肝硬化增生结节的超声造影模式及诊断价值

目的 通过观察超声造影对肝硬化背景下增生结节的灌注过程及回声变化规律，探讨增生结节的造影模式，并评价超声造影对肝硬化增生结节的诊断价值。方法 采用SonoVue实时灰阶超声造影，观察78例肝硬化合并占位病变及小结节195灶。最终确诊41例48灶肝细胞癌合并增生结节83灶，37例为单纯性肝硬化增生结节64灶；以147灶增生结节为研究对象。47例92灶在超声造影后30～60min内行穿刺活检确诊，余31例55灶增生结节经临床以及影像诊断随访6个月以上，并行多次血清甲胎蛋白检查确诊。比较增生结节造影前后诊断率。结果 超声造影增生结节呈四种灌注模式：模式一，61灶（41．5％），动脉期、门脉期及实质期与肝呈同步灌注；模式二，31灶（21．1％），为延迟增强，其后与肝同步；模式三，46灶（31．3％），主要显示为实质期轻度退出；模式四，9灶（6．1％），为各期均无灌注。超声造影前43．5％（64／147）难以定性或考虑为恶性，造影后根据动脉期无明显增强，实质期无明显退出的诊断标准，96．6％（142／147）可明确排除恶性。造影前后诊断率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对肝硬化背景下增生结节超声造影增强模式的认识大大提高了肝内增生结节的定性诊断率，超声造影可作为肝硬化患者合并小结节病变的有效筛选手段。     

MRI对肝硬化再生结节及肝硬化合并肝细胞癌的诊断分析

目的探讨肝硬化结节的MRI表现。方法回顾性分析31例肝硬化结节的MRI资料。结果31例肝硬化再生结节表现为T1WI等或稍高信号，T2WI等低信号；增强扫描动脉期无强化，门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节。18例合并肝细胞癌表现为T1WI等、高或低信号，T2WI均呈稍高及高信号；5例在T1WI或T2WI上见假包膜，呈低信号；增强扫描17例病灶动脉期明显强化，2例动脉期无明显强化，但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号，13例见假包膜强化。结论肝硬化结节在MRI上能很好地与肝细胞癌鉴别。     

超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的应用

目的：比较彩色多普勒超声和实时超声造影对肝肿瘤鉴别诊断的价值。方法：对常规二维超声发现的72例患者共79个肝内病灶行彩色多普勒超声及超声造影检查。结果：79个病灶中原发性肝细胞性肝癌59个，肝血管瘤10个，肝转移癌9个，肝孤立性坏死结节1个。彩色多普勒超声在病灶内部能检测到动脉血流频谱者共51个病灶；超声造影除1例肝孤立性坏死结节外，其余78个病灶均在不同时相出现不同程度及不同方式的强化现象。彩色多谱勒超声诊断肝癌的准确率为81．36％；超声造影对肝癌诊断的准确率为94．91％。超声造影诊断肝肿瘤总体准确率为94．94％，而彩色多普勒超声为75．95％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：相对彩色多普勒超声，实时超声造影可显著提高肝肿瘤病变的诊断准确性；对肝肿瘤良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

超声造影在肝硬化结节与小肝癌的诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在肝硬化结节与小肝癌的诊断与鉴别诊断中的价值。方法96例临床诊断为肝硬化患者经常规超声检查发现单个或多个小结节进行了超声造影检查,并分析造影后声像图特点。结果68例（161枚）肝硬化结节大小为0．6～1．8cm,28例（31枚）小肝癌大小为0．8～2．0cm。肝硬化结节造影后表现为：①133枚（82．6％）动脉相无增强、门脉相和延迟相呈等增强;②19枚（11．8％）动脉相无增强,门脉相低增强,延迟相等增强;③3枚（1．9％）动脉相、门脉相及延迟相均呈无增强;④4枚（2．5％）动脉相晚期部分增强,门脉相低增强,延迟相低或等增强;⑤2枚（1．2％）动脉相、门脉相高增强,延迟相等增强。28例小肝癌造影后动脉相高增强,门脉相呈等或低增强,延迟相呈低增强。结论超声造影检查可作为肝硬化结节重要随访手段,能早期诊断小肝癌,在肝硬化结节与小肝癌的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

MSCT与MRI在肝脏孤立性结节病变中的诊断价值分析

肝结节是由各种因素使肝脏纤维组织增生且肝小梁排列紊乱所形成。临床常见的肝结节包括肝硬化结节、肝细胞癌、肝局灶性结节增生、血管瘤、脂肪瘤等五种类型[1]。其中肝硬化结节可进展为肝细胞癌。若能通过影像学方法提前识别肝硬化结节,可有效改善患者预后,提高患者生存率[2]。随着影像学发展,MSCT和MRI在诊断与鉴别肝脏孤立性结节病变方面有了较大进步,本次研究旨在通过对     

肝局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断

目的：分析肝局灶性结节性增生（FNH）的病理组织学分型，病理诊断和鉴别诊断。方法：报道18例肝局灶性结节性增生，主要从病理大体，光镜和免疫组化方面进行观察。结果：18例肝局灶性结节性增生以中青年居多，男女之比为2．6：1，本组18例FNH有14例为经典型，2例为毛细血管扩张型，1例为混合型，1例为伴肝细胞不典型增生型。结论：提出此病的病理诊断要点及分型，对肝局灶性结节性增生与肝腺瘤样增生性结节，肝间变性结节状增生，分化好的肝细胞癌，肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤的鉴别诊断作了简要讨论。     

超声检测肝硬化患者肝动脉多普勒血流灌注指数动态变化的临床意义

目的探讨肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)的动态变化对肝癌易感人群的随访价值.方法对180例肝硬化患者随访时行超声、血清AFP等检查,必要者行CT检查.超声检测参数主要有肝动脉DPI、肝动脉DPI增加值的百分比(DPI%)、肝动脉血流量(Qa)及肝静脉血流量(Qv),并对随访结果及肝癌诊断时间进行比较分析.结果(1)180例肝硬化患者随访中临床诊断肝癌51例,其中37例为单一肿块型,9例为两枚肿块型,5例为弥漫型,肿块直径为1.3～2.7 cm,平均(2.0±0.5)cm;(2)51例肝癌患者肝动脉DPI初检至发现肝癌时均有1次显著性升高,若以DPI%＞26.4%作为判定肝硬化患者发现肝癌的标准,其敏感性、特异性、阳性预测值均为100%,肝动脉DPI诊断肝癌的时间比常规超声诊断肝癌的时间提前(37.6±12.7)d;(3)肝动脉DPI值与肿块数量有关,弥漫型肝癌最高,并与肿块直径及体积大小呈正相关(分别为r=0.352,P=0.0476;r=0.359,P=0.0423),但随肿块体积增大肝动脉DPI升高程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论在肝癌易感人群的随访中,肝动脉DPI值的显著性升高是诊断肝癌的可靠参数,与其他检查方法结合可将临床诊断肝癌的时间提前.     

再生和发育不良结节与小肝癌的影像学研究

目的　分析再生结节 (RN)、发育不良结节 (DN)和小肝细胞癌 (sHCC)的US、CT、MRI等影像学表现 ,提高对肝硬化结节性病变的诊断水平。方法　对US、CT、MRI肝内小结节的显示和可检出性进行 χ2 检验 ,小结节的直径比较用t检验。结果　US能显示肝硬化实质内的某些结节灶 ,但结节的回声特性不能准确地指示其性质 ;双期增强CT扫描和MRI可区分非癌与癌性小病灶。结论　US对肝硬化实质内小结节的检出性高 ,双期增强CT扫描和MRI对RN、DN和sHCC的区分较US敏感。     

31例肝局灶性结节状增生的影像学检查结果对比分析

【目的】分析肝局灶性结节状增生超声、CT、核磁共振影像学结果,明确各种检查的诊断价值,提高肝局灶性结节状增生诊断的准确率,避免不必要的手术治疗。【方法】回顾性分析31例（33个病灶）经病理证实的肝局灶性结节状增生患者的超声、CT、核磁共振影像检查的结果。【结果】31例患者（33个病灶）中,二维灰阶超声诊断为良性病变18个病灶,彩色多普勒超声诊断为良性病变26仓病灶,22个病灶CT诊断为良性病变．共有26个病灶MRI诊断为肝局灶性结节状增生;其中行超声造影者9例,8例均诊断为肝局灶性结节状增生。【结论】彩色多普勒超声与MRI对肝局灶性结节状增生的良恶性诊断大体一致,但是MRI对肝局灶性结节状增生的定性诊断明显高于彩超;而超声造影是所有影像定性诊断中最准确的方法。     

肝表面超声探测诊断肝硬化

本文报道用7.5MHZ探头检查硬化肝表面的不规则性。对30例正常肝和21例硬化肝表面的不规则性。对30例正常肝和21例硬化肝病人术前作了超声检查。观察了正常表面的超声表现,发现19例肝硬化病人的肝表面呈结节状,肝硬化表面结节的检出率为9％(19/21)。二例呈假阴性。所以我们认为肝表面结节的检出能作为超声诊断肝硬化的客观依据之一。特别对处于无症状阶段的肝硬化患者利于提高超声的检出率,也可作为慢性肝病患者跟踪随访其发展过程的一种无创、有效的检查方法。     

腹主动脉旁孤立结节性病变的CT诊断价值分析

目的：分析腹主动脉周围孤立结节（最大径≤30mm影像特征，以提高诊断正确率。材料与方法：收集经手术病例证实结节病变19例，试验性治疗有显著疗效的结节病变6例，共计25例。对其CT表现进行回顾性分析，并提出各种结节病变的诊断标准及鉴别诊断要点。结果：肾上腺肿瘤11例，淋巴结转移癌3例，淋巴结核1例，淋巴瘤2例，肝外生肿瘤2例，副脾1例，肝硬化致侧枝血管团2例，未充盈小肠2例，膈肌脚1例。25例均呈实性结节影，并各具一定特征。结论：通过CT各种征象的综合分析，可以埘腹主动脉旁周围孤立结节性病变做到正确的定位及定性诊断。     

超声造影结合剪切波弹性成像对肝硬化背景下肝实质内良恶性结节诊断价值分析

目的：探讨超声造影（CEUS）结合剪切波弹性成像（SWE）对肝硬化背景下肝实质内良恶性结节诊断价值研究。方法：选择2019年1月至2021年2月本院收治的92例肝硬化合并肝实质内结节患者的临床资料，根据病理结果分为恶性组（52例）和良性组（40例）。所有患者术前均行CEUS、SWE检查，比较两组之间各参数的差异，并分析CEUS、SWE单独或联合诊断恶性结节的价值。结果：肝实质内结节动脉期、门脉期及延迟期的CEUS特征在恶性组与良性组之间差异具有统计学意义（P<0.05），其中恶性组肝实质内结节大多呈“快进快出”表现，而良性组大多呈“慢进慢出”表现。恶性组肝实质内结节的杨氏模量最大值（Emax）为（42.36±5.37）kPa，而良性组为（36.49±6.12）kPa，且两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与CEUS、SWE单独诊断相比较，CEUS结合SWE联合诊断恶性结节的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CEUS结合SWE有助于提高对肝硬化背景下肝实质内良恶性的鉴别诊断价值，对临床治疗方案的选择有一定指导意义。     

超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)在肝硬化结节与肝细胞性肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床价值。方法对32例肝硬化结节病灶与35例肝细胞性肝癌病灶进行超声造影检查,比较造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、中位数和四分位数。结果肝细胞性肝癌组造影剂的AT明显慢于肝硬化结节组(P<0.05),TTP明显快于肝硬化结节组(P<0.05),而PI明显高于高于肝硬化结节组(P<0.05);肝细胞性肝癌组中位数和四分位数明显大于肝硬化结节组(P<0.05)。结论超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中具有重要的临床意义和应用价值。     

ACQ时间-强度曲线在肝硬化再生与癌变结节鉴别诊断中的临床价值

目的探讨超声造影及ACQ时间-强度曲线在肝硬化患者再生结节与癌变结节鉴别诊断中的临床价值。方法对41例肝硬化并肝内实性结节患者行超声造影检查及ACQ时间-强度曲线分析。病例分再生结节组和小肝癌组,分别取得病灶和病灶旁肝组织的造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）及峰值强度（PI）,并对组内及两组间进行统计学分析。结果22例肝硬化再生结节病灶超声造影结果均与病灶旁肝实质同步;组内的AT、TTP及PI均无明显统计学差异;19例小肝癌患者与病灶旁肝实质对比,组内的AT、TTP及PI具有显著统计学差异。对两组间的统计学比较,AT、TTP无显著统计学差异,PI有显著统计学差异。结论ACQ曲线分析结节与病灶旁肝组织的AT、TTP及PI是否有统计学差异可作为再生结节与癌变结节鉴别诊断的依据;再生结节和小肝癌间的AT及TTP无明显统计学差异,不能作为两者鉴别诊断的指标,PI有显著统计学差异,且经ROC曲线分析得出可以作为再生结节诊断的参考指标,当PI为23.36dB时,其灵敏度为73%,特异度为70%,阳性预测值68%,阴性预测值63%。     

螺旋CT灌注成像技术在鉴别肝癌及肝硬化诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT灌注成像技术在鉴别诊断肝癌、肝硬化中的应用价值。方法:选取2021年8月—2023年8月临沂市中心医院收治的89例肝癌、肝硬化患者,均行螺旋CT灌注成像检查,并以病理检查为金标准,统计螺旋CT灌注成像检出肝癌、肝硬化情况及诊断价值。结果:89例患者经病理检出39例肝癌,50例肝硬化;螺旋CT灌注成像检出38例肝癌,51例肝硬化,误诊1例,漏诊2例。螺旋CT灌注成像鉴别诊断的灵敏度为94.87%(37/39)、特异度为98.00%(49/50)、准确率为96.63%(86/89)、阳性预测值为97.37%(37/38)、阴性预测值为96.08%(49/51);Kappa检验显示,螺旋CT灌注成像鉴别诊断与金标准的一致性极高,Kappa值=0.931;肝癌组肝动脉灌注量(HAP)、肝血流量(BF)、肝血容积(BV)、毛细血管表面通透性(PS)高于肝硬化组,平均通过时间(MTT)短于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT灌注成像在肝癌、肝硬化鉴别诊断中价值高,便于早期明确具体疾病,以开展针对性治疗,更好改善患者预后。     

磁共振成像对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断分析

目的：分析肝硬化再生结节、小肝癌鉴别诊断中应用磁共振成像技术的价值和效果。方法：选取2020年1月—2022年12月莎车县人民医院收治的80例肝硬化患者,全部患者均接受CT、MRI检查,以最终病理学结果为金标准,分析两种方式的诊断效能。结果：病理学检查结果显示小肝癌49例,肝硬化再生结节31例;CT检查显示小肝癌38例,肝硬化再生结节42例;MRI检查显示小肝癌47例,肝硬化再生结节33例;磁共振成像诊断小肝癌的灵敏度、特异度、准确率均高于CT检查,差异有统计学意义（P <0.05）;小肝癌患者磁共振检查中造影剂峰值时间显著短于肝硬化再生结节患者,肝脏动脉灌注指数显著高于肝硬化再生结节患者（P <0.01）。结论：磁共振成像技术在肝硬化再生结节、小肝癌鉴别诊断中具备较高的应用价值,能够及时检出小肝癌,避免出现误诊、漏诊等不良事件,为患者争取最佳治疗时机,值得应用和借鉴。     

TPO在甲状腺乳头状癌与乳头状增生鉴别诊断中的作用

目的 探讨TPO蛋白在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法 用免疫组化EnVision法测定50例甲状腺乳头状癌及50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的TPO表达情况。结果 50例甲状腺乳头状癌中有48例TPO（-），2例（＋）；50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生中TPO均（＋）。TPO在甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标：敏感度为96％，特异度为100％，准确度为98％，阳性预测值为100％，阴性预测值为96．15％。结论 TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物。     

肝局灶性结节性增生CT影像及病理对照研究

目的探讨肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia FNH）的CT影像学表现特点。方法经手术切除病理证实为肝局灶性结节性增生15例患者，术前均行螺旋凹平扫及动态增强扫描，并进行影像学及病理学对照分析。结果15例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块，多数直径2～5cm。平扫呈等或略低密度及信号。动态增强扫描，动脉期病灶均为明显的均质强化，静脉期及延迟期12例仍略高于肝实质，3例略低于或等于肝实质。9例病灶内显示瘢痕，其中8例呈延迟强化。病理观察：15例FNH均无包膜，增生的肝细胞形成肝板被纤维间隔分割呈结节状，瘢痕区域由纤维结缔组织及厚壁畸形血管组成。结论典型的FNH影像学可明确诊断，不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤相鉴别。     

超声显像探讨肝硬化再生结节与肝细胞癌的发生

超声显像探讨肝硬化再生结节与肝细胞癌的发生杨利霞①近年，国外诸多学者从组织学角度探讨肝硬化结节与肝细胞癌（ＨＣＣ）发生的关系，提出再生大结节（ＭＲＮ）是ＨＣＣ的癌前病变［１～４］。我们应用超声显像联合ＡＦＰ检查，对３５例结节性肝硬化患者连续追踪监测，...     

glypican-3表达可鉴别小肝癌与肝良性结节性病变（英）

随着影像学检查技术的进步，肝结节性病变越来越常见。然而，仅凭影像学特征常难以确定病灶性质。小肝癌与癌前病变（低级别异型增生和高级别异型增生结节）及肝良性局灶性病变难以鉴别的情况为数不少。为此，欧洲肝脏研究学会推荐对肝脏结节性病变进行穿刺活检和诊断病理学检查。但是，仅根据组织形态学特征常难做出明确诊断，迄今亦无理想的免疫组化标记物可用来鉴别分化好的肝细胞癌与癌前病变及非癌病变。该作者对磷酸酰肌醇蛋白聚糖-3基因（glypiean-3，GPC3）在肝结节性病变中的表达进行研究，探讨其对肝结节性病变的定性诊断价值。[第一段]