异烟肼引起低血钾一例

张××男 46岁 1961年发现肺结核,治疗2年,病变稳定。1985年4月18日,因发热、咳嗽,体温38～39℃半月余,肌注SM2日,服INH及RFP一周未见好转来诊。检查:体温36℃、脉博80次,呼吸16次,血压100/68mmHg。一般情况好,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结不肿大,颈软、甲状腺不肿大,心界不大、心率80次、律齐、未闻及杂音,腹软、肝脾未触及,膝反射存在,巴氏征(一)。诊为浸润型肺结核,进展期,痰集菌阴性,入院后予以每日INH、0.3,EMB0.75。服药两周后出现全身痠懒,尤以下肢为著,继服至第25日,患者下肢不能行走。查肌张力低、膝反射弱,急查血钾2.5mEq/L,心电图示正常。立即给予静滴10％K     

椎管内注链霉素致截瘫一例

病人女 37岁农民住院号10189。因头痛、呕吐、抽搐、谵语,于1983年3月11日入院。既往有肺结核和结核性腹膜炎史。查体:嗜睡、颈轻度抵抗、四肢活动自如,肌力、肌张力正常;左侧Oppenheim氏征阳性、右侧踝阵挛阳性。化验:血沉31mm,脑脊液细胞数310,白血球151,多核17％,单核83％;潘氏++++;蛋白3860mg/dL、糖10～20mg/dL、氯化物584.4mg/dL。诊断为结核性脑膜炎。经用RFP、SM、INH和糖皮质激素治疗1周,呕吐、抽搐和谵语症状消失,头痛明显好转。入院第40天,复查脑脊液:淡黄色,细胞数62,白血球21;潘氏++++。第64天,经治进修医师在第3～4腰椎间隙穿刺,留取脑脊液标本后,将硫酸链霉素0.5、INH0.1和氟美松5mg的混合液注入椎管内。约1小时患者两下肢麻木、不能活动。查体:耻骨联     

乙胺丁醇致双眼失明一例报告

曹××男性 50岁干部住院号6376 病人于1957年发现肺结核,曾间断用过INH、SM。1985年11月18日因肺结核复发住院。体检:体温36℃脉搏80次/分呼吸18次/分血压100/70 mmHg体重58公斤。X线检查:双上肺小片结节状影,左上肺断层有蜂窝状小透明区。入院痰集菌三次阴性,培养阴性。于1985年11月21日采用INH0.3、RFP0.6、EMB 1.0、SM1.0四药,每日一次用。经用65天后,病人反映双眼轻度视物膜糊测视力为OD0.2,OS0.2,带镜OD0.7,OS0.8。眼科考虑“球后视神经炎(药物性)”。1986年元月27日停用EMB加用维生素     

放射性脊髓病1例

患者男,41岁,因双下肢无力1周入院。患者4个月前,曾患嗜酸性肉芽肿,术后行钴~(60)放射治疗,总量为6000γ。查体:神志清、精神好。颅神经(-)。双上肢近端肌力V°,右手指间肌萎缩,握力Ⅳ°,右下肢肌力Ⅳ°,左下肢肌力Ⅴ°。双下肢肌张力明显增高,双侧膝腱反射((?)～(?)),双侧跟腱反射((?)),双侧踝阵挛(+)     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹伴Ⅱ°房室传导阻滞一例报告

患者男,19岁,颈增粗、心慌、多汗、急躁4个月.四肢软瘫7小时,于1984年8月18日入院。曾作甲状腺吸~(131)I率,2、4、24小时分别为54.9、64.3、57.0％,血清T_310ng/ml,T_423ug/dl.用他巴唑、心得安等治疗,效果不佳。体检:T36.7,P60,R20,BP130/50mmHg.皮肤潮湿多汗.两眼裂增大.甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音.心肺无异常.肝脾未触及。四肢肌力Ⅱ°,肌张力低,感觉正常。膝腱反射减弱。病理反射均阴性。化验:血钾1.7mEq/L、钠122mEq/L、氯107mEq/L。发病时心电图示:(1)窦性心动过速;(2)Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;(3)低血钾。入院后给予氯化钾3g静滴,同时口服氯化钾、他巴唑、心得安、维生素B_1等。静滴1g钾盐后即能翻身,双上肢肌力Ⅳ°,双下肢肌力Ⅲ°。滴完3g钾盐后即能下床活动。复查心电图为窦性心动过速,而房室传导阻滞已纠正.住院1天     

多脏器阿米巴病1例

患者女,67岁,因发热、头痛、右眼红肿20天入院。查体:T 38.2℃,P94次/min,R20次/min,Bp 20/12kPa。右眼结膜充血,有大量脓性分泌物,瞳孔缩小,对光反射消失。左眼正常。颈抵抗感。腹肌软,肝右肋下1cm,剑突下3.5cm,压痛,右下腹压病,肝叩击痛(+)。右侧上、下肢肌力Ⅳ°,肌张力增强,锥体束征(+)。血WBC9.7×10~9/L,N0.82,L0.18,CC_2-CP17.2mmol/L,BS10.5mmol/L,酮体(-);尿蛋白     

急性白血病的格林-巴利综合征和视神经病

作者报告1例罕见的具有多发性神经病和视神经病临床表现的骨髓单核母细胞白血病病例。病例男,18岁,发热,头痛,进行性面部无力,上睑下垂,复视和视力模糊,1个月后发展为进行性吞咽困难和发音困难,四肢无力住院。查体:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压130/100mmHg。神清,贫血貌,淋巴结和肝脾无肿大。按Snellen 卡片检查视力为20/400,眼底正常,双侧上睑下垂,眼球固定,双瞳孔扩大,对光反射消失,双侧咀嚼肌无力,双侧面肌瘫痪,吞咽和发音困难,咽反射减弱,舌肌和胸锁乳突肌无力,四肢肌力减退,上肢Ⅳ°,下肢Ⅱ°,痛觉和本体感觉存在,腱反射消失,病理反射和脑膜刺激征阴性。实验室检查:血红蛋白6.3g/dl,沉淀细胞容量(packed cell volume)     

急性脑型血吸虫病1例

患者,男性,42岁,发热10天,右侧偏瘫,意识不清12小时,于94年8月14日以昏迷原因待查入院。患者有血吸虫疫水接触史。患者入院时神志模糊,T39.2℃,P94次/分,BP17.3/10.7Kpa。瞳孔等大,对光反应存在,口角向右侧歪斜,颈软,无抵抗。心肺正常,腹平软,肝脾未触及。右侧上下肢肌力、肌张力减退,触痛觉正常,布氏征、巴氏征阴性。     

甲亢性周期性瘫痪误诊为脑梗死1例报告

患者,男,44岁,以突发性左上下肢及右上肢无力3天入院。病人3天前早晨起床后出现左上下肢及右上肢无力,在当地医院查头部CT正常,诊断为多发性脑梗塞。给予静点脉络宁及胞二磷胆碱2天,病情不见好转,后转我院神经科。入院查体T36.5℃、P120次/分、BP130/70mmHg,神志清晰,语言流利,颅神经正常,左上下肢肌力Ⅲ级、右上肢肌力Ⅳ级、右下肢肌力正常,肌张力腱反射减低,无感觉障碍,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。心电图:窦性心率、心率120次/分、偶发室早、出现U波、P-R间期及Q-T间期延长。再次查头部CT仍未见异常。追问病史病人甲亢病史5年,未经系统治疗。给予查血钾:2.8mmol/L、T_3:7.3pmol/L、T_4:104pmol/L、TSH:0.017miu/L。诊断为甲亢性周期瘫痪,给予分次口服10％氯化钾,病情很快缓解,复查血钾正常。     

出血性脑血管病致共济失调轻偏瘫

例1,男,55岁。因头痛伴左侧肢体无力4小时入院。查体:神清,眼底网膜Ⅱ°动脉硬化,左侧上肢肌力Ⅴ°~-,下肢Ⅳ°,左侧Babinski′s(+),左指鼻试验,跟膝胫试验均欠准,脑膜征(+)。CSF压力2.51kPa,外观为均匀血性;头颅CT示右放射冠区高密度灶。     

链霉素致斯-约二氏综合征1例

病人女 24岁。因肺结核用INH、RFP、PZA及SM常规量治疗3周后,出现恶心呕吐、黄疸而停用RFP及PZA,改用EMB。10天后全身出现散在斑丘疹,用抗过敏治疗无效乃停EMB,4天后体温达39℃,皮损加重,口腔粘膜破溃、糜烂、双眼结膜充血、阴道充血糜烂。化验:WBC9.6×10~9/L,N0.70,L0.16,E0.14。考虑为SM所致。乃停SM静脉滴注地塞米松每日15mg,2日后皮损开始减轻,2周消退。半月后,行SM皮试反应阴性,复注SM0.5,4小时左右再度发生上述过敏反     

坐骨神经干肿瘤误诊误治2例报告

例 1:女 ,5 6岁。因左下肢放射性疼痛 8个月 ,以侧隐窝狭窄症收住院。查体 :心、肺、腹均无异常。脊柱生理弯曲正常 ,各棘突无压痛、叩击痛。左侧股二头肌轻度萎缩 ,左下肢肌力 级 ,肌张力稍减弱 ,双侧膝腱反射 ( ) ,双侧踝反射 ( )。直腿抬高试验左侧 70°,右侧 90°,双侧“4”字征 (— )。腰椎 CT示 L4- 5侧隐窝狭窄 ,神经根轻度水肿。肢体诱发电位示左下肢 SL SEP轻度异常。患者 3年前曾行直肠癌根治术 ,术后每半年复查 1次 ,无复发、转移症状。此次住院后 CT检查盆腔无异常。入院后 ,在局麻加强化下行腰椎管探查术。术中见 L4- …     

偏瘫型偏头痛1例

患者女 ,6 0岁。因反复发作性头痛 2年余 ,加重伴左侧肢体麻木无力 1天入院。头痛发作前无视觉先兆 ,多在夜间发作 ,始于全头痛 ,数分钟后集中于左额颞区 ,疼痛呈冰袋样 ,爆炸性 ,持续 30分钟至 2小时 ,伴恶心呕吐。发作频度 1～ 2次 /周。入院前因生气诱发剧烈左侧头痛 ,伴左上下肢麻木无力。否认高血压病史及类似家族史。查体 :T36 .2℃ ,P70次 /min,R18次 /min,Bp16 /10 k Pa。神志清 ,言语流利 ,左鼻唇沟浅 ,伸舌居中。心肺 (- ) ,肝脾肋下未触及。左上肢肌力 ～ °,左下肢肌力 °,肌张力低 ,左半身痛觉减退 ,左巴氏征 (± )。入院 …     

利福平引起“流感综合征”6例

本组6例中男3例,女3例。年龄18～38岁。均为初治肺结核(1例伴胸膜炎)患者。其中1例给予异烟肼(INH)300mg/日,链霉素(SM)750mg/日,利福平(RFP)450mg/日三药治疗;2例经INH、SM 治疗后加服RFP。分别在用药后9～15天时出现发冷、     

静脉滴注对氨柳酸钠引起发热、皮疹及脑水肿一例报告

患者李××,女,19岁,住院号1494。因患肺结核二年余治疗不愈,于1973年8月28日住本院,入院诊断为双侧浸润型肺结核、右中、下及左上空洞形成,痰结核菌阳性。给以1NH0.1g及TB_125mg3/日口服,S M0.5g肌注2/日,治疗3个月后症状减轻,体温降至正常,胸片显示病灶吸收好转,空洞缩小。停用SM,给以PAS8g静脉滴注,每日一次(余药未     

急性重症柯萨奇病毒性心肌炎

<正> 例1,患者陈某,男性,50岁。病案号:165823。因活动后胸闷心悸,气急,两下肢浮肿10天,于1991年10月4日入院。体检:T36—℃,P100次/分BP10/6KPa,颈静脉怒张,两肺未闻及干湿罗音心界向两侧扩大,心率100次/分,律齐,可闻及 S_4,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝右肋下2.5cm,肝颈反流征(+)两下肢轻度浮肿。辅助检查:血沉、肾功能、血电解质均正常,肝功能:总胆红素2.8mg%,GPT89°,GOT57~u,r-GT135~u,HBsAg(一),心肌酶谱,LDH565~u,CPK2.1~u。抗 COX1:1600。心电图示:窦性心律、低电压,ST-T 改变。全胸片示:两肺纹理增     

乙胺丁醇引起剥脱性皮炎一例

许××男 55岁病历号14222。因发烧咳嗽、咯血,于1979年4月24日收入院。既往有咳嗽后晕厥及链霉素过敏史。入院查体BP140/100mmHg,双肺呼吸音较低,左上中肺可闻及少许干性罗音,心率80次,律齐。后前位胸片显示,左上二三肋间5×6cm团块阴影,其间有密度减低区。化验检查血尿便常规未见异常,痰结核菌阴性。入院诊断为浸润型肺结核和高血压病。入院后予以INH、EMB、KM及对症治疗,后采用脱敏方法肌注SM,无不良反应。在应用INH、EMB85天,SM67天后,病人述全身骚痒,检查发现全身散在红色丘疹,有的融合成片并伴少许脱屑,双下肢轻度水肿,考虑药物过敏,停用全部抗痨药,行抗过敏治疗。10天后皮疹消退,双下肢水肿消失。因既往有SM过敏史,故首先考虑药疹系SM所致。30天后逐渐恢复抗痨     

链霉素致高热反应3例

病人男 39岁因低热、乏力、咳嗽伴后背疼7天,胸片示两肺尖小结节状边缘不清阴影,诊为浸润型肺结核,于1989年8月1日入院。检查:T35.5℃,P86,BP15.7/10.9kPa。既往健康,否认过敏史。青霉素、SM(华北制药厂,批号890528)常规皮试均阴性。予以5％葡萄糖250ml、INH0.6,青霉素800万U每日1次静滴,SM0.75每日1次肌注,注SM后约1小时许,病人自觉发热,测体温     

糖尿病昏迷时暂时性高尖P波三例报告

本院今年收治糖尿病昏迷病人5例,其中3例作了前后心电图对照,均有明显的改变,尤其是P波的改变。现报告如下。临床资料树1.男性,53岁,住院号861315。因口渴、多次、多尿、消瘦1年,两下肢活动障碍1天,于1986年3月20日入院。体检:神志恍惚,口唇干,皮肤弹性差。BP156/104mmHg,P120次/分。无颈静脉怒张,心肺无异常。颈软,克氏征阴性,病理反射未引出,两下肢肌力Ⅰ级,肌张力减退,膝反射消失。X线胸片示两     

耐药性肺结核患者159例检测分析

目的对耐药性肺结核进行检测分析。方法我单位2005年1月—2009年12月接收的159例肺结核耐药患者检测情况进行回顾性分析。结果单耐药患者51例,其中INH32例,RFP19例。多耐药患者108例。同时耐RFP、INH40例,同时耐INH、SM、EMB14例,同时耐RFP、SM11例,同时耐INH、RFP、EMB16例,同时耐INH、RFP、SM44例,其中RFP耐药患者总共114例。结论耐药性结核病治疗困难,对于不同的耐药菌给于不同治疗方案。