心尖肥厚型心肌病14例分析

心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型 ,临床上少见。本病临床症状、体征缺乏特异性 ,但心电图、超声心动图、左室造影有其特征性表现。我们对１９９３至１９９８年住院的１４例心尖肥厚型心肌病报道分析如下。１．一般资料 :本组男性８例 ,女性６例。年龄２１～６８岁 ,平均５０．５±１４．４岁。均无明确的心肌病家族史 ,无糖尿病病史。有高血压病史６例 ,高脂血症２例 ,嗜烟４例。２．临床表现 :胸闷９例 ,不典型胸痛５例 ,心悸５例 ,气促１例 ,乏力１例 ,晕厥１例。心脏听诊心音低钝２例 ,有第４心音１例 ,心尖部Ⅱ级吹风样收…     

心尖肥厚型心肌病的临床特点及诊断

以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法诊断29例心尖肥厚型心肌病。结果提示心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高者，除外高血压病后，应高度怀疑心尖肥厚型心肌病，超声心动图检查可确诊本病。对诊断困难者应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影以确诊。     

心尖肥厚型心肌病36例临床分析

心尖肥厚型心肌病（ＡＨＣＭ）是原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，早期误诊率颇高。我们就几年来所收集病例结合文献探讨本病的临床特点及诊断，以提高对本病的认识。１临床资料１．１一般资料ＡＨＣＭ病人３６例，男２９例，女７例；年龄１４～６６岁，平均（４７．８±...     

心尖肥厚型心肌病的超声心动图分析

心尖肥厚型心肌病的超声心动图分析翁书和，张小玲，廖群香，朱纯石（中山医科大学孙逸仙纪念医院心内科；广州，５１０１２０）主题词超声心动描记术；心肌病，肥大性中图号Ｒ５４０．５心尖肥厚型心肌病是肥厚型原发性心肌病的一种特殊类型，二维超声心动图对本病具有明...     

心尖肥厚型心肌病12例临床分析

心尖肥厚型心肌病１２例临床分析黄蕾林佑善蔡绳（上海医科大学中山医院心内科２０００３２）自从１９７９年Ｙａｍａｇｕｃｈｉ对心尖肥厚型心肌病首次描述以来，已引起了不少学者的关注［１～３］。心尖肥厚型心肌病属于非梗阻性肥厚型心肌病的特殊类型，较少见，但临...     

心尖肥厚型心肌病10例心电图分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚性心肌病(HCM)的一个亚型,以心尖部心肌不对称性肥厚为特征。本病发生率较低,据报道日本AHCM占HCM的2．4％,美国AHCM占HCM约为20％,我国AHCM约占HCM的30％,该病在心电图、超声心动图及心脏造影等有其特征的表现。但心电图表现类似冠心病心肌缺血,尤其是易误诊为非Q波心肌梗塞。     

心尖肥厚型心肌病心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病的心电图极易误诊为冠状动脉供血不足,心内膜下心肌梗塞及左心室肥大伴劳损。作者曾遇6例,现举二例:并讨论其心电图特征与上述疾病的鉴别。 [例1]男,59岁,因活动后心悸、气促4个月,加剧并心前区疼痛十天,于1991年7月8日入院。体检:血压17.3/10.3kPa,心率68次/分,心音低钝,心尖区Ⅰ级收缩期杂音。入院后心电图(见图A)示:窦性心律,肢导联QRS示电轴左偏,胸导联V_1呈rS、V_2V_3呈Rs,V_4～V_6呈qRs,Rv_3高达34mm,Rv_4 50mm,Rv_542mm,STv_3v_4压低2～3mm,V_5压低2mm,Tv_3v_4v_5分别倒置深达8mm、10mm、8mm。心电图曾一度诊断为左室肥大伴劳损,冠状动脉供血不足,心内膜下心肌梗塞。治疗二个月,随访     

13例心尖肥厚型心肌病诊断及误诊分析

目的：总结心尖肥厚型心肌病（AHCM）的临床特点，提高对该病的诊断水平。方法：对13例AHCM的心电图、超声心动图、左室造影及磁共振结果进行分析。结果：13例AHCM中心电图有特征性改变12例，超声心动图提示心尖区增厚12例，左室造影提示舒张期呈“黑桃”形改变3例，初诊误诊为冠心病7例。结论：AHCM易被误诊为冠心病，超声心动图是诊断该病的重要手段，必要时可做心脏超声造影术或磁共振检查。     

心尖肥厚性心肌病14例诊断分析

0　引言　心尖肥厚性心肌病 ( AHCM)是肥厚性心肌病的一种亚型 ,占肥厚性心肌病的 2 %～ 2 4 %、[1 ,2 ] .其临床表现为心绞痛和心电图 ST-T改变 ,容易和冠心病 ( CHD)上混淆 .本研究旨在分析心尖肥厚性心肌病的临床特点、诊断和鉴别诊断 ,以减少临床误诊率 .1　对象和方法1 .1　对象　 1 996-0 1 / 1 998-1 2住院的 AHCM患者 1 4(男 1 3,女 1 )例 ,年龄 ( 4 8.93± 9.34 ) ( 32～ 67)岁 .临床表现 :典型心绞痛 9例 ,胸闷 4例 ,无症状 1例 .4例伴高脂血症 ,3例伴高血压 ,7例有吸烟史 ,6例有饮酒史 .临床均以急性心内膜下心肌梗死、心…     

10例心尖肥厚型心肌病诊断及误诊分析

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)临床特点,提高诊断水平。方法:对10例AHCM患者进行病史回顾,并对体格检查、心电图、超声心动图、左室造影及核磁共振结果进行分析。结果:AHCM患者病史不典型,但是心电图有特征性改变,超声心动图提示心尖区增厚7例,左室造影提示舒张期呈"黑桃"型改变3例,初诊误诊为冠心病3例。结论:AHCM易被误诊为冠心病,超声心动图是诊断该病的重要手段,必要时可做核磁共振检查。     

24例心尖肥厚型心肌病的临床诊断分析

目的研究心尖肥厚型心肌病（AHCM）的临床表现和辅助检查特点,以探求合理的诊断方法。方法总结我院2000年1月-2006年4月住院的24例AHCM病人的临床表现、心电图、超声心动图（UCG）、核素心肌断层显像、磁共振、冠状动脉多层螺旋CT（MSCT）以及冠状动脉和左室造影术特点。结果所有病人心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴V2-V6导联对称性明显倒置T波;13例通过UCG检查发现心尖部室间隔及其左室后下壁增厚;4例核素心肌断层显像检查发现心尖部核素分布异常;左心室造影显示心尖部肌肉肥厚,5例呈“桃形”改变;5例磁共振及10例冠脉MSCT检查均发现心尖部肥厚为主表现,其中MSCT明确冠脉情况。结论心电图特征性改变是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据,进一步UCG常规检查可以明确,要注意心尖部位观察。其它影像学检查方法均可采用,但有一定的局限性,需根据病情来决定选择。近年来冠脉MSCT为临床AHCM诊断及鉴别诊断提供又一种方法,特别对AHCM与冠心病的诊断有独到的优势。     

Clinical analysis of 121 patients with hypertrophic cardiomyopathy

Objective:Several studies have analyzed the clinical profiles of patients diagnosed with hypertrophic cardiomyopathy(HCM). We sought to identify its characteristics in a regional cohort of Nanjing and its adjacent region. Methods:Clinical profiles of 121 referred patients were collected and analyzed retrospectively. Data including family history, clinical symptoms, electrocardiography and recent echocardiography were collected. Results: The mean age of this population was 42±17 years(range from 6 to 76) at diagnosis of HCM. Most patients were male(60%). 48 patients(39.7%) has a family history, 19 had a sudden death in a first degree relative and 96(79.3%) were recognized with cardiac symptoms. Left ventricular outflow obstruction(gradient≥30 mmHg at rest) was presented in 26(21.5%) patients. ECG abnormalities comprised of arrhythmia in 54(51.4%) and abnormal T wave in 72(68.6%) patients. FS were higher in female than male(P = 0.001). Among younger patients(age≤50 years), LVDd and LVWP were smaller in females than males(P = 0.042 & 0.023 respectively). In older patients(age＞50 years), LVDs was higher in male(P = 0.016) and EF was higher in female(P = 0.048). Conclusion:HCM patients in the region are almost diagnosed with the presentation of cardiac symptoms; those without any symptoms could be recognized by ECG and family screening. Most cardiac hypertrophy affects the interventricular septum. LVDd, LVWP, LVDs, FS and EF showed significant differences related to age and gender.     

心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的分析心尖肥厚型心肌病患者心电图特点,探讨心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。方法对武威市人民医院56例心尖肥厚型心肌病患者（观察组）和同期进行健康体检者56名受试者（对照组）的心电图资料进行回顾性分析,比较两组人群心电图的变化情况,观察胸前导联最大QRS波群振幅、各导联ST段水平、T波形态和振幅。结果观察组患者心电图主要表现为胸前导联巨大的T波倒置并伴ST段下移以及左室高电压现象：心前导联QRS波群时间延长,且QRS波群振幅在不同导联上变化明显,都超过正常值;在ST段上,分别表现在V3～V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF下移;且有42例V3～V6T波倒置,其中,36例倒置T波深达10～16mm。结论心电图对诊断心尖肥厚型心肌病具有重要的临床价值,对有心肌病的患者及早行心电图检查可提高本疾病的诊断率。     

15例心尖肥厚性心肌病的误诊分析

目的：报告并分析心尖肥厚性心肌病（AHCM）误诊的原因。方法：对15例误诊为“冠心病、心内膜下心肌梗塞”的AHCM患者的临床特征、心电图、心脏超声、冠状动脉造影（冠脉造影）、左心室造影进行分析，探讨其误诊原因。结果：15例均具有心尖肥厚性心肌病典型心电图表现。经胸心脏超声左心室心尖短轴测量心尖最厚处达18-22mm，收缩末心尖部心腔缩小近于闭塞。经冠脉造影显示15例都未能诊断冠心病。X线右前斜位30度电影下显示左心室腔舒张期呈“黑桃”样变化，左心室心尖部较前壁明显增厚，并且心尖部活动幅度很弱。结论：临床医师对AHCM的诊断缺乏认识和超声科医师未能常规行心尖短轴切面检查是引起15例心尖肥厚性心肌病患者误诊的主要原因。     

心尖肥厚型心肌病的诊断分析

目的：探讨心尖肥厚型心肌病（AHCM）辅助检查特点,以探求合理的诊断方法。方法：总结1998年7月～2008年10月住院的27例AHCM患者的心电图、超声心动图、冠状动脉及左心室造影等检查特征。结果：所有患者心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴T波对称性深倒置;22例AHCM患者通过心脏超声诊断明确,13例通过左心室造影确诊AHCM,无1例合并冠心病。结论：心电图特征性改变是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据,超声心动图是诊断AHCM的主要方法,左心室造影是诊断AHCM的重要方法。