色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果

①目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗方法。②方法 1991～2000年我院共手术治疗32例色素沉着绒毛结节性滑膜炎，11例行关节切开滑膜切除术，21例行关节镜下滑膜切除术。③结果 病人术后随访2～9年，2例关节切开滑膜切除术后2～3年复发而改行关节镜手术，其余未见复发。④结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术彻底切除效果可靠，早期关节镜检查及镜下滑膜切除术优于传统开放性关节切开术。     

全关节置换术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果

目的探讨全关节置换术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的可行性及临床效果。方法1994年1月～2004年12月,对经病理检查证实的8例色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人实施了全关节置换术（髋关节3例,膝关节5例）,术前均行X线检查。6例弥漫型病例行滑膜全切术＋全关节置换术;2例局限型病例行滑膜部分切除术＋全关节置换术。术后均进行了系统的康复训练。结果术后随访1．5～12．0年,8例病人假体位置良好并获得了满意的关节活动度。所有病例均无复发。结论全关节置换术治疗反复复发导致关节骨软骨破坏或者并发骨性关节炎的色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例,可获得良好的临床效果。     

关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析

目的探讨关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法和疗效。方法对9例经手术镜下及病理证实为局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均行关节镜下病变切除术,术后未行放疗。结果所有病例获随访12个月至5年,未见复发病例,无手术并发症发生。结论关节镜下切除治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有创伤小,恢复快,治疗效果好的特点。     

膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的　探讨关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法　在对 6例患者行膝关节镜检查时 ,发现滑膜增生呈绒毛结节状 ,表面有铁绣色物质沉积 ,切除病变组织送病理后 ,应用电动刨削器切除病变滑膜组织 ,直至镜下所见为正常滑膜为止。结果　随访 6个月～ 2年 ,6例患者均疼痛消失 ,关节活动正常 ,无交锁症状发作 ,5例关节肿胀消失 ,全部恢复正常工作和学习。结论　膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,有创伤小 ,切除更彻底 ,术后康复快 ,关节功能恢复良好等优点 ,值得提倡。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗方法。方法1999~2005年我院共手术治疗23例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,均行关节镜下滑膜切除术,其中1例因绒毛结节巨大,镜下切除困难,辅助小切口开放手术切除。结果患者术后随访1~6年,平均3.7年,均未见复发。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(64.7±4.3),Lysholm膝关节功能评分为(34.5±5.8),末次随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(84.2±5.3),术前术后比较t=1.427,P<0.05,Lysholm膝关节功能评分为(87.3±4.9),术前术后比较t=2.361,P<0.05,差异均有统计学意义,术后膝关节功能优于术前。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎通过关节镜手术彻底切除,治疗效果可靠,复发率低。     

一例色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者的护理体会

目的 探讨色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎的临床特点、诊治及护理.方法 1例严重色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者主要表现为疼痛、跛行、肌肉萎缩.治疗上给予手术治疗与物理治疗,护理上给予心理护理、饮食护理、牵引护理与康复护理.结果 该患者病情得到控制,无复发.结论 色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎应早诊治,及早手术治疗及全方位护理,以使患者尽快康复.     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例

目的探讨关节镜术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，术后进行追除观察。结果4例局限型患者行关节镜下病灶滑膜刨削术，达到临床痊愈，术后2～6a追踪复查无一例复发，膝关节活动正常，疗效佳；8例弥漫型患者均行关节镜下滑股刨削、关节腔清理术，其中7例患者术后需再次行开放性滑膜大部分切除术。结论应用关节镜技术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。对弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗以开放性滑膜切除术为宜。     

关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜炎的探讨

目的：探讨膝关节滑膜炎在关节镜下的诊断与疗效。方法：自2000年1月～2003年10月,我院对49例病因不明,保守治疗无效的膝关节滑膜炎进行关节镜检查及镜下滑膜切除术。结果：镜检结合滑膜病理和各项实验室检查,进一步明确诊断的病例为：24例诊断为类风湿性关节炎,11例慢性非特异性滑膜炎,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,2例关节结核,2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6～40个月,平均随访18个月。疗效优者29例(59．2％),良15例(30．6％),可3例(6．1％),差2例(4％)。结论：关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的病因诊断率,关节镜下滑膜切除术对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症很少,应为滑膜炎经保守治疗无效者较为理想的外科治疗方法。     

一例色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者的护理体会

探讨色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎的临床特点、诊治及护理。1例严重色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者主要表现为疼痛、跛行、肌肉萎缩。治疗上给予手术治疗与物理治疗,护理上给予心理护理、饮食护理、牵引护理与康复护理。该患者病情得到控制,无复发。认为色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎应早诊治,及早手术治疗加上全方位护理,以使患者尽快康复。     

关节镜下滑膜切除联合放疗对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的:探讨治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法及疗效。方法:回顾性分析2006年9月-2011年5月在我院术前行MRI检查,术后经病理证实的36例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗方法,并对患者进行跟踪随访5~52个月,采用Lysholm膝关节功能评分了解患者术后患膝疼痛、肿胀及活动度等功能恢复情况。结果:36例患者在术后随访期均无并发症发生,复发3例,Lysholm膝关节功能评分为(80.5±3.6)分,明显高于术前(P<0.01)。结论:关节镜下对病变膝关节实施滑膜切除术,手术创伤小,术后膝关节功能恢复好,是一种安全有效的治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法;辅助放射治疗可降低复发率。     

关节镜在诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎在关节镜下的诊断与疗效。方法:回顾总结关节镜下诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎26例,并行8个月至12年随访,对膝关节功能进行评估。结果:关节镜下诊断本病与病理诊断符合率为100%;按徐锦森提出的膝关节功能评定标准优良率达96.15%;根据Lysholm膝关节评分系统关节镜术后较术前评分有显著性差异(P<0.05)。结论:关节镜诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎准确,手术创伤小,术后可以明显改善膝关节功能评分,是治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的理想手术方法。     

6例膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗

目的回顾性分析6例膝关节滑膜血管瘤病例,探讨关节滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗要点。方法收治膝关节滑膜血管瘤患者6例,其中左膝3例,右膝3例,男性2例,女性4例。术前结合病史、查体、X线平片和MRI检查进行初步诊断,其中5例诊断为滑膜血管瘤,l例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。采用关节镜进行确诊和治疗,术中取病理检查并使用刨刀及射频仪将病变滑膜及周围炎性滑膜彻底清除,同时治疗其他病变。结果术后6例患者随访4～23个月,平均10．7个月。关节镜下所见为大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块。经过关节镜治疗,所有病例术前症状体征明显改善或完全消失,关节功能改善,至最后一次随访时未见复发。结论术前仔细查体结合膝关节MRI,有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。本病关节镜下大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块的形态特点,有助于本病的术中诊断。镜下广泛彻底切除瘤体及其病变组织是治疗本病的有效方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：提高对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI影像表现的认识。方法：回顾性总结分析20例经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎,包括临床表现、影像学检查。扫描序列为矢状位T1WI、T2WI-SPAIR、3D-WATSc,冠状位T1WI,轴位T2WI。结果：20例患者中弥漫型15例,局限型5例。PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素,关节内外结构可受侵犯。结论：PVNS所致的含铁血黄素沉着在MRI上具有特征性的斑点状或小结节状T1WI及T2WI低信号,对诊断本病有较大帮助。     

MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断中的价值

目的探讨MRI成像在色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）诊断中的价值。方法分析经手术及病理证实的12例PVS患者的MRI表现。结果 12例患者中,有8例单发,4例多发,均累计膝关节及髋关节;有10例呈弥漫型,2例为局限型;T1WI呈等或低信号,T2WI呈高低混杂信号影。结论 MRI成像能够明确显示PVS的形态及病变范围,对于诊断具有一定的价值。     

关节镜术后放射治疗弥漫型绒毛结节性滑膜炎

目的探讨采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎。方法对46例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行膝关节镜下病变滑膜全切除术,术后辅以放疗并进行系统的康复训练。术后随访13-36个月。结果术前国际膝关节评分（IKDC）膝关节功能主观评分为（62．8±4．8）分,Lysholm膝关节功能评分为（40．6±4．7）分。随访时,IKDC膝关节功能主观评分为（86．7±4．7）分,Lysholm膝关节功能评分为（86．4±5．5）分。结论采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎简单易行、损伤小、恢复快、最大程度的恢复膝关节的功能、复发率低,疗效满意。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜史（PVN）的临床特征、病理学改变和综合治疗的疗效．方法：对12例PVNS患者的诊断和治疗进行回顾性分析，对其临床体征、影像学及病理学检查特征、临床综合治疗等进行评价。结果：PVNS以膝关节肿病伴有咖啡色关节积液、MRI检查（T1和T2加权像）滑膜的低密度信号、滑膜内含有铁锈样色素斑等改变为临床特征。经膝关节镜探查并清除病变的滑膜，术后辅以^60Co放疗，PVNS患者100％（12例）膝关节肿胀、积疲消失．83％（10例）膝关节疼痛消失，100％（12例）屈膝活动恢复正常。结论：应用膝关节镜探查和病理学检查是诊断PVNS的关键；膝关节镜下清除病变的滑膜组织以厦术后^60Co放疗．可以有效地治疗弥漫性绒毛型和绒毛结节型PVNS。     

关节镜治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床分析

目的：探讨关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎15例，均行镜下滑膜刨削术。经滑膜病理检查明确诊断。治疗后头半年每个月随访1次，以后每半年随访1次。结果：12例患者获得随访。随访时问8～34个月，平均12．7个月。部分滑膜切除患者中有1例复发。再次行关节镜手术有效，次全和全滑膜切除患者未见复发。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论：关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎疗效确切，具有恢复快、创伤小的优点。关节镜是治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的理想方法。