急性重度颅脑损伤预后的影响因素

目的：探讨影响急性重度颅脑损伤预后因素。方法：近6年来救治68例急性重度颅脑损伤患者的临床资料，分析影响患者预后的因素。结果：伤后意识障碍程度是衡量颅脑损伤轻重的客观指标；颅内血肿的救治是否及时直接影响预后；瞳孔变化、颅脑CT的改变与患者病死率和致残率的高低密切相关；年龄、病情的监控、复合伤的处理、并发症的预防等因素对患者预后的影响不可忽视。结论：伤后及早正确估计伤情，尽快采取有效措施，能获得理想的救治效果。     

儿童重型颅脑损伤患者预后危险因素分析

目的:分析影响儿童重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的相关危险因素?方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)2012年1月~2013年8月收治的64例TBI患儿的临床资料,比较存活与死亡患者的临床特点,并进行相关均数t检验和多因素Logistic回归分析?结果:64例中存活36例,死亡28例,病死率43.75%?相关危险因素t检验和χ2检验结果显示,格拉斯哥评分(glasgow comas core,GCS)?儿童危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)?白蛋白?血清乳酸水平?血糖?活化部分凝血酶时间?乳酸脱氢酶?α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶对儿童TBI预后有显著影响(P均< 0.05);多因素Logistic回归分析共筛选出2个影响因素,分别是GCS(OR = 29.081,95%CI:3.125~270.614,P = 0.003)?血清乳酸(OR = 10.609,95%CI:2.552~44.094,P = 0.001)?对并发症发生率行卡方检验,死亡组急性肾衰竭?高钠血症的发生率较存活组明显增加(P均< 0.05)?结论:GCS?血清乳酸水平是儿童TBI预后的独立危险因素,急性肾衰竭?高钠血症的发生对患儿的预后有显著影响?     

影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素

目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素。方法采用哥拉斯格预后评分（GOS）,对颅外危险因素进行回顾性分析。结果影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素有低血压、低氧血症、高血糖、高热、高钠血症5种。结论早期重视并及时处理影响重型颅脑损伤预后的颅外危险因素,可明显改善重型颅脑损伤患者预后。     

老年重型颅脑损伤的预后因素分析

我们于2000年1月至2005年12月收治老年重型颅脑损伤患者86例,对影响其预后的主要因素进行分析,报告如下.     

重型颅脑损伤预后影响因素分析

目的分析影响重型颅脑损伤预后的因素。方法回顾性分析2001年1月～2011年6月夏邑县第二人民医院神经外科收治的268例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果伤情是影响预后的最重要因素,伤情越重,预后越差。复合伤、并发症、基础病、年龄、救治是否及时也是影响预后的重要因素。结论及时消除不利因素,中止继发性脑损害是改善重型颅脑损伤预后的关键。     

颅脑损伤患者急性胃肠损伤的危险因素分析

目的：分析颅脑损伤患者继发急性胃肠损伤( AGI)的危险因素。方法回顾分析2010年1月至2013年12月在皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科住院的239例颅脑损伤患者的临床资料,并进行统计学分析。结果231例患者(96．65%)发生AGI,其中Ⅰ级180例,Ⅱ级49例,Ⅲ级2例;无AGI 8例(3．35%)。合并低灌注153例,合并高血压23例,合并糖尿病4例。格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)是AGI发生的高危因素,合并糖尿病、高血压及低灌注等与AGI关联度不高。结论颅脑损伤后,AGI的严重程度与颅脑损伤的严重程度有关,GCS评分是发生AGI的独立危险因素。     

轻型颅脑损伤病情恶化危险因素分析

目的　探讨和总结轻型颅脑损伤病情恶化的危险因素。方法　对 5 8例轻型颅脑损伤病情恶化的病人通过GCS评分、头颅X线照片、动态CT扫描等临床观察方法分析其病情恶化的好发时间以及病情恶化与GCS评分、颅骨骨折、初次颅脑CT征象的关系。结果　病情恶化以伤后 2 4h内最多见 ,占 5 5 1 7% ;GCS评分愈低 ,恶化发生率愈高 ;有颅骨骨折或初次CT检查有颅脑外伤征象者病情恶化率明显升高 ,其中有颅骨骨折者恶化发生率高达 6 2 0 7%。结论　重视轻型颅脑损伤伤后 2 4h内的病情观察 ,对GCS评分 1 3～ 1 4分或有颅骨骨折、初次CT有颅脑外伤征象者收住院严密观察 ,是早期发现病情恶化、早期处理的关键。     

重度颅脑损伤合并脑积水的危险因素分析

目的：探讨分析重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素。方法：选取2010年5月～2013年12月间我院收治的颅脑损伤合并脑积水的患者205例作为研究对象,应用Logistic对其发病的危险因素进行回归性分析,并将分析的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经单因素分析及Logistic回归性分析,患者入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术与颅脑损伤后并发脑积水的关系较为密切。结论：入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术是诱发颅脑损伤合并脑积水的主要危险因素。     

重度颅脑损伤者死亡相关因素分析

目的:分析重度颅脑损伤者死亡相关因素,提高抢救成功率.方法:采用回顾性分析的方法,对影响重度颅脑损伤者死亡率的相关因素进行统计分析.结果:随着年龄增大,死亡率明显升高(P<0.01);伤者就诊时间越短,死亡率越低(P<0.01);格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)愈低,死亡率愈高(P <0...     

住院颅脑损伤患者结局相关危险因素分析

目的分析住院颅脑损伤患者影响治疗结局的相关危险因素。方法回顾性研究我院2012年1月至2014年1月收治的221例颅脑损伤患者,以治疗结局作为因变量,患者性别、年龄、致伤原因、合并伤类型、伤情为应变量,通过Logistic回归分析影响结局的相关危险因素。结果本组221例住院颅脑损伤患者,年龄≥45岁、ISS评分≥25分、车祸伤者治疗失败率(13.2%、26.2%及13.3%)均显著高于年龄<45岁、ISS评分<25分以及非车祸伤患者(3.5%、2.6%及2.6%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,年龄≥45岁、ISS评分≥25分、致伤原因为交通伤三项因素均为影响救治结局的相关危险因素,OR值分别为1.030、1.073和0.112。结论住院颅脑损伤患者的年龄、致伤原因、受伤严重程度均为影响治疗结局的危险因素,临床应以此作为切入点,结合患者伤情特点提供相应的医疗服务。     

老年重症肺炎患者急性肾损伤发病情况和危险因素分析

目的 分析老年重症肺炎患者并发急性肾损伤(acate kidney injury,AKI)的发病情况及危险因素.方法 收集海军总医院呼吸重症监护病房2013年7月1日至2015年2月28日住院的老年重症肺炎患者资料,以改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐的AKI定义筛选出AKI患者,比较AKI患者、非AKI患者的临床资料及其预后,采用logistic回归分析AKI的危险因素.结果 入选的138例重症肺炎患者中87例(63％)发生AKI,其中AKI 1期41例(29.7％),AKI 2期23例(16.7％),AKI 3期23例(16.7％).AKI组的住院期间死亡率明显较非AKI组高(P＜ 0.001),AKI的分级越高,死亡的风险增加(P＜ 0.001).两组住院时间差异无统计学意义(P=0.40).多因素二分类logistic回归分析显示,慢性肾脏疾病史[相对比值比(OR)=65.759,95％可信区间(CI):6.555～659.661,P＜0.001]、机械通气史(O R=6.165,95％CI:2.137～17.788,P=0.001)、APACHE-Ⅱ评分(OR=1.192,95％CI:1.070～1.329,P=0.001)、肾外器官衰竭数(OR=2.918,95％CI:1.261～6.751,P=0.012)是AKI发生的独立危险因素.结论 老年重症肺炎住院期间发生AKI的风险高,肾损伤程度重,预后差.慢性肾脏疾病史、机械通气史、APACHEⅡ评分、肾外器官衰竭数目是罹患AKI的独立危险因素.     

急诊胸腹联合创伤患者死亡的危险因素分析

目的分析急诊胸腹联合伤（CTI）患者死亡的危险因素,为提高CTI患者的存活率提供科学依据。方法回顾性分析我院收治的460例急诊CTI患者,按照其预后情况分为死亡组（78例）和存活组（382例）,分析影响CTI患者死亡的危险因素。结果多因素分析发现,高龄（OR=1．839,95％CI=1．121～3．879）、伤后长时间未就诊（OR=3．462,95％CI=1．982～7．833）、ISS评分高（OR=1．912,95％CI=1．112～6．545）、APACHEII评分高（OR=1．293。95％CI=1．011～3．982）、机械通气时间长（OR=2．788,95％CI=1．653～6．542）、呼吸功能障碍（OR=2．434,95％CI=1．422—5．435）、循环功能障碍（OR=1．453,95％CI=1．211～3．877）、肾功能障碍（OR=2．546,95％CI=1．674～11．879）县患者死亡的毹盼因素．结论在临床急救工作中廊采取相府措施．改善患者预后．提高患者存活率．     

基于影响因素分析的重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管风险护理

目的探讨重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管影响因素并提出风险护理干预措施。方法选择2016年5月～2018年11月治疗的重型颅脑损伤患者358例作为对象,记录并统计患者PICC导管非计划性拔管原因;根据患者是否发生非计划性拔管分为发生组(n=24)和未发生组(n=334)。查阅两组病例资料,统计患者性别、年龄、糖尿病、高血压、骨折、置管前是否存在其他部位感染、PICC置管时间,对上述影响因素进行单因素及多因素Logistic分析;针对上述影响因素给予风险护理干预。结果 358例重型颅脑损伤患者中,24例发生非计划性拔管,拔管原因中排在前三位的分别为:患者自行拔管、导管相关性血流感染、导管相关性血栓,分别占20.83%、16.67%和12.50%;单因素及多因素Logistic分析结果表明年龄、置管前存在其他部位感染、PICC置管时间是重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管的危险因素。结论重型颅脑损伤患者PICC导管非计划性拔管发生率较高,受到的影响因素较多,加强患者风险护理干预有助于降低PICC导管非计划性拔管发生率。     

ICU内脑外伤患者院内肺部感染的危险因素分析

目的:探讨ICU内脑外伤患者院内肺部感染的危险因素,为预防和控制院内感染提供科学依据。方法:将收入我院ICU的144例脑外伤患者按是否发生院内肺部感染分为两组,对15个因素进行比较分析后,将7个有统计学差异的因素进行非条件Logistic回归分析,从而找出独立危险因素。结果:144例患者中发生院内肺部感染30例,感染率为20.83%;而气管切开、多种抗生素联合应用是其独立危险因素。结论:严格掌握抗生素应用范围、指征,禁止滥用抗生素;严格掌握气管切开适应症及时机,做好气管切开后护理,对减少院内肺部感染极其重要。     

脓毒症患者引发急性肺损伤危险因素分析

目的探讨脓毒症引发急性肺损伤预后的危险因素。方法收集2017年1月至2019年12月我科收治256例脓毒症患者,分为脓毒症引发急性肺损伤(ALI)组(n=89)和脓毒症不引发ALI组(n=167),统计两组一般资料、临床资料,感染部位,感染病原等,将两组各项指标进行比较,之后选择有意义的指标(P0.05)进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果两组年龄、BMI、吸烟、酗酒、体温、血压、呼吸、心率等比较,差异无统计学意义(P0.05);脓毒症引发ALI组的指标:基础病、氧合指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、鲍曼不动杆菌及真菌的发生率、肺部及腹部感染发生率明显高于脓毒症不引发ALI组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,肺部感染、SOFA评分、APACHEⅡ评分及氧合指数是脓毒症并发急性肺损伤的危险因素(P0.05)。结论肺部感染、SOFA评分、APACHEⅡ评分及氧合指数是脓毒症引发急性肺损伤的危险因素,临床上应重视。     

重型颅脑损伤患者生存风险因素研究

目的分析影响重型颅脑损伤患者生存的风险因素,为预后评估提供参考。方法选择472例重型颅脑损伤患者临床资料,采用单因素分析预后相关因素,对相关因素建立COX生存风险比例模型,分析影响患者生存的独立危险因素。结果重型颅脑损伤患者死亡率为61．2％,患者年龄、颅脑损伤严重程度、损伤类型、CT分级、脑疝、手术治疗是影响患者预后的相关因素,COX生存风险比例模型显示,颅脑损伤严重程度、类型及CT分级是影响预后的独立危险因素。结论重型颅脑损伤患者死亡率高,损伤的严重程度是影响患者生存的主要因素。     

GCS与CT评分对中重型颅脑损伤患者预后的评估

探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CT评分在中重型颅脑损伤患者预后预测中的价值。方法 收集2019年6月—2021年6月山西省人民医院神经外科收治的248例中重型颅脑损伤患者的临床资料,随访患者住院存活情况、伤后6月的预后情况。运用SPSS 26.0软件对资料进行单因素、多因素分析,筛选预后相关的独立危险因素,采用Logistic回归分析影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率及远期预后的危险因素,并建立预测模型,评估其预测预后的效能。结果 多因素分析显示GCS评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素（P＜0.05）,年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素（P＜0.05）,基于这些危险因素建立预测模型,其预测住院死亡率和远期预后的效能较单一指标明显提高。结论 GCS运动评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素;年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是影响中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素。GCS运动评分和Rotterdam CT评分预测中重型颅脑损伤住院死亡率最强;年龄+GCS-P评分+Helsinki CT评分预测远期预后总体效能最强     

急性重症脑血管病患者死亡的危险因素分析

目的 探究急性重症脑血管病患者发生死亡的相关危险因素.方法 针对本院收治的急性重症脑血管病患者80例的临床资料进行回顾性分析,根据临床结局,分为存活组与死亡组,采用Logistic回归分析死亡危险因素.结果 存活组与死亡组患者的例数分别为59例（73.75％）与21例（26.25％）;经多元回归分析后,年龄、体温、格拉斯哥昏迷评分、高血压、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死以及多器官功能衰竭等因素与患者的死亡率呈显著相关性（P均＜0.05）.结论 急性重症脑血管病患者死亡与患者年龄、合并疾病、并发症状及疾病特征等多种因素有关,值得进一步推广研究.     

经皮扩张与常规气管切开术在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用比较

目的:通过比较开放式气管切开术(OT)和经皮扩张气管切开术(PDT)在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用情况来评价PDT的临床应用价值.方法:采取前瞻性随机性研究方法比较PDT组和OT组在住院期间的并发症发生率及操作时间.结果:PDT组的并发症发生率明显低于OT组(P＜0.05).PDT组平均操作时间为(7.8±2.9) min,OT组为(21.3±4.2) min.PDT组操作时间明显比OT组短(P＜0.01).结论:PDT操作简单快速,并发症少,可由神经外科医师独立完成,在重型颅脑损伤昏迷病人中有较广泛的应用价值.