动脉旁路转流术治疗头臂干型大动脉炎

目的：总结头臂干型大动脉炎手术治疗经验。方法：９例头臂干型大动脉炎患者行手术治疗。术式为动脉旁路转流术,包括升主动脉－锁骨下动脉聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）人造 血管旁路转流＋人造血管－颈内（总）动脉自体大隐静脉旁路转流术７例,升主动脉－颈内（总）动脉ＰＴＦＥ人造血管旁路转流术２例。结果：８例恢复良好,症状缓解;１例因术后并发症死亡,结论：动脉旁路转流术对缓解脑缺血症状具有肯定的疗效。合理先择术式,加强     

两种血管移植物在股-腘动脉旁路转流术中的应用比较

目的 比较46例(49条肢体)股、腘动脉闭塞症人工血管和自体大隐静脉旁路转流术的远期通畅率.方法 选择2000～2010年46例(49条肢体)股、腘动脉闭塞症患者,其中28条肢体行大隐静脉股-腘动脉旁路转流术,21条肢体行人工血管(膨体聚四氟乙烯人造血管,ePTFE)股-腘动脉旁路转流术.其中膝上32条肢体,膝下17条肢体.结果 大隐静脉组1、3年通畅率分别为85.7%(24/28)、67.9%(19/28);人工血管组1、3年通畅率分别为76.2%(16/21)、57.1%(12/21).结论 在股-腘动脉旁路转流术中,自体大隐静脉在性能和远期通畅率上远胜于人造血管.该术式应首选自体大隐静脉作为血管移植物.     

反义寡核苷酸防治静脉移植物阻塞

反义寡核苷酸防治静脉移植物阻塞董为人，李进细胞生物学实验室自体静脉作为损伤修复旁路转流及冠脉搭桥术最常用、效果最佳的移植材料而广泛应用于临床，但术后静脉移植物阻塞（ｖｅｉｎｇｒａｆｔｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＶＧＯ）严重影响其效果。主动脉－冠脉搭桥术后１年...     

股深动脉重建下肢组织血供的临床研究

目的：利用股深动脉下肢广泛性硬化闭塞症。方法：股深动脉作为流入道和流出道施行旁路转流术,共４种手术方式：（１）腹主－股深动旁路转流术;（２）股－股深动脉旁路转流术;（３）股深动脉成形术;（４）股深动脉－Ｇｅ动脉旁路转流术。结果：下肢动脉硬化闭塞症２９例,共３６条患肢。本组２５例已随访６－８４个月,平均２６．２个月。疗效良好者２２例。１例症状好转;１例保留足跟的截足者,仅保持户内活动,但生活可自理;     

彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值及对临床治疗指导意义研究

目的:探讨彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值,以及其对该病的治疗指导意义。方法:收集下肢动脉硬化闭塞症患者78例,进行彩色多普勒超声检查,部分进行DSA及下肢CTA的检查,手术治疗以及药物治疗的临床症状综合评价,通过分析其超声二维图像及CDFI血流动力学的表现,探讨超声诊断价值及对手术或药物治疗效果评价的指导意义。结果:78例患者中单纯动脉硬化斑块形成(未造成狭窄)或合并内中膜增厚24例,具有单侧动脉有狭窄病变11例,双侧动脉狭窄或多处动脉狭窄31例,其中12例患者有一段或多段动脉发生闭塞或重度狭窄;23例行DSA检查,18例行CTA检查,14例行动脉内膜剥脱术,8例行人工血管旁路转流术(股浅动脉和股动脉狭窄或闭塞者6例,其中5例行自体大隐静脉逆转或原位旁路转流术,另1例行PTFE人工血管股腘旁路转流术,另2例腘动脉以下闭塞行自体大隐静脉逆转或原位旁路转流术)。14例动脉内膜剥脱术的患者中,3例发生再狭窄;8例人工血管旁路转流术的患者中,2例发生再狭窄。78例均予下肢动脉彩色多普勒超声检查,其中23例DSA检查的患者中,4例胫前动脉重度狭窄者超声诊断为闭塞,2例胫后动脉重度狭窄者超声诊断为闭塞,1例胫后动脉闭塞者超声诊断为重度狭窄;18例CTA的患者中,与超声诊断均相符,其中1例诊断为胫后动脉重度狭窄者,DSA诊断为闭塞。结论:彩色多普勒超声是诊断下肢动脉硬化闭塞症的可靠方法,其对下肢动脉闭塞症的临床诊断与治疗选择具有非常重要的意义,其对治疗后评价与随访亦具有重要价值。     

静脉内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的体会

近二年来，我院引进静脉腔内激光闭合术（endovenous laser treatment，EVLT）和大隐静脉高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张，取得满意疗效。这种既能消除大隐静脉主干的反流，且创伤又小的微创技术的应用，已成为治疗大隐静脉曲张新的趋向。[第一段]     

髂股动脉闭塞症腔内治疗与旁路转流术的对比分析

目的探讨腔内治疗与旁路转流术治疗髂股动脉闭塞症的疗效。方法对58例行腔内治疗与旁路转流术治疗的髂股动脉闭塞症患者手术时间、术中出血量、术后恢复行走时间、踝肱指数、预后评价及随访1年内的再狭窄或闭塞率进行回顾性分析。结果腔内治疗组术中出血量明显低于旁路转流组（P〈0.05）,腔内治疗组手术时间、术后恢复行走时间短于旁路治疗组（P〈0.05）,两组间术后预后情况、术后踝肱指数及随访1年内的再狭窄或闭塞率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腔内治疗与旁路转流术对髂股动脉闭塞症患者在短期内均能取得满意的疗效和较好的通畅率;腔内治疗有着微创、风险小、恢复快等优点;腔内治疗应作为髂股动脉闭塞症患者的首选外科疗法;二者远期疗效和通畅率对比需进行大量的、更长随访时间的临床研究。     

下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物远期闭塞的手术治疗

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者行股-腘动脉人工血管旁路转流术后,移植血管堵塞或急性血栓形成是最常见、对疗效影响最大的远期并发症,主要发病机制是内膜增生和动脉硬化病变的进展。本科从2005年6月至2007年3月,共收治14例下肢股-腘动脉人工血管旁路转流术后远期急性血栓形成的患者，采用Fogarty导管取栓配合吻合口探查重建的手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

自体静脉Cuff减轻动脉内膜增生的实验研究

目的：探讨聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）血管加自体静脉Ｃuff吻合对动脉内膜增生的缓解作用 及对流出道的改善作用。方法：健康杂种犬１２只（２４条腿），随机分成对照组产验组。对照组动脉阻断后以ＰＴＦＥ血管直接行旁路转流术；实验组以自体颈外静脉Ｃrff间置于ＰＴＦＥ与远端股动脉之间。术后第８周行动脉造影，制备标本行组织学观察及计算机图像分析，测定增生内膜、中膜的厚度、增生内膜的截面积、血管腔截面积及两者的比值、静脉     

动-静脉分流维持静脉吻合口通畅率的实验研究

将30只大白鼠两侧髂外静脉均结扎(模拟血栓阻塞),并以旋髂深静脉行旁路转流术。左侧对照组。右侧在转流静脉远侧辅建旋髂溶动脉-髂外静脉分流术,设为实验组。结果实验组旋髂深静脉转流术吻合通畅率在术后各期均高于对照组(P<0.01)。表明动-静脉分流可促进静脉血流速度和流量,降低血小板和纤维     

缺血肢体血管旁路治疗的探讨

目的 探讨提高血管旁路转流术治疗肾动脉平面以下动脉缺血的临床效果及途径.方法 对应用人工血管和自体大隐静脉行旁路移植术治疗下肢动脉缺血的17例患者进行总结,分别于肾动脉水平以下的腹主动脉至双髂总动脉、腹主动脉至双髂外动脉、髂总动脉至腘动脉、股总动脉至腘动脉上段、股总动脉至腘动脉下段、腘动脉与胫后动脉行架桥术.结果 其中行大隐静脉架桥术的5例患者血管全部通畅,股三角淋巴瘘1例;行人工血管架桥术的12例患者中,伤口液化5例,人工血管外露并阻塞1例,隐神经皮支损伤1例.结论 腹主动脉、双髂动脉或双股动脉闭塞只能采用人工血管架桥术治疗;股总动脉以下股浅动脉以及腘动脉闭塞,人工血管和自身血管性架桥均可应用;而腘动脉下段及膝关节以下的动脉闭塞时,采用自体大隐静脉架桥;动脉造影是正确选择血管重建方式的可靠保证.     

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

目的 总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验.方法 回顾性分析1995～2006年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料,其中腹主-双侧髂股动脉人工血管旁路15例(3例联合实施腰交感神经切断术),腋-双股动脉人工血管旁路4例,髂-股动脉人工血管旁路25 例次,股-腘动脉旁路40例次,股-股动脉人工血管旁路25例次,腘-胫后动脉旁路4例次.结果 10例切口皮缘坏死致愈合延迟,5例术后出现肢体坏疽行截肢术,其余病人术后恢复良好.踝肱指数由术前0.30±0.09增至0.77±0.09(t=3.787,P＜0.01).结论 动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法治疗为首选,长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主,并应正确选择流入道、流出道及血管代用品.     

人造血管主股动脉旁路转流术治疗髂股动脉硬化性闭塞症

目的:提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗水平.方法:对8例髂股动脉硬化闭塞症病人行解剖性人造血管旁路转流术.结果:术后所有病人症状减轻或消失,患肢皮肤溃疡坏疽得到修复.结论:对髂股动脉硬化性闭塞症病人采用人造血管旁路转流术疗效良好.     

静脉移植术后再狭窄发生机制

旁路转流术是治疗冠状动脉及周围动脉缺血的重要方法之一。迄今,自体静脉仍是应用最多,疗效最佳的移植材料。静脉移植于动脉后,常出现狭窄,甚至闭塞,导致手术失败。据文献报道,静脉移植术后早期（移植后30d内）静脉阻塞率达5％－26％;在晚期（移植后2年以上）,下肢动脉重建后的5年累积阻塞率高达40％。其通畅率有逐年下降的趋势。迄今,对自体静脉移植管腔再狭窄认识尚不完全,其发生机制仍需进一步研究。     

肝后腔静脉阻塞的诊断、分型和外科治疗(29例报告)

肝后腔静脉阻塞通常引起肝静脉回流障碍或伴有肝静脉主干阻塞,又称为Budd-Chiari综合征。病人发生下腔静脉压升高和下肢静脉郁滞、肝脏淤血性肿大和门静脉高压症等临床征象。病情复杂,治疗困难。1985年1月以来,我们采用大口径人工血管,在右心房与下腔静脉或门静脉系之间行旁路转流术,取得初     

杂交手术治疗下肢人工血管旁路转流术后移植物闭塞(附36例分析)

目的:探讨下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞的杂交手术的治疗效果.方法:回顾性分析2006年1月～2009年12月36例下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物闭塞患者的临床资料.治疗方式主要是取栓结合血管腔内治疗.结果:术后3个月的通畅率90.6%,6个月通畅率85.7%,1年通畅率68.4%,2年通畅率56.3%.结论:取栓结合血管腔内手术用于治疗下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞,近期疗效满意,为临床提供了一条治疗途径.中远期疗效尚需进一步观察.     

大隐静脉曲张86例手术方式选择及疗效观察

大隐静脉曲张为常见病，约10％～15％成年男性和20％-25％成年女性出现有症状的大隐静脉曲张，随着医疗仪器的发明目前对本病的治疗除传统的手术方法外还有：透光直视旋切术TriVex（Transilluminated Powered Phlebectomy，TIPP）、大隐静脉激光闭合术（Endo Venous Laser Treatment，EVLT）、大隐静脉射频消融闭合术（Radiofrequency endovenous Occlusion，VNUSclosure System）以及腔镜交通支手术（Sunfascial Endoscopic Perforator Surgery，SEPS），等微创手术方法。     

腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的手术配合及体会

大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统的方法,但存在创伤大,切口多,痛苦大,住院时间长等弊端,腔内激光闭合术（EVLT）的治疗原理是利用激光发出的高热能使病变的静脉内壁灼伤,内膜粘连,最后闭塞病变的静脉干,消除静脉内血液返流。与传统的手术比较其主要优点：①手     

髂股动脉闭塞症腔内治疗与旁路转流术的对比分析

目的探讨腔内治疗与旁路转流术治疗髂股动脉闭塞症的疗效。方法对58例行腔内治疗与旁路转流术治疗的髂股动脉闭塞症患者手术时间、术中出血量、术后恢复行走时间、踝肱指数、预后评价及随访1年内的再狭窄或闭塞率进行回顾性分析。结果腔内治疗组术中出血量明显低于旁路转流组(P<0.05),腔内治疗组手术时间、术后恢复行走时间短于旁路治疗组(P<0.05),两组间术后预后情况、术后踝肱指数及随访1年内的再狭窄或闭塞率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内治疗与旁路转流术对髂股动脉闭塞症患者在短期内均能取得满意的疗效和较好的通畅率;腔内治疗有着微创、风险小、恢复快等优点;腔内治疗应作为髂股动脉闭塞症患者的首选外科疗法;二者远期疗效和通畅率对比需进行大量的、更长随访时间的临床研究。     

应用股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全

应用股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全长沙铁路医院（４１０００１）李家琅下肢静脉曲张是血管外科常见的多发症．以往，对于原发性下肢静脉曲张，传统的做法即行大隐静脉高位结扎加抽剥术。１９８０年Ｋｉｓｔｎｏｒ首先提出了“原发性下肢深静脉瓣膜功能不...