纳布啡在急诊内镜逆行胰胆管造影术麻醉中的安全性和有效性研究

目的:观察纳布啡复合丙泊酚在急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术麻醉中的安全性和有效性。方法:120例急性梗阻性胆管炎行急诊ERCP术的患者随机分为两组,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(PS组,60例)和纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉组(PN组,60例)。PS组患者先静脉给予舒芬太尼(0.1μg/kg),PN组患者先给予纳布啡(0.15 mg/kg),3 min后均再给予丙泊酚(1～2 mg/kg)行麻醉诱导,待患者睫毛反射消失后开始ERCP手术操作。观察记录两组患者围术期各时间点(T0:麻醉诱导前;T1:意识和睫毛反射消失后;T2:术中;T3:苏醒后)的MAP、HR和SpO_2;记录两组患者围术期低血压、心动过缓、呼吸抑制、呛咳、体动和恶心呕吐的发生情况及苏醒时间;记录术后患者和术者对麻醉的满意度。结果:T1时间点PS组患者SpO_2低于T0时间点,差异有统计学意义(P0.05),T1时间点PN组患者SpO_2与T0时间点相比,差异无统计学意义(P0.05);T1时间点PS组患者SpO_2低于PN组,差异有统计学意义(P0.05);与PS组相比,PN组患者苏醒时间、术中呼吸抑制、呛咳及术后恶心呕吐的发生率均较低(均P0.05)。结论:与舒芬太尼复合丙泊酚相比较,纳布啡复合丙泊酚的患者苏醒时间更短,术中不良反应发生率更低,患者和术者的麻醉满意度均较高,能够为急诊ERCP术提供安全有效的麻醉效果。     

盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察

目的盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察。方法选取2017年9月至2018年12月某院行无痛胃镜检查的患者122例,采用随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各61例患者。对照组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,实验组则采取纳布啡复合丙泊酚麻醉。比较两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)等血流动力学指标变化情况。观察记录两组患者的丙泊酚用量、术后疼痛评分、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间以及麻醉的不良反应情况。结果两组的T0～T4时HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P0.05),但实验组T_1～T_3时的血氧饱和度(SpO_2)高于对照组(P0.05)。两组患者的丙泊酚用量、麻醉唤醒时间以及完全苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者呛咳、呼吸抑制及术后恶心呕吐的发生率低于对照组(P0.05)。结论在行无痛胃镜检查时应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉,麻醉效果良好,对血流动力学的影响较小,不良反应少,是一种相对有效安全的麻醉配伍方法。     

依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响

目的观察依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响。方法选择60例20~60岁、ASAⅠ~Ⅱ级耳鼻喉科手术患者,随机分为三组:依托咪酯组(E组)采用依托咪酯诱导和维持麻醉,丙泊酚组(P组)采用丙泊酚诱导和维持麻醉,联合组(EP组)采用依托咪酯联合丙泊酚诱导和维持麻醉,所有患者均行全麻插管。观察三组在诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、插管后15 min(T4)、插管后30 min(T5)、插管后60 min(T6)及手术结束(T7)时的血流动力学变化,并记录患者睁眼时间,拔管时间和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果三组患者诱导前血流动力学指标差异均无统计学意义(P0.05);E组在T2时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)较T0时间点明显升高,且T2~T7时间点的MAP和HR显著高于P组和EP组;P组诱导时循环波动明显,T1~T7时间点的MAP和HR维持于较低水平;而EP组各时间点的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。E组的睁眼时间和拔管时间长于P组和EP组(P0.05),EP组不良反应的发生情况较E组和P组明显减少(P0.05)。结论耳鼻喉科手术患者采用依托咪酯联合丙泊酚维持麻醉,有助于维持血流动力学平稳,减少不良反应,达到满意的麻醉效果,具有重要的临床价值。     

盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果和安全性。方法选取中科大附属第一医院西区18～65岁之间拟行无痛胃镜检查患者120例。采用随机数字表法分为3组,即低、高剂量纳布啡复合丙泊酚麻醉组(N1组,40例; N2组,40例)及芬太尼复合丙泊酚麻醉组(F组,40例)。N1、N2组患者静脉分别注射纳布啡0. 05 mg/kg、0. 10 mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼1. 0 ug/kg,三组都复合丙泊酚1. 5mg/kg。三组患者均根据术中出现吞咽反射、呛咳、体动等静脉追加丙泊酚注射液以维持一定的麻醉深度。记录三组患者麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜刚入食管时(T2)、苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),以及三组患者胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、围术期并发症发生率。结果N1、N2组患者术中低氧血症(T1-T3)的发生率低于F组,差异有统计学意义(P 0. 05);组内比较,三组术中(T1-T3) MAP、HR皆较T0下降,差异有统计学意义; N1、N2组患者苏醒时间显著缩短,差异有统计学意义(P 0. 05); N1、N2组患者围手术期并发症发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P 0. 05)。N1丙泊酚用量高于N2组,差异有统计学意义。三组胃镜检查时间差异无统计学意义。结论盐酸纳布啡复合丙泊酚用于成人无痛胃镜检查术具有良好的麻醉效果和安全性。     

依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的临床效果比较

目的探讨依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的可行性及安全性。方法选取择期行无痛膀胱镜检查的老年患者120例进行前瞻性研究,按照随机数字表法随机分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯复合舒芬太尼及咪达唑仑组(ESM组),每组40例。E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,ESM组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后BIS达60时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)变化;观察注射痛、呼吸抑制、体动、肌颤、术后恶心呕吐的发生率。结果 P组的MAP和HR明显低于E组和ESM组(P0.05)。与P组相比,E组和ESM组注射痛,呼吸抑制,低血压和心动过缓的发生例数均减少(P0.05)。而E组体动,肌颤,术后恶心呕吐的发生率较高(P0.05)。ESM组血流动力学波动较小,且不良反应较少。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑麻醉在老年无痛膀胱镜检查中的效果良好,安全性较高,不良反应少。     

丙泊酚复合依托咪酯与单用丙泊酚于胃肠镜检查中的比较

我院接受胃肠镜检查患者168例,依据麻醉用药方案不同分为对照组和观察组各84例。两组均予以推注芬太尼,在此基础上对照组静注丙泊酚进行麻醉,观察组静注丙泊酚+依托咪酯进行麻醉,当患者睫毛反射消失后开始胃肠镜操作。对比两组麻醉前、麻醉后1min、麻醉后5min及检查结束时血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况与不良反应发生情况。结果观察组麻醉前、麻醉后1min、麻醉后5min及检查结束时SpO_2、HR、MAP相比,差异无统计学意义(P0.05);对照组麻醉后1min、麻醉后5min SpO_2、HR、MAP均较麻醉前降低,且低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(16.7%)低于对照组(48.8%),差异具有统计学意义(P0.05)。在胃肠镜检查中应用丙泊酚复合依托咪酯麻醉对患者心率、血压影响较小,不良发生少,效果优于单用丙泊酚。     

丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术的麻醉效果比较

[目的]观察丙泊酚与依托咪酯麻醉用于小儿腺样体增生减容术的有效与安全性.[方法]选择本院40例3～7岁准备行腺样体增生减容手术的患儿,随机分为两组,丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组),每组20例.监测患儿入睡时间、警觉与镇痛评分(OAA/S)5级持续时间、清醒时间、术前、诱导后、手术开始、术毕和术后5 min各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,并对血液动力学指标进行分析比较.[结果]两组患儿术中OAA/S均为4～5级,且入睡时间相比较无统计学意义.两组OAA/S分级中5级持续时间和清醒时间相比较差异无显著性(P＞0.05).在麻醉诱导结束后5 min P组的MAP明显低于E组,HR较E组快,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05),术后5 min P组的MAP与E组相比较差异无显著性(P＞0.05).术后E组4例出现恶心呕吐,占20％,P组1例,占5％,两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后平稳清醒及拔管.     

依托咪酯静脉麻醉疗效观察

目的观察依托咪酯用于静脉维持麻醉的临床疗效。方法选择择期行2h之内手术病人100例,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组50例。2组病人麻醉诱导一致,E组采用依托咪酯维持剂量为7～15μg/（kg.min）,P组采用丙泊酚的维持剂量为60～160μg/（kg.min）。观察2组麻醉前、诱导后5、30、60min,拔管时心血管反应、苏醒的情况及术毕不良反应。结果P组病人诱导后30、60min平均动脉压（MAP）均低于麻醉前（P〈0.05）;E组血压较P组更为平稳（P〈0.05）;2组病人术毕苏醒时间及不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯用于静脉维持麻醉平稳,苏醒迅速。     

右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果比较

目的观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组,右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间,并观察两组患者麻醉前(T0)、维持麻醉5 min(T1)、麻醉30 min(T2)、手术结束(T3)四个时段的Ramsay镇静评分及平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者(P0.05)。T0时两组患者Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P0.05),T1、T2和T3时段联合组患者的Ramsay镇静评分均明显低于右美托咪定组,与镇静满意分数接近(P0.05)。T0时、T1时两组患者MAP比较差异未见统计学意义(P0.05),T2和T3时联合组患者MAP均明显低于右美托咪定组(P0.05)。T0时、T3时两组患者HR比较差异未见统计学意义(P0.05),T1时和T2时联合组患者HR均低于右美托咪定组(P0.05)。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳,患者不良反应少,安全性高,苏醒快,有利于手术进行。     

盐酸纳布啡用于舒适化终止妊娠手术的临床研究

目的探讨盐酸纳布啡联合丙泊酚静脉快通道麻醉下实施舒适化终止妊娠手术的安全性和临床效果。方法选取2018年6～12月于我院就诊拟行舒适化终止妊娠手术的患者90例,年龄20～40岁,体质量40～80 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组,n=30)、芬太尼组(F组,n=30)和盐酸纳布啡组(N组,n=30)。镇静药丙泊酚(1.5～2.5 mg/kg)为基础实施静脉快通道麻醉,丙泊酚诱导前4 min给予镇痛药物, N组选择盐酸纳布啡(0.1 mg/kg), S组选择舒芬太尼(0.1μg/kg), F组选择芬太尼(1μg/kg)为镇痛药物。术中根据手术时间长短及患者发生体动等情况每次追加丙泊酚(0.5～1 mg/kg)维持麻醉。观察患者吸氧去氮前(T_0)、诱导后1 min(T_1)及检查结束苏醒后5 min(T_2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)数值,记录术中呼吸抑制、体动、手术操作时间、苏醒时间、术后视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生等情况。结果与F、 S组相比, N组术中呼吸抑制的发生率明显下降,丙泊酚用量明显降低,但注射痛的发生率明显高于F、 S组(P0.05)。三组患者在苏醒时间、 VAS及镇静评分等其他方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸纳布啡联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于舒适化终止妊娠手术,麻醉效果确切,安全性高,值得临床推广应用。     

探究纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果

目的 探讨纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 选取2021年10月—2022年10月宁阳县第一人民医院收治的120例老年患者无痛胃肠镜检查者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各60例,对照组接受丙泊酚+依托咪酯麻醉,观察组接受纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标、关怀行为评价量表(Caring Behavior Evaluation Scale,CBA)评分、简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)评分、不良反应发生率等。结果 观察组麻醉效果优于对照组,CBA评分高于对照组,麻醉后15、30 min时MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率(5.00%)比对照组(6.67%)低,但差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05)。结论 老年患者接受无痛胃肠镜检查时,可采用纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉,其麻醉效果理想,并对其认知功能的影响较小,血流动力学指标处于稳定状态,疗效更理想...     

基于阿片受体拮抗作用通过小剂量纳布啡治疗舒芬太尼诱发呛咳的临床疗效观察

目的探讨基于阿片受体拮抗作用通过小剂量纳布啡对降低全身麻醉诱导期间快速预防舒芬太尼诱发呛咳的临床疗效。方法选取2021年10月至2022年11月我院100例全身麻醉患者,采用随机数字表法分为纳布啡组和常规组各50例。纳布啡组预先静脉注射纳布啡20μg/kg,常规组预注等容积生理盐水。10 s后两组患者均静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,1 min后给予其他诱导药物,肌肉松弛满意后行气管插管。比较两组患者全身麻醉诱导期间呛咳的发生率和程度;比较两组患者注射纳布啡或生理盐水前(T0)、注射纳布啡或生理盐水10 s后(T1)、注射舒芬太尼后1 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));比较两组患者的不良反应。常规组发生呛咳27例,发生率为54.00%,显著高于纳布啡组,差异有统计学意义(P<0.05);纳布啡组轻度、中度、重度呛咳发生率均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果两组T0与T1时间点MAP、HR、SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T2时间点MAP、HR水平均低于T1、T2时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预注20μg/kg纳布啡能有效预防舒芬太尼全身麻醉诱导引起的呛咳,且对血流动力学无明显影响。     

依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用

[目的]探讨依托咪酯复合瑞芬太尼和单纯依托咪酯在无痛人流术中的有效性和安全性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿要求无痛人流术早孕妇女60例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(Ⅱ组),每组30例.观察并记录两组诱导前、术中、术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,记录起效时间、苏醒时间、手术时间、依托咪酯用药量及不良反应发生情况.[结果]诱导后Ⅰ组MAP、HR均增加,与诱导前比较差异有显著性(P＜0.05).术中依托咪酯追加量Ⅱ组显著少于Ⅰ组,苏醒时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组注射痛和肌阵挛的发生率明显高于Ⅱ组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]人工流产术中应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉,安全有效,镇痛效果好,呼吸循环抑制轻微,不良反应少,其不失为一种安全有效的麻醉方法.     

依托咪酯联合丙泊酚麻醉在老年患者关节置换术中的应用效果观察

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚麻醉在老年患者关节置换术中的应用效果。方法研究对象为某院2018年1月至6月收治的骨科需行手术患者,共60例。按照使用麻醉药物的不同分为观察组(依托咪酯联合丙泊酚麻醉)和对照组(依托咪酯麻醉),各30例。观察两组麻醉效果。结果观察组患者的苏醒、定向力恢复时间比对照组更短,P0.05,差异有统计学意义;两组麻醉诱导时间比较,差异无统计学意义,P0.05。观察组不良反应发生率为8.0%,对照组不良反应发生率为28.0%,观察组优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。两组T0、T1、T2、T3各阶段OAA/S评分均差异无统计学意义,P0.05。结论依托咪酯联合丙泊酚麻醉应用于老年关节置换术,可有效降低术中不良反应的发生率,有助于手术顺利进行。     

术中予以右美托咪定、丙泊酚对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响

目的探讨脑幕上肿瘤手术患者术中予以右美托咪定、丙泊酚对其麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法选取2015年9月至2018年11月38例脑幕上肿瘤手术患者作为研究对象,依据麻醉方案将其均分为研究组与对照组,每组19例。两组脑幕上肿瘤患者均予以外科手术治疗,研究组在诱导前输注0.5μg/kg右美托咪定,对照组给予等量无菌生理氯化钠溶液,研究组予以右美托咪定维持麻醉,对照组予以丙泊酚维持麻醉,观察气管插管前(T1)、插管时(T2)、硬脑膜切开时(T3)、拔管时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况。结果两组脑幕上肿瘤患者T1时HR、MAP比较,差异未见统计学意义(P0.05);T2、T3、T4时对照组MAP均较之前显著下降,而上述各时间点对照组HR则较之前显著上升(P0.05);研究组T2、T3、T4时HR及MAP均较之前无明显变化(P0.05);两组T2、T3、T4时HR及MAP比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论脑幕上肿瘤手术中予以右美托咪定能够维持患者麻醉苏醒期血流动力学稳定,有利于保障患者麻醉有效性及安全性,对确保手术疗效及预后也具有重要价值。     

脑电双频指数监测地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉在老年胃镜检查中的应用

目的 研究在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍用于老年患者胃镜检查的有效性及安全性.方法 选择160例70岁以上老年无痛胃镜检查患者,随机分为BIS监测组和对照组(非BIS监测)各80例.均行地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍静脉麻醉.BIS组用BIS监测麻醉深度,对照组依据临床经验判断.两组均用地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍麻醉,分别记录两组患者检查前、检查中、检查后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉药量、苏醒时间、满意度与不良反应发生率.结果 BIS组与对照组均顺利完成胃镜检查.两组患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).检查前、中、后3个时段两组患者的MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).BIS组患者的依托咪酯与丙泊酚配伍液用量小于对照组(P＜0.05),不良反应发生率分别为1.2％、11.2％ (P＜0.05).结论 老年患者应用BIS监测地佐辛联合丙泊酚与依托咪酯配伍液静脉麻醉胃镜检查,能减少麻醉药量与不良反应发生率,提高安全性.     

依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

目的观察依托咪酯不同输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法胸外科手术患者120例,按照依托咪酯输注速度不同分为A组(200μg/s)与B组(400μg/s)各60例。于开始静注依托咪酯即刻(T_0)、注药停止时(T_1)、停止注药后3 min时(T_2)记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_2)指标;观察记录两组患者麻醉诱导期肌阵挛发生情况。结果两组患者T0时HR、MAP及SpO_2指标比较均无显著差异(P0.05),HR、Sp O2不同时间点均无明显变化(P0.05),但A组MAPT_1、T_2时间点明显高于B组,差异有显著性(P0.05)。A组诱导期肌阵挛发生率(6.7%)明显低于B组(38.3%),差异有显著性(χ~2=8.235,P0.05)。结论麻醉诱导期采用依托咪酯慢速(200μg/s)滴注可有效降低肌阵挛的发生率,且对降低应激反应有益。     

纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用

目的探讨纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用。方法选择80例老年腹腔镜结肠肿瘤手术患者,分为观察组和对照组各40例。麻醉诱导前,观察组予纳布啡03 mg/kg静注,对照组予同容量生理盐水静注。记录麻醉诱导前(T1)、术后1 h(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)和动脉二氧化碳分压(PaCO_2)变化,并以视觉模拟评分法(VAS)评分评价疼痛。测定各组患者术后1、24、48 h、血清前列腺素E2(PGE_2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果观察组T2～4 MAP、HR、PaCO_2和VAS均低于对照组(P005)。两组在术后24、48 h PGE_2、TNF-α均明显高于同组术后1 h,且观察组PGE_2、TNF-α均低于对照组(P005)。结论纳布啡超前镇痛能有效降低老年患者结肠肿瘤手术术后早期急性疼痛,减轻机体疼痛引起的炎性应激反应。     

瑞芬太尼伍用不同中枢麻醉药在真空旋切乳腺肿物麻醉中的临床观察

目的 探讨瑞芬太尼分别伍用依托咪酯和异丙酚在真空旋切乳腺肿物静脉麻醉中对呼吸循环的影响及适宜剂量.方法 120例ASAⅠ－Ⅱ级患者,均为女性,随机分为6组（n=20）.E1组：依托咪酯0.3 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg;E2组依托咪酯0.3 mg/kg,瑞芬太尼1.5 μg/kg;E3组：依托咪酯0.3 mg/kg,瑞芬太尼2 μg/kg;B1组：丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg;B2组：丙泊酚2 mg/kg;瑞芬太尼1.5 μg/kg;B3组：丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼2 μg/kg.记录麻醉前、意识消失后、手术开始时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察苏醒时间、呼吸抑制及术中知晓情况.结果 意识消失后：E组MAP、SpO2有不同程度下降,但差异无统计学意义（P﹥0.05）,HR在瑞芬太尼2 μg时下降明显,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.B组MAP、HR、SpO2在麻醉后均有下降,在瑞芬太尼2 μg组下降明显,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.组间比较：MAP在意识消失后两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）,HR差异无统计学意义（P﹥0.05）.呼吸抑制E组和B组差异有统计学意义（P＜0.05）,术毕清醒时间,E组和B组指标差异无统计学意义.结论 依托咪酯复合瑞芬太尼静脉诱导对呼吸循环影响更小,瑞芬太尼1.5 μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg麻醉更平稳.     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼持续输注在老年患者麻醉维持中的应用

目的观察依托咪酯乳剂在麻醉维持中对老年患者血流动力学的影响及围麻醉期不良反应的发生情况。方法拟在全身麻醉下行甲状腺次全切除术老年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁,随机均分为依托咪酯组25例和异丙酚组25例。常规诱导后,术中维持两组分别给予依托咪酯或异丙酚复合瑞芬太尼0.1～0.4μg.kg-1.min-1持续泵入,据患者生命体征和BIS值调整药物输注速度。记录入室后诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、2 min(T2)和置入喉罩后3 min(T3)、手术切皮时(T4)、麻醉后30 min(T5)拔出喉罩时(T6)的MAP、HR、BIS,记录清醒时间和拔管时间,观察并记录术后不良反应的发生情况。结果异丙酚组患者的MAP和HR于T1、T2时显著低于T0时点,在T6时HR显著增快(P<0.05);依托咪酯组于T4时MAP升高,HR增快(P<0.05)。两组苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义。结论依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有更好的血流动力学稳定性;依托咪酯复合瑞芬太尼持续输注,未发现有严重不良反应。