抑郁症的神经生物学研究进展

综述抑郁症的神经生物学研究进展。抑郁症的生化病理机制研究,认为5-羟色胺(5-HT)能低下作为抑郁症神经生物学标志。随着神经生物学领域中神经肽研究的兴起,肽类神经递质———生长抑素成为抑郁症发病机制研究的新热点。神经内分泌研究一致公认:抑郁症神经内分泌改变是下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进;下丘脑-垂体-甲状腺轴研究认为促甲状腺激激素(TSH)对促甲状腺激素释放激素(TRH)的反应迟钝可作为重度抑郁症的生物学标志;有关抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍有待进一步研究证实。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的:综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2003-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“HPA,Depression/DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999-01/2005-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑郁症”。资料选择:纳入标准:①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括:抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变,该轴同单胺类神经递质的相互作用,对褪黑激素分泌的影响,对抑郁症的诊断价值,对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。资料提炼:共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献,32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究,2篇是分子遗传学研究。资料综合:①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高,促肾上腺皮质激素分泌增强,皮质醇水平增高,地塞米松抑制实验脱抑制。②下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用,可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降,导致睡眠障碍、胃肠运动减弱,产生消化不良,食欲减退,体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高,特异性低。⑤下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面,无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关,目前还无一致结果。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性,而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测,从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。     

急性颅脑损伤与下丘脑—垂体—靶腺机能的改变

颅脑损伤时不仅可通过直接或间接的作用造成下丘脑、垂体的病理性损害,而且也可使其功能紊乱而发生内分泌变化。近年来,随着神经内分泌学和放射免疫测定技术的迅速发展,已有不少关于颅脑损伤时下丘脑—垂体—靶腺轴激素水平变化的报道。本文拟就此做一概述。一、下丘脑—垂体—靶腺激素的生理生化 1.下丘脑—垂体—肾上腺系 <1>促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),Vale等     

抑郁症的神经生物学研究进展

综述抑郁症的神经生物学研究进展。抑郁症的生化病理机制研究，认为5－羟色胺（5－HT）能低下作为抑郁症神经生物学标志。随着神经生物学领域中神经肽研究的兴起，肽类神经递质－生长抑素成为抑郁症发病机制研究的新热点。神经内分泌研究一致公认：抑郁症神经内分泌改变是下丘脑－垂体－肾上腺轴功能亢进；下丘脑－垂体－甲状腺轴研究认 为促甲状腺激激素（TSH）对促甲状腺激素释放激素（TRH）的反应迟钝可作为重度抑郁症的生物学标志；有关抑郁症患下丘脑－垂体－性腺轴功能障碍有待进一步研究证实。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的：综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。 资料来源：应用计算机检索Medline 1988—01／2003—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“HPA，Depression／DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999—01／2005—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑郁症”。 资料选择：纳入标准：①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括：抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变，该轴同单胺类神经递质的相互作用，对褪黑激素分泌的影响，对抑郁症的诊断价值，对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。 资料提炼：共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献，32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究，2篇是分子遗传学研究。资料综合：①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高，促肾上腺皮质激素分泌增强，皮质醇水平增高，地塞米松抑制实验脱抑制。（2）下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用，可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降，导致睡眠障碍、胃肠运动减弱，产生消化不良，食欲减退，体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高，特异性低。（5）下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面，无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关，目前还无一致结果。 结论：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性，而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测，从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。     

肾上腺功能实验室检测的临床应用

肾上腺由皮质和髓质组成,可分泌皮质醇、醛固酮和儿茶酚胺等多种激素,具有丰富的血供和神经分布。神经和内分泌两者相互调控,构成一个复杂而精密的网络,即下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)和肾素-血管紧张素-醛     

妇产科常见病用药 第9讲 闭经

闭经是妇科疾病中常见症状，而非疾病的诊断，病因复杂，可由下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamus-pituitary-ovary，HPO)神经内分泌调节轴分泌的生殖激素缺陷或功能失调引起，或其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺疾病对生殖轴的干扰所致。闭经也可由下丘脑垂体或卵巢肿瘤引起。     

麻醉对术中应激反应的影响

应激反应指的是机体创伤后内分泌及代谢变化。本文着重综述麻醉对术中应激反应的影响。 1 外科手术导致的内分泌反应 外科手术的应激反应以增加垂体激素分泌及激活交感神经系统为特征。垂体分泌的变化引起靶器官激素分泌变化而产生继发作用(见附表)。垂体释放的促肾上腺皮质激素刺激肾上皮质分泌皮质醇。精氨酸加压素由垂体后叶分泌,并可作用于肾脏。在胰腺,胰高血糖素释放可能增加,胰岛素分泌则可能减少。内分泌变化总的影响是分解代谢增加从而动员底物提供能源,并成为保持盐、水和液体容量及心血管系统体内平衡的机制。 1.1 应激反应的激活:自损伤部位传人的神经冲动激活内分泌反应。这些冲动沿感觉神经经过脊柱背根,沿脊柱上升至延髓,进而激活下丘脑。19世纪50年代有人推想损伤组织可能产生一种“伤口激素”,激活垂体一肾上腺轴。在经典实验中,Egdahl指明冲经系统在应激反应激活中的作用,并研究了狗受神经和去神经支配的肢体损伤后肾上腺皮质的反应,从肾上腺静脉采集血样,测定肾上腺皮质激素的浓度。坐骨神经未     

心脏体外循环术后并发应激性高血糖的观察与护理

正心脏手术后应激性高血糖发生率约70%,其中在体外循环手术患者中术后应激性高血糖的发生率为61%~([1-2])。在心脏手术期间,由于麻醉、创伤、低温和血液稀释等刺激因素,对机体造成强烈的刺激,一方面应激后神经内分泌轴兴奋,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴与蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴兴奋,大量抗调节激素,如糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等释放导致糖代谢紊乱有关;另一方面是应激导     

心脏体外循环术后并发应激性高血糖的观察及护理

心脏手术后应激性高血糖发生率约70%,其中在体外循环手术患者中术后应激性高血糖的发生率为61%^[1-2]。在心脏手术期间,由于麻醉、创伤、低温和血液稀释等刺激因素,对机体造成强烈的刺激,一方面应激后神经内分泌轴兴奋,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴与蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴兴奋,大量抗调节激素,如糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等释放导致糖代谢紊乱有关;另一方面是应激导     

难治性抑郁症患者认知功能特点及其与神经内分泌的相关性研究

目的探讨难治性抑郁症患者认知功能的特点以及与神经内分泌之间的相关性。方法以符合ICD-10抑郁发作诊断标准且已经使用过两种以上不同种类抗抑郁药物,目前仍符合抑郁发作诊断标准的41例难治性抑郁症患者为试验组,40例符合ICD-10抑郁发作诊断标准,未经抗抑郁药物治疗或曾经使用过一种抗抑郁药治疗有效的非难治性抑郁症患者为对照组,使用全套WAIS智力测验(WAIS-RC)、STROOP、词汇流畅性(VF)、延线测验A、B(TRAILSA,B)、汉诺塔(TOH)、威斯康辛卡片分类测验改良版(M-WCST)进行评测,同时进行血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)的浓度测定。结果难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,在VF方面差异有统计学意义,提示在短时记忆、注意、干扰抑制能力方面难治性抑郁损害更严重。在神经内分泌指标方面,难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,ACTH水平差异有统计学意义,提示难治性抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)损害可能更严重,主要是记忆和注意缺损。结论难治性抑郁患者的皮质醇、ACTH、TSH、FT3以及T4水平的变化同认知功能损害可能相关。     

男性抑郁症患者治疗前后性激素水平分析

抑郁症患者存在神经内分泌功能异常，主要反映了单胺类神经递质系统功能的异常。是否存在下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，目前报道结论不一致。由于女性性激素水平受月经周期的影响，作者研究男性抑郁症患者性激素的水平变化及其与临床特征的关系，现报道如下。     

抑郁症的研究进展

目的:近年来有关抑郁症的研究较多,从临床角度出发,对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述,期望对临床工作者有所帮助。资料来源:应用计算机检索Medline1996-01/2003-12期间与抑郁症相关的文章,关键词“Depression,Neuroendocrine,Psychologicaltreatment,Drugtherapy。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01/2004-10期间的与抑郁症相关文章,限定文章语种为中文,关键词“抑郁症;神经内分泌学;动物;药物疗法;心理治疗过程”。资料选择:纳入标准为实验研究类文章,对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼:共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著,根据纳入标准,排除了21篇,11篇因系重复研究,7篇因实验结论不确定,3篇为一般的分析研究文章。资料综合:抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用,中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确,副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要,单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响,强调心理加药物治疗的重要性。动物模型主要用于     

心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展

心理应激是由于个体在生活适应过程中．因环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种身心紧张状态。机体在各种应激状态下，多出现以交感神经-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应为主的变化，使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升，这常常被视为应激的标志。胸腺是重要的中枢免疫器官，对外周免疫器官的发育起着重要的调节作用，在神经-内分泌-免疫调节网络中，胸腺作为免疫、内分泌器官与神经系统相联结构成了神经-内分泌-胸腺轴，本就心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展作一综述。     

癌因性疲劳与下丘脑-垂体-肾上腺轴关系研究进展

癌因性疲劳患者清晨血清皮质醇浓度较非疲劳患者低,其昼夜节律变化幅度较小,面对压力时皮质醇反应较迟钝。其机制可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴失调导致炎症反应相关,也有证据支持皮质类固醇激素短期内使用能够改善癌因性疲劳。本文就近年来癌因性疲劳与下丘脑-垂体-肾上腺轴关系的研究进展进行综述。     

乳腺神经内分泌肿瘤1例报告

乳腺神经内分泌恶性肿瘤,根据其来源可分为原发性乳腺神经内分泌癌及继发性乳腺神经内分泌癌。目前认为超过50％的乳腺肿瘤细胞如表达神经内分泌标记物即可诊断为乳腺神经内分泌癌。乳腺神经内分泌癌文献报道多发生在60-70岁老年人［1］,这是一种极为罕见的乳腺恶性肿瘤,约占乳腺肿瘤的2％-4％,该病的临床表现和影像缺乏特异性,容易误诊,目前尚缺乏规范化的诊治指南,研究显示大部分乳腺神经内分泌癌经内分泌治疗后,预后较好［2］。我院收治1例乳腺神经内分泌癌患者,现报道如下。     

烧伤后并发抑郁患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的研究

目的：探讨烧伤后抑郁患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化。方法：采用Zung抑郁量表筛选烧伤患者，分为烧伤治疗期并发抑郁患者和治疗期不并发抑郁患者，烧伤康复期并发抑郁患者和康复期不并发抑郁患者。采用放射免疫方法测定血液中ACTH、CRF和皮质醇水平。结果：烧伤后无论是治疗期还是康复期并发抑郁症患者的HPA轴应激激素水平均显著高于不并发抑郁症患者。结论：烧伤后抑郁症患者HPA轴功能异常，测定HPA轴功能有助于抑郁并发症的早期诊断。     

肾上腺髓质分泌物CgA、NSE和SYN在髓质病变中分布特点研究

目的:研究肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素在肾上腺髓质病变中的分布特点;证明肾上腺的内分泌功能是一有机整体,在肾上腺髓质发生病变时,髓质可能参与皮质功能的调节,从而导致皮质功能的异常;阐明出现临床诊断与病理诊断不一致性的可能原因;为进一步深入研究皮、髓质之间的相互作用奠定基础。方法:运用免疫组化方法对肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌病例进行嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素染色,正常肾上腺作为对照,观察其在皮质中分布特点。结果:肾上腺嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见嗜铬蛋白A染色阳性细胞,髓质增生和正常肾上腺病例皮质肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A染色阴性;肾上腺髓质增生和嗜铬细胞癌皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性;肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性。结论:肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素分布特点可以帮助鉴别肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌。肾上腺皮、髓质之间联系紧密,受共同机理所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮、髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础。     

胸腺神经内分泌癌合并异位ACTH综合征及肝硬化1例临床护理

异位ACTH综合征(EAS)是垂体以外肿瘤组织分泌过量有生物活性的促肾上腺皮质激素(ACTH),刺激肾上腺皮质增生,产生过量皮质类固醇引起的临床综合征[1]。胸腺神经内分泌癌(TNC)是原发于胸腺组织中具有神经内分泌功能细胞的一种恶性肿瘤,临床罕见,预后与肿瘤类型、临床分期及有     

抑郁症的研究进展

目的：近年来有关抑郁症的研究较多，从临床角度出发，对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索Medline1996-01／2003-12期间与抑郁症相关的文章，关键词“Depression，Neuroendocrinc，Psvchological treatment，Drug therapy”。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01／2004-10期间的与抑郁症相关文章，限定文章语种为中文，关键词“抑郁症；神经内分泌学；动物；药物疗法；心理治疗过程”。资料选择：纳入标准为实验研究类文章，对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著，根据纳入标准，排除了21篇，11篇因系重复研究，7篇因实验结论不确定，3篇为一般的分析研究文章。资料综合：抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用，中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确、副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要，单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响，强调心理加药物治疗的重要性：动物模型主要用于治疗药物研究，在临床和基础研究中也发挥了一定的作用。结论：从研究结果可以看出，目前对抑郁症的基础和临床研究均取得了一定的进展，心理治疗仍然是抑郁症治疗过程中的重点，今后直加强这方面的研究。