自发性食管破裂误诊1例

刘某,男,35岁,因大量饮酒后剧烈呕吐,突感左胸部疼痛伴胸闷、气急2小时入院。查体：T38℃,P88次份,R20次份,BP14．7／8．5kPa,急性病容,面色苍白,口唇紫绀,心率齐,无杂音,左肺底呼吸音略低,腹平软,左上腹压痛明显,无反跳痛。X-ray：左侧胸腔内少量积液,腹腔未见液平及膈下游离气体。     

成人腹膜后巨大畸胎瘤1例

<正> 患者女,27岁,婚后三年不孕而来院诊查。体检:右上腹部明显膨隆。“B”超报告右上腹混合性包块,考虑来自腹膜后肿瘤。腹部平片示右侧横膈抬高至第八后肋间,左上腹见一4×3cm密度增高阴影,侧位片示该致密影位于脊柱前。静脉肾盂造影见至密影位于左肾上方,右肾盂盏受压移位于L_4左侧,与横突相叠,提示腹膜后占位。     

主动脉夹层动脉瘤猝死2例

例 1,男 ,47岁 ,因反复左肩背部疼痛半年 ,胸痛 3天 ,于1999年 11月 1日入院。有高血压病史 4年 ,血压波动在140～ 180 / 90～ 110ｍｍＨｇ。体检 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,左侧胸部肋间隙饱满 ,叩诊呈浊实音 ,左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,心音弱 ,律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,血常规、肝肾功能正常。胸片示 :左上纵隔影显著增宽 ,主动脉球增大升高呈瘤样突入左肺野 ,左侧胸腔积液。胸部ＣＴ增强扫描示 :主动脉明显扩张 ,直径达 7ｃｍ ,呈双腔征象 ,一直延续至腹主动脉 ,假腔内可见新月状低密度附壁血栓影 ,左胸腔水样密度影 ,…     

膈疝一例诊治分析

1　病历资料患者女 ,17岁 ,学生。因左上腹部胀痛 2 d,突然加重并胸闷 4 h于 2 0 0 4年 2月 8日入院。病人于 2 d前在上体育课跑步时出现左上腹部疼痛 ,呈持续性胀痛 ,并牵涉左后背疼痛 ,时轻时重 ,疼痛在增加腹压时加重。在村卫生室静滴抗生素等治疗 ,效差。于 2月 8日下午时突感左上腹部胀痛加重 ,伴胸闷 ,气急 ,并恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无腹泻 ,无胸痛 ,无咳嗽、咯痰、无寒战、发热。急来我院就诊 ,拍胸片 ( 2 0 0 4年 2月 8日 )示左侧中下肺大片无肺纹理区 ,左肺组织压缩约 70 % ,左下肺示一大的水平状液平 ,纵膈向左侧移位 ,提…     

肾钙乳1例报道

×××,女,41岁;主诉剑突下隐痛不适3周,作钡餐检查时发现左上腹见一盘状致密影,卧位该密影呈类圆形。追问病史,诉偶有左背部不适。体检未发现异常。X线检查:腹部仰卧位平片:左上腹肾区下极见有一约3.1×3.5cm大小之类圆形致密影,密度均匀,有分房。站立位该密影呈盘状,见有钙液平面。侧位该密影与脊柱重叠。静脉肾盂造影:显示该密影位于左肾下盏外下方,与肾盏不相通,左肾下盏受压并轻度向内上推移。随访6个月,该密影形态、大小,密度均未见改变。     

左侧外伤性膈疝3例报告

病例1:患者,男性,28岁,因左上腹痛并胸闷、气急,48小时入院,48小时前无明显诱因,出现左上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿路刺激症状。8个月前左上腹有刀伤史,当时行刀口探查术,未见腹腔内脏损伤,治愈出院。查体:体温36.7℃,心率90次/分钟,呼吸21次份钟,血压27/13kPa,神清,痛苦貌,胸廓对称,气管居中,左肺下野未闻及呼吸音,左上腹轻度有压痛,无反跳痛,化验三大常规均正常,胸片左     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤临床少见,国内报告很少。我科曾收治1例,报告如下: 患者女性,29岁,住院号227,352。主诉左上腹痛伴包块1个多月。病者1个多月前突发左上腹剧痛,无伴尿频、尿急及肉眼血尿,曾到当地医院诊治,经检查发现左上腹包块后转本科。入院时左上腹仍有钝痛。无泌尿系统及腹部疾病史。体检:营养发育正常,全身浅表淋巴结不大,全身皮肤无异常发现。左上腹扪及男拳大肿块,质中,尚平滑,下界清楚,不能推动,轻压痛。实验室检查:血、尿常规及肝功能均正常;腹部X线照平片:左肾影增大呈分叶状,未见结石阴影;左输尿管逆行造影:肾盂肾盏显影,向上向前移位,肾盏集中;B型超声波检查:左侧腹膜后实性占位性病变;肾扫描:左肾下极放射性稀疏缺损。术前诊断:肾肿瘤(左)。     

肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎1例

<正> 患者,女性,52岁。因咳嗽、咳痰1年余,发热、盗汗、咯血半个月于1997年5月9日入院。体检:T37.2℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 15/9 kPa。消瘦,双肺呼吸音减弱,左肺底可闻及少许中、小水泡音,心、腹未见异常。X线胸片示:右上中肺野及左上中下肺野呈片絮状边缘模糊影,其中可见蜂窝状透光区,考虑为肺结核Ⅲ,右上中及左上中下。化验:Hb 136g/L WBC 9.0×10~9/L,N 0.846,L 0.154,血沉45mm/h,白蛋白32.2g/L,痰涂片抗酸杆菌(-)。     

膈疝一例诊治分析

1病历资料 患者女,17岁,学生.因左上腹部胀痛2 d,突然加重并胸闷4 h于2004年2月8日入院.病人于2 d前在上体育课跑步时出现左上腹部疼痛,呈持续性胀痛,并牵涉左后背疼痛,时轻时重,疼痛在增加腹压时加重.在村卫生室静滴抗生素等治疗,效差.于2月8日下午时突感左上腹部胀痛加重,伴胸闷,气急,并恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,无胸痛,无咳嗽、咯痰、无寒战、发热.急来我院就诊,拍胸片(2004年2月8日)示左侧中下肺大片无肺纹理区,左肺组织压缩约70%,左下肺示一大的水平状液平,纵膈向左侧移位,提示液气胸.腹部彩超示肝胆胰脾肾未见异常,遂收入病房.既往身体健康.     

巨大先天性膈疝修补术1例

<正> 患女,15岁,足月顺产,生长发育正常。无心慌、气急、呼吸困难等症状。在剧烈活动后有气急,偶有上腹部疼痛。入院前呕吐频繁,上腹部痛。当地医院以腹痛待查收住院治疗,腹痛缓解后行吞钡胃肠造影发现左侧膈疝。 体检:胸廓狭长,肋间隙增宽,左胸廓呼吸运动比右侧弱,叩诊浊音,听诊呼吸音消失,可闻及肠鸣音。心界向右移位。舟状腹,左下腹可扪及15cm×1cm之肿块(系脾脏),活动度大,有轻度压痛。X线检查:左胸内见肠管影,胃翻转于胸腔内,左肺显示不清,右肺透光度增强。 诊断为左侧巨大型膈疝。于1988年4月     

绞窄性闭孔疝1例报告

<正> 患者女性,58岁。以上腹部疼痛3天于1982年12月28日入院。3天前上腹部突然持续疼痛,并阵发性加剧,伴恶心呕吐,不排便、不排气。既往体健,近20天有感冒病史。检查:体温37.1℃,脉搏88次,血压100/70毫米汞柱。急性痛苦病容。腹稍膨隆,左上腹压痛存在,肠鸣音亢进,偶尔可闻及气过水声。白细胞18,000,中性95%。尿淀粉酶正常。腹部x线平片显示左侧腹部有4—5厘米长之气液平     

左上叶前段肺炎拟诊为肺癌1例

患者男性,50岁.不规则发热10 d,T 37.5～38.5℃,伴有左侧胸痛,咳嗽、咳痰,有时少量痰血,少量脓痰.外院用青霉素治疗,效果不佳,于1999年2月5日收住我科.患者无肺结核病史.吸烟史25年,每天20支.入院体检:T 37.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/13 kPa.神志清楚,呼吸平稳,左上肺叩诊浊音,听诊左上肺有局限性干湿性罗音.心肺与腹部均正常.胸片示:左肺门有5 cm×5 cm块影(见图1).胸部CT片示:左肺上叶前段5 cm×5 cm块影,内有偏心空洞,内壁不光滑,块影边缘有细、粗毛刺(见图2).     

成人支气管异物误诊一例

患者男,57岁,因咳嗽、左侧胸痛5d于2008年7月12日入住我院呼吸内科。入院查体：生命体征稳定,左上肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,左胸前区有管状呼吸音,无湿啰音。胸部X线片提示有左上肺或纵隔内占位性病变可能。入院诊断：阻塞性肺炎,可疑肺结核。入院当日胸部CT检查：左上肺大片状实变影,其内见含气支气管影,     

复张性肺水肿二例

病例1男,18岁。因胸闷、气急5d入院。入院血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa),气管右偏,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸片示：左肺纹理消失,肺压缩90％。诊断：左侧自发性气胸(肺压缩90％)。即行胸腔插管闭式引流,引流后气急症状缓解。引流后2h患频发干咳,随即感胸闷、心悸、烦躁伴出汗。体检：血压100／50mmHg,心率76次／min,面色苍白,皮肤湿冷,两肺均可闻及呼吸音,左肺可闻及干啰音。     

肾心综合征三例

例1 患者男,56岁,病案号:10478。于1974年夏天始反复出现左肾区绞痛,痛止后亦未做进一步检查。1986年9月12日晚餐饮白酒约三两,一小时后出现左腰、腹部阵发性绞痛,向会阴部放射,伴明显心悸。入院时病人呈急性痛苦病容,心率86次/分,闻及早搏2～4次/分,腹软,左肋脊点、肋腰点压痛,腹部平片及静脉肾盂造影见左肾盂漏斗部有一约0.3×0.6cm 的致密影。住院期间多次肾绞痛发作,痛时闻及早搏2～     

创伤性膈疝一例报告

季×,男,29岁,1978年9月7日因背木头后感左上腹、左胸部疼痛,进行性加剧,伴呕吐、气急2天入院.既往体健,无外伤史.体检:急性病容,神清,呼吸24次/分,脉搏80次/分,血压118/90mmHg.气管偏右,左胸肋隙丰满,扩张度差,呼吸音消失,叩诊高清音,右胸正常,心音远弱,心界右移,腹部凹陷柔软,左上腹轻度压痛,     

肠系膜巨大淋巴管瘤伴自发性破裂1例

患者，男，20岁。因“腹痛20h”急诊入院。查体：T38℃，P128次/min，R21次/min，BP102／80mmHg。心、肺无明显异常，腹部不对称，左中腹饱满，可见肠型，未见包块及蠕动波。肝、脾肋下未扪及，全腹压痛，尤以左侧腹明显；伴反跳痛及肌紧张，呈板状腹。移动性浊音(-)，肠鸣音消失。B超提示：肠潴留。腹部立卧位平片提示：     

左胸带状疱疹伴自发性气胸1例

患者男,72岁,住院号8585。系左胸痛并局部水泡样皮疹5天入院。无咳嗽,不气急。无慢性咳嗽史。查体:一般状况好。气管居中。左胸第4～6肋间散在缘豆大小水泡疹。左上肺叩诊呈鼓音。左上肺呼吸音消失。双肺无干湿罗音。心脏听诊正常,胸片提示左侧气胸,左肺压缩约30％。诊断:左胸带状疱疹伴同侧     

泻痢停引起急性麻痹性肠梗阻1例

病人,女,51岁。因颈部包块60d,腹泄5d入院。入院5d前病人出现腹泻,呈稀水样便,共5次,无恶心、呕吐及腹痛。自服泻痢停3片,4h后又服2片,腹泻停止。病人次日出现腹胀,不排气、排便,伴全腹疼痛,食欲减退,未呕吐。体检:T36．8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10kPa,痛苦面容,腹部膨隆,未见胃肠型,全腹广泛压痛,以左下腹为重,未触及包块,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。腹部透视示全腹多处     

睾丸及副睾扭转出血坏死伴囊性变二例

例1 男,26岁。左下腹剧烈疼痛伴同侧睾丸肿痛10小时。1991年1月25日1时熟睡醒后,左下腹剧痛难忍就诊,皮下注射阿托品0.05mg,1小时后症状无缓解,再次给止痛药后疼痛缓解入院。检查:T37.2℃,P82次/分,Bpt6.0/10.8kPa,神清,痛苦面容,腹平软。左阴囊红肿,无破溃触痛。X线腹部平片第4腰椎体右下缘有一半米粒大致密影,疑右输尿管结石。10时剧痛再次出现,查左精索下副睾、睾丸明显增大变硬。13时硬膜外麻醉下探查术。术中见左精索、副