上颌窦海绵状血管瘤误诊为坏死性息肉致术中大出血1例

病例报告:病人,男,23岁.因右侧鼻塞、涕血2年,加重伴眼球外凸6个月入院.查体:右鼻腔长满新生物,质脆,易出血,向右压迫推挤鼻中隔,致鼻中隔左偏,左鼻道狭窄,通气受阻,鼻咽部窥及有新生物,硬腭完整.CT示右上颌窦占位病变,破坏内侧壁、眶底,突入鼻腔、筛窦、鼻咽.术前取鼻内新生物病理切片(病理号106401)提示:出血坏死组织.     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

液氮冷冻疗法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用

病例报告 :7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 36～ 6 0岁。中耳癌 2例 ,上颌窦癌 5例。 2例中耳癌均因左耳流血性分泌物 ,伴顽固性持续性头痛及 1例出现患侧面瘫入院 ,病程 3～6个月不等。ＣＴ检查 :2例均见左侧中耳骨质破坏范围约1.6～ 2 .0ｃｍ ,听骨正常结构消失 ,中耳前上缘破坏与颅内相通 ,乳突呈致密硬化型。病理检查均为中度分化鳞状上皮癌。 5例上颌窦癌中 ,3例左侧 ,2例右侧。均因鼻腔一侧进行性阻塞 ,血涕、头痛持续性加重 ,眼球外突 ,复视等症状入院。ＣＴ检查 :4例原发上颌窦癌侵犯筛窦、鼻腔 ,1例原发上颌窦癌破坏眶下壁侵入眶内。…     

上颌窦颞下窝侵袭性纤维瘤病1例

患者男 ,32岁。因右面部隆起 2年伴张口困难 4个月 ,于 1998年 5月 2 8日入院。患者于入院前 2年发现右面部隆起且缓慢增大 ,伴胀痛 ,入院前 4个月出现张口困难并逐渐加重 ,右鼻腔有时涕中带血。入院检查 :右面颊上颌窦前壁处局限性隆起触之质硬 ,表面不光滑 ,无压痛 ;眶下缘未及缺损 ;右鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔内未见肿物 ;颈淋巴结未及。 CT扫描示 :右上颌窦巨大肿块约 4cm× 6 cm,侵及颞下窝、翼腭窝 ,密度均匀 ,上颌窦前、内、下及后外侧壁均受破坏 (图 1) ,并考虑为右上颌窦癌侵及颞下窝及翼腭窝。入院后行右上颌窦穿刺活检 2次 ,回吸阻…     

鼻腔鼻窦钙化竹筷异物一例

患者女,49岁,因鼻塞、脓涕、鼻腔异味伴反复头昏头痛20余年于2009年8月入院.患者长期在基层医院诊治,曾多次行鼻窦X线摄片,均未发现异常,经常口服止痛药物等对症治疗,头痛可暂时缓解,但近1个月来头痛加剧.我科门诊前鼻镜检查,见左侧中鼻道内有黄色脓性分泌物,鼻腔有异味.鼻窦CT检查,见一长条状异物影自左侧前组筛窦、中鼻道、嗅裂经鼻中隔后端直至鼻咽部右侧咽隐窝,异物长约5.0 cm,宽约0.5 cm,密度高于软组织低于邻近骨质,其边缘可见钙化影,左上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧上颌窦密度增高,黏膜增厚,左侧眶内侧壁局部骨质缺损(图1),门诊以鼻腔鼻窦异物收入院.     

真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例

患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.     

筛窦眼眶裂头蚴病一例

患者女 ,5 7岁。左眼异物感 ,“眼红”反复发作 2年 ,曾经诊断为“结膜炎” ,在当地医院反复治疗 ,用药后好转。入院前半年时有头痛、鼻堵、脓涕 ,但无涕血、眩晕耳鸣等症状。于 2 0 0 0年 12月 18日收入院。检查 :一般情况好。外鼻无畸形 ,双鼻腔通气尚可 ,中鼻道有黏脓性分泌物 ,中隔不偏曲 ,鼻腔鼻咽无新生物。双眼视力 5 0 ,无复视。右内、外眼未见异常。左眼球微突出 ,球结膜微充血水肿。其余屈光介质及眼底未见异常。血、尿常规 ,胸部摄片 ,肝、肾功能均正常。鼻窦眼眶ＣＴ示“左侧筛窦、眶内占位性病变 ,眶骨纸板破坏。双上颌窦黏膜…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

原发鼻腔上颌窦侵袭性脑膜瘤病例报告

患者女 ,44岁。右侧渐进性鼻塞、血涕 3个月入院。患者无头痛、复视、面颊胀痛等症状。鼻腔检查发现右侧中鼻道有红色粗糙新生物 ,易出血 ;CT检查发现右鼻腔、上颌窦有实质性占位病变 ,上颌窦内侧壁骨质吸收破坏明显 ,筛窦呈阻塞性病变。行右上颌窦根治术加右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦及鼻腔有红色质脆组织及出血坏死样组织 ,易出血 ,上颌窦内侧壁后上区骨质缺损与中鼻道相通 ,开放筛窦 ,窦内为粘稠分泌物。术后病理检查发现大量出血坏死病灶中见脑膜瘤细胞浸润生长 ,并可见少许核分裂相 ,报告为侵袭性脑膜瘤。因患者拒绝进一步治…     

嗅神经母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 0岁。渐进性鼻塞伴反复出血 7个月于 2 0 0 0年 1 2月 2 1日入院。每次量不多 ,可自行止血。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结。心肺未见异常。左鼻腔顶部及中鼻道见暗红色新生物 ,表面粗糙不平 ,触之易出血。外院ＣＴ检查 ,报告为左鼻腔、左上颌窦新生物 ,窦壁内侧壁骨质破坏。入院后行鼻腔新生物活检 ,病理报告为慢性炎症 ,部分呈纤维性息肉样结构。诊断为出血坏死性上颌窦息肉。局麻下行左上颌窦病变清理术加鼻腔新生物摘除术。术中见左上颌窦内大量团块状暗红色新生物 ,出血较多 ,上颌窦内侧骨壁已破坏。将鼻腔、…     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者。男，24岁，因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年人院。查体见鼻黏膜慢性充血，左侧下鼻甲慢性充血肥厚，对收敛剂不敏感，左侧中鼻道见大量脓性分泌物，吸净后见中鼻道拥挤，鼻腔未见新生物，鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影，CT值为4 Hu，上颌窦内密度不均匀，CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。人院后行鼻窦冠状位CT检查，示左侧上颌窦、     

鼻骨巨大纤维异常增殖症1例术后追踪

患者男,62岁,因左眼失明7个月,双侧鼻塞伴涕中带血4个月于1994年11月8日入院。查体：一般情况好,慢性病容,颈部浅表淋巴结无肿大。血常规正常。专科检查：双侧鼻腔深部及鼻咽部见有灰白色实质性肿物,质地较硬,表面光滑,触及易出血,肿物周围附着粘性分泌物。视力：右4．8（0．6）,左：无光感。眼底检查左侧视乳头色苍白。鼻窦、鼻咽部CT扫描示双侧上颌窦内充满实质性病灶,骨壁广泛破坏,肿瘤突入鼻腔、筛骨、颅底骨质破坏,双侧蝶骨体翼仅残留少许骨碑,双侧视神经管骨质破坏,视神经受压。1994年11月17日在全麻下行冠状切口前颅…     

上颌窦筛窦小细胞癌侵犯颅底及大脑额叶一例

患者男 ,33岁。因鼻塞 ,脓涕 1年 ,伴头痛、涕血半月余 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。入院查体 :左中鼻道见淡红色新生物 ,表面粗糙 ,下鼻道内较多脓性分泌物。间接鼻咽镜检查 :肿物堵塞左后鼻孔。鼻窦磁共振成像 (MRI) :左侧上颌窦和筛窦区可见 7 3cm× 5 2cm× 5 7cm的异常信号影 ,突破左上颌窦内侧壁入鼻腔 ,突破左眼眶内侧壁侵入眼球后 ,左眼内直肌受推移 ,向上突破筛窦水平板侵犯左额叶。病理检查诊断为小细胞癌 (图 1) ,免疫组化 (图 2、3) :神经特异性烯醇化酶 (+)、突触素 (+)、嗜铬素 (- )。确诊后予顺铂加 5 氟脲嘧啶化学…     

幼儿嗅神经母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁。左面颊部肿胀伴左眼球突出 2周 ,于 2 0 0 1年 6月 15日入院。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺未见异常。左侧面颊部软组织弥漫性肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,左眼球轻度外突 ,睑结膜、球结膜轻度充血水肿。双眼瞳孔等大正圆 ,对光反应存在。双眼底正常 ,双眼眼压正常。左鼻腔总鼻道可见红色新生物 ,呈团块状 ,触之柔软 ,质地脆 ,易出血。CT报告 :左鼻腔、左上颌窦、前后组筛窦、左侧额窦新生物。左额窦底壁、左筛窦外侧壁、左上颌窦内侧壁及顶壁骨质破坏。入院后全麻、鼻内镜下行左鼻腔新生物活检 ,并经免疫组…     

上颌窦恶性神经纤维瘤1例

患者，男，５８岁。左鼻塞进行性加重１年，无鼻出血、脓涕及外伤史，按鼻炎治疗无效。３个月前左鼻完全阻塞，嗅觉消失，左侧头昏痛，上颌窦摄片示左上颌窦占位病变伴骨质破坏。１９９１年９月２０日入院。检查：全身情况良好，表浅淋巴结不肿大，体温、脉搏、呼吸正常。血压１２０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左上颌窦区显丰满、压痛，右侧正常。左鼻腔外侧壁凸向内方，中、下鼻甲紧贴鼻中隔，鼻腔粘膜充血，无溃疡及分泌物。鼻中隔正常。鼻后孔左侧为新生物阻塞，鼻咽部正常。硬腭正常。双眼视力正常，眼球活动正…     

鼻窦内巨大结石1例

患者 ,女 ,48岁。左鼻流粘脓涕伴嗅觉减退 5年余 ,经常性头胀痛 ,近 3个月经常流血性涕。给用呋麻滴鼻剂及抗生素治疗无效 ,于 2 0 0 1年 1月 8日来院就诊。检查 :左中鼻道处有灰褐色赘生物 ,触之质地稍硬 ,粗糙感 ,不易出血 ,表面覆有伪膜及粘涕。鼻道稍狭窄 ,鼻中隔轻度左偏曲。鼻窦 CT:左侧上颌窦及筛窦内见稍高密度影 ,左侧筛板相当于中上鼻甲区域见一高密度骨化影。 X线摄片拟诊 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石可能。诊断 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石。2 0 0 1年 1月 1 8日 ,行局麻加强化麻醉 ,在鼻内窦镜下手术取石。术中见中鼻…     

上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

复发性上颌骨骨化纤维瘤广泛浸润肉瘤变1例

患者 ,男 ,30岁。 8年前因左侧渐进性鼻阻塞 ,麻木感 ,伴左面颊部外突畸形 ,以左上颌骨骨化纤维瘤 ,行鼻侧切开骨化纤维瘤切除术。术后恢复好。近 2个月出现左偏头痛 ,较剧烈 ,伴左眼黑蒙 ,反复少量鼻出血而于 1 999年 3月 1日来院就诊。检查 :全身无异常。左面部塌陷畸形。左上颌窦与左鼻腔连成一大空腔 ,左眶外上壁及左颧部有肿物向外膨隆 ,光滑质硬 ,不活动。左眼球向前内下移位突出。鼻咽部见暗褐色血性渗出物。胸透心肺未见异常。CT示肿瘤侵犯前颅底窝及鼻咽顶壁、颞下窝、翼腭窝及蝶窦。诊断 :复发性左上颌骨、鼻窦、鼻咽、眼眶骨化…     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1，男，63岁，因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊，患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕，偶有头痛，无鼻出血或涕中带血．按鼻窦炎治疗无效。门诊检查：右鼻腔较狭窄，黏膜充血肿胀，中鼻道拥挤有脓性分泌物，右上颌窦区轻度压痛，鼻中隔及左鼻腔无明显异常，鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高，骨质均匀，无明显缺损，额窦、筛窦及蝶窦均正常，遂以鼻窦炎（1型1期）收入院。