高血压合并2型糖尿病的康复治疗

目的:观察高血压,(EH)合并2型糖尿病(DM)单纯降压药及降压药加康复治疗的降压效应。方法:分别对34例和46例EH合并DM患者给予卡托普利和卡托普利加康复治疗(包括运动、饮食、戒烟酒、心理治疗),比较治疗前、后体重指数(BMI)、血压、血糖(SG)、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)等的变化。结果:对照组卡托普利治疗后,平均血压水平无明显变化(P>0.05)。而卡托普利加康复治疗组BMI、血压、血脂较治疗前明显降低(P<0.05)。SG、ISI较治疗前有非常显著变化(P<0.01)。结论:单纯卡托普利对EH合并DM患青降压效果欠佳。而通过康复疗法则降低患者体重,从而降低SG,改善胰岛索敏感性,降压效果明显。     

厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血管紧张素及醛固酮的影响

目的:探讨厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压(EH)的降压疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)的影响。方法:检测轻中、度EH患者55例、正常对照者20例的血浆ATⅡ、ALD水平。55例EH患者中27例接受厄贝沙坦治疗,28例接受依那普利治疗,疗程12周。治疗4、12周时复测ATⅡ、ALD。结果:厄贝沙坦组治疗4周时ATⅡ水平升高(P<0.01),12周时其水平无明显改变。依那普利组ATⅡ水平下降(P<0.01),12周时其水平较4周时增高(P<0.05),但亦显著低于治疗前(P<0.01)。ALD水平在两组中4周后均显著下降(P<0.01),12周后其水平较4周时增高(P<0.05),但仍比治疗前显著下降(P<0.05)。两组降压效果相似,厄贝沙坦组药物不良反应较少。结论:厄贝沙坦和依那普利降压效果相似,厄贝沙坦使血浆ATⅡ水平升高,依那普利使ATⅡ水平下降。两组均可能不能完全抑制醛固酮的生成。     

阿托伐他汀调脂联合降压药物对老年高血压患者降压平稳性的研究

目的观察老年高血压患者应用阿托伐他汀调脂联合贝那普利和氨氯地平降压的平稳性。方法 180例高血压患者(2～3级)随机分配到单纯降压组和调脂联合降压组,治疗前进行血脂及24h动态血压监测,所有高血压患者接受贝那普利和氨氯地平联合治疗2～4周,治疗后诊室血压达标后(<140/90mmHg)入组,调脂联合降压组加用阿托伐他汀(10mg,口服,1次/d),3月后2组分别进行血脂及24h动态血压监测;记录24h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP),计算24h收缩、舒张压平滑指数(SISBP和SIDBP)及脉压(PP)、脉压指数(PPI),分别比较2组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化。结果 3月后,2组患者血压控制良好,与治疗前比较,调脂降压组患者:总胆固醇[(5.75±0.4)mmol/L比(3.77±0.15)mmol/L]、三酰甘油[(1.85±0.27)mmol/L比(1.23±0.10)mmol/L]水平明显降低(P<0.01);与单纯降压组相比,PP[(47±6)mmHg比(53±8)mmHg]及PPI[(0.36±0.08)mmHg比(0.40±0.06)mmHg]明显降低(P<0.05),而SISBP[(1.52±0.16)mmol/L比(1.40±0.15)mmol/L]和SIDBP[(1.37±0.13)mmol/L比(1.28±0.11)mmol/L]明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论阿托伐他汀降脂联合降压治疗能更有效降低≥2级高血压患者动态血压的PP及PPI,并且明显提高血压平滑指数.     

氨氯地平对老年收缩期高血压患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响

目的　评价氨氯地平对老年收缩期高血压 (EISH)患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响。方法　选择老年收缩期高血压患者 2 5例 ,应用高分辨超声技术检测EISH患者氨氯地平治疗 12周前后的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD) ,颈动脉平均内中膜厚度 (MIMT)及颈动脉斑块的Crouse积分 ,并观察治疗前后收缩压和脉压的变化。结果 　EISH患者治疗 12周后收缩压、脉压和MIMT比治疗前明显下降 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,FMD明显改善 (P <0 .0 1)。结论　氨氯地平除能有效降低EISH患者的血压外 ,还能改善大动脉内皮功能     

福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗的临床疗效观察:附43例报告

该文观察福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者的降压疗效和对胰岛素抵抗的影响。方法:将高血压伴IR的患者86例分为治疗组和对照组(各43例),前者给予福辛普利和二甲双胍治疗,后者单予福辛普利治疗,疗程均为3月。观察2组治疗前后血糖、胰岛素敏感指数、血压的变化及不良反应。结果:治疗组服药后空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。2组服药后收缩压与舒张压均下降,但治疗组收缩压降压幅度较对照组大(P<0.01)。2组在治疗期间均…     

阿托伐他汀对原发性高血压过氧化损伤及心肌纤维化的影响

目的:观察阿托伐他汀对原发性高血压(EH)过氧化损伤及心肌纤维化的影响。方法:将59例EH患者随机分为阿托伐他汀组(30例)和对照组(29例)。两组均以贝那普利(10mg/d)和螺内酯(20mg/d)控制血压。阿托伐他汀组加用阿托伐他汀20mg/d。测定治疗前后血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)、Ⅳ型前胶原末端肽(PⅣP)水平,同时观察左室结构及舒缩功能变化。结果:治疗12周后,两组患者平均动脉压、MDA、PⅢP、PⅣP及左室质量指数(LVMI)较治疗前均有降低(P<0.05或P<0.01),且以阿托伐他汀组降低更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);NO、SOD水平及左室舒张功能较治疗前均有明显改善,也以阿托伐他汀组改善更显著(P<0.05或P<0.01)。NO、SOD和MDA与PⅢP水平存在显著的相关性。结论:EH患者在接受常规降压治疗的同时,加用阿托伐他汀可更好地控制血压,显著减轻过氧化损伤和心肌纤维化,改善心脏功能。     

厄贝沙坦对老年高血压患者内皮素及心钠素的影响

目的:探讨厄贝沙坦对老年高血压患者血浆内皮素(ET)及心钠素(ANP)的影响。方法:随机开放选择,采用放射免疫法测定37例老年高血压患者服用厄贝沙坦前、后ET及ANP水平的变化。结果:与对照组比较,高血压组患者ET、ANP水平明显升高(P<0.01),厄贝沙坦治疗后ET、ANP水平显著降低(P<0.01)。结论:高血压患者血浆ET、及ANP水平明显升高,厄贝沙坦对老年高血压患者不但有较好的降压作用,还能够降低ET及ANP水平,可能有较好的血管内皮保护功能。     

缬沙坦对高血压病患者血浆胰岛素水平的影响

目的 观察缬沙坦(商品名代文,瑞士诺华制药有限公司提供)对高血压病(EH)患者胰岛素敏感性的影响。方法 38例高血压病患者根据血压高低分别给予40～80mg,每天一次口服。治疗前及治疗8周后,分别测空腹血糖(FBS)及空腹血浆胰岛素(FSI),计算胰岛素敏感指数(ISI),并与35例性别、年龄、体重指数相同的健康者比较。结果 两组FPG均正常,无显著性差异,EH组治疗前(FSI)显著升高(P<0.01),ISI显著下降(P<0.01)。缬沙坦治疗8周后,FSI显著下降(P<0.05),ISI显著增高(P<0.05)。结论 高血压病患者存在高胰岛素血症,缬沙坦在稳定降压的同时不同程度的改善高胰岛素血症。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能和脑钠素的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和脑钠素(BNP)的影响。方法50例CHF患者随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,观察治疗前、后BNP以及左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)等指标变化。结果两组治疗后BNP浓度均比治疗前有显著降低(P<0.05或P<0.01);与常规治疗组相比较,卡维地洛治疗组治疗后的BNP浓度降低差异有统计学意义(P<0.01),临床症状改善的总有效率显著增加(P<0.05),心功能各项指标(LVEF、FS、SV、CO、CI)得到明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论卡维地洛能显著降低CHF患者的血浆BNP水平,改善其心功能状态。     

氯沙坦对血液透析患者大动脉僵硬度的影响及机制

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对血液透析患者大动脉僵硬度的影响,并探讨其机制。方法将72例血液透析患者随机分为氯沙坦组和比索洛尔组各36例。氯沙坦组口服氯沙坦50 mg,1次/d,比索洛尔组口服比索洛尔5 mg,1次/d。治疗前、治疗12个月(治疗后)测定两组家庭血压(Home-SBP)、主动脉脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、内中膜横断面积(IMCSA)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后两组Home-SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PWV均明显降低,氯沙坦组降幅大于比索洛尔组(P均<0.05)。氯沙坦组治疗后IMT无明显变化(P>0.05),IMCSA明显减小(P<0.01);比索洛尔组IMT明显增厚(P<0.01),IMCSA无明显改变(P>0.05)。氯沙坦组治疗后ox-LDL、HOMA-IR均明显降低(P均<0.01),而比索洛尔组二者无明显改变(P均>0.05)。结论氯沙坦能显著降低血液透析患者大动脉僵硬度,其机制可能独立于降压作用,与降低氧化应激、改善胰岛素抵抗、减轻管壁肥厚相关。     

老年单纯收缩期高血压患者左心收缩功能的评价

目的 研究探讨老年单纯收缩期高血压（EISH）血流动力学改变。方法 应用彩色超声多普勒检测30例EISH患者及28例老年健康对照组左心收缩功能及相关血流动力学参。结果 EISH组左心收缩功能指标：SV、CO、EF、CI明显高于对照组,直线相关分析显示EISH组脉压差水平与上述各参数呈显著正相关,r值分别为0．43,0．56,0．46,0．45,同时研究组心率水平明显高于对照组（P＜0．05）。结论 EISH存在显著的血流动力学异常,主要表现在左室收缩功能亢进,长期处于高心排血量及高负荷状态。     

血脂康对老年单纯收缩期高血压患者脉压及平滑指数的影响

目的观察血脂康对老年单纯收缩期高血压患者脉压及平滑指数的影响。方法选择老年单纯收缩期高血压患者77例,随机分为治疗组38例和对照组39例。对照组采用常规降压药物治疗,治疗组在对照组基础上,加服血脂康0.6g,2次/d。2组随访观察6个月。结果 2组患者治疗6个月后,24h收缩压较治疗前均下降,治疗组24h收缩压和脉压差较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01),平滑指数较对照组明显升高(P<0.01)。结论降压协同血脂康治疗,能缩小老年单纯收缩期高血压患者的脉压差,明显提高降压药物的平滑指数。     

降压联合他汀类治疗对高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的:观察降压联合他汀类药物治疗后,高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块的改变。方法:将235例原发性高血压伴颈动脉IMT增厚≥0.9 mm患者随机分为3组,在服用降压药物的同时,A组加用辛伐他汀20 mg/d;B组加用阿托伐他汀10 mg/d;C组仅服降压药。3组均于用药18个月后以多普勒超声复查颈动脉IMT和斑块的变化。结果:联合辛伐他汀组或阿托伐他汀组IMT显著降低,斑块缩小,且联合阿托伐他汀组更加显著(P<0.05);单独降压治疗组IMT和动脉斑块无明显变化(P=0.052)。结论:降压联合他汀类药物治疗能显著减少IMT厚度和斑块大小,改善动脉粥样硬化。     

比索洛尔干预高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究

目的观察比索洛尔对老年高血压慢性心力衰竭(心衰)患者左心室重构的影响。方法选择老年高血压舒张功能不全患者98例,随机分为干预组(口服比索洛尔1.25～10 mg/d)53例和对照组45例,随访6个月。采用常规超声心动图和Tei指数检查,并进行比较分析。结果干预组治疗后左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度较治疗前明显降低(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);干预组治疗后左心室等容松弛减慢指标、左心室早期充盈减慢指标优于治疗前(P<0.01),并优于对照组(P<0.05);干预组左心室Tei指数较治疗前显著改变(P<0.01),且优于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔对老年高血压慢性心衰及心室重构有明显疗效、安全性好。Tei指数对综合评价心脏整体功能比常规超声心动图可能更敏感、更加合理。     

老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与红细胞分布宽度的关系

目的探讨老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)之间的相关性。方法选择老年急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者165例,按颈动脉彩色超声结果,分为稳定斑块组45例和不稳定斑块组120例。收集一般临床资料及心血管病危险因素,测定体重指数、踝臂指数、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、RDW、红细胞体积、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)等,并进行组间比较。结果与稳定斑块组比较,不稳定斑块组RDW、hs-CRP、Fib明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关分析显示,颈动脉不稳定斑块与RDW(r=0.244,P<0.01)、hs-CRP(r=0.323,P<0.01)、Fib(r=0.164,P<0.05)呈正相关。logistic回归分析显示,校正性别、年龄及其他传统危险因素后,RDW为颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR=2.020,95%CI:1.191～3.426,P<0.01)。结论老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与RDW相关,RDW增高患者颈动脉粥样硬化斑块破裂的风险增加。     

老年冠心病患者餐后高甘油三酯血症与颈动脉及股动脉粥样硬化的关系

探讨餐后血脂代谢异常与动脉粥样硬化的关系。47例冠心病患者及30例对照组禁食12－14h后，均接受低脂实验餐负荷试验。分别于空腹及餐后4h采血测定血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A及载脂蛋白B的浓度。利用二维彩色多普勒超声，检测两组颈动脉内膜中层厚度及颈动脉、股动脉斑块的发生状况。与对照组相比，冠心病组空腹血清总胆固醇、载脂蛋白B浓度显著增高，冠心病组餐后4h血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇浓度显著增高（P＜0．05），餐后血清高密度脂蛋白胆固醇浓度显著降低（P＜0．05）。冠心病组颈总动脉内膜中层厚度、颈内动脉内膜中层厚度、颈动脉及股动脉斑块指数均较对照组增高（P＜0．01）。餐后血清甘油三酯与空腹血清甘油三酯浓度呈正相关。颈动脉斑块指数与空腹总胆固醇呈正相关。提示餐后高甘油三酯血症可能与动脉粥样硬化有关。     

老年单纯收缩期高血压患者左心收缩功能的评价

目的研究探讨老年单纯收缩期高血压(EISH)血流动力学改变。方法应用彩色超声多普勒检测30例EISH患者及28例老年健康对照组左心收缩功能及相关血流动力学参数。结果EISH组左心收缩功能指标SV、CO、EF、CI明显高于对照组,直线相关分析显示EISH组脉压差水平与上述各参数呈显著正相关,r值分别为0.43,0.56,0.46,0.45,同时研究组心率水平明显高于对照组(P<0.05)。结论EISH存在显著的血流动力学异常,主要表现在左室收缩功能亢进,长期处于高心排血量及高负荷状态。     

Arterial stiffness index: A new evaluation for arterial stiffness in elderly patients with essential hypertension

Background: Arterial stiffness is one of the predictors of cardiovascular event. Arterial stiffness is commonly measured by pulse wave velocity between the carotid and femoral arteries. Recently the arterial stiffness index which is measured by computerized oscillometry at the upper arm was developed. As this procedure is a convenient means of measuring pulse wave velocity, we considered it suitable to evaluate arterial stiffness in elderly patients. We evaluated this arterial stiffness index and compared it with other methods of evaluating arterial stiffness in hypertensive patients, including the elderly. Methods: Forty‐two patients with essential hypertension, including 26 subjects over 60 years old were enrolled. We evaluated the arterial stiffness index by computerized oscillometry, and also evaluated arterial stiffness between the carotid‐femoral artery and the brachial‐tibial artery, the second derivative of photoplethysmogram, the forearm vasodilator response to reactive hyperemia by strain‐gauge plethysmography. Results: Arterial stiffness index was positively correlated with pulse wave velocity between the carotid‐femoral artery (P < 0.0001; r = 0.579), the heart‐carotid artery (r = 0.454) and right brachial‐tibial artery (r = 0.549). It was also correlated with b/a (r = 0.474) and d/a (r = 0.568) by a second derivative of photoplethysmogram, but not correlated with a reactive vasodilator response. In elderly patients, arterial stiffness index was also correlated with carotid‐femoral pulse wave velocity (P < 0.05; r = 0.456) but not correlated with a vasodilator response to reactive hyperemia. Conclusion: These data suggest that arterial stiffness index is correlated to common pulse wave velocity between the carotid and femoral arteries, so this index might be useful to evaluate arterial stiffness in hypertensive patients including the elderly.