原发性胃恶性淋巴瘤13例报告

原发性胃恶性淋巴瘤临床上较少见 ,术前确诊有一定困难 ,我院 1991～ 1998年间共收治原发性胃恶性淋巴瘤 13例 ,均经手术和病理学证实 ,现报道如下 :临床资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均年龄 47岁 ,病程最长 13个月 ,最短 1.5个月 ,病变部位 :胃窦 3例 ,胃窦、体部 6例 ,胃体、胃底各 2例。主要临床表现 :腹痛 13(10 0 % ) ,上消化道出血 7(5 3 .8% ) ,贫血 6 (46 .1% ) ,腹部包块 4(30 .7% ) ,发热 3(2 3 .0 % ) ,幽门梗阻 1(7.6 % )。诊断 :术前胃镜检查诊断恶性淋巴瘤 9例 ,活组织细胞学病检确诊 7例 ,余 4例术…     

含紫杉醇化疗联合体外照射治疗进展期胃癌25例

 引言从1998年1月～1999年1月我们对2 5例晚期胃癌住院患者,应用(PPLF)加体外照射治疗,并于1998年1月～3月,14例晚期胃癌住院患者应用(PPLF)治疗进行对照研究,取得较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组2 5例为初诊住院病人,男19例、女6例,年龄2 8～72岁,内镜检查:胃底部癌3例,胃体部癌4例,胃小弯癌6例,胃窦部癌12例,在胃镜检查时用0 .3ml碘油在癌周注射以作为体外照射标志,病理活检示:腺癌2例,低分化腺癌14例,未分化腺癌5例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。转移2 2例,包括两处以上转移9例,左锁骨上淋巴结转移8例,CT检查示肝内转移4例,肺内转移5例,胰头部转移3例,腹腔淋巴结转移11例,转移灶最大为5 .0×3.0cm ,腹水2例,上消化道出血3例。对照组14例,男12例,女2例,年龄为38～5 6岁,内镜检查:胃底部癌2例,胃体部癌3例,胃窦部癌9例,病理活检:低分化腺癌9例,未分化癌4例,黏液腺癌1例。两处转移4例,左锁骨上淋巴结转移3例,肝内转移2例,肺内转移1例,腹腔淋巴结转移4例;临床分期均为Ⅳ期,karnofsky评分5 0～6...     

贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

胃平滑肌肉瘤10例治疗体会

 胃平滑肌肉瘤发病率低 ,仅占胃恶性肿瘤病例的 0 5 % ,胃肉瘤病例的2 0 %。早期症状不明显 ,且无特异性。其临床表现、影像学及胃镜检查发现与胃癌极为相似 ,术前难以确诊 ,术中也往往与胃癌难以鉴别。现将我科1985年 11月至 1999年 3月收治胃平滑肌肉瘤 10例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例　男性 6例 ,女性 4例。年龄 33～ 36岁 ,中位年龄 5 6岁。1 2　主要临床表现　上腹不适或疼痛 8例 ,腹部肿块 9例 ,上消化道出血2例 ,幽门梗阻 2例 ,贫血 4例 ,纳差 7例。10例手术前全部误诊 ,自出现症状到就诊时间为 2个月至 4年 ,平均 8个月。1 3　辅助检查　 6例术前行Ｘ线钡餐检查 ,3例可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损 ,2例于充盈缺损中出现典型的“脐样中心溃疡” ,3例可见胃受压推移改变。胃镜检查 5例 ,仅见胃外压迫或半球状突向胃腔的肿物 ,有 2例可见溃疡。组织活检未获得阳性结果。Ｂ超检查 6例 ,发现胃腔或上腹腔实性低回声团 5例。1 4　手术方式　 10例均手术 ,其中 3例在外院行胃大部切除 ,手术后 9～ 17个月 ,因腹腔出现肿块...     

乳腺癌脑转移37例临床分析

脑转移癌临床上较常见 ,乳腺癌脑转移仅次于肺癌。近年来随着肿瘤患者生存期的延长和影像诊断技术的发展 ,乳腺癌脑转移的发生率也呈上升趋势。本文统计济南市二家医院自 1994年 1月～2 0 0 0年 12月所收治的乳腺癌脑转移患者 37例 ,8例经手术及病理证实 ,2 9例以CT或MRI检查确诊。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 37例中 ,绝经前 18前 ,绝经后 19例 ;雌激素受体阳性 2 4例 ,雌激素受体阴性 13例 ;孕酮受体阳性 16例 ,孕酮受体阴性 2 1例 ;按TNM分期T16例 ,T2 14例 ,T3 8例 ,T4 9例。N110例 ,N22 1例 ,N3 6例。年龄 2 8～ 6 9…     

胃肝样腺癌11例分析

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床和病理特点及其诊断和治疗。方法回顾我院11例胃肝样腺癌的临床病理特点及其诊断和治疗。结果 11例肝样腺癌平均59.27岁,其中男性9例;治疗前血清AFP均升高(5/5);病变均为溃疡或溃疡型肿物、低分化或中低分化腺癌伴部分肝样腺癌,位于胃窦部2例,胃体部3例,贲门部6例;同时有肝转移者5例(5/11);手术切除者7例,其中3例行根治性手术;7例患者均有淋巴结转移;临床病理分期Ⅲ期2例、Ⅳ期9例;5例手术患者、3例未手术患者行不同疗程的全身化疗±介入化疗;患者总体预后差,死亡4例,其生存期为1～10个月。结论胃肝样腺癌是一类特殊的胃癌,容易发生淋巴结、肝脏转移,临床疗效差,应予以重视。     

全胃切除术治疗胃癌32例

我院 198 9年 10月～ 1998年 10月共施行全胃切除术治疗胃癌 32例 ,术后效果较满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。主要症状和体征 :腹痛 2 8例 ,腹块 17例 ,呕吐 2 0例 ,吞咽困难 4例 ,体重减轻 2 5例。辅助检查 :本组术前均通过Ｘ线吞钡透视和胃镜检查明确诊断。麻醉和手术 :硬膜外麻醉 2 1例 ,全麻 11例 ,其中 5例先硬膜外后改全麻。经腹手术 2 8例 ,胸腹联合切口手术 4例。术中发现全胃癌 2 1例 ,胃体部癌 7例 ,胃底贲门癌 4例。癌肿侵入胰腺 5例 ,肝左叶及右叶各 1例。…     

胃癌脐转移8例

胃癌脐转移在临床上较为少见 ,以脐转移为首发症状则更为少见。由于缺乏特异性临床特征 ,给早期诊断带来了困难。同时由于胃癌脐转移多发生在中低分化的病人中 ,如得不到及时诊断和治疗 ,直接影响到病人的生存期。我们收集了 2 0 0 1年1月至 2 0 0 2年 12月的 8例病人报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 62岁 ,平均 5 4岁。病程 2～ 6个月 ,平均 5个月。入院时全部误诊 ,脐部肿物切除后病理类型 :粘液腺癌 2例 ,低分化腺癌 6例。脐部肿物合并红肿疼痛 3例 ,追问病史 ,6例病人均有饮食欠佳 ,上腹饱胀 ,隐痛…     

胃癌卵巢转移

胃癌卵巢转移直接影响患者的生命 ,我们对 14例转移病例进行分析 ,以探求其正确治疗途径。一、临床资料1987～ 1992年我们收治 848例胃癌患者 ,随访 5年 ,有 7例发生卵巢转移 ,1993年以后又收治胃癌卵巢转移患者 7例。患者年龄在 2 8～ 5 0岁间。发现卵巢转移时间 :3例在手术时 ,6例在 1年内 ,余 5例分别为 2 0个月、2年、2年 10个月、3年、4年 6个月。原发肿瘤部位 :3例在胃体 ,11例在幽门区。侵袭浆膜 13例 ,占 92 9% ;淋巴结转移 11例 ,占78 6 % ;低分化腺癌 9例 ,粘液腺癌 3例 ,另外低分化部分印戒 1例 ,粘液腺部分印戒 1例。转移至右…     

腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症十例

我院 1996年 1月～ 1999年 5月共收治 10例腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症者 ,分析报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 4例 ;48～ 6 0岁者 9例 ,6 0岁以上者 1例。误诊时间 :1个月以内者 1例 ,3个月以上者 9例 ,最长者 12个月。主要症状体征 :以腰痛或下肢疼痛为主。 8例直腿抬高试验阴性 ,2例弱阳性 ,加强试验均为阴性。误诊误治方法 :8例ＣＴ报告为腰 4、5或 /和腰 5骶 1椎间盘突出 ,2例Ｘ线平片报告为腰4、5椎间盘病变 ;9例应用皮质类固醇类激素药物如强的松、地塞米松、强的松龙混悬液等。原发疾病 :原发于肺癌者 2例 ,膀胱癌 3例 ,胰腺…     

胃类癌1例

1　临床资料1.1　一般临床资料患者男 ,2 6岁。因反复上腹不适半年 ,排黑便 2天入院。于2 0 0 2年 1月 2 1日作纤维胃镜检查 ,拟诊肉瘤 ;活组织病理检查发现送检胃粘膜呈慢性炎症 ,未见肿瘤。手术见贲门胃底部有一拳头样大肿物 ,周围淋巴结肿大。临床诊断为胃肉瘤。1.2　病理检     

胃肉瘤的诊断和治疗：附21例分析

胃肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤,仅占胃恶性肿瘤的2％;其临床表现、X线和胃镜检查发现与胃癌极为相似,甚至在术中有时也难以区别,但预后却较胃癌为好。我科自1965年1月～1986年12月共手术治疗胃肉瘤21例,均经病理证实,占同期胃恶性肿瘤手术病例的1.3％,现报道如下。临床资料一、一般资料男性16例,女性5例,年龄最小20岁,最大65岁,平均46岁。病期最短1个月,最长10年,平均24.2个月。7例在症状加重前已有2～10年“胃病”史。出现症状后一年内入院者8例,>1～3年6例,>3年7例。     

含奥沙利铂化疗联合体外照射治疗青年人晚期结肠癌22例

我院自 1998年 4月— 2 0 0 0年 4月应用奥沙利铂、5 -氟尿嘧啶及醛氢叶酸钙及体外照射治疗青年人晚期结肠癌2 2例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　资料　本组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄为 19岁～ 31岁 ;病程为 1个月～ 6个月 14例 ,7个月～ 12个月为 8例 ;2 2例患者均经姑息性手术切除 ,病理细胞学诊断为结肠癌 ,其中 12例为低分化腺癌 ,6例为未分化腺癌 ,4例为黏液腺癌 ;回盲部 7例 ,结肠肝曲 5例 ,结肠脾曲 4例 ,乙状结肠 6例 ;以腹痛 9例 ,脓血便 7例 ,大便习惯改变 6例 ;其中 2例肠穿孔 ,并肠梗阻 5例 ;腹腔淋巴结转移…     

食管癌术后脾脏转移1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,48岁。因进食梗噎感 4个月伴胸骨后疼痛于1997年 7月 7日入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹部无异常 ,浅表淋巴结未触及肿大。胃镜检查提示食管中段癌。病理诊断 :食管鳞癌。Ｂ超及ＣＴ检查均提示肝血管瘤 ,脾脏正常。于1997年 8月 1日剖胸探查 ,行食管癌根治性切除、胃代食管弓上吻合术 ,术中见病变位于主动脉弓下约 3ｃｍ ,病变长 3.5ｃｍ。术后病理诊断 :食管鳞癌 (Ⅱ级 ) ,侵及深肌层 ,两切端阴性 ,食管旁淋巴结无转移 ( 0 /3)。痊愈出院。因左上腹肿块伴胀痛 6个月合并脾肿大 ,于 2 0 0 0年 5月 18日再次入院…     

胃肠间质瘤35例诊治体会

为了探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断和治疗,回顾性分析35例GIST的临床资料及预后.病变位于胃21例,小肠7例,直肠3例,十二指肠和小肠系膜各2例.临床主要表现为腹部疼痛不适、腹部包块及消化道出血.B超、CT检查示,腹腔肿瘤18例中,胃占位病变11例,直肠占位和盆腔肿瘤各2例,肝占位或转移8例.16例内镜检查示,胃黏膜下病变11例,直肠黏膜下病变1例;7例行超声内镜检查,5例提示胃间质瘤,1例提示直肠间质瘤.术前14例初诊为胃间质瘤,仅1例病理确诊.35例均行手术切除,其中姑息性切除9例,根治性手术26例,无手术死亡.33例患者获得随访3～128个月,中位随访时间27个月.全组死亡11例(33.3%),生存时间6～59个月,中位生存时间13个月;22例生存(66.7%),生存时间3～128个月,中位生存时间28个月.4例患者术后格列卫辅助治疗,仅1例带瘤生存.初步研究结果提示,GIST临床无特征性表现,超声内镜有助诊断,只有彻底切除肿瘤有望取得好的疗效,正规使用格列卫有助提高疗效.     

胃肝样腺癌临床病理分析

目的：探讨胃肝样腺癌（hapatoid adenocarcinoma of the stomach, HAS）的病理学特点及临床诊断和治疗。方法：分析201002—01—2011—12-31绍兴市人民医院收治的6例经手术及病理确诊的HAS患者的临床和病理资料。结果：肿瘤位于胃窦部3例,胃体部1例,胃底及贲门部2倒。病理类型,溃疡型3例,蕈伞型1例,弥漫浸润型2例。组织学检查显示,6例均为进展期胃癌,癌组织已侵及肌层或全层。肿瘤分为腺癌区和肝样分化区。6例患者均有淋巴结转移,转移度为28．97％（42／145）。免疫组化检测显示,6例HAS中AFP、ACT和AAT表达均为阳性,4例CEA表达阳性,3例p53表达阳性。随访截止2012—08,6例患者随访时间分别为6、10、15、16、21和29个月,平均随访时间16个月。至随访结束6例患者生存时间分别为6、10、15、16、21和29个月。结论：肝细胞样分化的病理形态特征是胃肝样腺癌的诊断依据,AFP的检测有助于胃肝样腺癌的诊断,常伴有肝和淋巴结转移,预后较其他胃腺癌差。     

ELFP方案多途径治疗68例姑息性手术后老年胃癌的近期疗效

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,采用ＥＬＦＰ方案多途径、多疗程治疗 6 8例姑息性手术后的老年胃癌患者 ,取得了较好的近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料以 6 8例经病理和手术证实的晚期胃癌作为治疗组 ,男性39例 ,女性 2 9例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,中位年龄 6 7岁。ＴＮＭ分期 :Ⅲａ期 2 2例 ,Ⅲｂ期 19例 ,Ⅳ期 2 7例。原发灶部位 :胃底部2 2例 ,胃体部 2 2例 ,胃窦部 2 4例 (其中 18例患者肿块范围跨越胃单一分区 )。术中发现肝脏多发性转移灶 2 3例 ,腹腔广泛粟粒样播散 19例 ,肿块与胰腺横结肠广泛浸润黏连 13例 ,第 …     

原发性十二指肠癌12例临床分析

原发性十二指肠癌是指起源于十二指肠粘膜的腺癌 ,临床上比较少见 ,约占所有胃肠道恶性肿瘤的0 3% [1,2 ] 。由于其起病隐匿 ,临床上又缺乏特异性表现 ,极易误诊[3,4 ] 。本文就本院 1998年 3月至 2 0 0 2年5月经手术证实的原发性十二指肠癌 12例总结如下。1　临床资料12例中男 9例 ,女 3例。年龄在 35～ 73岁。病程1个月～ 1年半 ,平均 8 6个月。临床表现 :腹痛 7例 ,黑便史 2例 ,高位梗阻 3例。本组病人经胃镜检查 ,病变位于球部 2例 ,降部 10例 ;内镜下表现为溃疡型 3例 ,环周缩窄型 3例 ,菜花状及息肉型 4例 ,不规则增生 2例。组织学类…     

骨髓转移癌20例临床分析

为探讨骨髓转移癌瘤细胞形态学特征及患者血像、骨髓像的变化 ,我们回顾性分析我院 1995年 5月～ 2 0 0 3年 1月收治的 2 0例骨髓转移癌的临床资料 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料自 1995年 5月～ 2 0 0 3年 1月 ,大连医科大学附属第一医院血液科收治骨髓转移癌 (行骨髓穿刺涂片确诊 ) 2 0例。患者年龄 2 6～ 83岁 ,平均年龄 5 6岁。男性 15例 ,女性 5例。其中 4例 (3例乳腺癌 ,1例胃癌 )是在原发肿瘤得以确诊后发现的 ;其余 16例是在未明确原发性肿瘤前发现。 19例经病理、X线、CT、胃肠镜等检查证实原发肿瘤 :肺癌 8例 ,胃肠癌 …     

肺部良性病变误诊为肺癌的探讨：附27例临床X线分析

肺部良性球块形病变误诊为肺癌在X线的诊断中屡见不鲜。现将我院1986年1月～1988年12月经手术病理证实的良性肺部病变27例误诊为肺癌进行回顾性分析,并探讨其误诊教训。资料男16例,女11例。年龄20～72岁,40岁以上19例。病程1个月以内10例,1～6个月9例,6～12个月4例,1年以上4例。