MCP-1在狼疮性肾炎患者血浆及尿中的检测水平及意义

目的检测狼疮性肾炎(LN)患者治疗前后尿及血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平及其临床意义,并进一步探讨MCP-1的水平与狼疮性肾炎进展的关系。方法实验分成4组:14例疾病活动期狼疮性肾炎患者(A组)、10例非疾病活动期狼疮性肾炎患者(B组)、16例无肾脏损害的系统性红斑狼疮患者(C组)及10例健康对照组(D组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测LN患者尿及血浆中MCP-1的水平。结果 1狼疮性肾炎患者尿MCP-1水平显著高于正常对照组(P0.05)及无肾脏损害的系统红斑狼疮组(P0.05)。2尿MCP-1水平在狼疮性肾炎疾病活动期较非活动期增高(P0.05)。3治疗达缓解后的狼疮性肾炎患者尿MCP-1水平较治疗前明显降低(P0.05),血浆MCP-1水平在各组之间的差异无统计学意义。4尿MCP-1水平与尿蛋白定量、尿素氮、尿白蛋白、肌酐清除率呈正相关。血浆MCP-1只与尿蛋白定量呈正相关,其他指标均无相关性。结论尿MCP-1的水平可能与狼疮性肾炎的疾病进展相关,尿MCP-1可能成为狼疮性肾炎诊断及预后的生物学标志。     

狼疮性肾炎6例误诊临床分析

目的分析狼疮性肾炎的误诊情况。方法选择被误诊的狼疮性肾炎患者6例,分析其临床表现、实验室和仪器检查结果,根据1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准对患者进行确诊。结果 3例患者误诊为风湿性关节炎,误诊为慢性肾炎1例,误诊为结核性胸腔炎1例,误诊为隐匿性肾炎1例。本组4例患者符合SLE狼疮性肾炎标准;2例患者行肾组织活检确诊。6例患者确诊后给予免疫抑制剂等治疗,病情得到控制。结论狼疮性肾炎诊断时要注意多系统受累情况,可行免疫学检查和尽早行肾组织活检,有助于狼疮性肾炎的早期诊断。     

669例肾活检病理分析

目的 回顾总结本院自1992年1月～2001年12月669例因肾脏疾病行经皮肾活检的病理标本 ,并初步比较了各型的年龄分布。方法 参照WHO(1982年及1995年 )肾小球疾病组织分型方案 ,结合临床、实验室检查结果 ,通过免疫病理及超微结构改变 ,明确病理诊断。结果 本组669例肾脏疾病肾活检的平均年龄 (33.56±8.76) (9～79)岁 ,男女之比0.71 :1。本组原发性肾小球疾病占73.69 % ,继发性肾小球疾病占21.97 % ,遗传性肾脏疾病占0.60 % ,小管间质性疾病占3.14% ,未分类型占0.60 % ,其中急性肾功能衰竭占2.24 %。原发性肾小球疾病中以系膜增殖性肾小球肾炎最多 (31.03 % ) ,其次分别为IgA肾病 (29.41 % ) ;继发性肾脏病中以狼疮性肾炎最多(55.78% ) ,其次是紫癜型肾炎 (21.77 % );绝大多数是在近4～5年检出的。急性肾功能衰竭的病理变化多种多样 ,但仍以急性肾小管坏死多见 ,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视。结论 原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病 ,其中以系膜增殖性肾小球肾炎和IgA肾病最常见 ,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见 ,且有逐年增多的趋势。随着诊断水平的提高 ,少见的肾脏疾病也有零星检出。急性肾功能衰竭的病理变化多样 ,不少与药物有关     

男性狼疮性肾炎10例误诊分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)男性较女性少见 ,临床易误诊。我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治 18例男性狼疮性肾炎 ,其中 10例误诊 ,占 5 6 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 4 5岁。本组均按美国风湿病学协会 1982年修订的诊断标准[1] 并结合尿常规、肾功能及病理学检查确诊为狼疮性肾炎 (ＬＮ)。1 2　临床表现　发热 8例 ,体温 37 5～ 38 7℃ ,面颊部皮疹 6例 ,关节疼痛 4例 ,水肿、心慌、气短、胸闷 3例 ,皮肤紫癜、浆膜腔积液各 2例 ,雷诺现象、口腔溃疡各 1例。辅助检查 :血红蛋白 <10 0ｇ/Ｌ 8例 ,白细…     

狼疮性肾炎并肾性尿崩症1例报告

狼疮性肾炎并肾性尿崩症１例报告中山医科大学肾脏研究所姜青锋，李幼姬，丘慰萍系统性红斑痕疮（ＳＬＥ）常累及肾脏，主要表现肾小球病变，常伴肾小管病变。狼疮性肾炎（ＬＮ）病人表现尿崩症较少见，现报告１例如下。病例报告患者女，３５岁。１９９２年９月４日入院。...     

BAFF对BXSB狼疮性肾炎患者血清和PBBC的影响

<正>本研究对2011年3月至2013年3月我院收治的50例BXSB狼疮性肾炎患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨了B淋巴细胞活化因子(BAFF)对BXSB狼疮性肾炎患者血清和PBBC的影响,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2011年3月至2013年3月我院共收治50例BXSB狼疮性肾炎患者,所有患者均符合系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎诊断标准[1]。依据随机数字表     

小儿继发性肾小球疾病121例流行病学特点与病理分析

目的:研究小儿继发性肾小球疾病的流行病学特点和病理类型分布。方法:对1996年7月至2004年9月经肾活检确诊继发性肾小球疾病的121例患儿进行分析。结果:537例肾活检,继发性肾小球疾病121例,占22.5%。继发性肾小球疾病的临床类型:紫癜性肾炎54例(44.6%),男女比例为1.25∶1;乙肝病毒相关性肾炎35例(28.9%),男女比例为4.83∶1;狼疮性肾炎32例(26.5%),男女比例为0.23∶1。在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段,其次3～7岁和>14岁。继发性肾小球疾病病理类型:膜性肾病46例(38.0%),局灶增殖性肾炎24例(19.8%),系膜增生性肾炎27例(22.3%),轻微病变9例(7.4%),毛细血管内增生性肾炎8例(6.6%),局灶节段性肾小球硬化5例(4.1%),正常肾小球1例(0.8%),硬化性肾炎1例(0.8%)。结论:小儿肾小球疾病中,继发性肾小球疾病占22.5%,临床类型主要为紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎;乙肝病毒相关性肾炎男性多发,狼疮性肾炎女性多发;在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段。病理类型依次为膜性肾病、局灶增殖性肾炎、系膜增生性肾炎等。小儿...     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的疗效观察

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种自身免疫性疾病 ,肾脏最常受累 ,狼疮性肾炎易耐药 ,且容易复发。霉酚酸酯 (MMF)作为一种新型的免疫抑制剂 ,1998年开始用于难治性肾病的治疗。我院自 1999年 7月对 2 5例狼疮性肾炎患者开始用MMF治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 1999年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院收治的SLE患者 2 5例 ,其中男 4例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 48岁 ,病程 3个月～ 3a ,所有病例的诊断均符合 1982年美国风湿病协会的诊断标准。 2 3例病人经肾穿刺活检 ,其中 11例病理类型为弥漫增殖型 ,6例为膜型病变型 ,5例为中…     

狼疮性肾炎患者焦虑抑郁症状的调查及其心理干预

目的了解狼疮性肾炎患者的焦虑、抑郁状况,并进行心理干预效果评估。方法采用焦虑自评量表(SAS,self-rating anxiety scale)和抑郁自评量表(SDS,self-rating depression scale)对128例狼疮性肾炎患者分别进行问卷调查,根据调查存在的心理问题,实施为期4周的心理干预后,再测评SAS及SDS,并与心理干预前加以比较。结果狼疮性肾炎患者存在着一定程度的焦虑及抑郁症状;经过为期4周的心理干预后,其SAS及SDS评分分别由(49.8±10.2)和(48.5±10.3)降为(40.3±8.7)和(40.6±8.4)(P<0.01),其焦虑和抑郁的发生率分别由37.5%和43.0%降为8.6%和15.6%(P<0.01)。结论狼疮性肾炎患者存在一定程度的焦虑和抑郁症状,心理干预可明显缓解狼疮性肾炎患者的焦虑和抑郁症状。     

结肠透析治疗狼疮性肾炎慢性肾功能不全80例的护理

目的探讨狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全结肠透析治疗与护理。方法对开封市第二人民医院80例狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全患者行结肠透析治疗,给予结肠透析液灌肠且保留30~60 min,每日1次,密切监测并记录患者情况及结肠透析前后肾功能指标。结果 80例患者经1~2个疗程治疗,显效10例,有效56例,稳定10例,无效4例,总有效率95%,无一例患者出现不良反应。结论结肠透析对狼疮性肾炎慢性肾功能不全有一定疗效,且安全、经济、简便,值得临床推广应用。     

狼疮性肾炎88例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是常见的继发性肾炎之一，有些狼疮性肾炎的临床表现不典型，较易误诊，以此延误治疗时机，导致肾功能恶化。现将我科收住院的88例狼疮性肾炎分析如下。     

肾活检诊治肾小球疾病33例分析

我科从 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12对肾小球疾病 33例进行肾活检 ,成功 32例 ,成功率 96 .96 % ,下面就肾活检术后的诊断修正、治疗修正、判断预后不良修正进行讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 4 .6岁± 5 .6岁 (9～4 4岁 ) ;病程 6 8d± 18.6 d(15 d～ 7a)。临床诊断 :原发性肾小球疾病按 1992年国内标准 [1 ] ;系统性红斑狼疮 (SL E)按 1982年美国风湿病学会修订的标准。肾病综合征 (NS) 2 2例 ,急性肾炎 (AGN) 3例 ,慢性肾炎 (CGN) 2例 ,隐匿性肾炎 (L GD) 2例 ,狼疮性肾炎 (L N) 4例。33例均肾功…     

小儿血尿98例临床分析

[目的]探讨小儿血尿的病因及肾活检病理检查的临床意义.[方法]对98例以血尿为首发或主要症状患儿的临床及病理资料进行回顾性分析.[结果]急性肾小球肾炎39例(39.8%),肾病综合征19例(19.4%),泌尿系感染12例(12.2%),药物性血尿10例(10.2%),孤立性血尿6例,紫癜性肾炎4例(4%),胡桃夹现象2例(2%),泌尿系结石、特发性高钙尿症、遗传型肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎各1例(1%).30例肾活检病理结果:系膜增生性肾炎(MsPGN)12例,膜增生性肾炎(MPGN)4例,膜性肾病(MN)4例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3例,IgA肾病(IgAN)3例,微小病变型(MCD)2例,毛细血管内增生型肾炎(EnPGN)、狼疮性肾炎(LN)各1例.[结论]小儿血尿病因复杂,主要来自泌尿系统本身,以肾脏免疫系统疾病为主.肾活检病理检查对小儿血尿的诊断、治疗以及了解预后有着重要意义.     

狼疮性肾炎30例护理体会

2006年1月～2007年1月,我们收治了30例狼疮性肾炎(LN)患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 　　……     

血清补体H因子在狼疮性肾炎患者中水平及临床意义

目的:探讨血清补体H因子在狼疮性肾炎发病中的作用及临床意义.方法:收集40例狼疮性肾炎、30例系统性红斑狼疮无临床肾脏损害者和30名健康献血员(对照组)的血清,采用间接酶联免疫吸附试验法检测H因子,分析H因子水平与狼疮性肾炎病理类型的关系.结果:狼疮性肾炎组和系统性红斑狼疮无临床肾脏损害组H因子水平低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).血清中H因子水平,狼疮性肾炎Ⅳ型低于Ⅱ型,差异有统计学意义(P＜0.01),但Ⅳ型与Ⅲ型、Ⅲ型与Ⅱ型差异无统计学意义(P＞0.05).结论:H因子水平降低可能参与狼疮性肾炎的发病过程,且与狼疮性肾炎痛理类型有关,与狼疮性肾炎肾脏损伤程度可能有关.     

狼疮性肾炎病理分析

目的分析肾活检中狼疮性肾炎的病理与病变发展关系,为临床治疗提供可靠的实验依据。方法参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织分型方法及补充修订方案,按临床表现、实验室诊断及病理特征分型。结果本组肾活检继发性肾病321例,确诊为狼疮性肾炎81例,占继发性肾病的39.63%。结论实验结果显示,肾组织活检病理学是诊断狼疮性肾炎最可靠的方法,它能为不同类型狼疮性肾炎患者提供临床治疗及判断预后提供可靠的形态学依据。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症

1993年2月～1995年2月间,我们用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击部分患者配合透析及激素治疗了15例狼疮性肾炎(LN)尿毒症患者.取得满意疗效,现报道如下。     

红外线照射对慢性肾衰患者动静脉内瘘血流量的影响

慢性肾功能衰竭患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 5 5岁 ,平均 (45 .1± 7.3)岁 ;原发性病为慢性肾炎 2 1例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,急进性肾炎 1例 ,狼疮性肾炎1例 ;于腕上 2～ 3ｃｍ桡侧行动静脉内瘘术 ,左侧2 4例 ,右侧 6例 ;术后 2～ 4周 ,透析中最大血流量(16 0 .0 0± 5 .96 )ｍｌ/ｍｉｎ ,内瘘口血流多普勒测值(10 8.81± 12 .5 9)ｍｌ/ｍｉｎ。采用自贡产ＴＤＰ -Ｊ治疗器 ,局部照射 ,距离30～ 4 0ｃｍ ,时间 2 0ｍｉｎ ,每日 2次 ,连续 15ｄ为 1个疗程。照射期间保持血压和心功能稳定 ,并停…     

狼疮性肾炎致急性肾功能衰竭9例诊治体会

我科自1991～1996年共收治了系统性红斑狼疮急性活动、狼疮性肾炎37例,致急性肾功能衰竭患者9例.引起急性肾衰者占24.32 %,2例死亡,其余7例狼疮性肾炎得到控制、肾功能恢复.现报道如下.     

70例狼疮性肾炎患者肾脏纤维化及临床指标分析

目的总结狼疮性肾炎患者的临床表现,肾脏纤维化、血清学及免疫学指标变化。方法回顾性分析经肾穿刺活检组织病理证实70例狼疮性肾炎患者的临床资料。结果70例首发症状主要为皮疹、溃疡、水肿;病理类型中Ⅱ型13例,Ⅲ型16例,Ⅳ型24例,Ⅴ型12例,Ⅵ型1例,Ⅲ+Ⅴ型1例,Ⅳ+Ⅴ型3例;24例处于活动期,其中Ⅳ型12例;免疫荧光示免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、C3阳性沉积者分别有59、59、58、64例,IgA、IgG、IgM、C3均阳性沉积者54例,沉积部位位于系膜区、基底膜、上皮下等多处,肾小管上皮区有Nox4表达,肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内见大量平滑肌肌动蛋白、纤维连接蛋白表达;70例抗核抗体均为阳性,活动期者抗干燥综合征抗原A抗体阳性率最高;活动期者血红蛋白、白蛋白、IgA、补体C3水平明显低于非活动期者,血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、C反应蛋白较非活动期者高,红细胞沉降率较非活动期者快(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者首发症状以皮疹、溃疡、水肿等肾外症状多见,病理类型以Ⅳ型为主,肾脏纤维化标志物在肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内大量表达;活动期者Ⅳ型最多,氧化应激及炎症水平增高,营养状况较差。