老年糖尿病合并肺部感染患者可溶性白细胞介素-2受体水平与预后的关系

老年糖尿病 (ＤＭ)合并肺部感染患者死亡率可高达39% 〔1〕,但目前尚无合适指标来预测其预后。我们观测可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)在老年人ＤＭ合并肺部感染治疗过程中的变化 ,评估其对预后的价值。　　一、对象和方法　　 1.对象 :(1)ＤＭ 肺部感染组 :42例 ,为 1997年 1月至12月我院内分泌科住院患者 ,符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均 (6 4 5± 5 4)岁 ,ＤＭ病程 (4 8 5± 2 5 )个月 ,肺部感染病程 (3 5± 1 1)天 ,入院时体温 (38 3± 1 2 )℃ ,单侧炎症 2 2例 ,双侧炎症 2 0例…     

老年糖尿病视网膜病变与颈动脉内膜-中层厚度的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的主要微血管病变之一。视网膜微血管病变实质上存在视网膜微血管壁增生 ,微动脉瘤生长、微血管和小动脉部分或完全闭塞。而颈动脉内膜 中层厚度 (ＣＡＩＭＴ)反映了动脉内皮细胞和平滑肌层的厚度。本研究通过对老年糖病视网膜病变患者测定ＣＡＩＭＴ ,探讨老年糖尿病视网膜病变与ＣＡＩＭＴ的关系。一、对象与方法1 .对象 :糖尿病组 :符合ＷＨＯ诊断标准的 2型糖尿病患者 65例 ,分为 2个亚组 :(1 )ＤＲ组 :有ＤＲ的老年 2型糖尿病患者 2 7例 ,男性 1 2例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 (66 0± 6 1 )岁 ,病程 (9 …     

112例糖尿病患者骨密度的变化

随着社会老龄化和 2型糖尿病 (ＤＭ )发病率的逐年增高 ,防治骨质疏松症 (ＯＰ)对于ＤＭ患者有着重要意义 ,因此本研究对 112例ＤＭ的骨密度 (ＢＭＤ)进行测定 ,以探讨ＤＭ和ＯＰ的关系。一、对象与方法1.对象 :(1)ＤＭ组 :根据 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准确诊为ＤＭ的住院和门诊病人 112例 ,其中 1型ＤＭ 14例 ,2型ＤＭ 98例 ,均行双能Ｘ线吸收法 (ＤＸＡ)测定 ;男 5 2 ,女6 0 ;年龄 (5 4.0± 11.6 )岁 ;病程 (8.6± 6 .7)年 ;女性绝经年龄(5 2 .0± 4.3)岁 ,绝经年限 (8.6± 4.5 )年。 (2 )健康对照组 :均为长期居住天津市 2 0年以上各种…     

血管内皮细胞生长因子、γ干扰素及一氧化氮血浆水平与糖尿病视网膜病变的关系

近年研究证实 ,生长因子与视网膜多种细胞生长增殖密切相关〔1〕,而细胞生长因子可能是通过一氧化氮 (ＮＯ)的介导而导致血管内皮细胞损伤〔2〕。本研究观察糖尿病 (ＤＭ )患者血浆血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)、γ干扰素 (ＩＦＮ γ)和ＮＯ浓度变化 ,探讨他们在糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)发病机制中的重要作用。一、对象和方法1.对象 :2型糖尿病 (ＤＭ)患者 74例 (男 33 ,女 41) ,年龄(5 6 .2± 14.1)岁 ,按 1985年ＷＨＯ标准〔3〕诊断并分为 :(1)无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 (男 16 ,女 17) ,年龄 (5 6 .2± 17.4)岁。 (2 )眼底病变组 (ＤＲ…     

两种补液方式治疗糖尿病高渗性综合征的疗效比较

糖尿病 (ＤＭ )高渗综合征为ＤＭ的一种急性严重并发症 ,多见于老年ＤＭ和以往无ＤＭ病史的患者 ,其临床表现凶险 ,1992～ 1994年我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗 ,常因脑水肿、溶血、心衰、休克等 ,死亡率高达5 0 % ;1996年开始我们采用胃肠道加静脉补液进行抢救 ,使死亡率降低到 14.3%。现报告如下 :一、对象和方法1.对象 :Ａ组 12例 (男 9,女 3) ,年龄 (6 4.6± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 7例 ,病程 (5 .9± 7.0 )年 ;Ｂ组 14例 (男11,女 3) ,年龄 (6 5 .0± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 12例 ,病程 (8.4± 5 .8)年 ;两…     

老年2型糖尿病患者能量计算的新方法

对于老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者的饮食治疗比药物治疗更重要。正确计算能量是决定饮食治疗效果的关键 ,我们根据临床研究提出一种能量计算的新方法。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 1～ 7月在我院内分泌科住院的老年 2型ＤＭ患者 6 4例 ,按入院先后顺序随机分为实验组和对照组。其中实验组 31例 ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 6 1～ 81岁 ,平均 (6 9± 6 )岁 ,病程 (5 3± 5 1)年 ;对照组 33例 ,男 15例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 6± 5 )岁 ;病程 (5 4± 4 7)年。两组的年龄及病程差异无显著性 ,两组平均日摄入能量差异…     

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

小剂量溶栓剂治疗糖尿病肾病116例疗效分析

近年来溶栓剂用于治疗心脑血管病〔1,2〕,疗效显著。糖尿病肾病 (ＤＮ)也系常见的微血管并发症 ,常规治疗中 ,除严格控制血糖至正常水平 ,采用血管紧张素转换酶抑制剂外 ,能否联合采用小剂量溶栓疗法 ,从改善肾小球微循环入手 ,降低尿白蛋白 ,延缓或终止ＤＮ的发展。为此 ,本研究从1998年初至 2 0 0 1年 ,采用小剂量东菱精纯克栓酶或尿激酶治疗ＤＮ进行临床观察。一、对象和方法1.对象 :入选对象为在本院就诊的符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的 2型糖尿病患者 116例 (男 6 0 ,女 5 6 ) ,年龄(5 6 .3± 9.5 )岁 ,病程 (8.0± 3.2 )年。按Ｍ…     

血浆胆固醇、平均血压和高血糖症是糖尿病肾病的主要危险因素

已证明1型糖尿病(ＤＭ1)患者严格控制高血糖症可降低糖尿病肾病和其他并发症的发生率,但在2型糖尿病(ＤＭ2)患者高血糖症与糖尿病肾病之间的关系尚不确定。本研究评价了ＤＭ2患者控制血糖、平均血压和血脂浓度对糖尿病肾病发生和发展的影响。方法　选取1986年期间24ｈ尿白蛋白排泄率(ＵＡＥ)测定值正常(<30ｍｇ/24ｈ)、血压正常、无心、肝、肾疾病的621例ＤＭ2患者作研究对象,男319、女302例,平均年龄477±45岁。上述患者糖尿病病程为192±12年,平均体重指数(ＢＭＩ)为249±34ｋｇ/ｍ2。对他们进行2～9(平均78±09)年的随访。随访期间每半年…     

老年糖尿病肾病患者的血液流变学分析

2型糖尿病 (Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)是危及中老年人健康的常见疾病。糖尿病肾病 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)是其主要的并发症之一 ,随病情发展可不同程度的影响患者生活质量 ,甚至危及生命。为此我们总结分析了 1999年 8～ 11月在我院住院的 110例老年 2型ＤＭ患者的血液流变学检测结果 ,报告如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :按 1985年ＷＨＯ标准确诊的 2型ＤＭ患者 110例 ,男 72例 ,女 38例 ,年龄 (6 9 3± 8 2 )岁 ,病程 (13 8± 6 9)年 ;均无酮症及出、凝血性疾病 ,心、肝、肺功能正常 ,并根…     

不同期糖尿病肾病血浆一氧化氮、内皮素、氧化低密度脂蛋白水平变化

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )致残、致死的主要并发症之一。本研究对 130例ＤＭ患者的血浆一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 (ＥＴ)和氧化低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)水平变化进行研究 ,探讨它们在ＤＮ发生、发展中的作用与变化规律。一、对象和方法2型ＤＭ患者 130例均符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,男6 8例 ,女 6 2例 ,年龄 (5 9.0± 14.5 )岁 (16～ 75岁 ) ,病程 0 .5～ 2 0年。其中单纯ＤＭ (ＳＤＭ ) 6 4例 ,尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ) <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;早期ＤＮ(ＩＤＮ) 4 0例 ,ＵＡＥＲ :30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;临床期ＤＮ (ＯＤＮ) 2 6例…     

广西汉族HLA-DQA1基因与2型糖尿病关联性的研究

遗传因素在 1型和 2型糖尿病 (ＤＭ)发病中均起重要作用 ,且 2型比 1型具有更强的遗传背景〔1〕。到目前为止 ,2型ＤＭ与ＨＬＡ是否有关联尚未定论。本研究探讨 2型ＤＭ与ＨＬＡ相关情况。一、对象和方法1.对象 :(1) 2型ＤＭ组 :72例 (男 31,女 41) ,年龄 (5 7±10 )岁 ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 3.5± 4.0 )ｋｇ/ｍ2 ,均为广西籍汉族。均符合 1985年ＷＨＯ诊断标准。 (2 )正常对照组 :健康献血者 46例 (男 34 ,女 12 ) ,汉族 ,均无血缘关系。2 .方法 :(1)白细胞ＤＮＡ的提取 :取外周血 3ｍｌ,用酚 /氯仿抽提法提取基因组ＤＮＡ。 (2 )ＰＣＲ …     

依那普利对早期糖尿病肾病患者ET、UAER的影响

近年来 ,我们对早期糖尿病肾病 (DN)患者应用依那普利治疗并观察其治疗前后血浆内皮素 (ET)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。现报告如下。临床资料 :本文早期DN患者 70例 ,其中男 42例、女 2 8例 ,年龄 2 168岁、平均 ( 40 7± 2 1 9)岁 ,平均病程 ( 7 4± 6 5 )年。糖尿病诊断按WHO1999年标准。早期DN的诊断 :①UAER :2 0～ 3 0 0 μg/min ;②肾小球滤过率 (GFR)升高 2 0 %以上 ;③尿蛋白检测阴性。随机分为治疗组 3 6例 ,对照组 3 4例 ,两组临床资料有可比性。治疗及检测方法 :两组患者均采用糖尿病教育 ,饮食控制[按标准体重计…     

综合疗法加氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症 ,治疗棘手。我们采用血管紧张素受体拮抗剂—氯沙坦治疗糖尿病肾病 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :选择 6 5例 1型或 2型糖尿病肾病患者 ,糖尿病诊断均符合美国糖尿病协会 1997年制定的标准 ,早期糖尿病肾病的诊断标准为 :1尿白蛋白排泄率 (UAER) 2 0～30 0 μg/ min(30～ 30 0 m g/ 2 4h) ;2肾小球滤过率 (GFR)升高2 0 %以上 ;3常规尿蛋白检测阴性。将 6 5例患者随机分为两组。治疗组 33例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均病程 7.7± 6 .9年 ;对照组 32例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均病程 7.8± 6 .6年。…     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的…

目的 旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法 以＾９９ｍＴｃＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过度（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果 本组患者ＧＦＲ均均低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程〉１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ     

老年2型糖尿病患者心率变异性及QT离散度

我们在 1996年 1月至 1999年 12月期间 ,对健康老年人及老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者进行心率变异性 (ＨＲＶ)及ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的测定 ,旨在为临床提供早期发现老年 2型ＤＭ患者心血管自主神经功能异常的方法 ,以预防心血管事件的发生 ,改善其预后。　　一、对象和方法　　 1.对象 :健康对照组 :老年组 31例 ,男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 3 1± 5 4)岁 ;中年组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 37～ 5 2岁 ,平均 (4 3 5± 4 1)岁 ,均无临床器质性疾病及精神疾病。糖尿病组 :老年ＤＭ组 6 1例 ,男 40例 ,女 2 1例 ,年龄 6 …     

氯沙坦治疗糖尿病肾病65例临床观察

糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症 ,治疗颇为困难。1999年以来 ,我们采用氯沙坦治疗糖尿病肾病患者 6 5例 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文 6 5例早期糖尿病肾病患者 ,均符合Mogensen等制定的糖尿病肾病变诊断标准 :1尿白蛋白排泄率 (U AER) 2 0～ 30 0μg/ min(30～ 30 0 mg/ 2 4h) ;2肾小球滤过率 (GFR)升高 2 0 %以上 ;3常规尿蛋白检测阴性。将其随机分为治疗组 33例、对照组 32例。治疗组年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均病程 7.7± 6 .9年 ;对照组年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均病程 7.8± 6 .6年。治疗方法 :对照组治疗包括糖尿病饮食控…     

冷激发及末梢动脉血流图评估2型糖尿病血管内皮细胞功能与并发症关系的研究

ＤＭ血管病变是其主要并发症 ,严重影响患者的预后 ,而血管内皮细胞 (ＥＣ)损伤可能是血管病变的主要原因。为探讨ＤＭ患者ＥＣ功能与血管并发症的关系 ,我们进行了本研究 ,现报告如下。对象与方法1.对象 :收集 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月门诊及住院诊断为 2型ＤＭ患者共 62例。男 3 5例 ,女 2 7例 ,平均年龄 5 3 .7岁± 12 .4岁 (3 4～ 71岁 )。符合 1999年ＷＨＯ 2型ＤＭ诊断标准 ,且近期无感染 ,按有无并发症分如下 3组 :Ａ组 :ＤＭ无血管并发症 ,2 3例。Ｂ组 :ＤＭ有血管并发症 ,2 8例 ,其中并发糖尿病肾病 8例 ,冠心病 9例 ,腔隙性…     

催乳素对人甲状腺细胞HLA-DR和CD_(40)表达的影响

高催乳素 (ＰＲＬ)血症患者外周血中Ｂ细胞含量、抗甲状腺自身抗体的阳性率和滴度高于一般人群〔1〕。在甲状腺细胞膜上也有ＰＲＬ受体〔1〕。提示ＰＲＬ可对ＧＤ的发生、发展产生影响。本研究探讨ＰＲＬ对甲状腺细胞ＨＬＡ ＤＲ和ＣＤ4 0 这两种重要免疫相关蛋白表达的影响。一、对象和方法1.对象 :ＧＤ甲状腺组织取自 12例手术患者 (女 8,男4) ,年龄 (39.8± 6 .0 )岁 ,病程 (16 .6± 14.5 )个月。另取 6例结节性甲状腺肿和 5例甲状腺腺瘤患者的病变周围组织作对照 (女 8,男 3) ,年龄 (42 .2± 7.2 )岁。2 .甲状腺细胞培养〔2〕:用Ⅱ型胶…     

血管紧张素转换酶抑制剂对2型糖尿病患者肾小球高滤过的影响

2型糖尿病患者早期存在肾小球高滤过 (ＨＧＦＲ) 〔1,2〕。血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能使糖尿病肾病 (ＤＮ)患者的全身血压和肾小球毛细血管内压降低 ,从而延缓ＤＮ的进展。但ＡＣＥＩ对正常白蛋白尿排泄率 (ＵＡＥＲ)伴ＨＧＦＲ的 2型糖尿病患者研究却报告甚少。本研究对新诊断的 30例 2型糖尿病伴ＨＧＦＲ的患者进行为期 14个月的随机、双盲、安慰剂对照研究 ,以观察ＡＣＥＩ对其肾功能的影响。现将结果报告如下。一、对象和方法1.研究对象 :2型糖尿病患者 30例 (男 2 2 ,女 8) ,平均年龄 48岁 (30～ 6 0岁 )。入选要求 :(1)肾小…