读片窗

患者 女,36岁.体检:B超发现左肾实质性占位.无明显症状和体征. 影像学表现:CT示左肾中下极实质内5.2 cm×6.5 cm×7.0 cm大小的软组织密度占位,浅分叶,边界光整,密度均匀,以膨胀性生长为主,局部略突出于肾轮廓外(图1),增强早期瘤体轻度强化,其内见轮辐状中度强化分隔(图2).MRI T1WI示左肾占位呈等信号,其内分隔呈低信号(图3), T2WI示分隔呈略高信号(图4),增强扫描分隔中度强化(图5),周边见低信号完整包膜,邻近肾窦未见破坏.     

肝脏结节性再生性增生1例并文献复习

患者男,26岁.2月前体检超声发现肝占位,无自觉症状,CT提示肝左叶肿物.无肝炎、肝硬化及其他疾病病史.肝功能正常,甲胎蛋白(AFP)1.7 ng/mL. 影像检查:超声示肝左叶约4.3 cm×4.0 cm高回声肿物(图1),边界清楚,回声均匀;超声表现为“快进慢出”的强化方式.MRI示肝左内叶肿物T1WI呈稍低信号,反相位信号略降低,T2WI呈稍高信号,DWI轻度扩散受限(b值为600 s/mm2);Gd-DTPA增强扫描动脉期中度强化,静脉期及延迟期呈均匀低信号(图2～5).     

肝囊肿内伴发脂肪瘤1例

患者 女,58岁,6月前体检发现肝占位.超声检查提示肝右前叶一囊性结节,其内可见高回声团,且高回声团内未见明显血流信号.MRI示:肝右叶前段可见一分叶状囊性长T1长T2信号影,病灶中心可见一类圆形结节,有蒂与囊壁相连,结节T2 WI压脂序列呈均匀低信号,T1WI同相位、反相位囊内结节呈均匀高信号,结节外周可见等信号包膜影(图1～3).DWI(b=800 s/mm2)示:病变外周呈高信号,囊内小结节呈低信号(图4).经静脉注入钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后增强扫描,病灶动脉期、静脉期及延迟期均未见明显异常强化(图5).     

MRI诊断肝泡状棘球蚴一例

患者　女 ,3 9岁 ,内蒙古人。 4个月前出现上腹部间歇性胀痛 ,劳累后易发作。体检 :肝区扣痛阳性。其母 3年前因肝棘球蚴病行手术治疗。患者长期生活在牧区。B超检查 :肝右叶可探及一强回声的实性包块 ,大小为7 0cm× 6 4cm× 6 2cm ,外形不规则 ,包块内回声不均匀 ,可见不规则低回声区。诊断 :肝右叶实性占位。MR检查 :肝右叶见一约 9 1cm× 7 5cm× 6 0cm大小的包块 ,边缘明显不规则 ,与肝组织分界清楚 (图 1)。T1WI呈低信号 ,内部信号不均匀 (图 2 ) ;T2 WI包块主体呈低信号 ,其内可见偏心性液体样高信号 ,高信号内见几个低信号的条…     

子宫恶性苗勒氏管混合瘤1例

<正>患者女,59岁。因"绝经5年,阴道不规则出血3天"入院。体格检查无异常。MR检查:宫腔增大,可见巨大肿物填塞,大小约5.7cm×5.8cm×8.8cm,T1WI呈等高信号(图1A),T2WI呈稍高不均匀信号(图1B),肿物与子宫后壁结合带显示不清,T1WI压脂增强扫描呈明显不均匀强化(图1C),其中T2WI等信号区强化明显,弥散受限。考虑:子宫内膜癌可能。B超检查:宫腔实性占位(宫腔中上段见不规则高回声团,与子宫肌层分界欠清;宫腔中下     

MRI示肝癌腹膜广泛转移1例

1 病历简介 患者,男,64岁.因腹胀,腹痛,纳差,乏力伴发热1周,并感轻度胸闷,憋气入院.查体:消瘦,巩膜无黄染,腹稍膨隆,肝脾肋下未触及,无反跳痛,移动性浊音(+).实验室检查:HBSAg(+),CEA(-),AFP(-),ESR55mm/h,Hb97g/L,PLT60×109/L,WBC10.4×109/L.胸片示:膈面抬高,以右侧为甚,心肺纵隔未见异常.B超示:肝脏占位性病变,腹水.MRI平扫见肝右叶有一9.5cm×9.0cm×7.0cm的异常信号灶,T1WI呈等T1、长T1混杂信号,T2WI呈长T2、短T2混杂信号,其内可见出血信号灶.该占位局部突出肝表面,边界尚清,周边可见低信号晕环样包绕.腹腔内可见弧形长T1、长T2液体信号.右侧壁层腹膜呈广泛条状、结节状增厚,信号与肌肉信号相似.脾脏大小、形态、信号未见异常.下腔静脉、门静脉主干显示清,其内未见异常信号(图1,2).增强扫描见肝右叶占位呈不规则增强,右侧腹膜呈环状、条状、结节状增强(图3).MRI印象:肝右叶肝癌合并腹膜广泛转移、腹水.抽腹水为血性,利凡他试验(-),离心后镜检可见大量癌细胞.     

肝巨大错构瘤1例

患者 女,26岁.因右侧腰腹部胀痛2年,于2007年7月16日来我院就诊.既往无手术,遗传,不良嗜好等相关病史.灰阶超声:右肝内可见16.7cm×15.1cm巨大高回声团块,边界清晰,但包膜欠清晰,形态不规则,其内回声均匀;肝右叶仅见少量正常肝组织(图1).彩色多普勒(CDFI):上述高回声团块内未见彩色血流信号显示(图2).超声诊断:肝右叶巨大实质高回声占位,考虑错构瘤.术后送病理检查:诊断肝右叶血管平滑肌脂肪瘤.     

单发Caroli病合并多发结石1例

患者女，40岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸2月；B超检查提示肝囊肿；M RI检查示肝右叶看见一囊样液体信号，在T1 WI呈低信号，在 T2 WI呈高信号，其内可见多个小颗粒状结石影像，矢状位及 M RC P可见病灶与右肝内胆管相通（图1～5）。MRI诊断：Caroli病合并多发结石。     

T2低信号肝局灶性结节增生误诊为肝癌1例

1病历简介 患者,男,30岁,因查体B超检查发现肝左叶占位性病变入院,无自觉症状,无阳性体征发现,既往无肝炎及其他疾病史.体检一般状况良好,血常规检查正常,各种肝炎标志物阴性,肝功能正常,肿瘤六项(包括甲胎蛋白、微球蛋白、血清铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原1、糖类抗原2)均在正常范围内.B超示:肝左外缘探及一3.0cm×2.6cm的偏低回声,边界清楚.脾轻度大,约11.8cm×4.9cm.余未见异常.建议进一步检查.MRI采用GE0.5T超导磁共振,增强采用快速手推20ml造影剂Gd-DTPA,注射速度约1～2ml/s.MRI示:肝左叶见一类圆形异常信号影,T1WI呈略低、T2WI呈低信号(图1),约2cm×3cm×2.5cm.动态增强扫描,肝左叶病灶动脉期:明显增强,呈高信号(图2);门静脉期仍为高信号;延迟5min后呈等信号(图3).     

肝脏不典型孤立性坏死结节1例

患者男,54岁,于1d前体检时经彩超提示肝内低回声结节,来本院就诊.患者既往患慢性乙型肝炎病史6年余,未系统治疗. MR平扫及增强检查图像:平扫示肝脏形态结构未见异常,各叶比例在正常范围,肝实质信号欠均匀,肝左叶内侧段见一类圆形异常信号,直径约3.0 cm,边界清晰,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈不均匀高信号(图2);增强后,病灶动脉期呈轻度强化(图3),平衡期见病灶强化程度下降,并见边缘强化(图4),周围似见晕状强化.诊断:肝硬化,肝左叶内侧段占位,考虑肝癌.     

肝脏孤立性纤维性肿瘤1例

正患者女,47岁。3天前因"子宫肌瘤" 就诊。行腹部超声检查提示肝左内叶及右前叶近肝门区8.8cm×6.1cm低回声团。2009年因"胆囊结石"行"胆囊切除术"。肿瘤标志物(-)。无乙肝。CT检查:肝左内叶见团块状略低密度影,边界清晰,向外突出。MRI: 肝左内叶见巨大类圆形异常信号影,大小约7.1cm×5.7cm,于T1WI像呈低信号(图1),fsT2WI呈等低高混杂信号影(图2),DWI像呈低及稍高混杂信号,病变边界清晰。     

右颈部复发性韧带样型纤维瘤病累及臂丛神经1例

正患者女,62岁。6年前偶然发现右颈部肿物,颈部MRI显示右侧锁骨上窝见4.8cm×3.2cm大小肿块,T1WI上呈等信号,T2WI上呈略高信号,信号均匀,边界清晰,轻度强化(图1A,B)。遂于我院行肿物部分切除术,术中冰冻考虑神经鞘瘤。术后5月颈椎MRI显示:右侧锁骨上窝肿块较前明显减小,T1WI上为低信号,T2WI上为稍高信号,边界较清,     

臀部巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者 女,51岁,右臀部肿块逐渐增大1年余,因近1月增长迅速入院。查体：右臀部可触及巨大肿块,边界欠清晰,无压痛。
　　MRI 表现：右臀部肌间见不规则形软组织肿块,肿块向盆腔内生长,呈哑铃样改变,大小约为15 cm×8 cm×12 cm,肿块信号不均匀,T1 WI 呈等、低信号,T2 WI 呈高信号、略高信号、略低信号,其内可见坏死区,肿块与右侧臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌分界不清,增强扫描后肿块呈渐进性强化,延迟期呈不均匀显著强化(图1~5)。     

脊髓圆锥髓内支气管源性囊肿1例

患者 女,29岁.近7年无明显诱因出现腰痛,双下肢疼痛,以右侧为著,走路自觉无力,大小便不畅.体格检查:左上肢、左下肢、右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常. MRI检查示:T12～L2椎体水平脊髓圆锥髓内可见一囊性扩张性占位性病变,T1 WI呈低信号(图1),T2 WI以高信号为主(图2),其内信号欠均匀,轴位T2WI上可见分层现象(图3),大小约2.1cm×1.7 cm×6.5 cm,边界尚清,相应节段马尾及终丝向前推压移位,增强扫描MRI示椎管内病灶无明显强化(图4).     

脐尿管肉芽肿性炎症一例

患者　男 ,32岁。下腹部不适 ,排尿时明显 ,伴尿频、尿急症状。查体 :膀胱区深压痛。B超 :膀胱前壁可见一大小约 4.0cm× 5 .0cm的低回声区 ,形状不规则 ,内部实质光点分布均匀 ,与肠道关系密切。诊断 :腹腔实性占位。CT检查 :膀胱右前方可见一囊状低密度影 ,大小约4.5cm× 5 .0cm ,囊壁较厚、毛糙 ,其内密度稍高 ,CT值约 2 5～35HU ,膀胱前壁与病变分界不清 ,病变与右侧腹直肌鞘后层间脂肪间隙密度增高 (图 1)。诊断 :膀胱右前方囊性占位。MRI检查 :膀胱右前方可见一囊状异常信号影 ,于T1WI呈等低信号 ,T2 WI呈略高信号 ,大小约 4.5…     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

子宫阔韧带血管成肌纤维细胞瘤一例

患者 女,39岁.下腹胀痛1个月余,于2012年5月17日就诊.妇科检查:盆腔左侧扪及一最大径约10 cm的囊实性包块,活动欠佳,界欠清,无压痛.实验室检查未见异常. 影像检查:超声示宫体左侧一形态不规则混合回声,部分呈无回声,部分呈中回声、混合回声,局部见点状血流信号,内见细小密集点状中回声.MR平扫示子宫左侧一大小约7 cm ×10cm×16cm的多房囊实性肿物(图1,2),呈分叶状,内部信号欠均匀,T2WI以高信号为主,混杂稍高信号和稍低信号,T1WI呈等信号,病灶与子宫左侧肌层分界欠清,增强后不均匀强化(图3,4),囊壁及分隔明显强化.诊断:左侧附件区分泌黏液类肿瘤.     

后肾腺瘤1例

患者女,19岁。查体时B超提示右肾门旁实性占位1周。查体:无异常体征。实验室检查:尿常规:酮体 ,尿胆元 。影像学表现:B超示右肾中份近肾门有一2.4cm×2.4cm大的混杂回声灶,边界清晰,周边部分回声较低,中心近似等回声(图1)。CT平扫显示:右肾门旁实性占位,约2.0cm×2.4cm,CT值29HU,边界清晰,略高于肾脏(图2),增强后病灶轻度强化。MRI显示:右肾门旁类圆形占位,边界较清晰,呈稍长T1WI、稍长T2WI信号,增强后病灶轻度强化,肾脏明显强化,考虑起源于肾脏的良性肿瘤(图3)。同位素肾图显示:左肾功能正常,右肾呈梗阻性改变。手术所见:肿块位于右…     

两侧睾丸非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,55岁。无意间发现左阴囊肿块3d。体检:全身浅表淋巴结不大,心肺肝脾正常,左侧睾丸肿大,可触及一肿块,约4cm×3cm大小,质硬,固定,无触痛,附睾略增大,右侧睾丸及附睾稍增大。血、尿常规及肝肾功能正常。MR检查:两侧睾丸增大,以左侧为著,其内可见异常信号肿块影,左右两侧最大纵、横径分别为5.23cm×3.8cm和2.77cm×2.46cm,肿块信号均匀,T1WI为略低信号(图1),T2WI较正常睾丸信号低(图2)。增强后肿块呈轻度强化(图3),精索静脉明显曲张。MRI印象:两侧睾丸肿块,性质待定。手术病理:于MR检查后6d行双侧睾丸根治性切除术,切除标本呈灰白…     

原发性恶性肝淋巴瘤一例

患者女，35岁。右上腹胀痛1个月余，疼痛加重伴皮肤、巩膜黄染10d。体检：右上腹轻压痛，肝剑突下8cm。实验室检查：乳酸脱氢酶（LDH）升高。B超示肝芹叶巨大实性不均质低回声肿块，直径为12.4cm×11.6cm。MRI平扫：肝左叶病灶在T1 WI及T2 WI均呈混杂信号，其内可见扩张肝管，边界较清，