老年冠状动脉严重狭窄患者血浆miRNA-195表达及其与侧支循环形成的关系

目的探讨老年冠状动脉严重狭窄患者血浆miRNA-195表达及其与侧支循环形成的关系。方法 68例老年冠心病患者作为老年冠心病组,入组患者均经冠状动脉造影检查且冠状动脉狭窄程度达95%以上,根据Rentrop分级将其分为侧支良好亚组(Rentrop分级≥2)32例和侧支不良亚组(Rentrop分级≤1)36例;另选取同期72例体检健康者作为对照组。采用RT-PCR检测两组的血浆miR-195表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的浓度,相关性应用Pearson相关分析,影响因素采用多因素Logistic回归进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-195水平对冠状动脉侧支循环形成的辨别能力。结果老年冠心病组血浆中miRNA-195及VEGF表达水平均明显低于对照组(P0.05),且侧支不良亚组明显低于侧支良好亚组和对照组(P0.05)。Pearson相关性分析结果提示,血浆miRNA-195表达水平与老年冠状动脉严重狭窄患者侧支循环呈正相关(r=0.615,P=0.003)。多因素Logistic回归分析提示,血浆miRNA-195水平和Gensini积分是影响老年冠状动脉严重狭窄患者侧支循环的危险因素。血浆miRNA-195判断老年冠状动脉严重狭窄患者侧支循环形成的灵敏度为83.29%,特异度为94.76%。结论 miRNA-195在老年冠状动脉严重狭窄患者血浆中表达水平相对较低,且侧支不良亚组明显低于侧支良好亚组,其可能成为辨别老年冠状动脉侧支循环形成的一个评价指标。     

老年冠心病患者血浆脂质运载蛋白2水平与侧支循环的关系

目的探讨老年冠心病患者血浆脂质运载蛋白2(LCN2)表达水平及与侧支循环形成的关系。方法选取临床诊断冠心病的老年患者89例为冠心病组,均经冠状动脉造影(CAG)证实≥1支冠状动脉狭窄程度≥90%。选取同期CAG检查正常者30例为对照组。冠心病组根据侧支循环形成情况,通过Rentrop-Cohen分级分为良好组43例(分级2～3级)和不良组46例(分级0～1级)。检测入选者血浆LCN2及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,并进行相关性分析和多元logistic回归分析,用ROC曲线分析LCN2的预测价值。结果与对照组比较,冠心病组血浆LCN2及MMP-9水平均明显升高[(37.91±6.43)ng/Lvs(21.20±3.53)ng/L,(3.43±0.66)mg/Lvs(1.51±0.38)mg/L,P0.01]。与不良组比较,良好组血浆LCN2及MMP-9水平均明显升高(P0.05)。冠心病组血浆LCN2与MMP-9呈正相关(r=0.612,P0.01)。多元logistic回归分析示,冠心病组血浆LCN2(OR=1.228,P=0.001)和MMP-9(OR=1.001,P=0.027)是影响老年冠心病患者良好侧支循环形成的危险因素。ROC曲线分析示,LCN2可以有效预测侧支循环的状态(曲线下面积为0.85,P0.01)。结论老年冠心病患者血浆LCN2表达显著升高,与MMP-9关系密切,其可能在侧支循环形成中起重要作用。     

循环微小RNA-21水平与稳定性心绞痛患者侧支循环形成的关系

目的探讨冠状动脉严重狭窄的稳定性心绞痛(SAP)患者循环微小RNA-21(miR-21)与冠状动脉侧支循环(CCC)形成的关系。方法连续入选本院心内科住院的SAP患者130例,患者冠状动脉至少1支血管≥90%狭窄,根据Rentrop分级分为CCC良好组(2~3级)64例和CCC不良组(0~1级)66例,并选同期门诊健康体检者50例为对照组。检测血浆miR-21及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,分析miR-21和VEGF水平与CCC的关系及miR-21与VEGF的相关性。结果 CCC不良组和CCC良好组血浆miR-21及血清VEGF水平均明显高于对照组(P0.05,P0.01),且CCC良好组显著高于CCC不良组[(0.86±0.10)2-△△Ct vs(0.74±0.10)2-△△Ct,P0.01;(336.7±62.8)ng/L vs(286.2±63.3)ng/L,P0.01];血浆miR-21的ROC曲线下面积(AUC)为0.833,血清VEGF的AUC为0.844。CCC良好组血浆miR-21与血清VEGF水平呈正相关(r=0.645,P0.05)。CCC不良组血浆miR-21与血清VEGF水平无相关性(r=0.146,P0.05)。血浆miR-21和血清VEGF水平是SAP患者CCC良好的独立预测因素(P0.05)。结论 SAP患者血浆miR-21及血清VEGF水平与CCC形成良好相关,miR-21通过影响VEGF水平表达,可能是促进患者CCC形成的重要机制之一。     

急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的相关性

目的探究急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子(VEGF)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的相关性。方法选取首次急性期大脑中动脉M1段严重狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者89例,根据弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)将患者分为侧支良好组44例(ASPECTS 8～10分)和侧支不良组45例(ASPECTS 0～7分),并行多模态CT血管造影(mCTA)侧支循环评分。选取同期健康体检者46例为对照组。比较各组VEGF、bFGF水平。结果侧支良好组VEGF、bFGF水平明显高于侧支不良组和对照组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)明显低于侧支不良组(P<0.05,P<0.01)。NLR为侧支循环建立的危险因素(P=0.003),VEGF、bFGF为侧支循环建立的保护因素(P<0.05)。mCTA侧支循环评分与血清VEGF、bFGF水平均呈正相关(P<0.01)。血清VEGF、bFGF水平诊断侧支循环建立良好曲线下面积分别为0.683(95%CI:0.576～0.778,P=0.001)、0.724(95%CI:0.619～0...     

冠心病患者血浆Jagged1蛋白与冠状动脉侧支循环形成的关系

目的:探讨冠心病患者血浆中Jagged1蛋白水平与冠状动脉侧支循环(CCC)形成的关系。方法:根据冠状动脉造影结果入选我院左前降支、左回旋支或右冠状动脉中至少有一支血管直径狭窄≥95%的冠心病患者89例(冠心病组)和造影结果无明显异常的患者30例(正常对照组)。根据Rentrop分级评分将冠心病组患者再分成侧支循环良好亚组(Rentrop分级≥2级,n=42)与侧支循环不良亚组(Rentrop分级≤1级,n=47)。采用酶联免疫吸附法检测所有入选患者血浆中Jagged1蛋白及血管内皮生长因子(VEGF)的浓度,并进行相关性分析。结果:与正常对照组相比,冠心病组患者血浆Jagged1蛋白[(38.74±10.60)ng/L vs(23.04±8.97)ng/L]及VEGF[(113.98±30.80)pg/L vs(72.73±14.55)pg/L]水平均明显升高(P均0.01)。侧支循环良好亚组与侧支循环不良亚组比血浆Jagged1蛋白[(46.77±8.49)ng/L vs(31.56±6.26)ng/L]及VEGF[(128.10±20.24)pg/L vs(92.43±21.09)pg/L]水平均显著升高(P均0.01)。冠心病患者血浆Jagged1蛋白与VEGF水平呈正相关(r=0.730,P0.01)。多元回归分析显示,Jagged1蛋白(OR=1.318,P=0.000)和VEGF(OR=1.043,P=0.043)是影响CCC形成的独立预测因素。结论:侧支循环良好亚组血浆Jagged1蛋白水平较侧支循环不良亚组明显升高,表明Jagged1蛋白在CCC形成过程中可能起重要作用,这为冠心病患者临床治疗提供新的研究方向。     

慢性心力衰竭患者血浆长链非编码核糖核酸XIST的表达及临床意义

目的:探讨检测长链非编码核糖核酸(LncRNA)X染色体失活特异性转录本基因(XIST)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表达及其临床意义。方法:采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测我院收治的90例CHF患者(CHF组)及40例健康体检者(对照组)血浆LncRNA XIST的表达,分析血浆LncRNA XIST表达水平与B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数等临床参数之间的相关性;用受试者工作特征曲线分析LncRNA XIST对CHF的预测作用;用Kaplan Meier生存分析LncRNA XIST对CHF患者1年生存率的影响;用多因素COX回归分析影响CHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,LncRNA XIST在CHF组患者中的表达明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。血浆LncRNA XIST的表达与BNP水平呈正相关(r=0.685,P=0.001),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.618,P=0.002)。血浆LncRNA XIST诊断CHF的效率为0.854(95%CI:0.795~0.932,P0.001)。LncRNA XIST高表达患者的1年平均生存时间短于LncRNA XIST低表达者[(5.38±1.22)个月vs(10.35±1.98)个月],差异有统计学意义(χ~2=37.98,P0.001)。多因素COX回归分析显示,LncRNA XIST高表达是CHF患者预后的独立影响因素(HR=3.370,95%CI:1.730~6.550,P0.001)。结论:血浆LncRNA XIST高表达与CHF有一定的相关性,高表达LncRNA XIST与CHF患者的预后较差有关。     

血清白介素17、降钙素原及超敏C反应蛋白水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值研究

目的分析血清白介素17(IL-17)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值。方法选取2017年1—6月衡水市第四人民医院心血管内二科收治的冠状动脉重度狭窄患者120例,根据冠状动脉侧支循环形成情况分为良好组67例(Rentrop分级Ⅱ～Ⅲ级)和不良组53例(Rentrop分级0～Ⅰ级)。比较两组患者临床资料及血清IL-17、PCT、hs-CRP水平,绘制ROC曲线并设计平行诊断试验以评价血清IL-17、PCT、hs-CRP水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值。结果两组患者性别、年龄、体质量、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、心率、收缩压、三酰甘油及总胆固醇比较,差异无统计学意义(P0.05)。良好组患者血清IL-17、PCT、hs-CRP水平低于不良组(P0.05)。ROC曲线结果显示,血清IL-17水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的曲线下面积(AUC)为0.770[95%CI(0.681,0.859)],最佳截断值为9.11 ng/L,灵敏度为81.5%,特异度为78.7%;血清PCT水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的AUC为0.775[95%CI(0.687,0.863)],最佳截断值为0.036μg/L,灵敏度为73.7%,特异度为75.6%;血清hs-CRP水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的AUC为0.750[95%CI(0.654,0.846)],最佳截断值为2.96 mg/L,灵敏度为84.2%,特异度为73.0%。以血清IL-17、PCT、hs-CRP任一指标水平≥最佳截断值为阳性设计平行诊断试验,结果显示,三者平行试验诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的灵敏度为99.2%,特异度为43.4%。结论血清IL-17、PCT、hs-CRP水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值中等,但三者平行试验可明显降低漏诊率。     

四维CT血管造影评估的急性缺血性脑卒中患者脑侧支循环与预后的相关性

目的 应用动态四维CT血管造影(4D-CTA)评价急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑侧支循环状态并分析患者脑侧支循环状态与其预后的相关性。方法 收集2020年1月至9月江苏省滨海县人民医院最终纳入研究的47例AIS患者的基线资料及影像学变量资料。所有患者均于发病4.5 h内接受4D-CTA检查,应用多时相CTA(mCTA)脑侧支循环评分与区域软脑膜侧支循环(rLMC)评分对AIS患者脑侧支循环状态进行评估,并采用90 d改良Rankin量表(mRS)评估其神经功能预后。根据mRS评分结果将患者分为侧支循环不良组(19例)与侧支循环良好组(28例)。采用SPSS 25.0软件分析数据,根据数据类型,分别采用χ²检验、t检验或秩和检验进行组间比较。采用Spearman相关分析各指标间的相关性。应用logistic回归分析影响AIS患者神经功能预后不良的指标,并进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨不同指标的预测价值。结果 与侧支循环良好组相比,侧支循环不良组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,半影体积(Tmax>6 s)及梗死核心体积(rCBF&...     

血浆组织蛋白酶L与伴脑动脉狭窄的急性缺血性卒中患者侧支循环的相关性

目的 探讨伴有脑动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血浆组织蛋白酶L(cathepsinL,CatL)水平与脑侧支循环建立的相关性.方法 纳入全脑血管造影检查确诊至少有1条颅内外大动脉(包括颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉)狭窄＞70％的急性缺血性卒中患者,应用ASITN/SIR血流分级系统评价脑侧支循环建立情况,0～2级定义为侧支不良,3～4级定义为侧支良好.应用酶联免疫吸附法检测血浆CatL水平.结果 研究共纳入79例伴有脑动脉狭窄的急性缺血性卒中患者,男性63例,女性16例,平均年龄(58.76±12.24)岁;侧支不良组51例(64.56％),侧支良好组28例(35.44％).侧支良好组血浆CatL水平与侧支不良组无显著性差异[(7.09±2.27) mg/L对(8.79 ±3.53) mg/L;t =2.751,P=0.069].多变量logistic回归分析发现,只有美国国立卫生研究院卒中量表评分高为侧支循环不良的独立危险因素(优势比0.935,95％可信区间0.823～0.963;P =0.046),而血浆CatL水平与侧支循环状况无显著独立相关性(优势比0.910,95％可信区间0.766～1.081;P=0.285).结论 伴有脑动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血浆CatL水平与脑侧支循环的建立无显著相关性.     

血清LCN2、Apelin-17水平与急性缺血性卒中患者侧支循环形成的关系

目的 探讨血清脂质运载蛋白2(LCN2)、血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体17(Apelin-17)水平与急性缺血性卒中（AIS）患者侧支循环形成的关系。方法 选取181例AIS患者为AIS组，根据侧支循环形成情况分为不良组69例和良好组112例，另选取60例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LCN2、Apelin-17。采用多因素Logistic回归分析AIS患者侧支循环形成不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LCN2、Apelin-17水平对AIS患者侧支循环形成不良的预测价值。结果 与对照组比较，AIS组血清LCN2水平升高，Apelin-17水平降低（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄大（OR=1.048,95%CI:1.010～1.087）、高血压（OR=2.052,95%CI:1.034～4.072）、糖尿病（OR=2.127,95%CI:1.115～4.056）、美国国立卫生研究院卒中量表评分高（OR=1.166,95%CI:1.049～1.296）、LCN2水平高（OR=1.225,95%CI:1.127～1....     

Lp-PLA2、MCP-1和MSE与老年大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者短期预后的关系

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、血清单核细胞趋化因子(MCP)-1、微栓子信号(MSE)与老年大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(AIS)患者短期预后的关系。方法回顾性收集212例LAA型AIS老年患者临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)将老年患者分为预后良好组(122例)和预后不良组(90例),对比两组外周血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、Lp-PLA2和MCP-1水平,左室射血分数(LVEF)及MSE的差异,Logistic回归分析影响LAA型AIS老年患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析MCP-1、Lp-PLA2水平、MSE与LAA型AIS患者预后相关性。结果与预后良好组比较,预后不良组TC、TG、BUN、Scr、CRP、BNP和Hcy明显升高(P<0.05),LVEF明显降低(P<0.05)。预后良好组血清Lp-PLA2、MCP-1水平、MSE阳性率均明显低于预后不良组(P<0.05)。血清Lp-PLA2、MCP-1和MSE均与mRS呈正相关(r=0.359、0.307和0.215,P<0.05)。Lp-PLA2和MCP-1预测LAA型AIS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.761(95%CI:0.364~0.951)和0.803(95%CI:0.271~0.806),血清Lp-PLA2255.30μg/L、MCP-1263.25 pg/ml界值下预测LAA型AIS患者预后不良的灵敏度和特异度分别为83.16%和81.64%、64.61%和71.52%。Logistic回归分析显示Lp-PLA2、MCP-1和MES均为影响LAA型AIS老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论预后不良LAA型AIS老年患者血清Lp-PLA2和MCP-1水平明显增高,MSE阳性率增高,血清Lp-PLA2和MCP-1可有效预测LAA型AIS老年患者预后不良。     

影响急性缺血性脑卒中患者大脑侧支血管形成的相关因素分析

目的分析影响急性缺血性脑卒中(AIS)患者大脑侧支血管形成的相关因素。方法回顾性分析本院83例AIS患者的临床资料,均行头颈部螺旋CT血管造影检查,根据患者检查结果,有大脑侧支血管形成者为A组,无大脑侧支血管形成者为B组。比较两组患者临床资料,并通过单因素分析及多因素Logistic回归分析影响AIS患者大脑侧支血管形成的相关因素。结果 83例AIS患者中,有大脑侧支血管形成46例(55. 42%),无大脑侧支血管形成37例(44. 58%)。经单因素分析结果发现,年龄、短暂性脑缺血发作史、糖尿病伴高血压史、脑血管狭窄程度、高半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及后循环病变例数在两组患者间的比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析显示,高龄、Hcy升高、糖尿病伴高血压史及后循环病变均是AIS患者大脑侧支血管形成不良的独立危险因素(OR=3. 56～10. 70,P 0. 05),LDL-C和脑血管狭窄程度均是AIS患者大脑侧支血管形成的促进因素(OR=0. 02～0. 46,P 0. 05)。结论高龄、Hcy升高、糖尿病伴高血压史及后循环病变为AIS患者大脑侧支血管形成不良的危险因素,而LDL-C和脑血管狭窄程度为大脑侧支血管形成的促进因素。     

经颅多普勒超声评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的　探讨经颅多普勒超声 (TCD)评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法　对 80例老年一侧颈内动脉闭塞患者 ,采用TCD技术检测脑底动脉环和眼动脉的侧支循环通路。根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征将患者分为症状性闭塞组 (5 4例 )和无症状性闭塞组 (2 6例 )。结果　TCD显示 93%前交通动脉侧支开放 ,5 1%后交通动脉侧支开放 ,2 5 %眼动脉侧支开放。 4例 (5 % )症状性闭塞患者未发现侧支循环 ,31例患者 (39% )1个侧支通路建立 ,36例患者 (45 % ) 2个侧支通路建立 ,9例患者 (11% ) 3个侧支通路建立。无症状性闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度明显高于症状性闭塞患者 (P <0 .0 1)。结论　TCD有助于了解老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。     

冠心病患者血浆中microRNA-145表达与冠状动脉侧支循环形成的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆中microRNA-145(miRNA-145)表达与冠状动脉侧支循环(CCC)形成的相关性。方法根据冠状动脉造影结果入选80例主要冠状动脉中至少一支直径狭窄≥90%的冠心病患者,按照Rentrop分级方法对CCC进行分级,其中0级24例,1级19例,2级20例,3级17例。Real-time PCR测定血浆中miRNA-145的相对表达,酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮生长因子(VEGF)水平,Gensini积分方法评价冠状动脉病变程度。结果随着CCC分级的增加,血浆中VEGF水平亦随之升高,miRNA-145相对表达随之下降。控制miRNA-145相对表达水平后,血浆中VEGF水平与CCC的建立呈正相关(r=0.524,P<0.01),控制血浆中VEGF水平后,miRNA-145相对表达与CCC的建立呈负相关(r=-0.669,P<0.01),同时miRNA-145相对表达水平与血浆中VEGF水平呈负相关(r=-0.529,P<0.01)。结论在冠心病患者中,CCC形成良好的患者血浆中miRNA-145相对表达低于CCC形成不良患者,表明miRNA-145在CCC的建立中可能起重要作用。     

血浆内皮素-1水平与冠状动脉侧支循环形成的相关性研究

目的探讨血浆内皮素-1(ET-1)水平与冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者冠状动脉侧支循环(CCC)形成的关系。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月于国药东风公司总医院心内科住院的CTO病变患者158例临床资料,其中男性102例,女性56例。按Rentrop分级标准对患者的侧支血管情况进行分级,Rentrop 0~Ⅰ级视为CCC形成不良(n=73),而RentropⅡ~Ⅲ级视为CCC形成良好(n=85)。收集患者的临床资料,包括高敏C反应蛋白(hs-CRR)、白细胞计数(WBC)、左室射血分数(LVEF)等,采用放射免疫法检测血浆ET-1水平。结果 CCC形成不良组的糖尿病比例、WBC、hsCRR和多支病变比例高于CCC形成良好组,差异具有统计学意义(P均0.05)。而CCC形成良好组的LVEF和右冠状动脉闭塞比例明显高于CCC形成不良组,差异具有统计学意义(P均0.05)。CCC形成不良组和形成良好组的血浆ET-1水平分别为(81.2±10.1)pg/ml和(67.5±9.4)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01)。Rentrop 0级和Ⅰ级患者的血浆ET-1水平均高于RentropⅡ级和Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,血浆ET-1水平升高是CCC形成良好的危险因素(OR=2.24,95%CI:1.35~3.72;P0.01)。其他影响CCC形成的因素包括糖尿病、hs-CRP和右冠状动脉闭塞等。ET-1预测CCC形成不良的ROC曲线下面积为0.80(95%CI:0.72-0.88,P0.01;最佳截点75.3pg/ml,预测CCC形成不良的敏感性为69.0%,特异性为79.0%。结论在冠状动脉慢性完全闭塞患者中,血浆内皮素-1和冠状动脉侧支循环的形成密切相关,且高水平的ET-1是冠状动脉侧支循环形成良好的独立危险因素。     

侧支循环在急性心肌梗死中作用

目的了解急性心肌梗死发生时侧支循环对心肌的保护作用。方法急性心肌梗死患者50例,在急性心肌梗死发作3 d内行冠状动脉造影术,根据冠状动脉造影判断侧支循环的分级,将病人分为侧支良好组和侧支不良组,对比分析两组患者的冠状动脉造影资料和临床资料。结果侧支良好组21例,侧支不良组29例。侧支良好组的肌酸激酶峰值及心肌型肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的峰值分别为(1853±790) U／L和(137±43)U／L,明显低于侧支不良组肌酸激酶峰值及心肌型肌酸激酶MB(5203±2685)U／L和(380± 225)U／L,差异有统计学意义(P<0．05)。两组心电图比较,侧支良好组异常Q波的出现率为24％;侧支不良组为100％(P<0．05)。侧支良好组心电图ST段抬高的总和均值分别为(1．1±1．2)mV,侧支不良组为(2．6± 1．2)mV(P<0．05)。心脏超声检查侧支良好组28％的患者心室壁运动正常,而侧支不良组中心室壁运动正常者仅占3％(P<0．05);侧支良好组的左心室射血分数(0．54±0．08)明显高于侧支不良组(0．44±0．08),P< 0．05。侧支良好组心律失常发生率24％,心源性休克发生率5％和病死率0％,而侧支不良组分别为17％, 24％和24％,差异有统计学意义(P<0．05)。结论良好的侧支循环对急性心肌梗死心肌有保护作用,防止左心室功能下降,保持心肌功能的完整性。     

血管内皮细胞生长因子与冠心病侧支循环的关系

目的:探讨血管内反细胞生长因子(VEGF)与冠心病侧支循环情况的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例无侧支循环的冠心病患者(A组)、17例有侧支循环的冠心病患者(B组)及20例正常对照组(C组)血清VEGF浓度。结果:B组血清VEGF水平明显高于A组及正常对照组(P均<0.01),A组VEGF水平亦高于正常对照组(P<0.05)。结论:有侧支循环的冠心病患者血清VEGF浓度明显升高,VEGF可能参与了冠心病侧支循环的形成。     

红细胞分布宽度对非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的临床意义

目的研究红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的关系,探讨相关指标对冠状动脉侧支循环的预测价值。方法选取南阳市中心医院和河南省人民医院心血管内科非ST段抬高型心肌梗死患者166例,采用Rentrop分级方法,对冠状动脉侧支循环进行分级,分为侧支循环不良组(n=98)和侧支循环良好组(n=68)。红细胞分布宽度值和平均血小板体积值采用全自动血细胞分析仪测定。结果侧支循环不良组红细胞分布宽度水平显著高于侧支循环良好组(18.20%±1.83%比13.17%±0.84%),平均血小板体积值显著低于侧支循环良好组(8.16±1.22 fl比11.31±1.34 fl)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示高水平的红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、低水平的平均血小板体积和无梗死前心绞痛与不良侧支循环密切相关。结论高红细胞分布宽度、低水平的平均血小板体积、高肌酸激酶同工酶、无梗死前心绞痛是非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环不良的独立预测因子。     

脑小血管病对前循环大血管闭塞脑卒中患者侧支循环的影响

目的 探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者脑小血管病(CSVD)与侧支循环建立不良的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月在郑州人民医院神经内科住院并确诊为急性前循环大血管闭塞性脑卒中后机械取栓患者121例,根据是否合并CSVD分为CSVD组82例和无CSVD组39例,术前行CT血管造影评估患者侧支循环情况。应用头颅MRI对脑白质高信号(WMH)、扩大的血管周围间隙、腔隙性脑梗死和脑微出血程度进行Fazekas评分。结果 CSVD组侧支循环不良比例明显高于无CSVD组(P<0.05)。侧支循环不良患者与侧支循环良好患者CSVD负荷评分、脑室旁WMH-Fazekas评分、深部WMH-Fazekas评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。WMH是侧支循环不良的危险因素(OR=3.944,95%CI:1.540～10.098,P=0.000)。结论 CSVD与大血管闭塞性脑卒中后侧支循环建立不良有关,且WMH严重程度与侧支循环不良之间存在正相关。     

急性脑梗死患者血清中miR-15b表达变化及临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清中miR-15b表达变化及临床意义。方法:选取2016年3月至2017年9月,在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者165例,同期,从体检中心选取健康体检者50例作为对照组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻型组(n=72)、中型组(n=69)和重型组(n=24),根据全脑数字减影血管造影(DSA)检查将患者分为侧支循环未完全组(n=67)和侧支循环建立组(n=98),依据影像学检查结果分为小梗死组(n=57)、中梗死组(n=69)和大梗死组(n=39),实时荧光定量PCR术检测血清中miR-15b表达,酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素2(Ang-2)浓度。结果:急性脑梗死患者血清中miR-15b相对表达量、VEGF和Ang-2浓度均高于对照组(P0. 05);侧支循环建立组患者血清中miR-15b相对表达量低于侧支循环未完全组,而VEGF和Ang-2浓度高于侧支循环未完全组(P0. 05);与轻型组比较,中型组和重型组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低,与中型组比较,重型组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低,差异均有统计学意义(P0. 05);与小梗死组比较,中梗死组和大梗死组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低(P0. 05),与中梗死组比较,大梗死组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低(P0. 05)。结论:miR-15b在急性脑梗死患者血清中呈高表达,可能通过靶蛋白VEGF而参与侧支循环建立,且与患者病情严重程度及脑梗死体积呈正相关。