上消化道出血紧急内窥镜检查的评价——附457例分析

分析我院457例上消化道出血紧急内镜检查的结果,其出血源以消化性溃疡占首位,其次为急性糜烂型十二指肠球炎,浅表糜烂型胃炎及肝硬变食道静脉曲张破裂。于出血48小时内作内镜检查,出血源检出率高达95.9%,而48～72小时检出率仅为59.4%。紧急内镜检查可提高上消化道出血部位及病因的诊断率,并可在内镜直视下行有效止血措施,以改善予后,故作者认为紧急内镜检查应列为上消化道出血的首选诊断方法。     

上消化道出血时紧急内镜之应用

紧急内镜检查系指本次上消化道出血后24～48小时内进行的检查。随着内镜的不断更新,紧急内镜检查技术不断提高,其已成为上消化道出血的一种安全重要诊断方法。一、紧急内镜对上消化道出血的病因诊断价值1.紧急内镜检查的时机一般认为距发病时间越近,阳性率越高。由于正常状态下胃粘膜每日更新1/3,如病情不发展,72小时粘膜病变可修复,且不留痕迹。然而,为防止并发症发生,紧急内镜检查的时机仍应根据病情决定,最好在初步处理病情稳定后再行检查,不必过分强调即时检查。国内有报道次日病灶检出率仍达92.3%,故多数主张在24～48小时内进行。     

内镜检查前对急性上消化道出血患者进行胃灌洗:一项随机对照试验

目的:假设在对急性上消化道出血患者行内镜检查之前进行胃灌洗可提高内镜检查质量。背景:胃中残留的血可能会影响食管胃十二指肠镜检的效果。急性上消化道出血行内镜检查时,胃底有血残留的患者的检查效果较无胃底血残留的患者差。迄今为止尚无试验评估急性上消化道出血行内镜检查前进行胃灌洗能否改善显像效果。方法:急性上消化道出血的患者被随机分入仅行食管胃十二指肠内镜检查组,或在行食管胃十二指肠内镜检查前先用大量自来水进行胃灌洗的洗胃组。使用1个5点的标度来评估内窥镜成像的质量。比较洗胃者与未洗胃者的临床结果。结果:共39例…     

急症内镜在上消化道出血诊断治疗中的应用

1　术前处理1由于病人有活动性上消化道大量出血 ,且多伴有休克 ,故均在内镜检查前常规禁食补液、输血、止血剂等治疗。术前血压应相对稳定。2冰水洗胃 :多数情况下可直接行急症内镜检查 ,利用内镜的吸引装置将存血吸尽 ,多能获得成功。但若出血量大 ,胃内积血太多或者有血块聚积 ,在此种情况下可先插入孔径较粗的胃管 ,将存血吸尽 ,并注入混有去甲肾上腺素的冰水 ,每次 2 0 0 ml反复冲洗胃腔 ,直到吸出的液体变清为止 ,这样一方面清除胃内积血 ,另一方面达到冷却止血的目的。3咽部麻醉 :对大量呕血的患者进行急症胃镜检查时咽部麻醉不宜过…     

急性上消化道出血的治疗

内镜治疗是急性上消化道出血现代治疗的基础。内镜止血疗法与药物治疗相结合可提高。在上述治疗失败时可作紧急手术治疗。药物以降门脉压药物为主,非静脉曲张性出血可选用胃酸抑制剂和根除幽门螺杆菌治疗,联合两种疗法比单一疗法为佳。内镜多普勒超声检查可预测内镜治疗的效果。     

内镜止血在急性上消化道出血中的临床疗效分析

目的探讨急诊内镜下止血在急性上消化道出血患者治疗中的效果分析,从而为临床提供有效的治疗急性上消化道出血的方法。方法选取我院2016年至2017年62例急性上消化道出血的患者,随机分组法分为予对照组31例;观察组31例,在对照组基础上予以行急诊内镜下紧急止血治疗,观察两组患者治疗后临床止血有效率、止血时间,输血量,住院满意度发生情况。结果两组患者在治疗总体止血有效率方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义,(P0.05)。观察组患者在治疗止血时间明显少于对照组,输血量低于对照组,住院满意度明显高于对照组,两组患者比较有显著性差异(P0.05)。结论急诊内镜下止血治疗可显著提高急性上消化道出血患者止血有效率、降低止血时间、输血量,提高住院满意度,值得临床广泛推广。     

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效探讨

目的：探讨急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法随机选择该院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者60例,按照内镜治疗时间分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者给予急诊内镜检查和止血治疗,对照组患者择期进行内镜检查和止血治疗,比较两组患者治疗效果。结果两组患者经内镜检查,均发现出血性病变,均为消化性溃疡检出例数最多。观察组患者总有效率为96.7%,对照组总有效率为73.3%,观察组显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者接受急诊内镜治疗,可有效查明消化道出血病因,及时止血,可提高患者止血效果。     

内镜治疗上消化道出血的疗效观察

目的 探讨内镜治疗急性上消化道出血的临床效果.方法 选择年龄在18-81岁的急性上消化道出血共161例,随机分为2组:治疗组89例,对照组72例.结果 急诊内镜治疗组止血率为96.6%,普通对照组止血率为87.5%,差异显著(P<0.01).结论 急性上消化道出血时紧急内镜止血优于内科一般药物治疗.     

消化性溃疡大出血紧急内镜止血后再出血11例分析

上消化道大出血采用紧急内镜止血,可显著地减少紧急手术率,但治疗后仍有一定比例的再出血,病情更加垂危,对再出血者的处理是否得当,将影响到病人的死亡率。我院1986年5月至1996年5月10年共收治284例因消化性溃疡大出血作紧急内镜止血的病人,其中11例(3.8％)于止血后8天内发生再出血。本文通过分析11例病人再出血的原因,旨在进一步提高预测内镜下止血后再出血的能力和止血的成功率。     

非静脉曲张上消化道出血379例病因分析及内镜诊疗体会

目的对379例非静脉曲张上消化道出血的病因进行分析,探讨不同原因的内镜治疗方法。方法回顾性分析我院1996-2005年379例非静脉曲张良性上消化道出血内镜诊断和治疗。结果消化性溃疡出血是非静脉曲张良性上消化道出血的主要病因,其次为急性胃黏膜病变。胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一。早期内镜检查提高出血责任病灶检出的阳性率,绝大多数良性上消化道小量渗血均可以通过内镜下局部注射及局部电凝法止血,确认为小动脉或小静脉出血时,止血是主要的治疗方法。结论(1)非静脉曲张上消化道出血仍以消化性溃疡为首,急性胃黏膜病变次之,胃黏膜下血管病变、上消化道癌、食管病变的上消化出血均可表现为大量呕血。(2)无内镜诊疗禁忌症者,应及时内镜探查以明确出血原因,确定引起出血的责任病灶;(3)对于不同情况的上消化道出血应区别对待,使用不同的内镜止血方法,才能达到满意的治疗效果。(4)内镜止血后复发出血选择性内镜复查效果好。     

紧急内镜止血抢救89例急性上消化道出血疗效观察

目的 探讨内镜治疗急性上消化道出血的临床效果。方法 选择年龄在18～81岁的急性上消化道出血共161例，随机分为2组：治疗组89例，对照组72例。结果 急诊内镜治疗组止血率为96．6％，普通对照组止血率为88．5％。差异显著（P〈0．01）。结论 急性上消化道出血时紧急内镜止血优于内科一般药物治疗。     

肾上腺素联合钛夹内镜下治疗上消化道溃疡活动性出血的体会

目的观察肾上腺素联合钛夹内镜下治疗上消化道溃疡活动性出血的治疗效果。方法收集我院2010年6月至2011年10月上消化道溃疡活动性出血病患30例,使用肾上腺素在病灶周围粘膜下注射止血,反复冲洗后使得视野清晰,明确出血部位,用钛夹夹闭止血。结果对30例急性溃疡性活动性出血患者的止血治疗均成功。结论溃疡性活动性出血急诊内镜检查时视野模糊,对病灶部位定位差,先使用肾上腺素粘膜下注射止血,经反复冲洗,可使得视野清晰,病灶暴露清楚,钛夹止血更准确、有效、安全。     

127例上消化道大出血急诊内镜分析

目的探讨急诊内镜检查对上消化道大出血病因、部位的诊断价值,以及急诊内镜下止血的方法及效果。方法对127例上消化道大出血的急诊内镜检查及止血结果进行分析。结果通过急诊内镜检查98.43%明确了出血原因及部位,对125例上消化道出血进行了急诊内镜下止血治疗,止血成功率94.40%,一次性止血成功率92%,再出血率和外科手术率为2.36%,食管胃底静脉曲张出血是急诊内镜下止血失败和死亡的常见原因。结论急诊内镜诊疗对于明确上消化道大出血病因、部位具有重要价值,急诊内镜下止血是安全、有效的,操作者应迅速、轻柔、准确。     

凝血酶治疗上消化道出血103例

目的评估凝血酶在上消化道出血时的疗效。方法采用镜下出血部位喷洒,经胃管冰水洗胃后注入凝血酶,口服凝血酶。结果1例因食管静脉曲张破裂大出血,喷洒凝血酶仍出血不止而转外科手术治疗,其余的102例均达到止血效果。结论凝血酶在治疗上消化道出血方面安全有效,是一种理想的药物,值得推广使用。     

上消化道出血早期内镜诊断意义

<正> 总结我院1982年1月至1996年7月以消化性溃疡、胃癌为原因的上消化道出血991例,发现早期紧急内镜检查可准确发现出血病灶,大大提高上消化道出血的诊断正确率。 1 临床资料 1.1 病例选择:选择以消化性溃疡、胃癌为原因的上消化道出血991例。早期内镜捡查是指检查距主诉时间不超过48小时,共141例;超过48小时为非早     

内镜金属钛夹治疗上消化道出血临床分析

上消化道大出血是内科常见急重症，若不及时止血可危及生命。尤其对药物治疗无效或治疗后再出血的患者，如何迅速有效安全地止血，同时减少手术创伤、降低住院费用是关键。近年来应用内镜止血夹止血法具有创伤小、止血速度快、并发症少的优点，疗效确切，已成为上消化道出血非手术治疗的重要方法。笔者总结了31例内镜金属钛夹治疗上消化道出血患者资料，报道如下。     

上消化道出血的内镜治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的肠、膏、食管出血,为临床急症,成人年发病率为150/10万人,在上消化道出血患者中约10%为持续出血或复发出血,其死亡率高达40%.近年来.上消化道出血的临床研究有了长足的发展,特别是内镜技术的普及和各种内镜下止血法的广泛开展,使紧急内镜成为诊治显性上消化道出血的首选方法.     

内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法选择浙江省舟山医院收治的212例ANVUGIB患者,将全部患者按照治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组各106例,观察组患者行内镜诊治,对照组患者仅行常规内科治疗,记录止血的成功率。结果观察组即时止血有效率为90.57%;48h内再次出血10例,二次内镜止血成功8例,余12例内镜止血无效转外科治疗,故总有效率为88.68%;对照组即时止血有效率为69.81%;48 h内再次出血18例,继续保守治疗止血成功12例,余38例转内镜止血治疗或转外科治疗,故总有效率为64.15%,两组止血成功率、出血停止时间及平均住院天数比较差异有统计学意义(均<0.05)。结论在对ANVUGIB患者进行治疗时,采用急诊内镜对病因进行明确诊断及镜下止血治疗,可提高临床治愈率。     

上消化道出血急症内镜检查

近几年来多数人主张上消化道出血时作急症内镜检查,用于诊断与治疗,具有重要价值。如果病人血循环稳定,主张在出血24小时内进行检查,若胃内血液过多,应将血液吸出后再进行内镜检查。及早做内镜检查的优点:1、对出血部位的     

高龄老人上消化道非静脉曲张出血内镜检查分析

目的：探讨分析在内镜下检查治疗上消化道出血的效果以及对控制病情恶化的意义,方法：把60例高龄上消化道出血患者随机分为两组,试验组用急诊FJ2000-WR5内镜在上消化道出血后12～48小时内进行紧急检查,内镜直视下对出血灶进行凝血酶药物喷洒或注射去甲肾上腺素、金属夹治疗,对照组进行常规保守治疗,结果：试验组与对照组治疗效果差异较大,具有显著性,P〈0．05。结论：选择内镜下治疗上消化道出血,迅速准确,止血快捷,病人痛苦小,治疗效果好,易接受,疗程短,无其他不良反应．是治疗上消化出血的最好途径。