帕金森病伴轻度认知障碍患者生活质量及影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(MCI)患者生活质量状况及其相关影响因素。方法65例PD患者分为轻度认知障碍组(PD-MCI)和无认知障碍组(PD-NCI);应用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、基础日常生活能力问卷(BADL)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)对患者进行评估。结果 2组患者发病年龄和受教育程度,差异具有统计学意义(P均0.05);PD-MCI组患者在Mo CA各个维度评分均显著低于PD-NCI组(P均0.01);2组患者H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、UPDRS-Ⅱ及BADL比较均有统计学差异(P均0.05);Mo CA评分与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、HAMD、UPDRS-Ⅱ呈负相关(r=-0.32、-0.23、-0.42、-0.49、-0.25,P0.05);与BADL呈正相关(r=0.40,P0.05)。结论PD-MCI患者认知功能障碍与运动障碍相关,严重影响日常生活能力。     

基于量表的帕金森病睡眠障碍的发生率及临床特点分析

目的探讨PD病人睡眠障碍(SD)的发生率、临床特点及相关因素。方法收集南京医科大学附属脑科医院253例在门诊就诊的PD病人基本信息和临床资料,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 7分为界将病人分为睡眠障碍(SD)组和非睡眠障碍(NSD)组。采用多种PD相关量表对病人临床特点、相关因素进行评估。结果 (1) PD病人SD发生率为65.22%。(2) SD组病人的病程、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、左旋多巴等效剂量(LED)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、39项生活质量调查问卷(PDQ39)评分显著高于NSD组,MMSE评分、MoCA评分显著低于NSD组(均P0.05)。SD组病人更易出现疼痛、兴趣减退、情绪低落、焦虑、注意力下降、头晕乏力、夜尿增多症状(P0.05)。(3)PD病人PSQI评分与年龄、病程、临床表型、LED、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分、HAMA评分、PDQ39评分呈正相关(r=0.164、0.171、0.177、0.191、0.336、0.310、0.470、0.359、0.429,P0.05),与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.271、-0.225,P0.05)。结论 PD病人SD发生率较高,存在SD的PD病人可能伴有更多的非运动症状和更严重的情绪障碍及认知功能损害,生活质量更差。     

帕金森病认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素,为临床预防治疗提供参考。方法对165例帕金森病患者采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、H-Y分级量表进行调查分析引起认知功能障碍发生的危险因素。结果 Mo CA调查显示帕金森病患者认知功能障碍发生率为51.51%;无认知功能障碍组病程、HAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分、PUDRSⅢ评分低于认知功能障碍组;多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.096)、病程(OR=2.626)、HAMD评分(OR=4.038)、H-Y分级(OR=9.157)、PUDRSⅡ评分(OR=2.223)是帕金森病患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论受教育年限、病程、HAMD评分得分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分得分是帕金森病患者发生认知功能障碍的相关危险因素,应加以关注,及早干预,以期减少或延缓认知功能障碍的发生。     

帕金森病轻度认知障碍的相关因素分析及对生活质量的影响

目的研究PD病人轻度认知障碍(PD-MCI)的影响因素及对生活质量的影响。方法共纳入127例非痴呆PD病人,依据MoCA评分将病人分为PD认知正常(PD-NC)组及PD-MCI组,比较2组临床特征及生活质量,采用多元Logistic回归分析PD-MCI的相关因素。结果非痴呆PD病人中有45.67%存在PD-MCI。单因素分析显示,2组年龄、发病年龄(早发型、晚发型)、受教育年限、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高UPDRS-Ⅲ评分及Hcy水平是PD-MCI的危险因素,而高教育水平是保护因素。此外,PD-MCI组的UPDRS-Ⅱ评分、日常生活能力量表(ADL)评分高于PD-NC组,帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)评分低于PD-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD病人血Hcy水平越高、运动障碍越严重、受教育水平越低,其患认知障碍的风险就越高。此外,PD-MCI病人比PD-NC病人的生活质量差。     

帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析

［摘要］　目的　分析帕金森病患者合并抑郁的临床特点、相关危险因素及其对生活质量的影响。方法　收集 2017-10～2018-11广西壮族自治区人民医院门诊及病房诊治的帕金森病98例患者的临床资料,采用HAMD-17评分方法评估患者抑郁情况,以是否合并抑郁进行分组,并行组间分析;对帕金森病患者教育年限、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、正常生活能力评定（ADL）量表评分、统一帕金森病评定量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）评分、使用左旋多巴每日剂量、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂的使用比例、异动症进行Logistic回归分析。结果　98例帕金森病患者中41例合并抑郁,抑郁的发生率为41.84%。抑郁组的病程、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、使用左旋多巴每日剂量高于非抑郁组,异动症的发生率、MAO-B抑制剂使用比例高于非抑郁组,ADL评分、受教育年限低于非抑郁组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的平均年龄、发病年龄、性别、简易智能（MMSE）量表评分、吸烟、饮酒、便秘、嗅觉减退的发生率等差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示H-Y分级（OR=7.959）、UPDRS-Ⅲ评分高（OR=1.480）及有异动症（OR=1.417）是帕金森病患者伴发抑郁的危险因素（P<0.05）。帕金森病并发抑郁组患者的生活质量较非抑郁组患者受影响严重（P<0.05）。结论　抑郁在帕金森病患者中很常见,抑郁的发生很有可能与H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分高及异动症相关,其对帕金森患者的生活质量影响严重。     

血清神经元特异性烯醇化酶与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

目的探讨老年帕金森病(PD)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及其与认知功能的关系。方法选取PD患者55例为PD组,另收集正常健康人50例作为健康对照组。采取蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智精神能量表(MMSE)评价认知功能。采取酶联免疫吸附试验测定血清NSE、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并对结果比较分析。结果 PD组血清NSE水平明显高于健康对照组,血清NGF、BDNF水平明显低于健康对照组(P0.001)。中晚期PD组血清NSE明显高于早期PD组,血清NGF、BDNF水平明显低于早期PD组(P0.001)。合并认知功能损害PD患者血清NSE水平显著高于无认知功能损害PD患者,血清NGF、BDNF水平显著低于无认知功能损害PD患者(P0.01)。PD患者认知功能评分与受教育年限、血清NGF、BDNF水平呈正相关,与H-Y分级、NSE呈负相关(P0.05)。PD患者血清NSE水平与NGF、BDNF水平均呈负相关(P0.001)。结论血清高NSE浓度可能为PD认知功能损害的危险因素之一,临床检测该指标可能有助于PD合并认知功能障碍的防治。     

血浆神经轴突导向因子1表达水平与帕金森病的相关性研究

目的探讨血浆神经轴突导向因子1(Netrin-1)表达水平与帕金森病(PD)的相关性。方法选取无锡市第二人民医院PD门诊就诊的45例患者为PD组,并以同期年龄、性别和受教育水平与PD患者匹配的健康体检者29例为对照组,ELISA法检测血浆Netrin-1水平,采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表,统一PD评定量表(UPDRS),PD非运动症状评价量表(NMSS),嗅觉减退量表(HRS),PD睡眠量表(PDSS),快速眼动睡眠期行为紊乱筛查量表(RRBDSQ),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),简易智能状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA),自主神经症状评定量表(SCOPA-AUT)评估PD患者症状。采用ROC曲线分析Netrin-1诊断PD的价值。结果 PD组Netrin-1水平明显低于对照组[127.7(77.7~183.2)ng/L vs 316.0(131.3~837.1)ng/L,P=0.010]。ROC曲线分析显示,血浆Netrin-1诊断PD的曲线下面积为0.723(95%CI:0.607~0.843,P=0.001)。PD患者血浆Netrin-1水平与H-Y分级、NMSS评分、HRS评分、RBDSQ评分和SCOPA-AUT评分无明显相关性(P>0.05),与UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分呈显著正相关,与PDSS评分、MMSE评分和MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 PD患者血浆Netrin-1表达水平显著降低,可以作为诊断PD的实验室参考指标之一。但在PD患者中,其表达水平与PD运动症状严重程度呈正相关,可能是机体的一种代偿机制,可提示疾病的进展情况。     

流涎对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨流涎对帕金森病(PD)患者生活质量的影响。方法随机选择PD患者186例,根据是否出现流涎分为流涎组133例和非流涎组53例,采用PD统一评分量表(UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的严重程度,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)测评其生活质量,并同时测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表和简易智能状态检查量表。采用PD唾液分泌临床分级(SCS-PD)评估流涎组患者流涎程度,并进行比较。结果 PD患者男性流涎发生率明显高于女性(78.8%vs 58.8%,P0.01)。流涎组男/女、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、HAMD-24及PDQ-39评分较非流涎组明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。Pearson相关分析显示,流涎组SCS-PD评分与病程、HAMD-24、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、PDQ-39评分中的4类(情感状态、羞耻感、社会支持、沟通)呈正相关,与教育年限呈负相关(P0.05,P0.01)。多元logistic回归分析显示,影响PDQ-39总分的因素影响系数从大到小为UPDRSⅢ、H-Y分级、病程、SCS-PD、UPDRSⅡ、HAMD-24及年龄(P0.05,P0.01)。结论 PD患者男性流涎发生率明显高于女性;流涎可显著影响PD患者生活质量。     

脑白质高信号对帕金森病运动症状和认知损害的影响

目的探讨脑白质高信号(WMH)对帕金森病(PD)运动症状和认知损害的影响。方法回顾性纳入315例PD患者,根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组191例,中度WMH组74例,重度WMH组50例。收集脑血管病相关危险因素,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、世界运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)总分及震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常评分评估运动症状,用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情绪,用3T MRI及Fazekas量表评估WMH程度,用Spearman相关和多元线性回归分析。结果 3组年龄、起病年龄、病程、MMSE和MoCA评分比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。3组H-Y分级、MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常、HAMA、HAMD评分及体位性低血压比例比较,无统计学差异(P>0.05)。多元线性回归分析校正年龄、病程、起病年龄、MoCA、同型半胱氨酸、缺血性脑卒中、高血压、吸烟、性别、体质量指数和心脏病等因素后,WMH与MMSE仍显著相关(β=-0.183,95%CI:-0.134^-0.007,P=0.029)。脑室旁WMH(r=-0.246,P=0.000;r=-0.235,P=0.000)和深部WMH(r=-0.192,P=0.001;r=-0.187,P=0.001)与MMSE和MoCA呈显著负相关。WMH与PD运动症状不相关(P>0.05)。结论 WMH对PD认知损害影响明显,临床需警惕PD伴发WMH,脑血管病二级预防可能对PD患者认知减退有潜在预防作用。     

尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值

目的分析尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值。方法回顾性分析帕金森病患者78例为观察组,同时选取78例健康体检者为对照组。分析两组临床分期、认知功能损害与血清尿酸水平的关系。结果观察组血尿酸水平、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组Hoehn-Yahr分期轻度、中度与重度的血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且Hoehn-Yahr分期重度者血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于轻度、中度者(P<0.05)。帕金森病患者MMSE评分、MoCA评分与尿酸水平呈明显正相关性(r=0.720 6,r=0.7080,P<0.05)。观察组有认知障碍者血尿酸水平明显低于无认知障碍者(P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血清尿酸水平明显降低,且临床分期越大,尿酸水平越低,认知功能障碍越严重。     

普拉克索联合高压氧舱治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察

目的探讨普拉克索联合高压氧舱治疗帕金森病(Parkinsons disease,PD)合并睡眠障碍的疗效。方法选取符合修订Hoehn-Yahr(H-Y)分级≤3级且合并睡眠障碍的PD患者60例,根据治疗随机分为3组,20例普拉克索组;20例高压氧舱组;20例普拉克索联合高压氧舱治疗(联合)组,疗程均为2个月,记录患者治疗前后行全夜多导睡眠图监测参数、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)及爱泼沃斯思睡量表(ESS)、统一PD评定量表运动检查(UPDRS-Ⅲ)及H-Y分级评分。结果与普拉克索组和高压氧舱组比较,联合组治疗后PQSI[(4.35±1.21)分vs(6.87±1.82)分和(6.53±1.67)分]、ESS降低[(2.18±3.51)分vs(5.62±4.32)分和(5.15±3.95)分],卧床时间[(501.24±76.92)min vs(421.38±69.82)min和(410.25±58.47)min]、总睡眠时间升高[(259.12±138.33)min vs(213.21±152.24)min和(215.39±149.55)min],3组睡眠效率、睡眠中觉醒次数比较,差异有统计学意义(P0.05);3组UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论普拉克索联合高压氧舱治疗PD合并睡眠障碍患者时,在提高睡眠效率、合理改善睡眠结构等方面有更好的优势。     

老年帕金森氏病病人抑郁、焦虑的临床评估及危险因素分析

目的评估老年帕金森氏病(PD)病人抑郁、焦虑情况,分析影响抑郁、焦虑的可能危险因素。方法选择78例老年PD病人作为调查研究对象,应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别对病人的抑郁和焦虑情况进行评估,并且根据评估结果将其分为抑郁组和非抑郁组、焦虑组和非焦虑组,利用单因素分析法探讨抑郁、焦虑相关因素,并利用Logistic回归分析其危险因素。结果 78例PD病人中抑郁43例(55.12%),在HAMD-17评分中出现频率最高的5个项目(评分≥1分)依次为抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退;焦虑46例(58.97%),在HAMA评分中出现频率最高的5个项目(评分≥1分)依次为认知功能、紧张、焦虑心境、失眠、躯体性焦虑(肌肉系统);病程和UPDRS-Ⅲ评分与老年PD病人伴发抑郁的密切相关(P0.05);受教育程度和UPDRS-Ⅲ评分与老年PD病人伴发焦虑密切相关(P0.05)。结论抑郁、焦虑在老年PD病人中发病率率较高,病程和UPDRS-Ⅲ评分是病人伴发抑郁的危险因素,受教育程度和UPDRS-Ⅲ评分是病人伴发焦虑的危险因素,临床中应针对PD病人高危因素,及早诊断和治疗,提高病人生活质量。     

帕金森病患者脑白质病变的半定量评估及其影响因素研究北大核心CSCD

目的探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法回顾性研究,应用T2WI-FLAIR序列,通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估,将其分为早期组(H-Y分级1.0~2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5~4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例,运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果与PD早期组患者比较,中晚期组患者脑叶白质病变增多(P<0.05),以枕叶明显(P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义(P>0.05)。在Scheltens量表中,PD患者脑室旁(OR=1.13,P<0.01)、脑叶(OR=1.10,P<0.01)及基底节区(OR=1.15,P<0.01)WML与年龄相关,脑室旁WML与MMSE评分相关(OR=0.68,P<0.01),以枕角(OR=0.60,P<0.01)及侧脑室旁(OR=0.68,P<0.05)更为显著,颞叶WML与MMSE评分亦相关(OR=0.68,P<0.05);脑叶WML与H-Y分级相关(OR=2.10,P<0.05),以枕叶更为显著(OR=3.33,P<0.05);顶叶WML与HAMD评分相关(OR=1.13,P<0.05);基底节区WML与糖尿病相关(OR=6.34,P<0.05),以壳核更为显著(OR=6.86,P<0.01)。在Fazekas量表中,脑室旁(OR=1.16,P<0.01)和深部WML(OR=1.13,P<0.01)均与年龄相关,且脑室旁WML与MMSE评分(OR=0.65,P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。结论PD患者存在WML,且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。     

老年脑白质疏松对患者认知功能障碍的影响

目的探讨老年脑白质疏松(LA)认知功能的影响因素。方法选取2013年6月至2015年5月该院神经内科门诊就诊或病房收治的98例老年LA患者,根据其蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分分为认知功能减退组(26分)和认知功能正常组(≥26分),比较两组的基线资料,采用多因素Logistic回归探讨患者发生认知功能减退的影响因素,采用Aharon-pettetz标准进行LA分级。结果全部患者的Mo CA总分为(22.95±3.73)分;其中视空间与执行功能、抽象、延迟回忆等方面损害严重,而命名和定向等功能无显著降低。98例老年LA患者中Mo CA总分26分者62例,认知功能损害发生率为79.5%。多因素Logistic回归分析结果表明年龄、高血压危险分层、社会支持评分及LA分级是患者发生认知功能损害的独立影响因素(P0.05)。结论老年LA患者的认知功能损害发生率很高,尤其是≥75岁、高血压危险分层为高危/极高危、社会支持水平较低、LA分级为3级或4级的患者。     

规范化中西医结合帕金森病综合治疗方案的单纯平均治疗成本

目的 探讨规范化中西医结合帕金森病(PD)综合治疗方案单纯平均治疗成本的卫生经济学问题.方法 采用按病程分层后随机分组的方法,将80名年龄在35～ 80岁原发性PD患者,先据改良Hoehn-Yahr分级为早期(Ⅰ～Ⅱ级),中期(Ⅲ级),晚期(Ⅳ～V级),分层后按随机数字表随机分成2组,对照组(40例),治疗组(40例).其中对照组采用口服美多巴片；治疗组采用口服美多巴片+针灸治疗+中药口服治疗+中药熨疗.各组由神经内科医师分别在治疗前、治疗后进行临床UPDRS评分,分别记录精神、行为和情绪(UPDRS-Ⅰ)、日常生活活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)、生活满意度(LSIB)和PD生活质量评分量表(PDQ),并将结果进行卫生经济学评价.结果 建立了规范化中西医结合PD综合治疗方案.经过该方案治疗,UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ、LSIB和PDQ评定均显著优于对照组(P＜0.05).其卫生经济学指标评价治疗组高于对照组.结论 综合目前对PD中西医研究最有效的方法和技术,制订出规范化中西医结合PD综合治疗方案.该方案具有较好的疗效,但成本较高.     

帕金森病认知功能障碍的临床特征及危险因素分析

目的总结帕金森病认知障碍(PDCI)的临床特征及影响因素。方法连续纳入2017年9月～2019年5月苏北人民医院神经内科就诊的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者166例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组52例(MoCA评分≥26分),PDCI组114例(MoCA评分26分)。方法采用MoCA评分评估认知,PD统一评定量表(UPDRS)、Hoehn Yahr(H-Y)分期、非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、疲劳严重程度量表(FSS)、自主神经量表(SCOPA-AUT)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估运动及非运动症状。结果入选者中,PDCI发生率为68.7%。PDCI组年龄、病程、步态慌张、冻结、翻身困难、便秘、体位性低血压、农药接触史、左旋多巴等效剂量明显高于认知正常组,男性和受教育年限明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。PDCI组UPDRS总分、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、H-Y分期、FSS、HDRS、HAMA、NMSQ、SCOPA-AUT、PSQI评分明显高于认知正常组,差异有统计学意义(P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.105,95%CI:1.008～1.213,P=0.033)、病程(OR=1.454,95%CI:1.163～1.819,P=0.001)、受教育年限(OR=0.627,95%CI:0.524～0.749,P=0.001)、FSS评分(OR=1.921,95%CI:1.113～3.313,P=0.019)、SCOPA-AUT评分(OR=1.117,95%CI:1.002～1.246,P=0.047)与PDCI独立相关。结论年龄较大、病程较长、疲劳及自主神经功能障碍较严重的PD患者发生认知功能障碍的风险更高。     

帕金森病病人睡眠障碍发生率及相关影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)病人睡眠障碍(SD)发生率及相关影响因素。方法选取93例PD病人,根据匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分分为SD组和非睡眠障碍(NSD)组,记录所有病人人口统计学资料,采用PSQI量表评价睡眠情况,同时使用帕金森病评定量表(UPDRS)、H-Y分级量表、简易精神状态检查量表(MMSE)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、日间思睡量表(ESS)、疲劳严重量表(FSS)、贝克抑郁自评量表(BDI)、帕金森生活质量问卷(PDQ-39)量表评价运动及非运动症状。结果 PD病人SD发生率为67.74%;SD主要临床表现为实际睡眠时间的减少、入睡时间的延长、睡眠质量差。Logistic回归分析结果显示,病程越长及H-Y分数量表、UPDRS、PDQ-39、NMSS、ESS、FSS评分越高提示睡眠质量越差。结论 SD在PD病人中较常见,主要临床表现为实际睡眠时间减少、入睡时间延长、睡眠质量差,PD严重程度可能影响病人睡眠质量。     

帕金森病患者认知功能的临床分析

目的探讨帕金森病（PD）患者认知功能的临床特点及其与病情的关联。 方法选取2017年2月至2019年9月于北京大学深圳医院神经内科、老年病科门诊及病房就诊的原发性PD患者共96例,以蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评定认知,行关期Hoehn-Yahr（H-Y）分期评定。将PD患者分为早期组（H-Y分期2期及以下）和中晚期组（H-Y分期2期以上）,比较2组患者的认知功能;使用Logistic回归分析筛选认知功能障碍的保护因素或危险因素,使用相关分析法进行认知得分与H-Y分期的线性相关性研究。 结果入组PD患者中早期组51例,中晚期组45例,H-Y分期主要集中在1~3期,占全部人群的90.63%。MoCA量表检出认知障碍患病率为67.71%,中晚期PD认知障碍发生率（77.8%）较早期（58.8%）高,差异具有统计学意义（P=0.047）,2组患者在年龄、发病年龄、性别、临床首发症状以及受教育年限方面差异均无统计学意义（P>0.05）,但中晚期组中位病程（8年）较早期组（4年）长,差异具有统计学意义（P<0.001）。早期组和中晚期组的MoCA量表总得分中位数分别为25分、21分,差异具有统计学意义（P=0.007）,且在视空间与执行、命名、警觉性、抽象能力中显示出差别。Logistic回归分析发现受教育年限是认知功能的保护因素（P<0.001,OR=0.703）,H-Y分期可能是认知功能的危险因素（P=0.035,OR=1.829）。相关性分析发现认知得分与受教育年限间存在正相关（r=0.610,P<0.001）,与H-Y分组间存在负相关（r=-0.320,P=0.002）。 结论认知障碍在PD中发生率高,认知改变体现在视空间与执行能力、警觉性等方面,未发现年龄、性别、临床首发症状不同带来的认知差异。不可改变的受教育年限是认知功能的保护因素,H-Y分期与未来的认知损害风险有关。     

帕金森病睡眠障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍与非运动症状的相关性。方法 535例PD患者先用匹兹堡睡眠质量指数评测,并分为睡眠障碍组249例和非睡眠障碍组286例。分别用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)、疲劳严重度量表和简易智能状态检查量表(MMSE)等对患者进行评分。结果睡眠障碍组较非睡眠障碍组更易出现便秘(67.5%vs 48.3%)、疲劳(79.1%vs 44.4%)、嗅觉减退(35.7%vs 23.8%)、排尿障碍(50.6%vs 11.5%)、头晕(45.4%vs 26.9%)等症状(P<0.01);睡眠障碍组各量表评分高于非睡眠障碍组[HMDS评分(16.96±10.57)分vs(9.77±7.55)分、UPDRS-Ⅰ(2.59±2.05)分vs(1.56±1.47)分、UPDRS-Ⅱ(11.27±5.81)分vs(8.63±4.51)分、UPDRS-Ⅲ(23.30±12.87)分vs(19.02±11.37)分、UPDRS总分(42.35±20.80)分vs(32.83±17.33)分,P<0.01]。2组患者Hoehn-Yahr分级、MMSE评分比较无显著差异,且其他非运动症状比较无显著性差异(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕、UPDRS-Ⅲ是PD患者伴发睡眠障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论睡眠障碍是PD患者常见的非运动症状,其与便秘、疲劳、抑郁、排尿障碍、头晕等非运动症状显著相关。     

多系统萎缩P型与帕金森病认知功能特点的临床研究

目的探讨多系统萎缩(MSA)-P型与帕金森病(PD)的临床特征和认知功能损害的异同。方法连续选择MSA-P型和PD患者共55例,根据诊断分为MSA-P组19例和PD组36例。详细收集年龄、病程、教育年限、统一PD评分量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)及日常生活活动能力量表(ADL)评分等,用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦氏智力及记忆力等进行神经心理评估,并进行比较分析。结果 MSA-P组的ADL及UPDRS-Ⅲ评分均显著高于PD组[(31.74±10.56)分vs(16.39±4.18)分;(43.79±16.99)分vs(28.72±15.14)分,P<0.05]。2组MMSE、MoCA总分比较,无统计学差异[(26.32±3.13)分vs(27.50±2.52)分;(20.42±5.00)分vs(22.56±4.80)分,P>0.05]。MSA-P组操作量表分及韦氏记忆量表分低于PD组[(30.32±9.91)分vs(37.28±9.09)分;(54.53±23.14)分vs(76.28±22.97)分,P<0.05];图形排列、积木测试和理解记忆评分低于PD组[(5.79±2.12)分vs(7.22±1.69)分;(6.16±3.06)分vs(8.17±2.78)分;(5.53±2.74)分vs(7.75±2.99),P<0.05]。结论 MSA-P型患者运动功能及日常生活能力恶化较PD快;其总体认知功能受损与PD类似,但执行功能、视空间和记忆力等的认知损害较PD严重。