血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与妊娠高血压综合征的关系

目的:探讨血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因多态性与妊娠高血压综合征(妊高征)发病的关系。方法:应用多引物PCR技术检测120例妊高征患者(妊高征组,其中轻度29例、中度31例、重度60例)及110例正常孕妇(对照组)的ACE基因多态性。结果:妊高征组孕妇ACE基因中的II、ID、DD基因型频率分别为20.8%、37.5%、41.7%。对照组孕妇ACE基因中的II、ID、DD基因型频率分别为44.5%、29.1%、26.4%。两组孕妇的DD基因型及D等位基因频率比较,差异有显著性(P<0.05)。妊高征组轻度与重度患者的DD基因型比较,差异有显著性(P<0.05)。回归分析表明,DD基因型及D等位基因与妊高征发病相关。结论:ACE基因中DD基因型是妊高征的易感基因,II基因型是妊高征的保护基因。     

血管紧张素转换酶基因多态性及血清水平与脑梗死的关系

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性及血清ACE水平与脑梗死之间的相互关系及可能机制。方法对84例脑梗死患者和74例健康对照者用聚合酶链反应（PCR）技术和琼脂糖凝胶电泳法分别进行ACE基因插入／缺失（I／D）多态性测定。分析比较脑梗死组与健康对照组之间ACE基因多态性的分布差异。结果脑梗死组DD基因型频率（50％）和D等位基因频率（64％）与健康对照组（分别为28％、4600）比较增高,差异有统计学意义（分别为P〈0．01,P〈0．05）。ACE基因多态性与血清ACE水平有关,ACE水平依次为：DD型〉ID型〉Ⅱ型,三者相互之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ACE基因多态性与血清ACE水平和脑梗死有关,其DD型基因和D等位基因是脑梗死的危险因素。     

新疆地区汉族人群血管紧张素转换酶基因多态性分析

血管紧张素转换酶（ACE）是调节心血管和泌尿过程的肾素血管紧张素系统的关键酶之一。人类ACE基因位于17号染色体长臂q23位点,长度为21kb,包括26个外显子和25个内含子,其中第16内含子存在一段287bp的DNA序列的插入（I）或缺失（D）,构成ACE基因I／D多态性。这种基因多态性分布,将有助于从分子水平对心血管疾病的发病率与不同种族间的差异提供依据。国内各地关于ACE基因多态性的研究已有报道,但在新疆地区尚未见系统报道。本文旨在了解新疆地区汉族健康者ACE基因I／D多态性分布。     

蒙古族人群血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系

背景有关血管紧张素转换酶基因多态性与高血压关系的研究已有报道,但在蒙古族人群中尚不十分清楚.蒙古族是高血压患病率较高的民族,因此有必要探讨蒙古族人群中血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系.目的探讨蒙古族人群血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系.设计采用现况调查的方法.地点和对象选择内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木作为本研究现场,所有研究对象均为在此长期居住的蒙古族居民.共获得有高血压家族史的高血压者51例、血压正常者32例和没有高血压家族史的高血压者64例、血压正常者85例.干预应用聚合酶链式反应检测血管紧张素转换酶基因的插入/缺失多态性.主要观察指标血管紧张素转换酶多态性基因型频率和I、D等位基因频率.结果血管紧张素转换酶基因的三种基因型(II,ID,DD)在4组人群间的分布差异无显著性意义(P＞0.1).在4组人群中均表现出ID基因型频率最高,其次为Ⅱ基因型,DD基因型频率最低.I,D等位基因在4组人群间的分布也差异无显著性意义(P＞0.1).在4组人群中I等位基因频率均高于D等位基因频率.结论血管紧张素转换酶基因I/D多态性与蒙古族高血压的发生无关联.     

血管紧张素转换酶基因多态性及其与心脑血管病的关系

目的:对近年来关于肾素-血管紧张素系统中血管紧张素转换酶及其多态性的研究现状进行综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED1994-01/2006-10期间的相关文章,检索词为“angiotensin I-converting enzymegene”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1994-01/2006-10期间的相关文章,检索词为“血管紧张素转换酶,基因多态性”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与血管紧张素转换酶基因多态性及同心脑血管病的关系研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到100篇相关文献,32篇文献符合纳入标准,排除的62篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的32篇文献中,3篇涉及肾素-血管紧张素系统的生理作用,10篇涉及血管紧张素转换酶的生物学特征,1篇涉及血管紧张素转换酶基因及其多态性,10篇涉及正常人群血管紧张素转换酶基因I/D多态性,10篇涉及血管紧张素转换酶基因I/D多态性与疾病的相关性。资料综合:肾素-血管紧张素系统是体内重要的体液调节系统,在水盐的代谢平衡和血管张力调节中有重要的作用。血管紧张素转换酶I/D多态性,可能与心脑血管疾病的发生发展相关;且在不同种族不同民族等正常人群中的分布有差异性,说明亦与种族和遗传背景有关;此外,血管紧张素转换酶I/D多态性与心脑血管病相关,在不同种族、不同民族甚至相同种族、相同民族的研究结果是不完全相同的。结论:血管紧张素转换酶是肾素-血管紧张素系统的关键酶,其基因I/D多态性在不同种族、不同民族等正常人群中分布存在差异,与某些心脑血管疾病的易感性,严重性及预后相关。     

血管紧张素转换酶基因多态性与脑梗死的关系

血管紧张素转换酶(ACE)基因与血浆中ACE水平密切相关,其多态性变化可能是脑梗死发生的独立危险因素。本文从肾素血管紧张素系统(RAS)入手,主要阐述ACE的生物学特性、ACE基因及其与脑梗死的关系。     

肾实质性高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性与血管紧张素转换酶活性的研究

目的研究肾实质性高血压患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性及与ACE活性的关系。方法运用聚合酶链反应技术检测78例肾实质性高血压患者血管紧张素转换酶插入/缺失基因多态性,采用紫外分光光度法测定ACE活性,以87例正常人为对照。结果①患者组基因型分布与对照组不同(P<0.05),其中缺失型(DD型)频率升高(43.6%vs24.1%,P<0.01);②DD型、缺失/插入型(DI型)、插入型(II型)酶活性在对照组分别为(33.8±12.0)U/L、(18.6±7.2)U/L、(13.4±5.0)U/L,在患者组分别为(31.1±10.2)U/L、(26.3±8.0)U/L、(18.4±7.5)U/L,均表现DD型最高,II型最低(均P<0.01);③患者组ACE活性明显高于对照组(25.9±10.4)U/Lvs(20.7±11.2)U/L(P<0.01);两组ACE活性DD型间差异无统计学意义(P>0.05),而DI型间和II型间患者组明显高于对照组(均P<0.01)。结论①DD基因型在肾实质性高血压患者分布频率升高,是高危因素,与其ACE活性增高有关;②肾实质性高血压患者ACE活性升高,增高程度与基因型有关;因此基因型和ACE活性的检测可作为指导治疗的指标。     

血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与乙型肝炎肝硬化的关系

目的研究血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme,ACE）及血管紧张素Ⅱ1型受体（angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R）基因多态性与乙型肝炎肝硬化之间的关联及其在乙型肝炎肝硬化的发生、发展中的作用。方法采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）及限制性片段长度多态性分析（restriction fragment length polymorphism,RFLP）检测技术,对115例乙型肝炎肝硬化患者和136例正常人群中的ACE（第16个intronI／D基因）ATlR（3＇-U TR 1166A／C）的基因多态性分布进行了检测。结果在ACE intron I／D基因多态性中各基因型在乙型肝炎肝硬化患者与正常人群中的差异无统计学意义（P〉0．05）;在乙型肝炎肝硬化患者中ACEI／D基因型的分布在有无腹水组间的差异有统计学意义,有腹水组ACED／D基因型的频率高于无腹水组（27．8％VS11．6％,Pd0．05）,两组ACE的D基因频率分布差异有统计学意义（47．2％VS31．4％,P〈0．05）;在乙型肝炎肝硬化患者中随着Child-Pauph分级的增高D／D基因型的比例逐渐增大（P〈0．05）;A、B、C3级中D基因频率分布差异有统计学意义（Pd0．05）。AT1R 1166A／C基因多态性在乙型肝炎肝硬化患者和正常人群中的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACE的intron D／D基因型对于乙型肝炎肝硬化是不利因素,它可能与肝硬化患者腹水的形成相关,并可促进肝硬化的进展;而AT1R的1166A／C基因位点的变异尚未显示其与肝硬化有关。     

河北沧州健康人群血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的探讨河北沧州地区汉族健康人群血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的分布及其与血清ACE水平的相关性。方法采用聚合酶链反应技术(PCR)检测107例健康受检者ACE基因I/D多态性,应用酶联免疫吸附法测定其血清ACE的浓度。结果河北沧州健康人群ACE基因多态性中基因型DD占18.69%,ID型占50.47%,II型占30.84%;等位基因I和D的分布频率分别为56.07%和43.93%;血清ACE水平DD型最高,ID型其次,II型最低。结论 ACE基因的I/D多态性与血清ACE水平相关。     

高血压合并脑梗死发病的危险因素:血管紧张素转换酶基因的多态性与血清血管紧张素转换酶水平的关系

目的:研究高血压合并脑梗死患者血管紧张素转换酶(angiotensincon-vertingenzyme,ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性分布及其与血清ACE水平的相关性。方法:应用聚合酶链反应(PCR)方法测定了白求恩国际和平医院54例高血压合并脑梗死患者(排除冠心病及各类心肌病),40例高血压但无心脑血管并发症患者(排除继发性高血压)和54例门诊体检健康者的ACE基因I/D多态性,并采用紫外分光光度测定法测定其血清ACE水平。结果:高血压合并脑梗死患者ACED等位基因频率(66.7%)显著高于高血压组(52.5%)及对照组(49.1%),差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或0.01),且DD型基因者具有较高的血清ACE水平。结论:ACE基因I/D多态性与血清ACE水平密切相关,ACED等位基因可能为高血压合并脑梗死的独立危险因素。     

血管紧张素转换酶基因多态性与肝肾综合征相关研究

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/ D)多态性与失代偿性肝硬化并发肝肾综合征 (HRS)之间的关系。方法　应用聚合酶链反应方法扩增 5 6例失代偿性肝硬化并发 HRS患者及 6 0例正常对照组 ACE基因上 DNA片断 ,根据 I/ D判断其多态性 ;同时各例均采血测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清肌酐 (SCr)及尿素氮 (BU N)等指标 ,并测定肾小球滤过率 (GFR) ,比较不同基因型间上述指标的差异显著性。结果　 HRS患者各基因型及等位基因频率与对照组间差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;I等位基因频率均显著高于 D等位基因频率 (P均 <0 .0 1)。正常对照组中 3种基因型频率间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;HRS组中 II基因型频率显著高于 ID型及 DD型 (P均 <0 .0 5 )。 II基因型的 BU N与 SCr均显著高于 ID型及 DD型(P均 <0 .0 5 ) ,GFR显著低于 ID型及 DD型 (P均 <0 .0 5 )。结论　 ACE基因多态性与失代偿性肝硬化并发HRS的发生率有关 ,II基因型可能为失代偿性肝硬化易并发 HRS的遗传学方面因素 ;失代偿性肝硬化并发HRS患者中 ,II基因型个体的肾功能衰竭程度重于 ID型及 DD型。     

肝肾综合征诊疗进展

肝肾综合征(HRS)是慢性肝病进展性衰竭、晚期肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一.其发病机制尚不明确.临床表现为功能性肾衰竭,并根据肾衰竭进展速度分为HRS I型和HRSⅡ型,国际腹水协会于2007年重新修订HRS诊断标准.治疗上,改善肾功能、延长生存期仍是目前治疗的重点.最有效的方法 是活体肝移植(OLT),但因费用昂贵及肝源有限,且HRS的生存时间短,因此需延缓患者生存时间为OLT治疗争取机会,而血管收缩药物联合静脉输注蛋、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、分子吸附再循环系统(MARS)可作为HRS过渡至OLT治疗的桥梁治疗.     

血小板活化因子在急性肝肾衰竭动物模型中对肾功能的影响

目的:了解血小板活化因子(PAF)在急性肝、肾衰竭动物模型中对肾功能的影响及可能的作用机制。方法:设4组大鼠,分别注射D-氨基半乳糖(D-GaLN)加内毒素(LPS),D-GaLN加PAF,D-GaLN加LPS加PAF受体拮抗剂及生理盐水,诱导急性肝、肾衰竭动物模型,测肝、肾功能指标并观察肝、肾组织病理改变。结果:注射D-GaLN大鼠的血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素比生理盐水组升高10倍以上,差异有显著性,病检有肝细胞坏死。注射PAF或LPS组与PAF受体拮抗剂组或生理盐水组比,肾功能指标差异有显著性。肾组织病检可见部分肾小管坏死。结论:PAF与急性肝、肾衰竭动物模型中的急性肾衰有关;PAF可能参与了内毒素相关的肝肾综合征(HRS)的形成;PAF受体拮抗剂对HRS可能有治疗作用。     

肝肾综合征与肝性脑病的关系研究

目的分析慢性重型肝炎伴肝肾综合征(HRS)患者的血氨水平及肝性脑病(HE)发生率,探讨HRS与HE的关系。方法纳入我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者450例,根据患者在住院期间是否发生HRS,分成HRS组(病理组,105例)和非HRS组(病理对照组345例),测定两组的生化指标和血氨,并统计两组HE发生率和分级。结果 HRS组血氨水平为78.4±25.6μmol/L,高于非HRS组的48.3±18.7μmol/L(t=2.68,P<0.05)。HRS组中有47例发生HE(分级为HEI12例、HEII16例、HEIII10例、HE IV9例),发生率为44.7%,高于非HRS组的34例(HEI 13例、HEII 9例、HEIII 8例、HEIV 4例),发病率为9.8%(χ2=64.45,P<0.05)。HRS组MELD、TB、DB、BU、CREA的水平分别为34.7±4.5、431.1±211.9μmol/L、319.2±157.3μmol/L、19.2±6.6mmol/L、258.2±115.1μmol/L,高于非HRS组的26.3±6.8、249.2±205.3μmol/L、180.1±140.3μmol/L、4.0±1.2mmol/L、75.4±18.1μmol/L(t值分别为2.45、3.75、3.65、11.47、7.86、1.51,P<0.05);GGT、ALP、K结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性重型肝炎患者并发HRS加重血氨水平升高,促进HE的发生和发展。     

Morphology of blood cells and the surface of charcoal by scanning electron microscopy during haemoperfusion in patients with hepatorenal syndrome

The surface structure of non-spherical natural and spherical polymeric charcoal as well as the composition of blood cells in peripheral blood was studied in 52 patients with hepatorenal syndrome using the scanning electron microscope. Our data have allowed us to conclude that the optimal varieties of charcoal in respect of haemocompatibility are non-coated polymeric charcoals with spherical granules. Moreover, these varieties are characterised by an increased ability to absorb deformed erythrocytes. The possible mechanisms of blood-cell and fibrin adsorption on the surface of charcoal together with a specific approach to the choice of charcoal depending on the patients initial thrombocyte count is given.     

Analysis of cysteinyl leukotrienes in human urine: enhanced excretion in patients with liver cirrhosis and hepatorenal syndrome

The cysteinyl leukotrienes, comprising leukotriene C4 and its metabolites, are biologically most active mediators, eliminated from the blood circulation by the liver and the kidneys. The urine of normal subjects and of patients with hepatic and/or renal failure was analysed for endogenous cysteinyl leukotrienes. The leukotriene metabolites were separated by reversed-phase high-performance liquid chromatography and subsequently quantified by radioimmunoassay. Leukotriene E4 was detected in all urine samples analysed. Its mean concentration increased from 0.3 nmol l-1 in healthy subjects to 0.8 nmol l-1 in patients with liver cirrhosis. In patients with hepatorenal syndrome leukotriene E4 averaged 7.8 nmol l-1; in addition, N-acetyl-leukotriene E4 was detected in an average amount of 1.5 nmol l-1. The mean leukotriene E4/creatinine ratio in urine increased from 0.02 in healthy subjects to 0.11 in patients with liver cirrhosis and to 1.2 mumol leukotriene E4 mol-1 creatinine in patients with hepatorenal syndrome. These results indicate that cysteinyl leukotrienes may play an important role in the mediator network responsible for the development of the hepatorenal syndrome in patients with severe liver disease.     

Renal resistive index and renal function before and after paracentesis in patients with hepatorenal syndrome and tense ascites

Objective  To assess the effect of reducing intra-abdominal pressure (IAP) by paracentesis on renal resistive index (RI), hemodynamics and renal function. Design and setting  Uncontrolled trial in a university gastroenterological intensive care unit. Patients  Twelve spontaneously breathing cirrhotic patients with hepatorenal syndrome, tense ascites and a clinical indication for paracentesis. Interventions  Paracentesis and substitution of albumin. Measurements and results  Hemodynamic variables were assessed by transpulmonary thermodilution, RI was determined by Doppler ultrasound of renal interlobar arteries. After paracentesis and albumin substitution, there was a significant decrease of IAP (20 mmHg (19–22) to 12 mmHg (10–13), systemic vascular resistance index (from 1,243 dyn s/cm⁵/m² (1,095–1,745) to 939 dyn s/cm⁵/m² (812–1,365); p = 0.005) and RI (from 0.848 (0.810–0.884) to 0.810 (0.780–0.826); p = 0.003). Arterial compliance increased from 1.33 mL/mmHg (0.89–1.74) to 1.71 mL/mmHg (1.21–2.12), pulse pressure index remained unchanged. Creatinine clearance (ClCreat) increased significantly from 5 mL/min (0–28) to 9 mL/min (0–36) (p = 0.018) and urinary output from 12 mL/h (0–49) to 16 mL/h (0–64) (p = 0.043). Conclusions  In patients with cirrhosis, HRS and tense ascites, IAP may contribute to renal dysfunction. Reduction of IAP following paracentesis and albumin substitution may improve ClCreat, probably by improving renal blood flow as reflected by decreasing RI in Doppler ultrasound.     

血管紧张素I转换酶基因多态性与脑卒中关系

目的　探讨血管紧张素I转换酶 (ACE)基因多态性与脑卒中关系。方法　应用聚合酶链反应 (PCR)检测了92例脑卒中患者和 15 8例正常人的ACE基因型 ,并用Logistic回归筛选脑卒中的危险因素。结果　①脑卒中患者的甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、总胆固醇 (TC)和载脂蛋白 (ApoAI、ApoB)水平与正常人相比 ,均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。②ACE各基因型在不同性别、年龄间的分布以及在TG、HDL和ApoAI、ApoB等生化指标方面均未有显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。③脑卒中患者DD基因型的频率 (2 8.2 6 % )显著高于正常对照组 (15 .19% ) (P <0 .0 5 )。结论　①ACE基因型与引起脑卒中的其他危险因素 :TG、HDL和ApoAI、ApoB等无关。②ACE基因DD型、年龄是脑卒中的重要危险因素。     

妊娠高血压综合征患者血管紧张素转换酶基因多态性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性与妊娠高血压综合征(PIH)的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)检测92例PIH患者及85名正常妊娠者的ACE基因多态性。结果PIH组ACE基因3种基因型频率分别为DD型44.6%、ID型33.7%、Ⅱ型21.7%,对照组ACE基因3种基因型频率分别为DD型18.8%、ID型40.0%、Ⅱ型41.2%;两组的DD基因型及D等位基因频率比较差异有显著性(P<0.05)。结论ACE基因的缺失多态性(DD)可能为妊高征发病的重要遗传因素之一。