国考背景下DRG支付方式改革对三级公立医院运营管理的影响与对策

目的：研究国考背景下DRG支付方式改革对三级公立医院运营管理的影响,以期优化公立医院运营管理。方法：以南通市第二人民医院为例,通过数据对比等方法,分析实施“DRG”点数法付费管理后,对医疗服务质量效率、医疗资源配置和利用、医疗服务模式和创新能力等方面的影响。结果：实施“DRG”点数法付费管理后,促进了医疗服务质量和效率的提升,医疗资源配置和利用更加优化,医疗服务模式和创新能力进一步提升。结论：医院实施DRG支付方式改革后,应在国家三级公立医院绩效考核指标导向下,采取有效的对策和措施,以达到运营管理的优化和提升。     

DRG适合三甲医院 DIP在二三线城市更有优势

DRG与DIP都是针对短期住院的前瞻性支付方式,让医院在确定价格/预算下决定诊疗方案。很多医院刚刚开始了解DRG,现在又增加了DIP,这两种支付方式如何影响医疗服务和医院管理,是医保、医院、医生和患者都很关注的事情。我们尝试从两种支付方式分组和支付的差异切入,分析DRG和DIP如何影响治疗方案和药品耗材选择等医疗行为,比较两种方式对医疗服务质量、资源使用效率,患者满意度、医生满意度和医院管理难度等绩效指标的影响,提出DRG和DIP在不同医疗机构实施的相对优势,以及需要避免的问题。     

DRG支付方式改革在公立医院的实施路径探讨

医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。     

澳大利亚疾病诊断相关分组支付制度改革经验及启示

文章介绍了澳大利亚按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付制度基本情况和主要经验,旨在为我国DRG支付制度改革提出政策建议。澳大利亚DRG制度是国际上公认比较先进的医院效率质量控制和医疗费用支付制度,其成功经验可以从构建我国本土化DRG系统、建立标准化成本核算体系、加强组织保障等方面提供借鉴,从而推进我国DRG支付制度建设。     

DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究

近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。     

南京DRG点数法付费在中医医院的实施效果及其完善策略探析——以某省三甲中医院为例

目的：分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响，为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法：以南京市DRG点数法付费为例，从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较，从医疗服务能力、医疗质量和医疗成本等维度与医院去年同期水平进行对比分析。结果：医院实施点数法付费后，存在中医病种组数覆盖面相对不足，中医特色明显科室DRG亏损相对明显，中医药特色优势发挥不显著等问题。结论：医院能够快速适应DRG点数法付费改革，在总体运行情况较好的情况下，仍然要加强对中医医保政策和中医病种入组等方面的研究，通过推行中西医结合多学科诊疗模式、统筹协调“绩效考核与医保支付”等措施，实现在DRG点数法付费下中医药特色优势得到充分发挥。     

交易成本视角下DRG支付方式与医疗服务行为:机理、问题与路径

现代医保付费制度下,DRG支付方式通过成本风险转移约束医疗服务行为并控制医疗费用上涨。但随着经济和医学技术的发展,DRG支付方式对医疗服务行为同时产生正向和信息不对称及监督、交易成本过高等负向效应。未来需通过建立良好的激励相容机制,敦促医生主动参与支付方式改革,以实现其健康可持续发展,从而有效优化DRG支付方式,发挥其对医疗服务行为的正向激励作用。     

美国耳鼻喉科住院病人的卫生保健财政政策

老年医疗保险制度的预付模式按诊断分类定额支付制度(DRG)正在改变着美国医院的支付方式。近来许多州开始采用DRG全支付制度(All Payor System)来补偿医院的费用。根据全支付制度,老年医疗保险制度、医疗困难补助制度、蓝十字保险组     

总额控制下DRG支付对神经外科医疗服务能力影响的阶段性评价

目的 探讨总额控制下疾病诊断相关分组（DRG）支付改革对神经外科医疗服务能力的影响。方法 通过采集DRG试点城市四川省攀枝花市某三级甲等医院神经外科2018—2020年DRG数据，从能力、效率、费用等维度分析改革影响。同时，利用中断时间序列分析（interrupted time series analysis,ITSA）法，将该院出台的绩效考核方案对神经外科进行干预的效果进行比较研究。结果 神经外科在DRG支付下医疗服务能力缓慢下降：病例组合指数（CMI）呈缓慢下降趋势（斜率为-0.022 0）；医疗服务效率缓慢下降：时间消耗指数呈上升趋势（斜率为0.013 5）；医疗费用消耗缓慢上升：费用消耗指数呈上升趋势（斜率为0.011 3）。从ITSA结果来看，CMI在干预后明显上升，费用消耗指数在干预后明显上升。结论 神经外科在总额控制下的DRG支付改革中，医疗服务能力和效率都有所下降，医疗费用消耗有所增加。但该院出台的绩效考核方案对神经外科在评价指标上的干预有效，表明将绩效考核与DRG支付方式改革结合能取得较好的效果。     

新形势下医疗质量管理面临的问题与对策

医疗质量是医院的灵魂 ,是促进医院生存、发展的生命力之所在。面临医疗保险制度改革、医药体制改革、疾病模式和医疗需求模式的转变、知识经济与ＷＴＯ带来的机遇与挑战 ,如何适应新的改革形势 ,加强医疗质量管理 ,提高医疗服务质量 ,更好地为社会提供价廉质高的医疗服务是每一家医院关注的重要命题。1　医院医疗质量管理面临的问题与挑战1.1　医保改革产生多重影响医疗保险制度的实施 ,一方面为医疗服务提供了稳定的资金保障 ,另一方面为保证医保基金的收支平衡 ,采取了多种措施强化费用控制 ,如药品报销目录、定点医院制度、支付方式的改…     

DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响与优化策略

目的:探讨以疾病诊断相关分类组（DRG）和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式对医院资金管理的影响。方法:通过分析以DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出相应的医院资金管理优化策略。结果:DRG、DIP医保支付方式改革对医院资金管理产生了深远影响,医院应当完善成本核算体系,优化医疗服务定价策略,建立科学的绩效管理制度,同时提高财务管理人力资源建设重视程度,充分利用信息化技术提高财务管理水平,以适应新环境下的医院长期发展需求。结论:针对DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出了相应的医院资金管理优化策略。     

DRG付费模式对护理工作的影响及应对措施探讨

目前,全国各省（区、市）疾病诊断相关分组（DRG）付费已驶入快车道。护理作为医疗服务及临床管理的重要环节,在DRG支付改革中的作用不容忽视。从国内外DRG支付与护理相关研究入手,参考DRG的能力、效率、安全3个管理维度,从服务能力、服务效率、质量安全、成本管理等方面探讨DRG付费模式对护理工作的影响及其应对措施,以期为护理人员适应并参与DRG付费改革、促进DRG顺利实施提供参考。     

DRG付费模式下积分效能在医院绩效考核中的应用探索

DRG医保支付方式改革与DRG付费模式下的绩效考核将推动建立基于价值的医疗服务体系。医院应建立相应的绩效分配体系,为其改善收入结构和优化病种结构提供有效的调节手段。文章以样本医院为例,通过探索绩效分配理念和方法,构建了基于RBRVS的DRG付费模式下积分效能绩效分配体系,该体系引导了临床科室兼顾效率与效益的诊疗行为,促进了临床诊疗与科室运营的有机结合,从而达到在降低患者医疗负担的同时提高临床科室绩效。     

我国医保支付改革下按病种分值付费的探讨与建议

医保支付方式作为引导医疗服务行为、调节资源配置的杠杆,对实现医保基金可持续发展,提升医院精细化管理水平具有重要作用。近年来,我国积极探索医保支付改革,以DRG和DIP为代表的支付方式已成为主要方向。文章从改革的现实出发,对DIP相较于DRG的实施优势、问题与挑战进行比较分析,并提出政策建议。     

推行DRG只是第一步

正当前,不论是相关政策的发布还是国家卫生计生委宣布在广东深圳、新疆克拉玛依和福建三明等地进行DRG付费改革试点,这标志着中国将摒弃按项目收费模式,积极推动支付方式改革,以减少医疗浪费、提高医疗资源使用效率、改善医疗质量。但是,没有任何一项支付方式是完美的。在支付方式改革的道路上,中国可以借鉴其他国家的经验和教训,在全面理解每一项支付制度的利弊基础上,走出一条有中国特色的创新道路。     

DRG助力医共体精细化管理

<正>医院精细化是建立现代医院管理制度的核心理念。目前,国际普遍认同DRG是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具,将DRG应用在医院精细化管理中,能够进一步规范医疗服务行为、提升医院医疗效率、提高医疗服务质量及控制医疗费用不合理增长。DRG是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和     

发挥医保支付对医生职业行为激励作用的探讨

目前医保支付制度改革推进过程中面临一些问题和挑战,但并不影响其作为调节医疗服务行为、引导医疗资源配置重要杠杆的角色定位。要实现"医生完美代理人"目标,需要全面推进以病种为主的多元复合式医保支付方式改革,还需要医保支付与价格政策协同,与医院收入结构调整挂钩,建立与之相匹配的基金监管模式。     

DRG实施背景下基于KPI的南京市某三级医院绩效考核平衡方案设计与探究

目的：为公立医院更好适应医保DRG支付方式改革和医院绩效考核办法提供参考和借鉴。方法：采用关键绩效指标（KPI）方法描述性分析江苏省某三级医院在DRG背景下施行综合绩效管理办法、管理成效及DRG考核创新路径，并进行总结分析，提出建议。结果：以KPI为基础的动态调整分类分层DRG综合考核办法成效显著，取得良好激励效果。结论：创新DRG考核办法需结合医院自身特点，通过KPI制定合理的绩效平衡方案进行DRG考核，能够激发临床积极性，控制医疗费用增长，提高医疗质量和效率，提升医院医保精细化管理水平。     

基于DRG的公立医院临床路径管理体系建设

介绍了在医保支付制度改革的背景下,北京市某三级综合医院基于DRG的临床路径管理体系建设实践.在推动过程中,医院通过调整组织架构、开发信息系统、落实配套监管、建立奖惩机制,将基于DRG的临床路径管理体系广泛应用于临床管理实践,有利于在DRG付费的大背景下规范医院诊疗流程、提升医疗服务品质、合理控制诊疗费用、推动医院精细化...     

医保、医管双视角下DRG在公立医院高质量发展中的协同效应探究

现阶段,我国按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式主要用于医保费用支付、医疗质量管理和绩效评估。根据试点结果可知,DRG支付方式可以降低医疗费用、减轻患者负担、提高医疗服务质量。通过梳理医保、医管双视角下按DRG付费方式的内涵,基于协同学理论的基本原理,分析DRG分别与协同效应原理、伺服原理和自组织原理的关系,探究医保、医管两套DRG如何在医保支付和医院管理中的优势和效应发挥最大化,以期促进我国公立医院高质量发展。