106例肝胆管结石联合手术的麻醉

肝胆管结石的病员特点为病程长,反复的胆道感染和梗阻。合并有黄疸,肝功能损害,水电解质紊乱,贫血,低蛋白血症。其手术特点为时间长,难度高,创伤大,出血多。因此,对麻醉处理有较高的要求。前期我们采用连续硬膜外阻滞,但在实践中感到难以满足手术要求,因此后期采用静脉—吸入复合麻醉,取得较为满意的效果。现将106例肝胆管结石联合手术的麻醉总结如下。     

纳洛酮对芬太尼静脉复合麻醉催醒的临床观察

纳洛酮对芬太尼静脉复合麻醉催醒的临床观察刘海清＊牛洪章为促进全麻术毕病员的快速苏醒，减少术后并发症，我院自１９９２年底开始试用纳洛酮对麻醉中应用芬太尼术毕未完全苏醒病员进行拮抗催醒处理共４６例，临床效果显著，现就其处理和体会介绍如下。资料与方法４６例...     

静脉复合麻醉药物对细胞分裂和染色体畸变作用的研究

药物有无远期毒副作用为人们所关注的问题。已有文献报道有些麻醉药物可抑制细胞分裂和DNA合成,推测有的麻醉药物有致癌、致畸或致突变作用。静脉复合麻醉是目前临床上常用的麻醉之一,确定其有无这些毒副作用,对进一步评定其安全性,对保障病员健康有实际意义。为此,我们对羟基丁酸钠静脉复合麻醉药物对细胞分裂和染色体畸变作用进行了研究。     

氯胺酮、羟基丁酸钠麻醉诱导行小儿气管内插管临床应用445例总结

我院近6年来应用氯胺酮,羟基丁酸钠(简称γ—OH)作为麻醉诱导方法,行小儿气管插管麻醉445例。男301例,女144例;年龄1个月～2岁98例,3～5岁232例,6～9岁115例。手术种类:胸腹部手术167例,骨科54例,五官科213例,其它11例。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮4～8mg/kg,约5min后建立静脉通道,静脉给予γ—OH;5岁以上按50～70     

静脉畸形骨肥大综合征的手术治疗

我们报道６２例（６５条患肢）手术治疗的经验。指出静脉造影是可靠的诊断方法；深静脉主干有病变者，必需按病情的不同，采用适当的手术方法，才能取得满意的效果；畸形的外侧静脉和病变的交通静脉，都是血液倒流的通道，均应予以结扎。     

麻醉器材的灭菌方法

麻醉器材的清洁与消毒是预防手术病员之间交叉感染的重要环节。临床上应根据麻醉器材的材料特性和病人的具体情况选择适当的消毒灭菌方法。     

老年感染性休克病人的麻醉处理(附30例临床报告)

报道老年感染性休克病人的麻醉处理３０例，其中２４例选用持续硬膜外麻醉，５例选用气管内插管静脉复合麻醉，１例选用静脉氯胺酮麻醉，麻醉效果较为满意。术后痊愈２４例，死亡６例。讨论中重点强调了此类病人病情的危重性，并从麻醉前准备和用药，麻醉选择和麻醉维持，术中的监测和治疗，以及术后管理等几个方面介绍了对老年感染性休克病人围手术期处理的几点经验。     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理姜桢，金翔华，葛银花，肖常思我院在１９９１年９月间曾对７例慢性胆囊炎、胆石症病人经腹腔镜施行胆囊切除术，兹对有关问题初步报告如下。临床资料病员７例，麻醉方法采用静脉快速诱导，经口明视气管内插管，循环紧闭、静脉复合麻醉。以静...     

老年感染性休克病人的麻醉处理（附30例临床报告）

报道老年感染性休克病人的麻醉处理30例．其中24例选用持续硬膜外麻醉，5例选用气管内插管静脉复合麻醉．1例选用静脉氯胺酮麻醉．麻醉效果较为满意。术后痊愈24例，死亡6例。讨论中重点强调了此类病人病情的危重性，并从麻醉前准备和用药，麻醉选择和麻醉维持，术中的监测和治疗，以及术后管理等几个方面介绍了对老年感染性休克病人围手术期处理的几点经验。     

小剂量连续硬膜外腔阻滞复合氯胺酮应用于腹、盆腔急诊重危手术病人的临床对比观察

连续硬脊膜外腔阻滞(以下简称连硬)虽然是腹、盆腔手术较满意的麻醉方法,但一些需手术治疗的重危病人常因病情复杂,致使连硬麻醉的应用受到一定限制。气管内插管,静脉复合全麻并用肌松药维持等对这类病人是比较合适的,但在设备、技术和管理等方面要求较     

快通道麻醉在肝移植手术中应用的研究进展

快通道麻醉是实施肝移植加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的一个关键环节。肝移植手术快通道麻醉的适应证及围手术期管理要点是近年来的关注热点。文章主要阐述快通道麻醉在肝移植围手术期应用的可行性与安全性、适应证与禁忌证及围手术期管理,以达到更合理进行麻醉管理、加速肝移植...     

依托咪酯复合舒芬太尼用于骨折和关节脱位的手法整复

骨折和关节脱位的手法整复一般属于日间手术.日间手术麻醉要求效果完善,对患者生理影响小,恢复快且完全[1].依托咪酯属快通道的静脉全麻药,安全界限大,清醒迅速完全,对呼吸无抑制,舒芬太尼为强效镇痛药,在体内清除较快,为此,选择两药复合麻醉用于骨折、脱位的手法整复,观察40例.     

颈外静脉插管输液术50例报告

1983年以来,我们开展了经皮颈外静脉插管输液术50例,无1例穿刺失败及合并症发生。一、操作方法1.病员平卧,头偏向对侧20～30度,使颈呈过伸状态:2.常规消毒皮肤,铺洞巾; 3.选锁骨中点上方scm,胸锁乳头肌表面、颈外静脉充盈良好处为进针点,用1一2肠奴夫卡因作穿刺点局部麻醉; 4.助手用拇指压迫颈外静脉近心端,使其充盈良好,术者用20号穿刺针30度角度从局部麻醉处进皮后平行穿刺颈外静脉,     

心脏跳动下重症心脏瓣膜置换术的麻醉处理

<正> 重症心脏瓣膜置换术病人病情重,手术风险大,麻醉管理复杂,手术麻醉死亡率及并发症发生率较高。1999年元月至今我们采用心94脏不停跳技术,施行重症换瓣手术麻醉50例,使患者顺利度过手术麻醉关,效果显著。     

氯胺酮麻醉用于小儿四肢手术的体会

我院选择性对 2 0例患儿实施氯胺酮麻醉用于骨科四肢手术 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法选择 2 0例 ASAI- 级手术患儿 ,男 4例 ,女 16例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,体重 8.7～ 2 7公斤 ,无长期服用镇静药史 ,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史 ,无明显肝、肾功能损害 ,均在氯胺酮麻醉下施行骨科四肢手术 ,手术时间 118.16± 5 3.2 4分钟 ,术前 6小时禁饮食 ,术前肌注阿托品注射液0 .0 1mg- 0 .15 mg/ kg,苯巴比妥钠 2 mg/ kg和肌注氯胺酮 5- 8mg/ kg,静脉点滴 1- 2 m g/ kg,年龄幼小的则先给予氯胺酮肌注 ,安静入睡后开放静脉通道 …     

双束支传导阻滞心脏病患者麻醉的商榷

心血管病变发病率随着年龄不断地增加,老年病员手术前存在双束支传导阻滞已非鲜见,临床上遇及的机会与日俱增。这类病员麻醉和手术期间是否有危险,会否进展到完全性传导阻滞,术前预防性地安装心脏起搏器是否必不可省?值得商榷。为此对我院过去三年多来术前存在着双束支传导阻滞的病员,进行回顾性复习。     

心脏瓣膜置换术麻醉的合理评议

心脏瓣膜置换术的麻醉早有报道,这类病员术前心功能都比较差,血流动力学不稳定。我们曾选用静脉注射吗啡、芬太尼以及胺氨酮为主的三种方式,并提出应该按照病员的病理生理情况,尤其是瓣膜病变的类型和程度,以及心排血量是否接近固定并显著减少等而取舍。为此用不同的静脉全麻药及其组合对风湿性瓣膜病员进行瓣膜置换术时有关血流动力学变化参数进行比较。虽然近年来出现了一些新药,但其类别和机理还是相仿。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于小儿中下腹及下腹手术的观察

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)目前多用于成人手术 ,用于小儿手术国内未见报道。本文旨在评估ＣＳＥＡ用于小儿中下腹及下肢手术的临床价值。资料与方法一般资料　择期行中下腹部及下肢手术的患儿 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为ＣＳＥＡ和硬膜外麻醉 (ＥＡ)两组 ,每组 2 0例。手术均由一组相同外科医生操作。麻醉方法　患儿术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ基础麻醉入手术室。ＣＳＥＡ和ＥＡ操作前均开放一条静脉通道 ,静滴5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖盐水 4～ 10ｍｌ·…     

外科重症手术病员服的设计与应用

外科重症手术患者常需留置各种引流管、持续安置心电监护、颈部及肘部也常有静脉输液输血管道、有的不能搬动或有气管切开等。传统病员服在使用中存在穿脱困难、不便引流和护理观察及操作等;有时患者特别是女患者常因爱美而不穿病员服导致受凉及心理不适。为解决以上问题,2011年     

严重多发性创伤急诊手术配合

为了提高严重多发性创伤患者急诊手术的成功率,对78例严重多发性创伤患者在急诊手术过程中的配合及护理进行总结,其要点:①初步估计病情,充分做好术前准备;②熟悉病情,密切观察病情变化;③保持呼吸道通畅,及时充分给氧;④建立两条以上静脉通道,及时恢复有效循环血量;⑤重视心理支持,提高急救护理效应;⑥严格执行各项规章制度,杜绝或减少差错事故的发生;⑦做好标准预防,防止职业暴露发生。