误诊为结核性心包炎的甲状腺机能减退性心包积液1例

原发性甲状腺机能减退症临床表现多种多样 ,因而误诊较常见。本文报告误诊为结核性心包炎的甲状腺机能减退性心包积液1例 ,并分析其误诊原因 ,以期提高对甲状腺机能减退症的正确诊断率。1病案介绍患者女性 ,68岁 ,因进行性胸闷、气短1年伴颜面部、双下肢水肿入院。1年来无明显诱因出现胸闷、气短 ,并进行性加重 ,伴颜面部非压陷性水肿 ,体重增加近10kg,自觉腹胀 ,腹围明显增加 ,便秘 ,大便2～3d/次。家人发现患者声音渐渐变粗、嘶哑。入院前2个月就诊于当地医院 ,经B超检查发现“中量心包积液” ,即按HRE方案(H :雷米封0 3g/d;R:利福平0 …     

肠道毛霉菌感染探讨

患者男性、47岁 ,主因颜面部、四肢皮肤皮疹、发热 10 d,高热乏力 3d入院。1　现病史患者于半年前因持续高血压伴有半身肢体乏力 ,经检查诊断为“腔隙性脑梗塞和慢性肾小球肾炎”。曾予抗凝药及中药治疗 1周后 ,患者出现腹泻、发热 ,即给予头孢曲松等治疗后 ,体温未降且 WBC和 BPC分别降至 0 .6 g/ L 和 2 0 g/ L,并出现血尿和红色血便 ,于 6月 8日转入我院。入院主要体征 :体温 36 .5℃ ,BP15 / 10 k Pa,颜面及胸背四肢可见陈旧性皮疹 ,会阴部有散在皮肤破溃 ,右侧腹部有压痛。血常规检查 :Hb 2 2 g/ L,WBC0 .6 g/ L,BPC2 7g/ L,…     

纳差 消瘦 乏力伴骨痛 进行性贫血

病历摘要患者 ,女 ,3 0岁。患者因纳差半年 ,消瘦、乏力 2个月余 ,骨痛、进行性贫血半个月于 2 0 0 3年 5月 18日入院。患者半年前开始有纳差 ,自认为是“胆囊结石”所致 ,未予重视。近 2个多月来无明显诱因有消瘦、乏力 ,体质量下降 7kg左右。感全身骨痛半个月 ,渐加重 ,以腰部明显。 12d前因“胆囊结石”在当地医院行腹腔镜下胆囊切除术 ,术前查Hb 90g/L ,术后曾输血 ,复查 2次Hb ,一次为 62 g/L ,一次为 48g/L。术后第 2天有过鼻出血。术后一直未拔除引流管 ,每天引流出 50 0ml的黄色液体。术后曾用过左旋氧氟沙星和先锋霉素等药。发病…     

十二指肠横结肠瘘1例报告

1　临床资料1·1　病历摘要　患者男性 ,33岁 ,农民。因反复腹泻、进行性消瘦、乏力头晕 3月而入院。 3月前某晚患者饮大量啤酒后次日即开始腹泻 ,每日约 5～ 6次 ,进食 2～ 3ｈ后即解大便 ,大便黄色水样含大量刚进食的未消化食物。无发热、腹痛、便血、里急后重等症状 ,起始患者食量大增 ,体力尚可 ,1月后患者进行性消瘦 ,体重由最初 6 0ｋｇ降至目前 4 0ｋｇ ,食欲减退 ,感头晕、乏力需终日卧床。 1月前曾在杭城省级大医院就诊 ,2次胃镜检查均报告浅表性胃炎 ,诊断为“消化不良” ,经肠胃康治疗后症状无缓解 ,本院内科拟诊“腹泻待查”收…     

异物致回盲部穿孔误诊为急性阑尾炎2例

例1,女,67岁.因持续性右下腹部疼痛伴发热、恶心、呕吐及腹胀2天余入院.患者于2天前突然感觉右下腹疼痛,疼痛呈持续性,并进行性加重,不向他处放射,伴发热、恶心、呕吐、腹胀,呕吐物为胃内容物,有尿急、尿频和里急后重感,无血尿及脓血便.在外院经保守治疗无效后于第2日转入我院.患者20年前因“子宫肌瘤”行“子宫次全切术”.     

乙状结肠肿瘤右侧移位误诊1例报告

我科于1997年收治了1例“乙状结肠肿瘤右侧移位”误诊为“慢性细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、回盲部肿瘤”的病人,术中及术后诊断为“乙状结肠肿瘤”。具体情况现报告如下。1 临床资料1.1 病例 病人女性,47岁,因“腹痛、腹泻、腹胀伴里急后重半年,加重10天”入院。病人于半年前无明显诱因的出现腹疼、腹泻、脓血便伴里急后重,时有低热,后出现腹胀,给予抗生素治疗无效。病人自发病以来,纳差、乏力、大便呈粘液状,体重呈进行     

Lenegre病1例

1病历摘要患者,男,27岁,因“乏力一个月,晕厥2次”入院。患者一个月前无明显诱因感乏力,无进行性加重,无胸闷憋气,无发热咳嗽及鼻塞流涕。曾在外院诊为癫痫,治疗无好转。为进一步诊治来我院。既往体健。查体:心率22bpm,心尖部及主动     

乏力、纳差、消瘦、重度黄疸

1　病历摘要患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦四月加重一月于 2 0 0 1- 0 3- 0 9入院。患者入院前 4月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,发现肝功能明显异常 ,血清“ＡＬＴ 4 5 0Ｕ/Ｌ”(正常值≤ 4 0Ｕ/Ｌ) ,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎” ,予以“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等药“保肝、降酶和退黄”等治疗。无明显效果 ,近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热 ,体温 37 5…     

低热呕吐腹胀消瘦

病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,学生。因低热、呕吐、腹胀、消瘦 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日入住消化科。患者于2 0 0 0年 5月 7日无任何诱因出现腹部胀痛 ,为全腹性持续疼痛 ,无腰背部放射痛 ,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力 ,在当地医院按“胃炎”给予治疗 ,腹痛、呕吐症状缓解后出院。患者仍有纳差、低热 (体温不详 )、盗汗及乏力 ,无四肢关节肿痛及全身皮疹 ,2 6日患者腹痛复发 ,为全腹痛 ,呈间歇性发作 ,恶心、呕吐 4次 ,为胃内容物 ,解黄色软便 2次 ,无脓血 ,伴发热 ,体温 37 5℃ ,近 2 0天体质量下降 8ｋｇ。既往史 :1996年 12月…     

咯血 血尿 蛋白尿 贫血

主任医师:患者以“贫血原因待查”转入内科。目前仍有咳嗽、咯血,进行性贫血,并有严重的肾实质损害。请住院医师报告病历。住院医师:患者,男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,咯血1天于1984年12月20日入院。于1984年10月底因受凉后出现头痛、流清涕伴畏寒、发热,体温达38.9℃,经本厂卫生室诊断为“上感”,治疗3天后痊愈。约一周后始咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,伴不规则发热、头痛、头晕、乏力、纳差、盗汗。11月11日首次来     

午后低热腹部包块便血消瘦

病历摘要患者 ,男 ,5 0岁 ,已婚 ,干部。因午后低热 1ａ ,腹部包块半年 ,便血 2周于 2 0 0 1年 2月 12日入院。患者于 2 0 0 0年 2月初 ,出现午后低热 ,体温 37.5℃～ 38 5℃ ,伴盗汗、乏力 ,偶有咳嗽、咳痰 ,无咯血及胸痛。诊断“慢性支气管炎”住院 ,给予抗生素治疗 ,病情好转出院。出院后仍有午后低热 ,呈间歇性 ,未被重视。半年前洗澡时 ,发现右中腹有一鸡蛋大小包块 ,质硬 ,偶有隐痛不适。两周前发现大便带有鲜血 ,粘附于粪便表面 ,量少。大便基本成形 ,无粘液及里急后重感。近日来腹部包块逐增大 ,伴腹部胀痛、倦怠 ,体质量较病前下降…     

附睾睾丸腺瘤样瘤(附11例报告)

目的　探讨腺瘤样瘤的诊断方法及鉴别诊断方法。方法　回顾 1 983 - 2 0 0 1年收治的腺瘤样瘤 1 1例 ,双侧 1例 ,其中位于睾丸 2例 ,附睾 1 0例 (头部 1例 ,体部 1例 ,尾部 8例 )。结合文献分析腺瘤样瘤的诊断、鉴别诊断及随访结果。结果　术前明确诊断 2例 ,全部实行手术 ,术后病理检查均为腺瘤样瘤。随访 5例无复发及恶变。结论　凡发现附睾睾丸肿物 ,其肿物光滑、质弹性硬应考虑腺瘤样瘤之可能。腺瘤样瘤极易与附睾结核相混淆 ,应引起重视。确诊需病理检查     

1例肺癌误诊分析

某些肺癌患者症状不典型 ,易致误诊 ,现将我院近期发生 1例类似病例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,留学生。 2 0 0 1年 5月以“左侧胸痛 ,咳嗽 ,乏力 3个月”为主诉就诊国外某医院。胸痛为针刺样疼痛 ,伴有刺激性干咳、低热、乏力。考虑为“肌肉拉伤”给予止痛药物治疗 ,未见好转。因症状进行性加重于 2 0 0 1年 7月 2 7日在北京某大医院外科门诊就诊 ,仍依国外医院的诊断顺诊为“肌肉损伤” ,未行任何辅助检查。 2 0 0 1年 8月 3日以“左侧胸痛 6个月 ,胸闷气短 ,不能平卧 1周”住入我科。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

急性白血病1例误诊误治分析

1　病历介绍患者 ,女 ,18岁 ,未婚。因“阴道不规则流血伴下腹隐痛5d”入院。入院前 5d无诱因出现阴道不规则流血 ,淡红色 ,量不多 ,伴下腹隐痛 ,既往月经正常 ,现停经 1月余。入院后查血常规 :Hb2 5g/L ,WBC17.9× 10 9/L ,N 0 .0 1,L 0 .9。经后穹窿穿刺 ,抽出不凝血 ,拟诊“宫外孕破裂出血” ,即行剖腹探查术 ,术中吸出淡红色血水约 10 0ml,余未见异常。住院期间患者双眼视力进行性下降 ,左眼为甚 ,眼底检查示 :双眼视网膜动脉出血 ,火焰状。予输血、支持等治疗 9d后自动出院。出院半月后 ,患者因“头晕、乏力”再次就诊。入院查体 :…     

原发性抗磷脂综合征2例报告

例1女，14岁，因头晕、乏力20d，发热1周于2002年1月4日入院。患者于2001年12月15日出现头晕、乏力、活动后气促，伴有心悸、寒战、腰痛及月经量明显增多。于外院诊断为“自身免疫性溶血性贫血”，予激素治疗。2001年12月28日出现发热，体温38-39℃，咳嗽、咯少量白痰，收入我院血液科。入院体检：贫血貌，心率108次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。     

发热、乏力、硬肿、肢体活动障碍1例报告

1　临床资料患儿刘ＸＸ ,男 ,4岁 ,新化化溪人。因发热、乏力3ｄ ,皮疹、硬肿伴右腿疼痛 2ｄ ,神志改变 ,气促 3ｈ于2 0 0 0年 6月 18日下午 5时急诊抱送入院。患儿 3ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温是高达到 4 0℃ ,伴轻咳 ,乏力 ,昨中午发现背部出现红色风团样皮疹 ,瘙痒感 ,逐渐蔓延至全身 ,当地诊所予以抗过敏治疗 ,皮疹消退 ,但随即出现全身皮肤硬肿 ,且右侧大腿疼痛 ,能站立 ,活动尚可 ,今来冷江医院治疗 ,3ｈ前在静滴“氨苄青霉素”过程中出现颜面潮红 ,烦躁不安 ,气促 ,神志不清 ,立即改用“白霉素”静滴“非那更”15ｍｇ ,病情未控制…     

同胞间脐血移植治疗重型再生障碍性贫血晚期植入失败分析

脐血具有采集方便、对供者无害、移植物抗宿主反应轻和巨细胞病毒检出率低等优点 ,脐血移植 (UCBT)已在国内部分医院开展[1 ] 。我们于 2 0 0 0年 7月应用HLA 1个位点不相合的同胞间UCBT治疗重型再生障碍性贫血 (SAA) 1例 ,患者于植入后 2个月发生排斥反应 ,出现晚期植入失败 ,结合国内外文献总结如下。1　病例摘要患者 ,男 ,14岁 ,主因 :头晕、乏力 6年 ,加重伴鼻出血 10d于 2 0 0 1年 6月 14日入院。该患者 1996年 2月因“头晕、乏力”于河北某省级医院确诊为“再生障碍性贫血 (AA)” ,6年来先后经“雄激素、环孢素A(CSA)、一叶秋…     

呼吸困难 胸腔积液 心脏压塞

患者男,52岁,住院号17913。因进行性呼吸困难加重,伴双下肢浮肿3个月住院。病初仅于活动后感气短、乏力,未介意。1个月后,稍微活动即感明显气短、无力,就诊于当地医院,经门诊肌注青、链霉素2周无效,住院静点药物(具体用药不详)治疗半个月,病情稍好转,诊断不明出院。近一个月来气短加重,每夜发生阵发性呼吸困难1～2次,伴晨起咳嗽,咯少量白粘痰。半个月来上述症状加重,并出现腹胀,双下肢浮肿,经当地医院胸透,发现     

水肿蛋白尿少尿猝死

病历摘要患者 ,男 ,50岁。因 1周前受凉出现发热 ,同时伴咽痛 ,自服“感冒冲剂”等治疗。次日出现双眼睑、颜面及双下肢水肿 ,伴食欲减退、恶心 ,尿量由 2 0 0 0ｍｌ/ｄ渐减至 30 0ｍｌ/ｄ。 2ｄ后体温降至正常 ,但全身水肿逐渐加重 ,尿量进行性减少。门诊查尿蛋白( ) ,ｐＨ 6.5,尿糖 ( - ) ,酮体 ( ) ,上皮细胞 3～ 4 /ＨＰ ;血尿素氮 2 7.6ｍｍｏｌ/Ｌ ;胸片提示 :双侧胸腔少量积液。以“肾病综合征合并急性肾功能衰竭”于 1998年 9月 2 8日收入我院。既往体健 ,无药物过敏史。体检 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,…     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者，男，24岁。因颈部淋巴结肿大伴发热1个月，于2009年6月2日以“发热待查”收入院。患者1个月前无意间发现左侧颈部包块，开始为1个，大小约1．0cm×1．0cm，随后增至5个左右，体积略变大，轻度疼痛，约5d后出现发热，体温最高39．0℃，伴乏力、头痛及盗汗，于当地诊所应用抗生素效果不佳，为求中西医结合诊治收入院。