2S水平降低可能参与了POCD发生的病理生理过程。     

醒神启闭针刺联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床观察

摘要：目的：探讨醒神启闭针刺联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效。方法：将60例老年抑郁症患者作为本次前瞻性研究的研究对象，病例收集时间为2020年6月至2022年1月，所有纳入的病例均根据纳入和排除标准进行筛选。将60例研究对象分为对照组和试验组，每组均为30例，分组方法采用随机数字表法。对照组患者服用草酸艾司西酞普兰片进行治疗，试验组采用草酸艾司西酞普兰片联合醒神启闭针刺法进行治疗，两组疗程均为12周，疗程结束后对比疗效。对比对照组和试验组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、结合珠蛋白（Hp）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平。结果：试验组治疗总有效率93.33%显著高于对照组70.00%（P＜0.05）；治疗后对照组和试验组相较于治疗前HAMD评分均降低（P＜0.05），且治疗后试验组相较于对照组HAMD评分明显更低（P＜0.05）；治疗后对照组和试验组相较于治疗前血清DA、5-HT和NE表达水平均升高（P＜0.05），且治疗后试验组相较于对照组血清DA、5-HT和NE表达水平明显更高（P＜0.05）；治疗后对照组和试验组相较于治疗前血清IL-6、IL-8、CRP表达水平均降低（P＜0.05），且治疗后试验组相较于对照组血清IL-6、IL-8、CRP表达水平明显更低（P＜0.05）；治疗后对照组和试验组相较于治疗前血清Hp、RBP4表达水平均降低（P＜0.05），且治疗后试验组相较于对照组血清Hp、RBP4表达水平明显更低（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：醒神启闭针刺联合艾司西酞普兰对老年抑郁症患者疗效较好，有助于增强单胺类神经递质的表达，并通过调节Hp、RBP4水平减少炎性因子的表达。     

通督醒神针刺法对卒中后轻度认知障碍患者认知功能及精神行为症状的改善效果研究

背景　卒中后轻度认知障碍（PSMCI）常会导致卒中患者生活质量下降,引发许多不良后果,已成为目前国际卒中研究的热点。目的　观察通督醒神针刺法对PSMCI患者认知功能及精神行为症状的改善效果。方法　选取2019年1月至2020年1月河南中医药大学第一附属医院康复中心收治的符合纳入标准的PSMCI患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗及常规认知功能康复训练,研究组患者在对照组基础上给予通督醒神针刺法治疗,1次/d,5次/周,持续4周。比较两组治疗前后患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及各子项、神经精神问卷（NPI）、日常生活能力量表（ADL）评分。结果　研究组患者治疗后MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后命名评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后视空间与执行功能、注意力和计算力、延迟回忆、语言和抽象能力、定向力评分均高于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后NPI-1、NPI-2评分低于对照组,ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论　通督醒神针刺法可有效改善PSMCI患者认知功能和精神行为症状,提高PSMCI患者的日常生活能力。     

全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响

目的:综合讨论中老年患者在全身麻醉手术后对认知功能的影响,以及其预防措施。方法:选择腹部手术患者,在进行全身麻醉术后的12 h、24 h、72 h以及患者出院前的各个时间段,进行简单的智力状态测试,通过测试观察患者在手术前后的状态对比。结果:所选取的50例患者在术后时间段内均存在不同程度的认知功能障碍(POCD)。结论:中老年人在进行全身麻醉手术后,认知功能障碍是其常见的并发症之一,通过分析此类状况一般与患者的年龄、手术过程中血压的波动情况以及不同的麻醉深度均有相应关系。围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关,所以,应该及时重视对中老年患者手术期间的观察以及手术后期护理。     

硬膜外复合全身麻醉对老年腹部手术患者血流动力学与认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉与全身麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学变化与术后认知功能的影响。方法选择2017年3月～2018年6月择期行腹部手术的老年患者180例,按照入院先后顺序,以随机数字表法分为硬膜外麻醉复合全身麻醉(复合组)与全身麻醉组(全麻组)。观察两组患者麻醉前(T1)、麻醉后30 min(T2)、拔管前15 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 h(T5)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化。酶联免疫吸附法检测T1、T4时间点血清白细胞介素-6(IL-6),免疫比浊法检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化。观察两组患者手术前与术后第1天认知功能情况以及围手术期液体负荷量。结果麻醉前,两组患者MAP与HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉后,两组患者麻醉后30 min(T2)、拔管前15 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 h(T5)患者MAP、HR水平变化显著,但复合组下降幅度15%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉后,复合组患者血清IL-6、hs-CRP水平明显低于全麻组,组内与组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后,复合组患者MMSE评分高于全麻组,谵妄发生率也显著降低,围手术期输液量减少,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效抑制围手术期应激炎性反应,保持血流动力学稳定,减少术中液体负荷,降低术后谵妄发生率。     

全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响的机制探讨

目的:本文分析全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响及相关的机制,为临床治疗提供参考与借鉴.方法:对本院80例行全身麻醉的骨科老年患者进行分析,采用简易精神状况检测量袁(MMSE)分析患者麻醉前、麻醉后手术前、术后0.5h、手术操作时以及手术结束后各点的患者的认知功能,并分析各个时间点患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平变化以及C-Fos和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达情况.以40例健康体检者为对照组.结果:研究发现患者全身麻醉后认知功能评分较麻醉前减低,且随着时间的延长而评分逐渐降低.血清SOD及GSH-px的水平呈现出与认知功能一致的变化趋势,而随着患者认知功能的降低,MDA、C-Fos及MMP2/9的水平逐渐增高.结论:全身麻醉降低老年骨科患者术后短期认知功能主要通过下调抑制氧化因子、上调促氧化因子及MMP2/9和C-Fos表达的发挥作用.     

不同全麻方法对正颌手术后早期认知功能的影响

目的:观察和比较两种不同全麻方法对青年患者正颌手术后早期认知功能的影响。方法:选取2010年1～9月中国医科大学附属口腔医院择期行正颌手术青年患者(18～39岁)60例,随机分为两组,I组为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,II组为七氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉,每组各30例,记录两组患者术后苏醒情况。采用简易精神状态量表(MMSE)对术前1天以及术后1、3、7天的认知功能进行测试评估。结果:I组患者听从指令时间与定向力恢复时间均早于II组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),I、II组患者术后第1天发生术后认知功能障碍(POCD)各有1例。结论:采用MMSE评估,全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对青年患者正颌手术后早期认知功能均有不同程度的影响,可引起一过性POCD。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 将2011年1月～2012年1月64例行骨科手术的60岁以上老年患者作为观察对象,全部入选病例随机分为Ⅰ组（全身麻醉）和Ⅱ组（全身麻醉复合硬膜外麻醉）,每组各32例,比较两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR的变化情况以及两组患者麻醉前和术后6h、12h、24 h MMSE评分的变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间、应答时间.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术中、术后SBP虽然较麻醉前降低,但组间比较差异不显著（P＞0.05）.且Ⅰ组与Ⅱ组患者对应时间点比较,差异也不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组的DBP、HR麻醉前、麻醉中及麻醉后进行组间及组内比较,差异均不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组麻醉前MMSE评分比较,差异不显著（P＞0.05）.术后6h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后12h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前及术后6h也明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后24h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前降低,且Ⅰ组较Ⅱ组降低更显著,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者睁眼时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的拔管时间明显短于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的应答时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响较小,且保持血流动力学稳定,麻醉恢复效果好,是一种适合老年骨折患者首选的麻醉方法,值得推广和应用.     

全身麻醉苏醒延迟42例临床分析

目的探讨全身麻醉苏醒延迟的原因,提高防范意识,降低苏醒延迟的发生率。方法回顾性研究42例全身麻醉苏醒延迟患者的临床资料,探讨其发生原因及相关对策。结果本研究42例患者自手术结束到完全苏醒的时间为2．5-7．5h,平均（3．5±1．8）h。苏醒延迟原因主要是药物相对过量、持续的麻醉作用,而与之相关的原因有高龄、手术时间长、术前与术中出现并发症等。结论导致全身麻醉苏醒延迟的原因较多,应重视术前检查和术中的监护,根据患者具体情况合理选择麻醉药物并调整其用量。     

术中保温对全麻患者术后苏醒延迟及寒战的影响

目的：探讨全身麻醉下行开腹手术患者术中保温对术后苏醒延迟及寒战的影响。方法：选择择期ASAI～Ⅱ级50～60岁开腹子宫全切术女性患者120例,随机分为两组：A组（60例）术中未进行任何保温措施,B组（60例）术中使用热风毯与加温输液仪。回顾性分析这两组患者全麻后苏醒延迟及寒战的发生率及原因。结果：A组患者发生术后苏醒时间为（8．7±1．9）min,寒战发生率为31．7％;B组术后苏醒苏醒时间为（5．3±1．1）min,寒战发生率为6．7％。结论：术中保温是一种预防术后寒战、促进全麻苏醒的简捷有效的方法。充分的术中保温是保证手术成功的重要环节。并直接影响疾病的预后。     

氟马西尼对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的促醒作用

【摘要】 目的 探讨氟马西尼在老年患者全麻后清醒恢复中的作用及安全性。方法 将择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者62例采用随机对照表法分为氟马西尼组和对照组各31例。两组麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同,待出现吞咽、咳嗽反射,潮气量＞6ml/kg,通气指标良好,氟马西尼组给予4μg/kg,15s内静脉推注;对照组给予等量生理盐水。记录麻醉时间、睁眼时间、拔管时间、术毕(T0)及氟马西尼首量1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)7个时间点OOA/S评分及BIS值;比较T0、T4、T5、T6心率(HR)、平均动脉压变化(MAP);统计术后24h、72h认知功能障碍发生率。结果 氟马西尼组呼唤睁眼时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);氟马西尼组T1～T4点时OOA/S评分、BIS值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组T5～T6点时OOA/S评分、BIS值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组T4～T6点时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);氟马西尼组术后24h认知功能障碍发生率低于对照组(P＜0.05);而术后72h比较两组无明显差异(P＞0.05)。结论 氟马西尼可提高老年腹腔镜胆囊切除术全麻术后OOA/S评分及BIS值,缩短睁眼时间、拔管时间,降低术后认知功能障碍发生率,且对血流动力无影响。     

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者全麻术后镇痛及认知功能的影响

正老年股骨颈骨折常需要髋关节置换术等外科手术治疗,但围手术期患者血流动力学的不稳定及术后疼痛一直是临床关注的重点问题~([1-2])。术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是老年术后患者常见的中枢神经系并发症,患者常常出现精神错乱、焦虑、记忆损害及人格改变等症状,影响患者的生活质量和预后~([3])。