喙突移植手术治疗Ⅲ°肩锁关节脱位临床分析

肩锁关节脱位多为直接暴力引起。如肩关节处于外展内旋位时 ,暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地 ,均可引起肩锁关节脱位。肩锁关节的稳定靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的维持作用[1 ] 。单纯关节囊及肩锁韧带撕裂 ,仅引起关节半脱位 ,只有同时伴有喙锁韧带断裂 ,才能造成肩锁关节全脱位。保守治疗肩锁关节脱位 ,复位容易 ,但维持对位困难 ,同时容易合并喙锁韧带愈合不良 ,晚发肩部畸形、疼痛、活动受限等不良后果。即使采用单纯肩锁关节切开复位克氏针或螺钉固定术 ,未修复或重建喙锁韧带 ,仍会出现脱位复发。 1 997-2 0 0 0年应用喙突移…     

Ⅲ度肩锁关节脱位32例治疗体会

目的观察重建韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法应用肩锁关节切复内固定、喙突上移重建喙锁韧带术治疗32例新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位,术后随访7～22月,平均14月.结果按照Lazzcano标准,优30例,良2例,无明显并发症,肩关节活动度恢复正常,内固定稳定,愈合良好.结论肩锁关节切复内固定、喙突上移重建喙锁韧带术符合生物力学原理,具有静力学和动力学双重复位作用,安全有效,是一种治疗新鲜肩锁关节完全脱位的有效方法.     

喙锁间固定治疗肩锁关节脱位

目的:探讨喙锁间固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:对8例新鲜的肩锁关节脱位采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位,同时修复喙锁韧带、肩锁韧带和关节囊。结果:本组8例中的7例患者,随访6~12个月,X线片检查未见肩锁关节脱位,优6例,良1例,优良率为100%。结论:喙锁间钢丝固定韧带修复是治疗肩锁关节脱位的一种可靠方法。     

喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的:探讨Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法。方法:从肩锁关节后下1cm,向前内下到喙突做连线弧型切口12cm左右,剥离锁骨外1/3骨膜,充分显露肩锁关节及喙突,清除关节内的软骨盘,整复脱位,与喙突下及其正上方处锁骨处钻孔,用直径为的0.6mm钢丝双股通过骨孔后收紧。游离喙肩韧带,切断喙肩韧带肩峰端,于锁骨外端距肩锁关节1.5cm处的骨皮质钻两孔,通过此锁骨孔,将此韧带固定在锁骨上,最后再修复肩锁关节囊,术后三角巾悬吊3周,开始肩关节功能练习,8周~12周取出喙锁间钢丝。结果:肩部外形正常无突出隆起,肩部活动正常。X线片显示肩锁关节正常,无一例出现再脱位,均取得满意效果。结论:该方法简单易行,术后肩关节外观及功能恢复较好,供区隐蔽且基本不影响功能,是修复手背外伤的理想方法之一。     

克氏针及螺钉内固定治疗肩锁关节脱位

为观察应用克氏针螺钉内固定治疗肩锁关节脱位的疗效,对37例肩锁关节Ⅲ型脱位患者采用克氏针固定肩锁关节、拉力螺钉固定锁骨与喙突,同时修复喙锁韧带、肩锁韧带治疗,观察治疗效果.结果 ,37例患者均得到随访.随访时间2-24个月,平均12个月,按Karlsson标准进行评定,A级27例、B级10例、C级0例,未出现伤口感染患者,复查X线未见肩锁关节再脱位.认为克氏针内固定肩锁关节、拉力螺钉内固定锁骨与喙突,同时结合喙锁韧带、肩锁韧带的修复治疗肩锁关节Ⅲ型脱位,操作简单,固定牢靠,可早期活动肩关节,关节功能恢复快,疗效满意.     

改良Bosworth法手术治疗肩锁关节脱位

本文介绍一种治疗肩锁关节脱位新的手术方法——军刀状切口,用松质骨螺丝钉将锁骨固定在喙突上,并修补喙锁和肩锁韧带.要求做到:①必须显露肩锁关节并作清创处理;②应修补喙锁和肩锁韧带;③必须获得稳定的肩锁关节复位.按此法治疗16例,13例治疗效果满意.作者认为军刀状切口对本症来说是一良好的手术途径,本手术适用于喜欢活动的年青患者.     

仿Weaver-Dunn法治疗Ⅲ°肩锁关节脱位

我院自1998年4月~2004年3月治疗Ⅲ°肩锁关节脱位患者12例,现报告如下。资料与方法本组患者12例,男9例,女3例。平均年龄38.3岁。均有肩部直接暴力外伤史,受伤后至手术时间最长7.5天。平均24个周,肩部外形及肩关节功能恢复满意,无1例复发。手术方法:躺椅卧位,头部抬高60°~90°。颈丛麻醉下,取肩锁关节后缘向前至喙突外侧弧形切口,剥离三角肌及斜方肌在锁骨远端的筋膜瓣附着,保留适当组织备术毕重新缝合于原处。12例患者术中均见肩锁关节完全脱位,肩锁、喙锁韧带完全断裂,喙锁韧带呈马尾状撕裂,无法直接修复。先显露喙突及喙肩韧带,将喙肩韧…     

双丝线缝合法治疗肩锁关节脱位

我们采用双股十号丝线缝合法治疗6例肩锁关节脱位,经2年以上随访,效果满意。介绍如下: 1.手术方法取肩锁外侧弧形切口。从锁骨外侧斌起,经喙突前面止于锁骨。充分显露肩锁关节及撕裂的韧带,切除关节软骨盘,以一细克氏针将肩峰及锁骨外侧端各穿1个孔,穿入双股十号丝线。褥式缝合喙锁韧带,先不扎紧。复位肩锁关节,扎紧双股十号丝线。最后扎紧喙锁韧带缝合     

克氏针喙突间加压螺钉内固定治疗肩锁关节脱位

<正> 我科从1997年起,采用了切开复位克氏针内固定肩锁关节加松质骨螺钉喙锁间加压固定及修补喙补锁韧带的方法治疗Tossi-Ⅲ肩锁关节脱位,取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女5例。年龄17～65岁。病程最长者5周,均有明显外伤史符合Tossi-Ⅲ诊断。术后随访时间8～22个月。参照黄公怡的术后疗效评价,优11例,良6例。1.2 手术方法 沿肩峰前缘和锁骨外侧端前缘做一切口,显露肩锁关节、喙突和肩锁韧带。检查损伤情况,在喙突上方锁骨相应部分切开骨膜。自锁     

肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折26例治疗体会

2004~2007年我们采用克氏针张力带钢丝固定、喙锁间钢丝固定及锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折26例,对以上3种手术方法进行总结,现报告如下。临床资料1一般资料本组26例,男21例,女5例,左侧损伤17例,右侧损伤9例。年龄21~51岁,平均年龄32.4岁。车祸伤18例,高处坠落伤5例,肩部压伤3例。受伤至手术时间1~12d。肩锁关节脱位按Allman分型均为型。其中,合并肋骨骨折4例,其他部位骨折6例。固定方法:采用克氏针张力带钢丝14例,喙锁间钢丝固定5例,锁骨钩钢板固定7例。2手术方法患者采用臂丛或全麻,仰卧位,患肩抬高。取锁骨中外1/3切口。沿锁骨外侧端经喙突前并稍向外下做U型切口,将三角肌和斜方肌附着点切开分离,显露肩峰、肩锁关节及锁骨中段。克氏针张力带钢丝方法:采用从肩锁关节肩峰端关节面向肩峰方向打出,然后复位,再将克氏针向肩锁关节方向打入,并于锁骨钻孔穿入钢丝与克氏针尾端做“8”字张力带固定,同时修复缝合断裂喙锁韧带和肩锁关节囊;喙锁间钢丝固定方法:于喙突及其上方锁骨处钻孔,以双股钢丝穿过喙突及锁骨骨孔后收紧,使肩锁关节及骨折复位,打结后置于锁骨前上,同时修复缝合断裂喙锁韧带和肩...     

螺钉内固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

我科自 1993年 2月～ 1997年 5月应用螺钉固定喙锁区治疗 Allmam 度新鲜肩锁关节脱位 2 6例 ,操作简单 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均36岁。右肩 2 0例 ,左肩 6例。伤后就诊时间 0 .5 h～ 48h 2 4例 ,一周内 2例。致伤原因 :摔倒肩部着地 2 1例 ,手掌着地 3例 ,直接撞击伤 2例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,患肩抬高。臂丛麻醉 ,作锁骨外侧端经喙突弧形切口 ,显露肩锁关节、喙突及喙锁韧带。探查肩锁关节切除破碎的关节面及软骨盘。压紧锁骨远端使肩锁关节复位 ,以 2 .0 …     

锁骨与喙突钻孔筋膜条植入喙锁韧带重建术治疗完全性肩锁关节脱位

目的寻求一种操作简单、损伤小而又非常可靠的治疗完全性肩锁关节脱位的新方法。材料自2004年3月~2006年7月,选择12例肩锁关节外伤全脱位病例,(男10,女2),年龄27~45岁,平均34.6岁。病程7天~5个月,平均7周。摔伤3例,车祸伤9例。伤后肩锁关节局部持续疼痛,畸形,肩部活动障碍。X线显示:肩锁关节完全脱位。方法采用锁骨与喙突钻孔筋膜条植入喙锁韧带重建术治疗完全性肩锁关节脱位。结果全部病例随访6~11月,采用Karlsson评分标准及Lazzcano评价标准对结果进行评估[1],肩部无疼痛,无自觉和他觉力量减弱,肩关节活动正常,X线显示肩锁关节解剖复位,优良率为98.9%,未见肩锁关节再脱位、克氏针断裂现象。所有病人均恢复劳动能力。恢复原工作。结论采用锁骨与喙突钻孔筋膜条植入喙锁韧带重建术治疗完全性肩锁关节脱位此方法操作简单、损伤小,能够最大程度地恢复患者的功能。     

喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自 1992～ 2 0 0 0年间 ,共收治 9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人 ,应用喙锁螺丝固定手术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组肩锁关节脱位 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 0～45岁 ,平均 2 8岁。 7例交通肇事撞击和摔伤 ,2例坠楼摔伤。 4例立即手术 ,5例为 2～ 6周时手术 ,平均 3 6周时手术。2　治疗方法采用喙锁螺丝固定法 ,手术切口外侧从肩峰与锁骨肩峰上起 ,弧形向内侧延至三角肌与胸大肌间沟处 ,将三角肌与斜方肌作骨膜下剥离 ,可显露肩锁关节囊、喙锁韧带、喙突。切除关节内破裂的软骨盘 ,复位关节 ,修复肩锁韧带 ,将锁用…     

锁骨外侧段移位骨折的手术治疗

1996年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,我们采用切开复位克氏针经肩锁关节固定骨折远近端 ,再直接缝合喙锁韧带或喙肩韧带转位重建喙锁韧带手术方法治疗锁骨外侧段移位骨折患者16例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,所有骨折均由车祸或跌倒所致 ,骨折距手术时间 3～10ｄ。1.2　手术方法　患者仰卧 ,患肩垫高 ,选用臂丛麻醉 ,取肩前内侧途径的Ｔｈｏｍｐｓｏｎ -Ｈｅｎｒｙ入路的肩峰 -锁骨段切口[1] ,显露肩锁关节、喙突及喙锁韧带的断端 ,先用 7号丝线褥式缝合断裂的喙锁韧…     

自行设计钢丝法治疗肩锁关节Ⅲ型损伤

目的 探讨自行设计的钢丝固定法治疗肩锁关节Ⅲ型损伤的临床效果.方法 在与喙突对应的锁骨位置上下钻一直径1.5mm小孔,在喙突上用棘突打孔器打孔,用直径0.8mm钢丝穿过上述两孔,复位肩锁关节后,将钢丝扎紧,修复损伤之斜方肌、三角肌、肩锁韧带、喙锁韧带.结果 本组病例36例,全部病例伤口Ⅰ期愈合,所有病例,均获得随访,随访时间6～24个月,平均10.4个月.有1例术后6周出现伤口溃破,经手术探查,发现为缝线反应,清除缝线后,伤口愈合;有1例在术后3个月与他人斗殴时发生钢丝断裂,经再次钢丝固定,功能活动完全恢复,其余病例情况良好.结论 采用自行设计钢丝法固定治疗肩锁关节Ⅲ型损伤是一种有效方法.     

肩锁关节脱位诊治进展

肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤之一,因误诊或重视程度不够而造成患者遗留肩部疼痛、功能障碍者不少见,治疗方法很多,但疗效满意者不多,说明对肩锁关节脱位的诊治尚不完善。本文就近年来国内外常用诊断方法、诊疗标准及治疗方法作一综述。1结构特点肩锁关节是由肩峰内缘与锁骨外端构成的微动关节,其稳定性由3部分维持:①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带;②三角肌及斜方肌的腱性附着部;③喙突至锁骨的喙锁韧带。在试验性切除肩锁关节周围组织时,如只肩锁韧带离断仅出现半脱位;同时有肩锁及喙锁韧带离断则引起全脱位;若离断关节囊,并同时切断喙锁韧带,亦可引起全脱位,故喙锁韧带对维持肩锁关节的完整性极为重要。2诊断方法、分类和疗效标准2.1临床表现肩锁部肿痛,患侧锁骨外端上翘,按压痛,琴键征,肩自主外展及前屈、后伸范围减小,被动活动疼痛等表现。2.2 X线表现X线常规肩关节前后位片在完全脱位者一般表现为几点:①患侧锁骨远端向上脱位;②肩锁关节间隙较对侧增宽;③喙锁间隙较健侧增宽。但临床尚无统一X线诊断标准,李峰[1]等在对20例肩锁关节脱位患者分别采用肩部前后立位、应力位(立位双肘悬挂4.5 kg)、肩部内旋位(前臂内旋90度)X线投照的...     

喙突移位治疗肩锁关节全脱位

目的：检验喙突移位术治疗肩锁关节完全脱位的临床效果。方法：将喙突远端1／3斜行截断连同肱二头肌短头与喙肱肌联合腱一同移位至锁骨中外1／3交界处并用螺丝钉与之固定，以达到复位并固定脱位之肩锁关节。结果：本组17例患者，术后随访10个月～5年，平均35个月，按Lazzcano功能评定标准，优：12例，良：5例。有8例术后一年取钉，观察一年脱位无复发。结论：此方法虽然在临床操作上有一定危险性，但只要操作仔细危险是可以避免的，而且临床疗效观察满意，因此对肩锁关节全脱位仍是一种比较理想的手术方法。     

克氏针结合螺丝钉治疗肩锁关节脱位

目的：通过对32例克氏针结合螺丝钉内固定探讨肩锁关节脱位的治疗方法。方法：本组32例肩锁关节脱位患者采用克氏针固定肩锁关节,皮质骨螺钉固定锁骨与喙突,同时修复喙锁韧带,评价疗效并与权威部门的克氏针张力带内固定治疗结果行横向对比。结果：本组随诊时间6～18个月,平均12．5个月。优良率100％。结论：克氏针结合螺丝钉喙突间内固定治疗肩锁关节脱位疗效好,并发症少,是肩锁关节脱位治疗的较佳方法。     

喙突移位喙锁融合手术治疗肩锁关节全脱位18例

<正> 我院自1989年1月～1996年12月,应用喙突上移喙锁融合手术治疗肩锁关节外伤性全脱位18例,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组18例中,男性13例,女性5例;年龄最小17岁,最大65岁,平均38.5岁;新鲜损伤     

肩锁关节脱位改良型Dewar-Barrington式手术12例体会

肩锁关节脱位是肩部常见损伤,治疗方法种类较多。我院１９９７年１１月～１９９９年１２月共收治肩锁关节全脱位患者１２例,用改良型“Ｄｅｗａｒ”式手术取得了满意效果。１临床资料１．１一般资料：本组１２例,男性９例,女性３例;平均年龄３２岁（２４岁～５９岁）,陈旧性脱位５例,新鲜损伤７例。１．２手术方法：手术在臂丛或局麻下进行,患肢略抬高,取肩锁关节与喙突间为中心弧形切口,显露肩锁关节,清除关节内碎裂组织并切除锁骨远端０．５ｃｍ～１．０ｃｍ,然后将三角肌前部分离显露喙突及附着在其上的喙肱肌和肱二头肌短头…