胆道大出血的选择性肝动脉造影和栓塞治疗

胆道大出血为常见的临床急症，内科保守治疗和传统的外科处理多难以奏效，病死率较高。随着介入放射技术的进展，国内外不断有肝动脉栓塞治疗胆道出血的病例报道，但病例数尚不多。本院1992年9月至2004年6月收治胆道大出血16例，均急诊行选择性肝动肺造影和栓塞治疗，效果满意，理结合临床资料，综合文献，就胆道大出血的介入放射诊断和治疗进行探讨。     

选择性肝动脉栓塞术治疗胆道术后大出血

目的：评价选择性肝动脉造影和栓塞对胆道术后大出血的诊断及治疗效果。方法：对14例胆道术后发生胆道大出血的病例行经股动脉插管选择性肝动脉造影,明确出血部位后,行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 14例栓塞后出血均立即停止,2例再发生血,经再次栓塞后止血成功。结论：选择性肝动脉造影和栓塞对胆道出血诊断准确率高,止血效果确切,简单易行,安全可靠,是治疗胆道术后大出血较为理想的治疗方法。     

超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。肿瘤较小时,无临床症状,偶于体检时发现,肿瘤较大或在某种因素下,生长迅速,可以引起疼痛、腹胀等症状,并有破裂出血的可能, 一旦破裂,死亡率达70％以上。传统的治疗方法为外科手术切除,但其创伤大、出血多,特别是巨大肝血管瘤,位于肝门附近者,给外科手术切除带来很大困难。近年来,随着     

介入疗法治疗胆道大出血

胆道大出血是上消化道出血常见的重要原因之一，临床诊断及治疗较为复杂和困难，病死率较高。近年来随着介入治疗放射技术的发展，胆道大出血的诊断及治疗效果显著提高。我们自1996年3月-2002年3月共收治胆道大出血4例，均行选择性肝动脉造影检查及栓塞治疗，诊断治疗同步完成，效果满意。     

选择性肝动脉栓塞对胆道出血的急症处理

胆道出血临床不多见 ,内科保守治疗和传统的外科处理 ,预后均较差 ,死亡率较高。随着介入放射学的发展 ,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道 ,但总的病例数很少。本文回顾我院6例胆道术后胆道出血经导管栓塞治疗的情况 ,作一报道。一、资料与方法1.临床资料 :1996年 10月～ 2 0 0 1年 5月 ,共收治胆道出血患者 6例 ,男女各 3例。年龄 3 1～ 63岁 ,平均 4 6 3岁。治疗史 :胆囊切除 +胆总管切开取石 +胆肠Ｙ型吻合术后 7年 (外院 ) ,因发热黄疸 1月入院后行左外叶切除 +胆肠吻合口拆除重建“Ｔ”管引流术后1例 ;胆囊切除 +胆总管探查术后…     

肝外伤术后胆道出血并发症的肝动脉栓塞治疗

胆道出血是严重肝外伤手术后常见的并发症[1,2 ] 。我们采用超选择性肝动脉出血分支血管栓塞的办法成功治疗 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3例均为严重肝外伤术后胆道出血。均为男性 ,年龄 12～2 6岁 ,平均 2 1 3岁。 3例均为肝外伤破裂修补术后 ,肝破裂均为纵行不规则破裂 ,裂口较深 ,裂口长分别为 12cm、15cm及 15cm。术后发生胆道出血 2次 1例、3次 2例。其中 1例为手术止血失败病例。1 2　临床表现及诊断　腹痛、黄疸、便血3例 ,呕血 1例 ,休克 2例 ,发热 2例。血红蛋白下降 (84、90、69g/L) ,红细胞压积降低 (0…     

原发性肝癌选择性肝动脉插管化疗栓塞术患者疼痛干预的效果观察

目的探讨原发性肝癌选择性肝动脉插管化疗栓塞术有效减轻疼痛的方法。方法选择158例原发性肝癌患者,将其随机分为干预组和常规组各79例。常规组在导管置入肝固有动脉时直接注入化疗药物及栓塞剂,干预组先注入2%利多卡因100mg 地塞米松10mg,再注入化疗药物和栓塞剂。结果干预组患者使用止痛药为14例,占17.7%;杜冷丁用量为(14.3±5.8)mg;常规组使用止痛药49例,占62.0%,杜冷丁用量为(85.3±2.3)mg;经t检验,t=26.59,P<0.05,具有显著性差异。结论选择性肝动脉插管化疗栓塞术中推注化疗药及栓塞剂前注入利多卡因和地塞米松,可有效地避免和减轻术中及术后的疼痛,保证手术的顺利进行,减轻术后止痛药的用量。     

选择性肝动脉插管化疗及栓塞疗法治疗绒癌肝转移的护理

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumour,GTT)合并肝转移并非罕见，文献报道其发生率占所有滋养细胞肿瘤的2％～20％，发生肝转移者预后多较差。自1989～2001年北京协和医院采用选择性肝动脉插管栓塞及局部持续灌注化疗治疗绒癌肝转移患者8例，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。     

肝动脉超选择插管术

本文介绍了采用五种不同形态的导管①SIM1管,②SIM2管,③RH管,④H1管,⑤多功能管。根据腹腔动脉、肝动脉不同走形运用四种不同方法行肝动脉超选择插管,成功率达90％。文章还指出提高超选成功率需注意的几个关键问题。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血

目的：总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤中的应用，比较明胶海绵与钢丝环作为栓塞剂的效果。方法：13例肾损伤性血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果：术中明确肾损伤出血后用明胶海绵与钢丝环作为栓塞剂行超选择性肾动脉栓塞治疗，疗效满意。钢丝环作为栓塞剂较明胶海绵止血效果更好。结论：对于肾损伤出血的患者在估计单纯行保守治疗效果不佳时考虑行超选择性肾动脉栓塞治疗。此法疗效肯定，并发症少，使患者免于行肾切除术，是一种安全可靠的肾损伤治疗方法。钢丝环作为栓塞剂优于明胶海绵止血。     

超选择性动脉栓塞治疗小肠出血后的护理

小肠出血是消化科比较常见的出血性疾病,主要原因是血管畸形、肿瘤、溃疡等引起,明确诊断出血点是治疗的关键[1].随着介入治疗的发展,逐步出现了高选择腹腔动脉分支造影及栓塞治疗的方法来诊断和治疗小肠出血[2].但治疗时也可能出现肠管坏死等严重的并发症,如果不能及时发现或处理不当,可危及生命.现将我院收治的8例患者的护理体会总结如下.     

急诊动脉出血的血管造影诊断和栓塞治疗

目的 评价数字减影血管造影(DSA)下超选择性栓塞术在急诊动脉出血紧急止血中的治疗效果。方法 对18例急诊动脉出血患者行DSA检查并在其监视下超选择性栓塞出血动脉。结果 DSA可以清晰显示出血立即停止。结论 DSA下超选择性栓塞术对急诊动脉出血患者的止血治疗是安全有效的。     

胆道术后出血行动脉栓塞术1例报告

1　临床资料患者女性 ,3 8岁。因右上腹痛反复发作 3月余 ,黄疸进行性加重 3ｄ伴发热 ,于 2 0 0 0年 9月 15日入院。Ｂ超检查胆总管下段有直径 1.0ｃｍ和 1.8ｃｍ结石各 1枚 ,ＣＴ提示胆总管下段结石。常规实验室检查肝肾功能轻度异常 ,血ＷＢＣ18.0× 10 9 Ｌ ,急诊施行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,Ｔ型管引流。手术顺利。术后 6ｈ患者色苍白 ,脉搏细速 ,Ｔ型管引出鲜红色血性液体约 3 0 0ｍｌ,ＢＰ 11 7ｋＰａ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,考虑胆道出血 ,予输血 ,补液 ,应用止血药 ,3 0ｍｉｎ后Ｔ管内仍有血性液体流出。急行选择性肝动脉造影 ,确…     

超选择性动脉化疗栓塞术治疗顽固性膀胱出血53例围术期护理

目的:探讨超选择性动脉化疗栓塞术治疗顽固性膀胱出血患者的围术期护理方法。方法:对53例膀胱出血患者实施超选择性动脉化疗栓塞术,术前加强心理护理,做好术前准备;术后做好病情观察,预防和护理并发症,并给予出院指导。通过观察术后膀胱冲洗液颜色、症状缓解情况及膀胱癌患者术后1个月后肿瘤大小变化来评估疗效。结果:通过超选择性动脉化疗栓塞术及精心的护理,所有患者术后2～4 d冲洗液由血性液体逐渐变清,症状缓解。50例膀胱癌患者症状完全缓解11例(22%),部分缓解35例(70%),稳定3例(6%),进展1例(2%),总有效率92%。35例因复发出血再次行介入治疗,出血均能有效控制。结论:超选择性动脉化疗栓塞术治疗膀胱出血微创、安全、有效,同时完善、缜密的护理配合可减少患者痛苦和并发症,提高疗效。     

选择性动脉栓塞治疗胆道术后胆道大出血的临床疗效

胆道外科手术后并发胆道大出血,保守治疗和传统外科手术治疗预后较差,病死率高,近些年来,随着介入治疗水平提高,介入栓塞材料不断更新,介入栓塞治疗急性胆道大出血效果好,并广泛应用于临床。我们对本院收治的16例胆道外科术后并发胆道大出血患者介入栓塞治疗的情况进行回顾性分析,报告如下。     

肝动脉造影灌注栓塞术治疗39例肝癌的护理

对39例行肝动脉造影灌注栓塞术治疗的肝癌病人加强术前准备,做好心理护理,术后严密观察生命体征、病情变化,及时处理并发症。术后病人肿瘤均有不同程度缩小,恢复较为满意,住院期间情绪稳定,积极配合治疗、护理,顺利出院。认为对肝癌病人行肝动脉造影灌注栓塞术前、术后给予有效的护理,是保证手术成功的关键。     

肝动脉造影灌注栓塞术治疗39例肝癌的护理

对39例行肝动脉造影灌注栓塞术治疗的肝癌病人加强术前准备,做好心理护理,术后严密观察生命体征、病情变化,及时处理并发症.术后病人肿瘤均有不同程度缩小,恢复较为满意,住院期间情绪稳定,积极配合治疗、护理,顺利出院.认为对肝癌病人行肝动脉造影灌注栓塞术前、术后给予有效的护理,是保证手术成功的关键.     

警惕肝动脉栓塞术的并发症

术中行肝动脉栓塞术 (HAE)或经股动脉选择性肝动脉栓塞术 (TAE)发生异位栓塞并发症临床极为罕见。我院 1988年 1月～ 1994年 12月在 196例肝癌和肝血管瘤治疗中出现异位栓塞 3例。现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 9岁。于 1994年 4月因原发性肝癌行手术治疗。术中见肿物位于肝 段 ,5 cm× 4 cm大小。先将肝 段切除 ,再经胃网膜右动脉插管 ,行 HAE。灌注化疗药氟脲嘧啶、丝裂霉素和阿霉素后 ,注入碘化油7ml。随后发现十二指肠球部、胃窦前壁和胰体呈紫绀色 ,考虑并发动脉栓塞。经利多卡因肠系膜封闭、热敷无好转 ,决定经幽门十…     

胆道术后并发胆道出血的诊断与治疗

目的 探讨胆道术后并发胆道出血的病因、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析15例术后胆道出血病人的临床资料。结果 保守治疗4例，选择性肝动脉栓塞术3例，手术探察8例中行缝扎止血2例，肝固有动脉结扎3例，肝右动脉结扎1例，肝叶切除2例，治愈13例死亡2例。结论 胆道术后并发胆道出血其常见原因是感染和损伤。诊断的关键在于明确出血原因及确定出血部位。选择性肝动脉造影及栓塞具有安全、可靠、微创及诊断与治疗可同时进行的显著优点，可作为首选。而在出血量大或持续时间长的情况下应及时行手术探察。