以癫痫为首发症状的颅内小脓肿22例临床分析

我院近年来收治了以癫痫为首发症状的颅内小脓肿 2 2例 ,均经ＣＴ和 /或ＭＲＩ检查确诊 ,现将其临床特点 ,治疗结果分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,发病年龄 3～1 2岁 ,平均年龄 8 6岁 ;病程 3天～半年 ;2 0例未找到原发感染灶 ;2例有原发感染 ,其中 1例有皮肤感染 ,1例有鼻窦炎。1 2　临床表现 :全部病例均以癫痫发作为首发症状 ,其中部分性发作或部分性发作泛化为全身强直阵挛发作 1 9例 ,全身强直阵挛发作 3例。伴间断性头痛 ,呕吐 8例 ;不完全性偏瘫 3例 ,中枢性面瘫 1例 ,失语 1例。1 3　实验…     

以癫痫为首发症状的脑出血的临床分析

目的 探讨以癫痫为首发症状的脑出血的临床特征,发病机制,及其治疗方法.方法对25倒以癫痫为首发症状经头颅CT或MRI证实脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以癫痫为首发症状的脑出血占同期脑出血患者1.56%,皮质区癫痫发病率高于皮层下.发作类型以部分性发作多见.结论 脑出血早期血肿的直接刺激、急性循环障碍、继发性脑水肿和代谢障碍可能是瘸性发作的病理基础.治疗脑出血同时应进行抗癫痫治疗.大多数此类患者癫痫控制后无需长期服用抗癫药物.     

卒中后癫痫

目的：通过对脑卒中后癫痫临床特点的分析,初步探讨癫痫发作的机理。方法：对84例脑卒中后癫痫的临床资料进行总结,对癫痫发生率,发作类型,发作时间和癫痫发作与病灶及病变性质之间关系进行统计描述。结果：卒中后癫痫发生率为5．4％－6．8％,以部分性发作多见,部分患者以癫痫为首发症状,早期癫痫多发生在卒中后7天内（88．9％）,以出血性卒中多见,常可自行缓解,迟发性癫痫多在卒中后4－12个月发生（66．7％）,与病变性质无关,癫痫发作与病灶大小无明显相关,但以皮质病变多见。结论：卒中后早期癫痫发作与脑水肿有关,迟发性癫痫患者脑内形成致痫灶,需长期药物治疗。     

首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素分析

目的探讨首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素。方法选择183例首发癫痫患者为研究对象,随访5 a后将其分为对照组(非难治性癫痫患者)和观察组(难治性癫痫患者),对比2组患者的临床特点,总结首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素。结果 183例首发癫痫患者经5 a的随访发现有28例演变为难治性癫痫,演变率为15.3%。观察组患者多种癫痫发作发生率、部分性发作发生率、病程中发作类型改变发生率显著高于对照组(P<0.01),观察组患者的病程显著长于对照组(P<0.01)。结论病程长、部分性发作和多种癫痫发作发生率高以及病程中发作类型改变是首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素。     

老年人脑梗死继发癫痫82例临床分析

目的;研究老年人脑梗死继发癫痫的发生率及发作时间、发作类型、癫痫发作与病变部位关系、治疗与转归,并对其发病机理作一探讨。方法：总结分析 ８２例老年人脑梗死继发癫痫的临床、 ＣＴ资料。结果：癫痫的发生率 １１． ３％;分为早期癫痫与迟发性癫痫,而以迟发性癫痫为主计 ５９例（７２． ０％）;发作类型以局限运动性发作为主计 ５２例（６３． ４％）;癫痫发作与病变部位有关,病灶多位于大脑半球各叶（７５．６％）。结论：老年人脑梗死继发癫痫发生率高,经抗癫痫治疗绝大多数能控制。发病机理早期与局部脑组织缺血、缺氧引起脑水肿、脑代谢异常有关,晚期与缺血灶内胶质组织增生有关。     

62例脑肿瘤性癫痫的临床分析

收集我院脑肿瘤出现症状性癲痫的住院病人共62例,经脑电图、CT 脑扫描、脑血管和/或脑室造影,均证实为占位性病变。28例开颅作肿瘤切除术,并经病理诊断证实,其中25例脑肿瘤位于大脑皮层,3例位于皮层下,有不同程度侵犯皮层。常见颅内高压症,其次为症状性癫痫,癫痫发作是脑肿瘤诊断的重要线索。病理诊断证实以胶质瘤和脑膜瘤较多见。     

以癫痫为首发症的糖尿病2例报告

目的:探讨以癫痫为首发症状的糖尿病的临床表现,电生理改变,神经影像和治疗.方法:回顾性分析2例患者的临床资料.结果:2例患者临床表现为癫痫简单部分性发作和强直阵挛性发作,头部CT均无异常,脑电图均有痫性放电,经降血糖及抗癫痫药物治疗后均缓解.结论:以癫痫为首发症状的糖尿病应立即给予控制血糖,辅以抗癫痫治疗,如血糖控制,即可停止发作,抗癫痫药物不必长期维持.     

脑血管病继发癫痫98例临床分析

目的探讨急性脑血管病继发癫痫的临床特点。方法对841例经颅脑CT证实的且无癫痫病史的急性脑血管病并发癫痫患者的发生率、发作类型、发作时间及临床疗效进行回顾分析。结果急性脑血管病继发癫痫发生率为11．65％（98／841）,癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患发作类型以全身大发作占57．14％（56／98）,发作时间半年内发病率为73．46％（72／98）,本组98例患者中,除3例半年后复发外,其余病人未再出现癫痫发作。结论急性脑血管病是症状性癫痫发作的原因之一,多数于卒中后半年内发生,部分患者以癫痫为首发症状,发作类型以全身大发作为主,临床治疗效果满意。     

脑梗死后继发性癫痫96例临床研究

目的探讨脑梗死后继发性癫痫的临床特点。方法对96例脑梗死后继发性癫痫患者的病变部位、发作类型及转归进行研究分析。结果病变发生于皮质者较皮质下者多见;部分性发作高于全面性发作;早发性癫痫经抗癫痫治疗后仅12例复发,而迟发性癫痫有17例需长期服药。结论脑梗死后继发性癫痫主要发生于皮质,大面积梗死更易导致癫痫发作,发作类型以部分性发作多见,早发性癫痫多数预后良好,而迟发性癫痫大多需长期服药控制。     

外伤性颅内陈旧性血肿完全钙化的临床表现及手术治疗

目的：总结并文献回顾了颅内陈旧性血肿完全钙化的临床特征及手术特点。方法：对病人临床表现、癫痫类型、脑电图形式、CT表现及手术所见进行分析。结果：三例患者均有明确头部外伤史，经CT证实颅内有钙化性血肿，两例位于硬膜下，一例位于顶叶脑内。病史以各种类型癫痫为主要表现，脑电图均有异常，三例患者都在全麻下手术切除钙化性血肿。术后随访l一2年，癫痫均得到控制。结论：外伤性钙化性颅内血肿临床特点是：有头部外伤史，以癫痫为首发症状，癫痫发作形式多样，脑电图有局部棘波出现，CT是主要诊断手段，手术切除病灶能获得良好效果。     

以尿失禁为首发症状的颅内炎性肉芽肿2例

颅内炎性肉芽肿,常以癫痫为首发症状,未见以尿失禁为首发症状的报道,现将我院收治的2例报告如下.     

颞叶癫痫发病时的半面强直性运动和哭喊发作:病例报道和脑电临床定位回顾

目的:报道1例颞叶癫痫患者,临床表现为突发的右半面强直和哭喊发作,并且回顾该病变的脑电临床定位。方法:患者表现为发作性右半面强直性运动和哭喊,报道其临床症状、神经生理学定位测试和手术治疗癫痫的预后情况。对既往发生颞叶癫痫时的躯体运动体征和哭喊发作记录进行回顾性研究,发现与面部皮质区有关。结果:颞叶癫痫所致单纯性部分发作,表现为右半面强直性运动和哭喊发作。颅内EEG检查显示左侧颞叶中部无症状性放电,直至传导至左侧扣带回区。对患者实施颞叶前部连同杏仁核及海马前部切除术,则发作终止。结论:本文报道了1例罕见病例,由…     

41例幕上脑瘤病人症状性癫痫的预见性护理探讨

通过对41例幕上脑肿瘤致症状性癫痫的比较分析,认为癫痫发作与肿瘤部位、性质有一定关系。简述在预见性护理中,应及早了解有无癫痫史、确定重点观察对象、避免诱因刺激,进行必要的药物治疗,注意安全防范。术后常规抗癫痫治疗、保持有效吸氧、防治脑水肿及颅内和肺部感染、维持水电解质平衡对预防癫痫发作有重要意义。     

以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫的病因及临床分析

目的分析以抽搐发作为首发症状的老年癫痫患者的病因及临床特点.方法 对到本院就治的以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫患者进行CT或 MRI检查以确定癫痫病因,总结老年癫痫患者的临床特点,并进行原发病联合抗癫痫治疗.结果 老年癫痫发病高峰期在66-75岁;男女患病比例为1.62:1;以全面性发作为主要发作类型;脑血管病、脑外伤、颅内感染、非酮症性糖尿病为老年癫痫的主要病因;经治疗后62例患者癫痫得到良好控制,治愈率为91.18%,4例治疗无效死亡,2例家属自动放弃治疗.结论 老年癫痫患者的病因较为复杂,临床应加大对老年抽搐人群的重视,详细分析病因,并采取针对性治疗措施.     

脑卒中患者并发癫痫大发作的护理

缺血性脑血管病和脑内出血及蛛网膜下腔出血等常见急性脑血管病均可引起癫痫发作，少数患者癫痫发作表现为首发症状，发病开始病情即呈危重。一些迟发性癫痫发作后可使原有神经系统症状加重。直接影响患者预后。2002年1月-2005年12月我科共收治脑卒中患者486例。其中并发癫痫大发作26例，经及时的治疗和护理，取得满意的效果。现将护理体会报告如下。     

脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点

目的研究脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点。方法回顾性分析1224例急性脑卒中患者发病后癫痫发作的发生率、发作类型、病死率、脑电图及癫痫与脑卒中类型、病灶部位的相关性。结果急性脑卒中发病后癫痫发作的发生率为5.56%,其中以蛛网膜下腔出血后癫痫发作的发生率最高（8.06%）;早发性癫痫发作以全身性发作多见,迟发性癫痫发作以部分性发作为主;部分性发作多发生于缺血性卒中,而出血性卒中以全面性癫痫发作好发。无论病变性质如何,皮质损害的患者易导致癫痫发作。结论脑卒中后癫痫发作很常见,其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。     

以癫痫发作为首发症状的急性脑血管病75例临床分析

急性脑血管病是发生继发性癫痫的常见原因之一,癫痫可以发生在急性脑血管病的任何时期,有时甚至为急性脑血管病的首发症状,造成了临床诊断、治疗的困难。本资料分析以癫痫发作为首发症状的75例急性脑血管病,以探讨以癫痫发作为首发症状的急性脑血管病的病变性质和常见部位以及癫痫发作类型。1临床资料1.1研究对象本院2004年6月~2007年6月住院的急性脑血管病患者共800例,诊断符合第四届全国脑血管病会议标准[1]。其中脑梗死472例,脑出血272例,蛛网膜下腔出血56例。全部病例均于入院后72小时内完成颅脑CT检查,以癫痫发作为首发症状75例,其中脑出血21例、脑梗死41例、蛛网膜下腔出血(SAH)13例。癫痫诊断按1989年国际抗癫痫联盟[2]分类,并除外既往有癫痫发作史及癫痫家族史。1.2临床资料以癫痫发作为首发症状的75例急性脑血管病人,其中男39例,女36例,年龄17~78岁,平均58.6岁,多伴有高血压病、糖尿病或高血脂病史。均为急性起病,有诱发因素35例,其中劳累或受凉后起病26例,情绪激动9例。无明显诱因发病40例。在临床表现上,有头痛、呕吐症状者41例(54.7%),有肢体瘫痪等定位体征者50例(66....     

癫痫发作为首发症状的急性脑血管病30例分析

癫痫发作为首发症状的急性脑血管病３０例分析邵桂泉张德华刘术群（泰安市第一人民医院２７１０００）对我科近４年来以癫痫发作为首发症状入院的急性脑血管病３０例进行分析，提高对脑血管病的早期诊断，避免误诊。１临床资料１．１急性脑血管病的分类和癫痫分型全部病例...     

老年人癫痫59例临床分析

目的：探讨老年人癫痫病因、发作类型，预后。方法：对1997－2000年本院收治的60岁以上癫痫患者进行分析。结果：59例患者均为症状性癫痫，急性脑血管病占45％，病变部位以脑叶为主，主要表现为全面性发作，部分性发作，全身强直阵挛性持续状态11例中9例死亡。结论：急性脑血管病是老年人癫痫主要原因，病因与发作类型、病程、预后有关。     

以抽搐发作为首发症状的79例老年癫痫的原因及临床特点分析

目的探讨以抽搐发作为首发症状的老年癫痫患者的原因及临床特点.方法分析79例老年癫痫患者的临床特点.结果79例癫痫患者占所有癫痫就诊患者的2.76%,发病原因:脑血管病32例,占40.51%,其余主要为脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等,原因不明者16例,占20.25%.发作类型:部分性发作56例,占70.89%,全身强直阵挛发作19例,占24.05%,癫痫持续状态4例,占5.06%.常规脑电图异常率44.30%,动态脑电图异常率83.54%.结论老年癫痫患者大多数为继发性癫痫,且病因明确,且大多为部分性发作.