复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1临床资料 患者,男,30岁,因乏困无力、肝功能异常2周,于2003年3月10日入院.查体:T 36.7℃,P 78次/min,R 22次/min,Bp 120/80 mmHg,神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,头颅无畸形,颈软,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无凹陷性水肿.实验检查:WBC 3.97×109/L、RBC 5.45×1012/L.肝功能检查:TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4.2 μmol/L、GPT 221 U/L、GOT 155 U/L.诊断:病毒性肝炎(己型).     

急性病毒性肝炎与甲状腺机能亢进并发误诊1例

患者中年女性。因腹胀、高度乏力、行走困难、尿黄、目黄、恶心、欲吐、消瘦半月入院。既往无长期、大量饮酒史,无长期服用对肝脏有害药物史。查体:T37·2℃,BP150/60mm Hg,皮肤、巩膜明显黄染。心界无扩大,心率110次/min,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰。腹部平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,肝区叩痛阳性,墨菲氏征阴性,无移动性浊音。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT1256U/L,AST893U/L,GGT271U/L,TBIL80μmol/L,DBIL13·4μmol/L,IBIL66·6μmol/L。空腹血糖6·7mmo…     

庚型肝炎1例

1病例报告 男，22岁，江苏宜兴人。因肝功能异常一月于1999年9月15日来我院就诊。1999年8月因血尿复发住外院，查肝功能127-167U／L，查HBVM为抗HBs（＋），曾注射乙肝疫苗，抗HEV（-）。当时无乏力、纳差等不适。以“肝炎”转来我院门诊。既往史：病人1983年出现血尿，间歇性，肝功能正常。无血制品使用史，个人史无特殊。否认家族中有肝炎史。体检：神清，精神可，巩膜及全身皮肤无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。胸廓对称无畸形，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心脏无异常。腹平软，无压痛，肝脾肋缘下未触及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-）。     

以黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者，女，35岁，因乏力1年，皮肤黄染1个月入院。平素体健。体格检查：体温37.3℃,全身皮肤，巩膜重度黄染，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，表面不光滑，无触痛，未闻及血管杂音。肝肋下3cm,质地中等，肝区无叩痛。脾脏肋下2cm,无明显压痛。生化：ALT971U/L,AST767.9U/L,STB518.5μmol/L,CB343.7μmol/L.     

Dubin-Johnson综合征1例

患者,男,19岁,主因间断皮肤、巩膜黄染2年入院。缘于2年前1次大量饮酒后出现皮肤巩膜黄染,尿色似茶水样,当时无乏力、厌油、厌食及恶心、呕吐等症状,无肝区不适,无皮肤瘙痒及白陶土样便,检验肝功能:转氨酶正常,胆红素升高(60μmol/L左右),甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒标志物均阴性。按黄疸待查收住院综合对症治疗,黄疸下降不明显,此后每于劳累、饮酒后加重,多次转辗于多家医院,诊断一直未明,间断服用中草药治疗,总胆红素60~150μmol/L。既往无输血及特殊用药史,否认家族中有类似疾病患者。查体:神清,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下、剑下均未及。莫非氏征阴性,肝区、肾区无叩击痛,双下肢无水肿。入院后检验肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)45U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)28U/L,碱性磷酸酶(ALP)91U/L,乙酰转肽酶(GGT)44U/L,总胆汁酸(TBA)3μmol/L,总胆红素(TBIL)85.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)57.8μmol/L,白蛋白/球蛋白(A/G)43/26g/...     

干扰素治疗慢性丙型肝炎诱发甲状腺功能亢进1例

患女 ,2 5岁。以乏力、腹胀半年入院。入院前2年因产后大量出血而输血 40 0 ml,家族中无甲状腺或自身免疫性疾病。查体 :无黄疸 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,无腹壁静脉曲张 ,肝右肋下2 cm,质软 ,无触痛 ,脾肋下未及 ,腹水征阴性。肝功检查 :AL T 2 2 0 U/ L,AST 1 80 U/ L,TBIL1 5μmol/ L ,TP 70 g/ L ,A 41 g/ L ,甲、乙、丁、戊型肝炎病毒血清标记物均阴性 ,抗 HCV阳性 ,PCR法检测 HBV-DNA阴性 ,HCV-RNA阳性 ,腹部 B超提示肝略大。临床诊断 :慢性丙型肝炎。经一般护肝治疗半月后开始采用干扰素 α-1 b( INF,深圳科…     

Graves病甲亢合并肝炎1例

患者 ,男 ,31岁。因乏力、纳差、肝区不适 1周入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,双肺无异常。肝区叩击痛 ,肝肋下 2 cm。肝功 :AL T10 80 U/ L,AST92 6U/ L,TPR60 . 2 g/ L,AL B4 0 .6g/ L,TT8U/ L。入院后 ,经保肝等对症处理 1周 ,上述症状好转。但是出现怕热多汗、心累 ,再次查体发现甲状腺 °肿大 ,质软 ,血管鸣。血清 T31.2 nmol/ L ,T42 90 nmol/ L ,FT32 . 6pmol/ L ,FT436. 7pmol/ L ,STSH<0 .0 5 m IU/ L,诊断为 Graves病伴甲亢。复查肝功 :ALT894 U/ L,AST82 9U/ L,TPR71.2 g/ L,AL …     

急性乙型肝炎患者血清学模式快速转变一例

患者男性,30岁.因乏力、纳差、上腹不适、尿黄1周入院.体查:急性面容,皮肤巩膜轻度黄染,上腹部及剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝区叩击痛较明显.肝功能检查:ALT4 026单位/L,DBIL45.5μmol/L,TBIL79.7μmol/L,ALB44.2g/L,A/G1.48.肝炎病毒学检查:甲丙丁戊肝炎病毒抗体均阴性,乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学标志(乙肝六项)HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(+),抗HBe(-),抗HBc(+),抗HBc-IgM(+).     

异丙嗪引起精神症状1例

患者女,40岁,因肝硬化病史半年,呕血,柏油样大便3d,于1992年8月5日急诊收入院。既往无精神病史。体查:BP10/8kPa,贫血貌,神志清,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肝掌(+),蜘蛛痣(+),双肺呼吸音清晰,心率84min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,上中腹轻压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm,质中,无腹水征。实验室检查:血RT:WBC 6.6×10~9/L,N 0.77,L 0.23,Hb 35g/L。TTT 3.5U,ALT 27U。乙肝三系:HbsAg(+)、抗—HBc(+),余(-)。A 25.85g/L,G 25.89g/L。AFP<20μg/L。大便潜血强阳性。B超示:肝硬化。 入院后给予止血、保肝、支待治疗。为预防输血反应,在     

肝脏鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院。患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院。入院查体:T36.2℃,P88次/min,R19次/min,BP124/76mmHg(1mmHg=1.333kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾肋下未及,肝区扣击痛阳性。辅助检查:血常规WBC7.5×109/L,N5.0×109/L,RBC3.86×1012/L,,PLT103×109/L,血生化ALT63U/L,AST55U/L,AKP263U/L,血肿瘤…     

桥本甲状腺炎误诊更年期综合征1例

1 病例报告 女,47岁.因乏力、纳差、嗜睡,于2000年7月20日到本院就诊.查体BP 120/80mmHg,眼睑轻度水肿,神志清醒,精神可,双肺(-),HR80次/min,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征(-),双下肢无水肿,辅助检查心电图无异常,血常规:Hb 120g/L,WBC 4.2×109/L,DC:N 0.68,L 0.42,肝功能均在正常范围,胸透(-),综合检查结果诊断更年期综合征.给予维生素B1、谷维素、更年康治疗3个月,病情无缓解,症状较前加重,并且面部发黄,眼睑及全身出现粘液性水肿,活动出现心慌气短,嗜睡.于10月23日在山东医科大学附属医院就诊.查体:颜面水肿,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,双肺(-),HR 80次/min,律齐无杂音,腹部(-),辅助检查ECT示:甲状腺弥漫性增大,血液检查FT34.04pmol/L,TSH 65.3U/μmL做甲状腺穿刺FNA细胞检查,全片可见散在及成簇的甲状腺细胞,大小不一,多见淋巴细胞,提示桥本甲状腺炎.综合以上检查确诊桥本甲状腺炎,给予优甲乐治疗50μg,1次/d.服用2周后每日再增加25mg,1次/d,水肿消除即停.治疗2个月乏力、纳差、嗜睡、全身粘液性水肿症状已消失.于12月28日到山东医科大学附属医院复查甲状腺功能FT34.9pmol/L,FT4 144pmol/L,TSH 1.2U/μmL,检查结果甲状腺功能恢复正常,现仍继续用药.     

以黄疸为主要表现的急性肝炎1例

患者,21岁,安徽籍,大学生.因尿黄1周,乏力、纳差2d于2001年10月1日入院.3个月前曾有献血史.无肝炎、结核病史,无药物过敏史.高中时有乙肝疫苗接种史.无吸烟史,偶少量饮酒.其兄十几岁时有短暂黄疸史.入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,余无特殊.肝功能:TB110.5μmol/L,DB15μmol/L,ALT11U/L,AST41U/L,GGT10U/L,ALP75U/L,TP77.6g/L,ALB54.5g/L,A/G2.4.HBVM:抗-HBs( ),余(-);HBVDNA(-);甲、丙、丁、戊肝标志(-)(肝炎病毒标志住院后3次复查均如此).肝、胆、脾、胰、双肾B超提示:肝回声较密,余(-).胸片无异常发现.     

EB病毒感染致急性重型肝炎1例

男，1^4／12a。尿黄、乏力、纳差7d，2000年3月2日入院。肝功能SB 191．5μmol／L，ALT 1236U／L，AST 373U／L。按“急性黄疸型肝炎”予保肝、对症治疗7d，症状渐加重。既往体健，无输血史，全程接种乙肝疫苗，母乳喂养，无家族性、遗传性疾病史。入院查体：T 36．7℃，P168次／min，R58次/min。神志清，精神差。皮肤及巩膜重度黄染。未见肝掌及蜘蛛痣。     

小儿胆囊息肉样肿物脱垂致胆总管远端梗阻1例报告

患儿男,13个月,皮肤黄染3个月伴白色大便于2006年7月10日入院.无发热,尿色深黄,当地彩色多普勒超声示胆总管远端狭窄、近端胆管扩张.肝功能检查:直接胆红素、丙氨酸转氨酶升高.临床对症治疗无好转.查体:中度黄染,腹膨隆,腹软,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,无压痛、肌紧张及腹水征.丙氨酸转氨酶235.6U/L,碱性磷酸酶1460U/L,总胆红素240.08μmol/L,直接胆红紊165.51μmol/L.彩色     

利用胸穿套管针行巨大肝脓肿穿刺引流术1例

1病历摘要女,53岁,右上腹痛1个月加重3天。伴恶心、呕吐、发热等症状,于当地诊所治疗无效后来我院。既往有糖尿病史5年。查体:血压100/70mmHg,脉搏110次/分,体温38.8℃,呼吸28次/分,贫血貌,体质虚弱,巩膜无黄染,心肺听诊未见异常,腹平坦,右肋弓略膨隆,右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝区叩痛,肠音可。实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白83g/L,肝功:谷草转氨酶(AST)51U/L,r-转肽酶(GLST)173U/L,碱性磷酚酶(ALP)405U/L,GLU:10.68mmol/L。肝超声:肝右叶脓肿大小140mm×130mm。肝CT示:肝脓肿,膈肌明显抬高,右胸水。据上述症状、体…     

戈谢病1例

<正>患者,女,18岁,主因面色苍白、乏力3年余,抗贫血治疗效果不明显来我院就诊。查体:贫血貌,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝肋下4 cm,质中等,无压痛,脾肋下2 cm,质中等,无压痛。实验室检查:血WBC 4.1×10~9/L,RBC 2.68×10~(12)/L,Hb 68 g/L,PLT 48×10~9/L,Ret 0.031;肝功能:AST 68 U/L,GPT 102 U/L。B型超声示肝、脾肿大伴回声改变。骨髓象检查:有核细胞增生活跃。粒系各期均见,以中、晚期细胞为主。红系以中、晚幼红细胞居多,成熟红细胞大小不一。涂片中见该细胞胞体较大,直径约20～100μm,呈卵圆形或不规则形,胞核较小,1个或多个,常偏于一侧,核染色质粗糙,无或偶见核仁,胞质量丰富,染淡蓝色或灰红色,内含交织成网状的波纹状、纤维状、管状或洋     

谷胱甘肽致过敏性休克一例

患者男,39岁,因反复纳差,乏力6个月,加重1周于2003年10月12日入院。查体:体温36.6cC,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,肝掌阳性,心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,肝区有叩击痛,腹水征阴性,双下肢无水肿。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)457 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)509 U/L,总胆红素(TBIL)16.2 μmol/L,直接胆红素(DBIL)6 μmol/L,总蛋白(TP)74 g/L,白蛋白(ALB)39g/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+);乙型肝炎病毒 DNA 4.2×10。拷贝/ml;抗甲型肝炎病毒 IgM     

脾脏结核一例报告

患者男性,28岁,劳累后出现左上腹间歇性钝痛2年。上消化道钡餐检查提示胃左移,B超示脾肿大,内有大小不等的低回声区,于1989年7月10日入院。患者无结核病、肝炎及消化道出血史。检查:轻度贫血貌,脾于肋缘下5cm触及,边界钝而硬。Hb76g/L,WBC7.0×10~9/L,血小板13×10~(10)/L。肝功能无异常。X线胸片心、肺正常。B超:肝、胆未见异常,脾明显肿大,轮廓可辨,形态不规则,高低不平,内部     

慢性活动性肝炎并发胃穿孔1例报告

1 临床资料患者男性,37岁。因乏力、纳差、上腹胀痛、尿黄7天于1995年1月10日入院。既往有“乙肝”病史6年,无胃十二指肠溃疡病病史。查体:精神差,皮肤巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣,肝掌,心肺正常,腹平软,无明显压痛,肝脾肋下未触及,肝区叩痛明显,腹部移动性浊音阴性。肝功能:ALT859U/L,TB38.2μmol/L,