血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的 肺癌血清学肿瘤标记物检测已成为肺癌诊断的重要指标,但单个肿瘤标志物的阳性诊断率不高。本研究探讨肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌患者血清中的表达水平,探讨其在肺癌诊断及鉴别诊断中的价值。 方法 采集127例肺癌患者、42例肺良性疾病患者和100例健康体检者血清,分别用酶联免疫法测定血清SCC表达,用电化学发光法检测血清NSE、CEA和CYFRA21-1表达。分析比较血清肿瘤标志物单项检测、联合检测的灵敏度、特异性和准确度。 结果 肺癌组SCC、NSE、CEA和CYFRA21-1血清表达水平均明显高于正常对照组(P均＜0.05),除肺癌组CEA血清表达水平高于肺良性病变组但无显著性差异外,其余3项标志物肺癌组均明显高于肺良性病变组(P均＜0.05)。SCC和CYFRA21-1在肺鳞癌患者水平最高,NSE在肺小细胞癌患者水平最高,而CEA则在肺腺癌患者水平最高。4项血清标记物联合检测的灵敏度和准确度分别为82.68%和91.08%,显著高于各单项的灵敏度和准确度。 结论 血清SCC、NSE、CEA和CYFRA21-1检测对肺癌有一定的诊断价值,联合检测可提高灵敏度和准确度。      

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用

目的：探讨糖类抗原125（CA125）、糖类抗原242（CA242）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等5项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法：采用流式荧光发光法,对肺癌组80例和肺良性疾病组46例的血清CA-125、CA242、CEA、CYFRA21-1和NSE等5项肿瘤标志物进行检测。结果：CA125、CA242、CEA、CYFRA21-1和NSE在肺癌组中的表达均显著高于肺良性疾病组（P〈0.01）。CEA在肺腺癌中的水平较高,CA125、CA242在鳞癌和小细胞肺癌中的水平较高。单项肿瘤标志物在肺癌诊断中灵敏度：CYFRA21-1〉CEA〉CA125〉NSE〉CA242;在腺癌中CYFRA21-1灵敏度最高（50.00%）,鳞癌中CYFRA21-1灵敏度最高（48.94%）,小细胞肺癌中CA125和NSE灵敏度最高（48.15%）。CA125、CA242、CEA、CYFRA21-1和NSE的ROC曲线下面积分别为0.669±0.095、0.608±0.097、0.682±0.096、0.714±0.090、0.660±0.096。在肺癌诊断中CA125＋CA242＋CEA＋CYFRA21-1＋NSE组合灵敏度最高（70.00%）,特异性也较好（84.78%）;腺癌诊断中联合检测灵敏度与单项CYFRA21-1检测灵敏度相同（50.00%）,但联合检测的约登指数大于单项CYFRA21-1;鳞癌诊断中CA125＋CA242＋CEA＋CYFRA21-1组合灵敏度最高（72.34%）,小细胞肺癌中CA125＋CA242＋CEA＋CYFRA21-1＋NSE组合灵敏度最高（88.89%）。结论：CA125、CA242、CEA、CYFRA21-1和NSE对肺癌的诊断均有一定意义,但单一指标诊断的灵敏度和特异性都有一定局限,联合检测可有效提高肺癌诊断的灵敏度和特异性。     

CEA和CYFRA21-1双倍界值在肺癌诊断中的应用价值

目的:评价血清癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)和细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析四川省内江市第一人民医院胸外科收治的263例肺部病变患者临床资料,对照病理结果分别计算CEA、CYFRA21-1在标准界值(CEA≥5.0 ng/mL、CYFRA21-1≥3.3 ng/mL)及双倍界值(CEA≥10.0 ng/mL、CYFRA21-1≥6.6 ng/mL)下灵敏度、特异度、阳性预测值。结果:肺良性病变组中,在双倍界值下CEA和CYFRA21-1假阳性例数及假阳性率呈降低趋势。以CEA5.0 ng/mL及CYFRA21-13.3 ng/mL单独作为肺癌的诊断界值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值分别为47.4%、70.4%、81.2%,31.7%、67.2%、76.6%;以CEA≥5.0 ng/mL及CYFRA21-1≥3.3 ng/mL共同作为诊断条件,灵敏度、特异度、阳性预测值为16.4%、91.9%、83.8%。以CEA≥10.0 ng/mL及CYFRA21-1≥6.6 ng/mL单独作为肺癌的诊断界值,分别计算两者灵敏度、特异度、阳性预测值为27.1%、94.3%、92.8%,15.6%、97.1%、93.8%。以CEA≥10.0 ng/mL及CYFRA21-1≥6.6 ng/mL共同作为诊断条件,灵敏度、特异度、阳性预测值为4.6%、100%、100%。结论:CEA和CYFRA21-1联合检测可以提高肺癌诊断效能,双倍界值可以提高CEA和CYFRA21-1对肺癌良恶性鉴别诊断能力,有助于弥补CT特异性低等不足。     

402例肺癌血清及胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联检对比分析

目的探讨胸腔积液肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联检对肺癌的诊断价值。方法检测不同病理类型肺癌患者血清和胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1水平。结果(1)肺癌组织CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.01);(2)肺癌组织CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于血清水平;(3)肺腺癌的CEA、小细胞肺癌的NSE、肺鳞癌的CYFRA21-1血清及胸腔积液水平高于其他病理类型肺癌(P<0.01);CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1对肺鳞癌的诊断灵敏度明显高于其他单项肿瘤标志物(P<0.01);(4)胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1单项检测对肺癌诊断灵敏度明显高于血清(P<0.05);CEA+NSE+CYFRA21-1诊断灵敏度明显高于单项肿瘤标志物(P<0.05)。结论胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测有助于肺癌临床诊断。     

胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联检对肺癌的诊断价值

目的 探讨胸腔积液肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值.方法 检测不同病理类型肺癌患者的血清和胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1水平.结果 (1)肺癌组CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于良性胸腔积液组(P＜0.01).(2)肺癌组CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于血清水平(P＜0.05).(3)肺腺癌的CEA、小细胞肺癌的NSE、肺鳞癌的CYFRA21-1血清及胸腔积液水平明显高于其他病理类型肺癌(P＜0.01);CEA对肺腺癌、NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1对肺鳞癌的的诊断灵敏度明显高于其他单项肿瘤标志物(P＜0.01).(4)胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测对肺癌诊断灵敏度明显高于血清(P＜0.05),CEA+NSE+CYFRA21-1诊断灵敏度明显高于单项肿瘤标志物(P＜0.05).结论 胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测有助于肺癌临床诊断.     

胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

目的 探讨胸腔积液中肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值.方法 检测不同病理类型肺癌患者的血清和胸腔积泣中CEA、NSE和CYFRA21-1水平.结果 肺癌组胸腔积液中CEA、NSE和CYFRA21-1水平明显高于良性胸腔积液组(P＜0.01);肺癌组CEA、NsE和CYFRA21-1水平明显高于血清水平(P＜0.05);肺腺癌的CEA、小细胞肺癌的NSE、肺鳞癌的CYFRA21-1血清及胸腔积液水平明显高于其他病理类型肺癌(P＜0.01);CEA对肺腺癌、NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1对肺鳞癌的诊断灵敏度明显高于其他单项肿瘤标志物(P＜0.01);胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测对肺癌诊断灵敏度明显高于血清(P＜0.05),CEA+NSE+CYFRA21-1诊断灵敏度明显高于单项肿瘤标志物(P＜0.05).结论 胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测有助于肺癌临床诊断.     

血清NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物神经原特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析139例肺癌、98例肺良性疾病患者及78例健康体检者血清NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA水平及相关临床资料。结果 (1)肺癌患者血清四种肿瘤标志物的水平均高于肺良性疾病组及健康对照组(P0.05),肺良性疾病组与健康对照组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)NSE水平在小细胞肺癌(SCLC)组中最高,与肺鳞癌组和肺腺癌组相比差异有统计学意义(P0.05);SCC和CYFRA21-1水平在肺鳞癌组中最高,与肺腺癌组和SCLC组相比差异有统计学意义(P0.05);CEA水平在肺腺癌组中最高,与肺鳞癌组和SCLC组相比差异有统计学意义(P0.05)。(3)NSE、CYFRA21-1和CEA联合检测肺癌灵敏度87.8%,特异性54.7%,该组合的约登指数最大(0.43);NSE和CEA联合检测在诊断肺腺癌中效能最高,灵敏度和特异性均为71.7%;CYFRA21-1和CEA联合检测肺鳞癌效能最高,灵敏度96.7%,特异性56.6%;NSE单项检测小细胞肺癌效能最高,灵敏度76.5%,特异性71.7%。(4)NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA在肺癌检测中ROC曲线下面积分别为0.812、0.403、0.710、0.667。结论 NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA对肺癌的诊断均有一定的价值,但单项肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性存在局限性,联合检测可提高肺癌的诊断阳性率。     

5种血清肿瘤标志物联合检测对诊断非小细胞性肺癌及常见病理亚型的临床价值

目的观察血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖链抗原125（CA125）及糖链抗原19-9（CA19-9）在非小细胞肺癌及其常见病理亚型中的表达状况,探讨联合检测的临床诊断价值。方法应用ECLIA或CLIA法检测CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9在490例非小细胞性肺癌（其中腺癌340例、鳞癌150例,I期156例、II期78例、III期122例、IV期134例）及133例肺部良性病变患者血清中的表达,并分析血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9在非小细胞肺癌不同病理亚型中的表达差异和联合诊断价值。结果非小细胞肺癌组血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9的中位表达水平均较良性对照组升高（均P＜0.05）。腺癌患者血清CEA的中位表达水平高于鳞癌患者,而鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC的中位表达水平高于腺癌患者（均P＜0.05）。非小细胞肺癌患者5项肿瘤标志物水平与TNM分期密切相关,Ⅲ+Ⅳ期明显高于Ⅰ+Ⅱ期（P＜0.05）,分期越晚,5项肿瘤标志物水平越高。5项指标联合检测诊断NSCLC的灵敏度为74.90%,特异度为84.96%,准确度为77.05%,优于各指标的单项检测。CYFRA21-1和CEA联合检测对肺腺癌的诊断价值较佳（灵敏度为60.59%）,而CYFRA21-1和SCC联合检测对肺鳞癌的诊断价值较佳（灵敏度为88.67%）。通过logistic回归建立回归模型,CYFRA21-1和CEA联合检测诊断肺腺癌的AUC（0.745）值接近于5项指标联合检测（0.771）,而CYFRA21-1和SCC联合检测诊断肺鳞癌的AUC（0.942）值接近于5项联合检测（0.946）。结论血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9联合检测有助于非小细胞肺癌的临床诊断,其中血清CYFRA21-1和CEA是诊断肺腺癌的理想组合,而血清CYFRA21-1和SCC则是诊断肺鳞癌的理想组合。     

血清TPS、CEA、NSE及CYFRA21-1水平联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平联合检测对肺癌的诊断价值。方法选取2014年1月至2017年5月长葛市人民医院收治的47例肺癌患者作为观察组,另取同期45例肺部良性病变患者作为对照组。对比检测两组血清TPS、CEA、NSE、CYFRA21-1水平,分析血清TPS、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测与单项检测对肺癌的诊断价值。结果观察组血清TPS、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);血清TPS、CEA、NSE、CYFRA21-1联合诊断灵敏度(97.87%)、准确度(98.91%)均高于TPS、CEA、NSE、CYFRA21-1指标单项检测,差异有统计学意义(P均<0.05),血清TPS、CEA、NSE、CYFRA21-1联合诊断特异度(100.0%)与各指标单项检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清TPS、CEA、NSE、CYFRA21-1水平联合检测诊断肺癌的灵敏度和准确度较高,可作为诊断肺癌的参考依据。     

4种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的：4种血清肿瘤标志物（CYFRA21-1、NSE、SCC和CA125）联合检测对肺癌的临床诊断价值。方法：回顾性分析CYFRA21-1、NSE、SCC和CA 125对153例肺癌（含肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌）患者的诊断灵敏度及对70例肺部良性疾病和50例正常人群（对照组）的特异性。结果：鳞癌、腺癌的NSE、小细胞肺癌的SCC检测结果与肺良性疾病组无统计学差异（P〉0.05）;肺癌组4种肿瘤标志物同肺部良性疾病组和正常对照组均有统计学差异（P〈0.05）;肺部良性疾病组和正常对照组之间灵敏度无统计学差异（P〉0.05）。多种肿瘤标志物联合检测可提高灵敏度,其中NSE＋CYFRA21-1、NSE＋CYFRA21-1＋SCC分别可达85%、87%。结论：多种肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。