重症急性胰腺炎并发肠黏膜屏障功能障碍的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情复杂、病死率高的消化系统疾病,可致人体多个器官受损,引起一系列并发症,病死率可达20％～30％[1].近年来,由于医疗水平及监护水平的提高,病死率已逐渐降低,但SAP时并发的肠道屏障功能受损仍未找到有效的治疗途径.由于SAP时肠道屏障功能受损可导致肠道内细菌及内毒素可经过门静脉或肠系膜淋巴结转移至腹膜、胰腺、肺、肾及脾脏等全身多个器官,导致多器官功能衰竭.近年来关于肠黏膜屏障功能受损所致的继发感染已成为临床的研究热点,本文就SAP时肠黏膜屏障损伤的可能发生机制作一综述.     

保护肠黏膜功能在重症急性胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,SAP)是常见的外科疾病,尤其是重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗棘手,由于长期禁食、炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因出现肠黏膜屏障功能障碍(intestinal barrierdysfunction,IBD)[1],进而出现肠道细菌和内毒素易位,继发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syn-     

芒硝外敷联合清胰汤内服治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹疗效观察

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症之一,病情发展迅速,尽管近年来SAP的治疗已取得重要进展,但病死率仍高达17%,肠麻痹占SAP发病的40%~80%,严重影响患者的预后.现报告如下.     

单味中药在急性胰腺炎相关肠屏障功能障碍中的治疗作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急症之一,大多为轻型胰腺炎(mild acute pancreafitis,MAP),但仍有10%～20%患者进展为重症AP(severe acute pancreatitis,SAP),并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),甚至死亡率可高达30%～50%[1].虽其发病机制尚未完全清楚,但近年来研究已表明AP存在肠道屏障功能障碍(gut barrierdysfunction,GBD),特别是在SAP中,常继发肠道细菌移位和内毒素血症或败血症,后者是SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)和MOF的重要环节,可以导致AP病情加重恶化,增加AP的死亡率[2].     

分泌型免疫球蛋白A与重症急性胰腺炎肠道免疫功能关系的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis, SAP)是临床常见的急腹症之一,其病情凶险,病程进展快,并发症多,病死率高,占急性胰腺炎的10%~20%[1-3].SAP常伴有肠黏膜屏障的损害,造成肠道菌群及内毒素移位,引发全身性炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)[4-5],是SAP致死的主要原因.     

重症胰腺炎患者17例持续肠内营养支持的护理

近年来,随着生活水平的提高,急性重症胰腺炎(SAP)的发病率也逐年增高,SAP的病情凶险,病程长,营养损耗极大。同时并发症的发生率高,如无合理的营养支持,必将使患者的营养状况进一步恶化,影响预后[1]。我科从2002年10月至2004年3月共对17例SAP患者采用经鼻置管肠内营养加肠外营养     

重症急性胰腺炎肾损伤的发病机制

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,其病情凶险、发展迅速,常因并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)而致病死率高.其中肾脏是常受累脏器之一,发病率虽略低于肺损伤,但一旦发展至急性肾功能衰竭ARF)病死率高达80%[1].因此防治SAP并肾损伤意义重大,现就SAP并肾损伤发病机制作综述如下.     

重症急性胰腺炎患者ICU管理的研究进展

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis SAP)约占急性胰腺炎的20%,具有起病急、病情复杂多变且变化迅速等特点[1],目前缺乏有效治疗手段,预后差。近5年来,提倡尽早开展重症监护管理已具有广泛的认可度[2]。为进一步研究奠定理论方面的基础,本文对重症急性胰腺炎ICU管理做一综述。1 SAP概况1.1定义SAP指的是伴有局部(假性囊肿或胰周液体积聚、脓肿、坏死)     

兰索拉唑联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者的临床疗效 肠黏膜屏障功能及血清炎症因子的影响

<正>急性重症胰腺炎(SAP)的发病机制复杂,可由酗酒、高脂血症、胆管疾病等多种因素导致,随着医疗技术的发展,SAP的病死率明显降低,但仍高达10%～30%,严重威胁患者的生命健康[1]。由于SAP患者的炎症反应、长期禁食和肠黏膜损伤等的发生,极易增加患者的肠道通透性,引发肠黏膜屏障功能受损、肠道内毒素易位等,从而导致全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍综合征等的发生[2]。研究发现,生长抑素能够提高SAP患者的免疫力,且     

生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究

<正>重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病。近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症和多脏器功能不全综合征(MODS)的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位,肠道黏膜屏障功能损害继发肠道细菌和内毒素的移位在SAP中的作用日     

肠道菌群与肠道疾病的研究进展

肠道菌群与肠道疾病的发生发展有着紧密的联系, 它在维持肠道稳态方面起着重要作用。本文对肠道菌群与肠道疾病[结直肠息肉、结直肠癌(CRC)、炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)]的研究进展展开综述, 旨在为肠道疾病的预防、诊断及治疗提供参考。     

早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎的护理

急性胰腺炎(SAP)病情凶险、并发症多、死亡率高,近年SAP发病率有所上升.其病因较多,而胆管疾病是我国的常见病因,在我国SAP、急性胆源性胰腺炎(ABP)是最常见的类型[1].     

影响急性重度胰腺炎合并腹腔间隔综合征预后的相关因素分析

<正>急性重度胰腺炎(SAP)大约10%为重度,该类病例病情危重、病情发展迅速,发病短期内即可出现多器官功能损害甚至衰竭(如急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性心脏功能衰等)、休克、肠道淤滞、麻痹性肠梗阻、腹膜腔内会有大量渗液集聚并引发腹腔内压(IAP)增高;随之后期又会出现严重而顽固的感染,甚至真菌感染,继发弥漫性血管内凝血等危及生命。腹腔间隔室综合征(ACS)是各种可引起IAP增     

生大黄联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的效果分析

目的 探讨生大黄联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的效果.方法 选取73例重症急性胰腺炎(SAP)伴肠麻痹的患者,随机分为硫酸镁组和生大黄+硫酸镁(联合)组,检测并记录两组患者禁食时间、胃肠减压时间、肠道功能恢复时间、腹胀缓解时间、转归及入院第1、2、5、7天白细胞、CRP、TNF-α、血淀粉酶、胃动素及血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Peptide,VIP)永平.结果 联合组禁食天数、胃肠减压时间、肠道功能恢复时间、第7天血清CRP及TNF-α水平短或低于硫酸镁组,第5、7天联合组血清胃动素水平高于硫酸镁组(P＜0.05).其他指标间无明显差异.结论 与单独应用硫酸镁导泻相比,生大黄联合硫酸镁导泻能更有效地促进肠道蠕动功能及粘膜屏障损伤的修复,减轻重症急性胰腺炙炎症反应程度,改善病情及预后,临床上值得推广.     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的临床应用

<正>急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见急危重症,其起病凶险,病情进展迅速,并发症和病死率高。患者表现为明显的代谢紊乱,多呈高分解代谢状态,其能量消耗较基础值升高约50%,尤其是蛋白质的消耗极大,每日氮丢失可达40g[1],营     

重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎( SAP)是一种危重急腹症,如不能及时采取有效的治疗措施病情将迅速恶化或死亡.我院自1993年1月至2000年12月共收治 SAP病人12例,现将治疗结果及体会报告如下.     

新生儿先天性肠旋转不良的围手术期护理

先天性肠旋转不良是胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异和肠系膜附着不全的一种疾病,易引起高位肠梗阻[1],病情变化迅速.肠旋转不良约有50％在新生儿期发病[2],先天性肠旋转不良并发中肠扭转是新生儿期重要的急腹症,新生儿由于年龄小,肠道对缺血的耐受性差,在肠扭转的基础上容易发生肠坏死,预后差.细致的术前观察和良好的术后护理对减少手术后的并发症,提高手术治疗效果有重要的意义.     

血必净对重症胰腺炎患者内毒素清除及肾损伤保护机制分析

<正>急性重症胰腺炎(SAP)是一种严重性全身炎症反应综合征,具有发病急、病情进展迅速、病死率高的特点,除引发自身组织消化、溶解和器官功能障碍外,还可以导致胰腺外多器官损伤,而肾脏作为受累器官之一,若治疗不及时,会有诱发急性肾损伤(AKI)进而加重患者病情,增加SAP病死率。研究显示,SAP并发AKI的发病率为14%~43%,其病     

异甘草酸镁在大鼠胰腺炎肝损害治疗中的作用

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、进展迅速,能引起胰腺外多种脏器损害的临床常见的急腹症,病死率高达22.7%[1]。SAP可引起全身炎症反应综合征(SIRS),导致多器官功能障碍综合征(MODS)。其中肝损害是SAP最常见的并发症之一,其发生率高达88.9%[2]。肝脏细胞损伤时细胞膜通     

氧化苦参碱保留灌肠对重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨氧化苦参碱(Oxymatrine,OM)保留灌肠对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用及效果。方法选择SAP患者30例,随机分为对照组(15例)、OM灌肠组(15例)。对照组:确诊后每12 h应用温盐水500 mL灌肠清理肠道后,盐水100 mL保留灌肠;OM灌肠组:确诊后每12 h应用温盐水500 mL灌肠清理肠道后,OM溶液100 mL(OM 200 mg)保留灌肠。对照组和OM灌肠组确诊前1 d(D0)及确诊后第1、2、3天(D1、D2、D3)抽取静脉血,测定血浆D-乳酸、内毒素浓度。结果对照组与OM灌肠组D0及D1时,血浆D-乳酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);D2、D3时,OM灌肠组与对照组比较,血浆D-乳酸浓度显著下降(P<0.01)。对照组与OM灌肠组D0及D1时,血浆内毒素浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);D2、D3时,OM灌肠组与对照组比较,血浆内毒素浓度显著下降(P<0.05)。结论 OM保留灌肠治疗SAP,不但能减少肠内细菌含量,还能对肠黏膜屏障的损伤及细菌移位起到治疗作用。