双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤患者经常出现骨骼相关并发症,包括病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫及疼痛（需要手术或放疗缓解)。骨髓瘤骨病的特点是破骨细胞活性增强所致的骨溶蚀性损害,而同时又不伴随相应成骨活动的增加。因此针对破骨性骨溶蚀成为治疗骨髓瘤骨病的一条重要途径。双膦酸盐可有效抑制破骨细胞活性和功能,最近,许多大型安慰剂对照临床研究提示,双膦酸盐可有效减少多发性骨髓瘤的骨骼并发症,本文总结了双膦酸盐类药物治疗骨髓瘤骨病的疗效、作用模式及其应用前景。     

双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤骨病的评价

目的:评价双膦酸盐类药物在多发性骨髓瘤骨病治疗中的研究进展和临床应用情况.方法:查阅近期国内外相关文献,进行评价和分析.结果:在多发性骨髓瘤治疗中,双膦酸盐类药物在预防病理性脊柱骨折、高钙血症和缓解骨痛方面疗效显著,在预防非脊柱骨折、高钙血症和总生存率等方面无显著差异,不良反应轻微,常为恶心、呕吐、腹泻和便秘.结论:随着双膦酸盐类药物的开发进展,其药物强度越来越高,疗效更持久,不良反应更低,给多发性骨髓瘤骨病的治疗带来新的希望.     

常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性差异

目的探究常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性。方法抽取来我院就医的100例多发性骨髓瘤患者作为此次实验的目标对象,对100例患者进行随机分组。甲组50例患者应用常规剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,乙组50例患者应用减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,对比两组患者的临床疗效、生存质量评分及不良反应发生率。结果乙组50例患者的总有效率为70.00%,和甲组患者无显著区别,P>0.05;但乙组患者治疗后的生存质量评分显著高于甲组,P<0.05,且甲组患者的不良反应发生率显著高于乙组,P<0.05。结论对多发性骨髓瘤患者采取减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗有助于提高患者的生存质量,减少不良反应的发生,效果确切。     

双膦酸盐类药物用于肿瘤辅助治疗的临床研究进展

双膦酸盐是用于骨骼疾病及钙代谢性疾病治疗的一类药物,主要用于治疗骨质疏松症、佩吉特病、高钙血症等。同时临床研究显示双膦酸盐还可用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、肾癌、前列腺癌等疾病的辅助治疗,改善患者的临床结局,尤其是唑来膦酸盐的抗肿瘤效果更具优势,被广泛应用于多种恶性肿瘤的临床研究。本文就双膦酸盐在肿瘤辅助治疗中的临床研究进展进行综述。     

双膦酸盐治疗肿瘤骨转移的研究进展

癌症病人常常发生骨转移，尤其是乳腺癌和前列腺癌。癌细胞分泌大量的旁分泌因子，刺激破骨细胞，导致骨质溶解。双膦酸盐是正常的和病理的骨溶解强力抑制剂，优先作用于骨形成和骨吸收的活跃位置。临床研究表明：患有乳腺癌和多发性骨髓瘤的病人，长期服用双膦酸盐，可预防及减少恶性肿瘤引起的骨骼并发症，缓解疼痛，提高生命质量。目前，双膦酸盐已是恶性肿瘤引起的高钙血症的标准治疗药物。双膦酸盐具有P－C－P的骨架结构，中间碳原子连接的取代基的结构决定着其药理性质。含有氮原子或氨基的双膦酸盐目前是抗吸收能力最强的双膦酸盐。     

一线治疗多发性骨髓瘤：唑来膦酸优于氯甲双磷酸

双膦酸盐能有效降低骨癌患者发生骨骼并发症的风险,而临床前及临床研究均证明了唑来膦酸的抗癌作用。该随机对照试验考察了双膦酸盐对多发性骨髓瘤的临床治疗效果。     

药学资讯

利那洛肽明显改善便秘症状;舍曲林或米氦平一线治疗痴呆性抑郁疗效不佳;钙和维生素D难以降低皮肤癌的发病率;唑来膦酸预防多发性骨髓瘤骨相关事件疗效优于氯膦酸盐     

双膦酸盐在乳腺癌骨转移治疗中的合理应用

骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,治疗原则是以原发疾病全身治疗为主,同时联合应用双膦酸盐药物。该类药物能够降低骨相关事件的发生风险,治疗骨转移引起的高钙血症。在临床实践中应遵循《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》合理、规范、及时、长程使用双膦酸盐药物,争取最佳疗效。     

双膦酸盐类药物与颌骨骨坏死

颌骨骨坏死是最近报道的应用双膦酸盐类药物时出现的一种不良反应;对骨代谢周转的过度抑制是导致这种不良反应发生的主要机制。患有多发性骨髓瘤或肿瘤骨转移癌患者,接受胺基双膦酸盐类药物静脉给药,发生颌骨骨坏死的风险最大。     

多发性骨髓瘤骨病发病机制的研究及治疗进展

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是恶性克隆性浆细胞疾病,骨髓瘤骨病(Myeloma bone disease,MBD)是其重要的临床表现之一.其发病机理与骨吸收增加及骨生成减少有关,对骨髓瘤骨病病理机制的研究促进了新的靶向性药物研发.现就目前已知参与MBD发病机制及治疗新进展作一综述.     

双膦酸盐类药物的不良反应

双膦酸盐类 (ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅｓ)药物是近２０年发展起来的抗代谢性骨病的一类新药 ,主要治疗骨质疏松症、变形性骨炎、恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等。所有双膦酸盐对骨的最终作用是相同的 ,但在物理、化学、生物及毒理学上各不相同。长期来看 ,双膦酸盐对骨的某些药理作用可能有潜在的危害性。本文仅就双膦酸盐类的不良反应作一综述。１骨保留双膦酸盐与骨的羟磷灰石结合牢固 ,有一部分包埋在骨中 ,需经骨再吸收后缓慢释放 ,所以这一部分药物消除非常慢 ,最终半衰期很长。以阿仑膦酸钠 (ＡＬＤ)为例 ,其排泄十分缓…     

双膦酸盐相关性颌骨坏死1例并文献分析

1例62岁男性患者,因"右上颌拔牙后肿痛3个月余"入院,既往转移性前列腺癌并骨转移,2015年起规律使用唑来膦酸注射液,2018年11月拔除右上第一、二、三磨牙,拔牙窝创口未愈、肿胀、溃烂、溢液、触痛明显。2019年3月入院病理诊断为双膦酸盐相关性骨髓炎,行手术治疗和药物治疗,病情稳定后出院。双膦酸盐是有效的骨吸收抑制剂,能减少骨转移相关不良事件,双膦酸盐相关性颌骨坏死虽然罕见,但一旦发生将严重影响患者生活质量应引起足够重视。本文报道双膦酸盐相关性颌骨坏死1例,并复习相关文献,总结发病机制、相关危险因素、治疗手段及预防措施,以期为临床药物使用监护提供参考。     

双膦酸盐类药物研究及应用进展

双膦酸盐又叫偕二膦酸盐 ,是一类人工合成的化合物。双膦酸盐类 (ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅ)药物是近２０年来发展起来的抗代谢性骨病的一类新药 ,主要用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎和恶性肿瘤引起的高钙血症和骨痛症等。Ｃｏｍｐｓｔｏｎ［１］ 和Ｅａｓｔｅｌｌ［２］指出 ,雌激素替代疗法可作为治疗骨质疏松的首选方案 ,而双膦酸盐类药物则可作为雌激素的替代药物。本文拟就双膦酸盐类药物近年来的研究及应用进展加以综述。１开发上市情况第一个双膦酸盐类药物依替膦酸钠 (ｅｔｉｄｒｏｎａｔｅｄｉｓｏｄｉｕｍ )早在２０世纪７０…     

抗RANK配体单克隆抗体Denosumab

RANK即核因子kappa B受体活化因子，其配体也称为骨保护素（osteoprotegerin）配体，是破骨细胞引起骨再吸收（骨破坏）的关键介质，在骨质疏松症、类风湿性关节炎等多种骨病中均有过量产生。Amen公司开发的新型抗RANK配体单克隆抗体denosumab在增加骨质疏松症患者的骨矿物质密度（BMD）方面较目前黄金标准治疗药双膦酸盐如默克公司产品阿仑膦酸盐（Fosamax）更具疗效，与双膦酸盐相比，denosumab可在骨破坏进程的更早期发挥治疗作用。     

利塞膦酸盐治疗paget骨病

利塞膦酸盐(risedronate商品名Actonel)属于吡啶二磷酸盐,已获美国FDA批准用于口服治疗paget骨病。该骨病的特征包括过度的骨吸收、骨畸形、骨重建被破坏、结构脆弱。在欧洲和北美,55岁以上的人,3％患paget骨病。 作用机理 利塞膦酸盐能抑制破骨活性,降低骨倒转和吸收。在推荐剂量内,利塞膦酸盐不干扰骨矿化。 药动学 利塞膦酸盐和其它二磷酸盐一样,很难在胃肠道内吸收,禁食状态下吸收很差;不禁食时,吸收更差。禁食时的吸收率低于10％。被吸收的药物主要分布在骨组     

国家食品药品监督管理局提醒关注双膦酸盐药物安全性问题

本刊讯日前,国家药品不良反应监测中心发布第37期《药品不良反应信息通报》,通报双膦酸盐药物的严重不良反应。国家食品药品监督管理局提醒广大医务人员、公众和药品生产企业关注双膦酸盐药物安全性问题,警惕相关风险。双膦酸盐药物主要用于治疗骨质疏松症、恶性肿瘤骨转     

双膦酸盐类药物的研究进展与应用评价

目的为临床合理选用双膦酸盐类药物提供参考.方法介绍双膦酸盐类药物的研究进展,对其在一些疾病中的应用进行了评价.结果与结论双膦酸盐类药物具有抑制骨吸收和防止动脉、肾脏及皮肤钙化等作用,为治疗骨质疏松等病症开辟了新的途径.     

唑来膦酸联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤骨疼的疗效分析

目的观察唑来膦酸联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤骨疼疗效。方法将确诊后的多发性骨髓瘤骨疼的患者随机分2组,每组20例。唑来膦酸组联合VAD方案,对照组单纯VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案化疗。观察骨疼效果。结果唑来膦酸联合VAD组骨疼缓解率为95,单纯化疗组缓解率86。结论唑来膦酸联合VAD化疗治疗多发性骨髓瘤骨疼的缓解率较单纯化疗组高,差异有统计学意义。     

治疗骨质疏松症的新药米诺膦酸

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织结构性退化为特征的骨疾病。目前临床上使用的骨质疏松症治疗药物,如雌激素类、选择性雌激素调节剂、降钙素和双膦酸盐类主要有利于减少骨吸收;还有一些治疗药物,如氟化物和甲状旁腺激素可增加骨的形成。抗骨吸收疗法在治疗骨质疏松症中非常有效,即便其通常并不能诱导新骨的形成。     

双膦酸盐类药物的药动学及药物相互作用研究进展

双膦酸盐类药物用于预防与治疗骨吸收相关疾病,包括第1代的依替膦酸二钠、替鲁膦酸二钠、氯膦酸二钠,第2代的帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠,第3代的利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸等。该类药物口服达峰时间较短,吸收率偏低,生物利用度很低;骨结合部分的半衰期较长,药物留存时间也较长。与双膦酸盐联用产生相互作用的药物主要为：含有二价阳离子药物、其他双膦酸盐药物、华法林、苯妥英、非甾体类抗炎药、抗癌药、激素、H2受体拮抗剂以及肾毒性药物。从药动学角度解释双膦酸的药物相互作用,以避免不良反应发生。