中性粒细胞和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对不同海拔动脉粥样硬化狭窄的预测

目的分别评估中性粒细胞/HDL-C比值(NHR)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)对不同海拔地区颅内外动脉粥样硬化患者的临床预测价值。方法收集不同海拔地区经颅数字减影血管造影术(DSA)检查诊断为颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者120例,其中高、中、低海拔地区各40例分别为观察3组、观察2组和观察1组,另外选取高、中、低海拔地区年龄、性别基本匹配的DSA检查正常者各40例为对照3组、对照2组和对照1组。对比各组临床基线资料及化验指标,计算NHR和MHR。采用ROC曲线分析NHR和MHR对颅内外动脉粥样硬化狭窄的预测作用。结果对照1、2、3组尿酸、HDL-C及NHR水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察1、2、3组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、尿酸、TC、LDL-C及NHR水平比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。观察1组WBC、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞明显高于对照1组,HDL-C明显低于对照1组(P0.05,P0.01);观察2组WBC、中性粒细胞、单核细胞明显高于对照2组,HDL-C明显低于对照2组(P0.05,P0.01);观察3组WBC、中性粒细胞、单核细胞明显高于对照3组,HDL-C明显低于对照3组(P0.05,P0.01)。ROC曲线分析显示,NHR对低、中、高海拔地区颅内外动脉粥样硬化狭窄预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736(95%CI:0.625～0.828)、0.755(95%CI:0.646～0.844)、0.779(95%CI:0.672～0.864),MHR的AUC分别为0.765(95%CI:0.657～0.853)、0.772(95%CI:0.665～0.859)、0.788(95%CI:0.683～0.872)。结论 NHR、MHR对颅内外动脉粥样硬化性狭窄有较强的预测价值,并随着海拔增高,其预测价值越大。     

血清尿酸水平与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的关系研究

背景血清尿酸(UA)水平升高可导致内皮细胞功能及血小板功能下降等而引起血栓形成,颅内外动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死的主要病理基础,但血清UA水平对颅内外动脉粥样硬化性狭窄的影响目前尚不清楚。目的探讨血清UA水平与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法选取2017年6月—2019年4月靖江市人民医院收治的老年脑梗死患者198例,根据颅脑CT血管造影检查结果分为对照组(非脑动脉粥样硬化性狭窄,n=58)和研究组(颅内/颅外动脉粥样硬化性狭窄,n=140);另根据动脉粥样硬化性狭窄程度将140例颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者分为轻度56例、中度65例和重度19例。比较对照组和研究组患者性别、年龄、合并症、吸烟史及实验室检查指标;比较轻、中、重度颅内外动脉狭窄患者血清UA水平;老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果研究组患者年龄大于对照组,高血压发生率、糖尿病发生率及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=4.536,95%CI(1.227,16.765)〕、糖尿病〔OR=7.243,95%CI(1.283,40.882)〕、LDL-C≥4.00 mmol/L〔OR=3.511,95%CI(1.994,12.407)〕、血清UA水平≥400μmol/L〔OR=3.762,95%CI(1.032,13.717)〕是老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素(P<0.05)。中、重度颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者血清UA水平高于轻度者,重度颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者血清UA水平高于中度者(P<0.05)。结论血清UA水平≥400μmol/L是老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,且血清UA水平随老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄程度加重而升高。     

单核细胞/高密度脂蛋白比值、单核细胞/淋巴细胞比值与非ST段抬高型心肌梗死及冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年6月—2018年1月蓬莱市人民医院收治的NSTEMI患者306例作为观察组,同期经冠状动脉造影检查证实为非冠心病患者168例作为对照组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标;MHR、MLR与NSTEMI的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价MHR、MLR对NSTEMI的诊断价值;MHR、MLR与NSTEMI患者SYNTAX评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、饮酒史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者中有冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史者所占比例及白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、低密度脂蛋白(LDL)、MHR、MLR高于对照组,淋巴细胞计数、高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,MHR[OR=2.787,95%CI(1.181,6.576)]、MLR[OR=2.540,95%CI(1.538,4.194)]是NSTEMI的独立影响因素(P0.05)。(3)绘制ROC曲线发现,MHR诊断NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.698[95%CI(0.651,0.746)],灵敏度为66.63%,特异度为74.62%;MLR诊断NSTEMI的AUC为0.682[95%CI(0.632,0.733)],灵敏度为69.97%,特异度为67.93%;MHR联合MLR诊断NSTEMI的AUC为0.746[95%CI(0.701,0.791)],灵敏度为75.71%,特异度为80.79%。MHR联合MLR诊断NSTEMI的AUC高于MHR、MLR(P0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,MHR(r=0.645)、MLR(r=0.612)与NSTEMI患者SYNTAX评分呈正相关(P0.05)。结论 MHR、MLR是NSTEMI的独立影响因素,与冠状动脉病变严重程度呈正相关,可作为辅助诊断NSTEMI的指标。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对射频消融术后晚期心房颤动复发的预测价值

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后晚期复发的预测价值。方法纳入江苏省苏北人民医院行导管射频消融术的老年阵发性房颤患者82例,根据消融术3个月后房颤是否复发分为复发组31例和未复发组51例,收集入选患者术前临床资料,采用logistic回归分析术后复发的影响因素。结果老年阵发性房颤行射频消融术患者术后晚期复发率为37.8%,复发组房颤病程、单核细胞、MHR及左心房内径明显高于未复发组,HDL-C明显低于未复发组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,校正相关因素后,左心房内径和MHR是阵发性房颤射频消融术后晚期复发的独立危险因素(OR=1.280,95%CI:1.079～1.518,P=0.005;OR=1.482,95%CI:1.153～1.906,P=0.002)。ROC曲线分析显示,MHR预测阵发性房颤射频消融术后晚期复发的曲线下面积为0.76(95%CI:0.650～0.870,P=0.000)。结论 MHR是老年阵发性房颤患者射频消融术后晚期复发的独立预测因素。     

应用血小板参数和中性粒细胞与淋巴细胞比值预测早期急性脑梗死严重程度

目的探讨利用血小板参数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测早期急性脑梗死严重程度。方法回顾性分析2017年7月～2019年1月空军特色医学中心急诊科就诊的急性脑梗死患者135例,根据改良的Rankin量表评分分为较轻组72例和较重组63例。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析急性脑梗死较重的相关因素,利用ROC曲线评价血小板平均容积和NLR对急性脑梗死的预测价值。结果较重组血小板平均容积、中性粒细胞数和NLR明显高于较轻组,血小板计数明显低于较轻组(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、血小板计数和NLR是急性脑梗死严重程度的预测因素(P0.05,P0.01)。ROC曲线分析显示,血小板平均容积预测急性脑梗死较重的曲线下面积为0.656(95%CI:0.563～0.749),最佳诊断截点为9.600 fl,敏感性为74.6%,特异性为54.2%;NLR预测急性脑梗死较重的曲线下面积为0.701(95%CI:0.613～0.789),最佳诊断截点为2.476,敏感性为84.1%,特异性为51.4%。结论血小板平均容积和NLR对判断早期急性脑梗死严重程度具有一定预测价值。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与非ST段抬高型心肌梗死患者GRACE评分的关系研究

背景单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)是近年发现的一种与心血管疾病预后相关的炎性指标,而明确其与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者GRACE评分的关系有助于临床医生早期识别NSTEMI高危患者。目的分析MHR与NSTEMI患者GRACE评分的关系。方法选取2017年江苏省苏北人民医院收治的NSTEMI患者116例,根据入院时GRACE评分分为低危组(GRACE评分≤108分,n=37)、中危组(GRACE评分为109～140分,n=45)及高危组(GRACE评分140分,n=34)。比较三组患者一般资料和实验室检查指标,MHR与NSTEMI患者GRACE评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,NSTEMI患者GRACE评分危险分层的影响因素分析采用多因素有序Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价MHR对NSTEMI患者GRACE评分高危的预测价值。结果 (1)三组患者男性比例、高血压发生率、吸烟率、收缩压、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、总蛋白、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较,差异无统计学意义(P0.05);三组患者年龄、糖尿病发生率、心率、Killip分级≥Ⅱ级者所占比例、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、单核细胞计数(MON)、中性粒细胞计数(NEU)、MHR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、D-二聚体及脑钠肽(BNP)比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,MHR与NSTEMI患者GRACE评分呈正相关(rs=0.54,P0.01)。(3)多因素有序Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.182,95%CI(1.101,1.268)〕、糖尿病〔OR=3.702,95%CI(1.004,13.639)〕、Killip分级≥Ⅱ级〔OR=74.626,95%CI(8.726,638.230)〕、MHR〔OR=1.226,95%CI(1.091,1.378)〕是NSTEMI患者GRACE评分危险分层的独立影响因素(P0.05)。(4)ROC曲线显示,MHR预测NSTEMI患者GRACE评分高危的曲线下面积为0.885〔95%CI(0.817,0.953)〕,最佳截断值为20.23,灵敏度为82.4%,特异度为84.1%。结论 MHR与NSTEMI患者GRACE评分呈正相关,是NSTEMI患者GRACE评分危险分层的影响因素,且对NSTEMI患者GRACE评分高危具有一定预测价值,可作为NSTEMI患者危险分层及预后的新型预测因子。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法选择2018年1月～2019年12月天津医科大学第二医院心脏科住院的老年AMI患者288例,根据住院期间是否新发房颤分为房颤组58例和非房颤组230例。房颤组又根据MHR截断值分为高MHR组45例,低MHR组13例。收集研究对象一般临床资料,ROC曲线分析MHR对老年AMI患者新发房颤的预测价值。结果与非房颤组比较,房颤组年龄、入院时心率、MHR和左心房内径明显升高,男性、HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析显示,MHR对老年AMI患者新发房颤具有最强的预测价值(OR=2.928,95%CI:1.325～10.298,P=0.001)。ROC曲线分析显示,MHR预测老年AMI患者新发房颤的曲线下面积为0.822(95%CI:0.765～0.880,P0.01),最佳截断值为0.43,敏感性为78%,特异性为77%。高MHR组住院期间新发房颤发生率明显高于低MHR组(46.8%vs6.8%,P0.01)。结论 MHR可独立预测老年AMI患者新发房颤的发生,对患者危险分层及指导早期预防治疗有一定的应用价值。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立影响因素

目的： 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对慢性肾衰竭血液透析患者预后的预测价值。方法：收集112例行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾衰竭患者的临床资料，于MHD治疗当天开始进行随访，记录患者2年内生存情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR预测患者死亡的最佳截断值及其灵敏度和特异度，根据ROC曲线所得MHR最佳截断值，将研究对象分为高MHR组和低MHR组；采用多因素Cox回归法分析慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素。结果：Cox回归分析显示年龄、合并糖尿病或脑卒中、白细胞计数、单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素；ROC曲线结果显示MHR预测慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的曲线下面积为0.821（95%CI：0.752~0.890），最佳截断值为0.37，其灵敏度为65.8%，特异度为93.1%。结论：MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素，临床医师需注意患者血液透析前MHR水平。     

西安地区老年急性脑梗死患者短期预后不良预测模型的建立

目的探讨影响西安地区老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者短期预后不良的危险因素并建立短期预后不良的预测模型。方法通过西安脑卒中数据库平台,收集本市4所三级甲等医院2015年1月～12月连续收住的年龄≥65岁的ACI患者1073例,根据90d随访结果分为短期预后良好组812例和预后不良组261例。收集一般临床资料,采用EmpowerStats与R软件构建预测老年ACI患者短期预后不良的模型;采用Bootstrap法验证,并应用ROC曲线检测模型的预测效率。结果预后良好组年龄、合并肺炎、心房颤动、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、碱性磷酸酶、尿素、白细胞计数明显低于预后不良组,入院48 h能行走比例、TG、尿酸水平明显高于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.081,95%CI:1.053～1.110,P=0.000)、合并肺炎(OR=4.128,95%CI:2.246～7.587,P=0.000)、入院NIHSS评分(OR=1.209,95%CI:1.163～1.256,P=0.000)和白细胞计数(OR=1.080,95%CI:1.013～1.153,P=0.019)是老年ACI患者短期预后不良的独立危险因素。根据上述危险因素,建立预测老年ACI患者短期预后不良的模型;该模型预测值与真实值之间平均绝对误差为0.018,ROC曲线下面积为0.800(95%CI:0.761～0.825)。结论本研究建立的预测模型可以早期识别短期预后不良的高危患者,尽早进行干预和治疗,有望降低患者预后不良发生率,改善患者预后。     

抗血小板治疗后血小板高反应性与急性非心源性脑梗死早期神经功能恶化的关系

目的探讨抗血小板治疗后血小板高反应性(HTPR)与急性非心源性脑梗死早期神经功能恶化(END)的关系。方法入选急性非心源性脑梗死患者215例,根据入院72h内神经功能有无恶化分为END组55例和非END组160例。全部患者入院当日开始口服阿司匹林300 mg后6~24h空腹取血,检测血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)等,并以二磷酸腺苷为诱导剂测定血小板聚集功能(PAGT),比较2组HTPR发生率,采用多因素logistic回归分析END的独立危险因素,采用ROC曲线评估PAGT对END的预测价值。结果 END组LDL[(3.23±0.75)mmol/L vs(3.02±0.63)mmol/L]、HbA1c[(6.75±0.65)%vs(6.70±0.54)%]明显高于非END组(P0.01)。END组HTPR发生率明显高于非END组,差异有统计学意义(63.34%vs 43.75%,P=0.011),多因素logistic回归分析显示,LDL、HbA1c和HTPR是急性非心源性脑梗死患者END的独立危险因素(OR=9.023,95%CI:3.085~26.387,P=0.000,OR=11.344,95%CI:3.882~33.152,P=0.000,OR=34.364,95%CI:4.422~267.029,P=0.001,),PAGT判断急性非心源性脑梗死END的ROC曲线下面积为0.864(95%CI:0.806~0.922,P=0.000)。结论 HTPR与急性非心源性脑梗死END密切相关。     

单核细胞与高密度胆固醇比值可预测冠心病患者心血管事件

目的探讨单核细胞与高密度胆固醇比值(MHR)对冠心病患者心血管事件(CVE)预测的能力是否优于单核细胞计数(MC)。方法本研究是一项前瞻性队列研究。连续入选2011年3月~2014年3月在阜外医院血脂中心住院治疗的中国汉族冠状动脉造影确诊的冠心病患者3798例,电话随访,平均随访时间24.6个月,失访168例,选择完成随访的3630例患者,其中发生CVE 347例(事件组),未发生CVE 3283例(无事件组),采用Cox比例风险模型评估MHR与MC对冠心病患者CVE预测的能力。结果事件组患者的MC和MHR及高敏C反应蛋白水平均高于非事件组(P0.01)。调整潜在的混杂因素后(年龄、高血压、糖尿病、Gensini评分),Cox比例风险模型分析结果显示,MC和MHR是冠心病患者发生CVE的危险因素(HR=2.734,95%CI:1.547~4.832;HR=2.031,95%CI:1.268~3.254)。MC和MHR预测CVE的ROC曲线下面积分别为0.574(95%CI:0.542~0.606,P0.01)和0.562(95%CI:0.530~0.594,P0.01),两者均可预测CVE发生,且无统计学差异(P0.05)。结论 MHR可预测冠心病患者CVE的发生,但并不优于MC。     

白细胞计数与GRACE评分联合检测对ACS患者近期死亡风险的预测价值

目的评价入院时白细胞计数联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者近期死亡风险的预测价值。方法回顾性分析309例ACS患者入院时白细胞计数水平及GRACE危险评分。随访观察入院时白细胞计数和GRACE评分对其近期死亡率的影响。结果通过ROC计算曲线下面积(AUC)分析发现,白细胞计数的AUC 0.732(95%CI 0.328~0.903 P0.01);白细胞预测近期死亡率的最佳界值为10.60×109/L;GRACE危险评分的AUC 0.784(95%CI 0.576~0.981,P0.01);白细胞计数与GRACE危险评分的联合预测因子AUC 0.826(95%CI 0.605~0.965,P0.01)。结论入院时白细胞计数与GRACE评分联合检测可以提高对ACS患者近期死亡风险的预测价值。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性心肌梗死患者介入术后慢血流或无复流的相关性分析

目的:探讨急性心肌梗死患者中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉介入治疗(PCI)后慢血流或无复流的关系。方法:纳入我院2014-10至2016-05符合入选标准的共216例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,分为慢血流或无复流组[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流≤2级]43例和正常血流组173例。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MHR预测慢血流或无复流发生的最佳切点值及其评判慢血流或无复流的特异性和敏感性,此外,运用Logistic回归分析MHR是否可作为STEMI患者介入后冠状动脉慢血流或无复流的独立危险因素。结果:与正常血流组相比,慢血流或无复流组MHR明显较高(18.6±9.8 vs 10.9±5.5,P0.001),单因素Logistic回归分析可知MHR是冠状动脉慢血流或无复流的危险因素(OR=2.22,95%CI:1.58~3.28),同时多因素Logistic回归分析得出:MHR是冠状动脉慢血流或无复流的独立危险因素(OR=1.55,95%CI:1.01~2.38);ROC曲线计算MHR预测慢血流或无复流的最佳切点值为13.37,敏感性和特异性分别为67.4%和70.5%,曲线下面积(AUC)为0.734(95%CI:0.646~0.822)。结论:MHR是急性心肌梗死患者介入后冠状动脉慢血流或无复流的独立危险因素。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者血栓负荷的关系

目的:通过分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者单核细胞计数及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉内血栓负荷程度的关系,探讨MHR预测STEMI患者血栓负荷程度的能力。方法:选取2015-01至2016-12我院就诊的STEMI患者357例,根据造影确定血栓负荷程度分为低血栓负荷组156例,高血栓负荷组201例,比较两组MHR。同时通过Logistic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估STEMI患者中MHR预测血栓负荷程度的能力。结果:高血栓负荷组患者MHR高于低血栓负荷组[M(Q1,Q3)25.4(13.5,44.6)vs 16.0(9.2,22.1),P0.001]。多因素Logistic回归分析显示,MHR是高血栓负荷发生的独立危险因素(比值比=1.067,95%可信区间:1.031~1.105,P0.001)。STEMI患者MHR的ROC曲线下面积为0.688。结论:MHR是STEMI患者高血栓负荷的独立预测因子。     

单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值评价老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后ST段回落不良的观察

目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)评价老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落不良的临床意义。方法回顾性病例对照研究,收集2015年12月至2018年12月我院收治的接受直接PCI治疗的老年STEMI患者274例的临床资料,按术后心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组79例和良好组195例,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析MHR与ST段回落不良的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测STEMI患者ST段回落不良临床价值。结果与ST段回落良好组患者比较,ST段回落不良组患者前壁心肌梗死、Killip分级≥2级比例高,胸痛到球囊扩张时间长,入院时肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血糖、血尿酸、纤维蛋白原、三酰甘油、单核细胞计数高,高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数较低(均P<0.05)。ST段回落不良组患者MHR为0.75±0.22,高于ST段回落良好组患者的0.48±0.19(t=9.831,P=0.001)。多元Logistic回归分析,MHR是老年STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(OR=1.950,95%CI:1.646~5.430,P=0.003)。ROC曲线显示,MHR预测STEMI患者ST段回落不良的曲线下面积为0.867,敏感度为79.72%,特异度为79.61%,最佳诊断值为0.64。结论MHR可能是老年STEMI患者PCI术后ST段回落不良独立危险因素,有良好的预测价值。     

冠心病患者MHR与冠脉狭窄程度的相关性及其临床意义

目的 探讨冠心病患者单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义。 方法 冠脉造影患者407例，根据造影结果分冠心病组（冠脉狭窄程度≥50%）306例和对照组（冠脉狭窄程度<50%）101例，冠脉狭窄程度用Gensini积分表示，收集并比较两组临床资料差异，采用多因素Logisitic回归分析影响冠脉狭窄程度的因素，采用Pearson相关分析MHR与Gensini积分相关性，采用ROC曲线分析MHR诊断冠心病的价值。 结果 冠心病组Gensini积分、MHR、单核细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组（均P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.01）；多因素Logisitic回归分析显示MHR是影响冠脉狭窄程度的独立因素（Wald χ2=10.397，P<0.01）；Pearson相关分析示冠心病患者MHR与冠脉Gensini积分呈正相关（r=0.672，P<0.05）；ROC曲线显示MHR曲线下面积为0.742（95%CI:0.693-0.792），当MHR截断点为0.35时，其诊断效率最高，灵敏度为62.7%，特异度为77.2%，准确度为73.5%。 结论 冠心病患者MHR是冠脉狭窄程度的独立相关因素，可作为临床诊断冠心病的重要参考指标。     

脑梗死患者γ谷氨酰转肽酶与颅内外动脉狭窄的相关性

目的探讨脑梗死患者γ谷氨酰转肽酶与颅内外动脉狭窄的相关性。方法对163例脑梗死住院患者根据CT血管造影分为颅内外动脉无狭窄组(对照组)、单纯颅内动脉狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组和颅内外动脉均有狭窄组,比较各组γ谷氨酰转肽酶水平及相关危险因素。结果年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、γ谷氨酰转肽酶、甘油三酯、低密度脂蛋白在对照组与狭窄组之间差异有显著性(P0.05);单纯颅内动脉狭窄组血γ谷氨酰转肽酶水平与单纯颅外动脉狭窄组差异无统计学意义(P0.05)。血γ谷氨酰转肽酶水平随着动脉狭窄严重程度增加而升高(P0.05)。Logistic回归分析显示γ谷氨酰转肽酶是颅内外动脉粥样硬化病变的独立危险因素(OR=17.863,95%CI:2.583~123.520,P=0.003)。结论γ谷氨酰转肽酶与颅内、外动脉狭窄关系密切,且与狭窄严重程度正相关,对于颅内、外动脉粥样硬化无选择性。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和系统免疫炎症指数对急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和系统免疫炎症指数(SII)对急性脑梗死患者卒中相关性肺炎(SAP)的诊断价值。方法回顾分析住院治疗的急性脑梗死患者220例,依据住院期间是否发生SAP分为肺炎组34例和对照组186例。收集临床资料和实验室检查指标。采用二分类多因素logistic回归分析SAP的危险因素,采用ROC曲线评价炎症指标诊断SAP的价值。结果肺炎组年龄、心房颤动、慢性阻塞性肺病、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、英国牛津郡社区脑卒中项目分型(完全前循环梗死)、白细胞计数、中性粒细胞、NLR和SII均明显高于对照组,腔隙性脑梗死、淋巴细胞和TG水平明显低于对照组(P0.05,P0.01)。二分类多因素logistic回归分析显示,NLR是SAP的危险因素(OR=2.200,95%CI:1.068～4.531,P=0.032)。NLR诊断SAP的ROC曲线下面积为0.865(95%CI:0.813～0.907),临界值为4.92,敏感性为73.5%,特异性为92.5%。结论高NLR是SAP发病的危险因素,NLR预测SAP的风险价值优于SII。     

单核细胞/高密度脂蛋白、单核细胞/淋巴细胞与急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后的影响

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及近期心血管事件的关系。方法纳入2010年1月至2012年12月杭州市第一人民医院心内科经急诊冠状动脉造影确诊为STEMI的患者作为STEMI组,另选取我院冠状动脉造影检查诊断非冠心病的患者作为对照组。比较两组的一般资料、实验室检验指标。通过多因素Logistic回归分析、ROC曲线评价MHR、MLR对STEMI的诊断价值。结果本研究共收集STEMI患者191例,非冠心病患者211例。STEMI组中高血压病史、糖尿病病史、吸烟史所占比及血清肌酐、超敏CRP、血红蛋白、血小板计数、单核细胞计数、MHR、MLR高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。通过多因素回归分析示,MHR、MLR是STEMI的独立影响因素(MHR:OR=29.20,P <0.05;MLR:OR=0.08,P <0.05)。通过ROC曲线分析,MHR、MLR及MHR联合MLR对STEMI有一定的诊断价值(MHR:敏感度59.70%,特异度63.00%,AUC=0.64,P <0.05;MLR:敏感度70.70%,特异度56.90%,AUC=0.67,P <0.05)。MHR <0.45和MHR≥0.45两组、MLR <0.35和MLR≥0.35两组患者组间1月内的生存曲线比较差异均有统计学意义(P <0.05),且高MHR组、高MLR组患者的生存率较低。结论 MHR、MLR是STEMI的独立影响因素,可作为辅助诊断STEMI的指标,高MHR及高MLR提示预后不良。     

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值与早发冠心病的相关性分析

目的:评估单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对早发冠心病及冠状动脉(冠脉)狭窄程度的预测价值。方法:回顾性纳入2018年10月-2019年4月于上海交通大学医学院附属新华医院住院并首次行冠脉造影检查者共232例(男性≤55岁,女性≤65岁)。收集所有入组者的基本资料、实验室数据、冠脉造影结果。将入组患者分为早发冠心病组(126例)及无冠心病组(106例);另根据Gensini评分将早发冠心病组患者分为低分组(41例)、中间分组(43例)和高分组(42例)。比较各组间资料的差异,并运用Logistic回归及ROC曲线评估MHR对早发冠心病及冠脉狭窄程度的预测价值。结果:Logistics回归分析显示,高血压、糖化血红蛋白(HbA1C)、MHR、中性粒细胞与低密度脂蛋白胆固醇比值(NLR)为早发冠心病的独立危险因素。Spearman相关性分析显示,MHR与Gensini评分呈正相关性(r=0.664,P0.001)。ROC曲线显示,MHR预测高Gensini评分的曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI:0.740～0.886,P0.001),截断值为0.362,灵敏度和特异度分别为69.05%和92.86%。结论:MHR可作为早发冠心病的独立危险因素,并与冠脉狭窄程度呈正相关。