我院2004年抗感染药物用药分析

目的：分析我院抗感染药物的临床应用情况.方法：分别以门诊药房和住院药房（中心药房）药品发放金额、DDDs、日均药费为指标,对我院2004年抗感染药物的使用情况进行分析.结果：我院抗感染药物门诊和住院占各自药品总金额的17.0%和32.12%,均以头孢类为主.结论：应用抗感染药物从金额总体构成比和限定日剂量（DDDs）排序来看基本合理,但仍存在抗菌药物使用起点过高的情况.     

2008年～2010年住院患者抗菌药物临床应用

目的通过对北京军区天津疗养院2008年～2010年住院患者抗菌药物临床应用情况调查,进一步了解该院抗菌药的应用特点和趋势,为抗菌药物临床合理应用提供依据。方法根据该院HIS系统提供的3年住院药房出库数据,对抗菌药物的品种数、用药金额、用药频度等进行分类排序、合并统计分析。结果该院住院药房抗菌药物销售金额逐年增加,临床上头孢菌素类始终居于第一位。结论该院抗菌药物应用基本合理,但应进一步规范抗菌药物的选择和使用。     

我院门诊抗菌药物不合理用药分析

目的:了解我院门诊抗菌药物不合理使用情况,并指导临床合理使用抗菌药物.方法:从2006年1～12月门诊处方中随机抽查应用抗菌药物的处方.根据<抗菌药物临床应用指导原则>,分析抗菌药物的不合理使用情况.结果:抽查抗菌药物处方12 156张,占所查处方总数的37.8%,其中不合理处方836张,占抗菌药物处方的6.9%.结论:门诊抗菌药物管理还要进一步加强,定期抽查门诊处方对合理使用抗菌药物,保障患者安全有重要意义.     

我院抗菌药物使用情况调查分析

为进一步加强抗菌药物的合理使用和管理工作力度 ,控制滥用抗菌药物 ,降低医院感染发生率 ,提高医疗质量 ,我们继 2 0 0 1- 0 6调查研究基础上 ,于 2 0 0 2 - 0 3又一次对 1491例住院患者抗菌药物的使用状况进行了深入调查。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　查阅 :2 0 0 2 - 0 3 ( 3 1ｄ)我院 2 2个临床科室住院患者的病历。内科系统 11个科室 (血液内分泌科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾脏病科、中医科、神经内科、肿瘤科、干部病区、小儿科、专病中心 ) ,外科系统 11个科室 (普通外科、创伤外科中心、烧伤整形科、心胸外科、…     

某院2007-2009年住院患者抗菌药物使用情况统计分析

抗菌药物是临床治疗不可缺少的药物,在预防和治疗感染疾病中起着重要作用,临床应用广泛。随着不良反应的增多和病原菌耐药的增加,抗菌药物的合理使用成为备受关注的问题。笔者对我院2007—2009年抗菌药物的使用情况进行统计分析,为规范合理用药提供参考。     

某医院抗菌药物的使用量与革兰阴性杆菌的耐药状况分析

 目的 分析北京某医院2013-01至2015-12常用抗菌药物消耗量及与常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的增长提供参考。方法 选择2013-01至2015-12北京某综合性医院住院患者常用抗菌药物,利用医院计算机管理软件检索13种常用抗菌药物的品种、出库量、金额,回顾性分析各类抗菌药物的用药频度与耐药状况。结果 3年来,青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,以及喹诺酮类抗生素使用量都呈现不同程度下降,而碳青霉烯类与头孢菌素+酶抑制剂的使用量却在上升;4种常见革兰阴性杆菌对于阿莫西林的耐药率最高,均在90%以上,对头孢呋辛的耐药率也在60%以上。对于头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,其对4种常见革兰阴性杆菌均敏感。对于碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶及头孢吡肟也有较高的敏感性,除鲍曼不动杆菌外,对其他三种耐药菌均有一定的敏感性。结论 抗菌药物的广泛使用或不合理应用可加速细菌耐药的产生速度;而合理规范使用抗菌药物则有助于延缓细菌耐药性的发展。我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性仍不容乐观,为了减少医院感染的发生,我们应当加强抗菌药物的使用管理。     

急诊科用药调查与分析

目的分析急诊药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用药品金额排序法和限定日剂量(DDD)法对我院2007年1—12月急诊用药数据进行统计,并对用药金额、用药频次(DDD s)等进行汇总、排序、分析。结果急诊用药金额排序前20名分别由抗菌药、免疫增强剂、抗肿瘤、心血管系统、呼吸系统、消化系统用药组成。其中抗菌药的使用金额最大,占总金额的64.22%。DDD s最高的药物为替硝唑注射液,值为3 109。其次为小檗碱片和尼美舒利片以及注射用阿奇霉素。结论急诊用药结构稳定,用药情况基本符合急诊特点,但不合理用药情况仍值得重视。     

我院抗菌药物专项整治效果评价与分析

目的评价我院开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法采用回顾性分析的方法,对比分析我院抗菌药物专项整治工作前后各项合理用药指标、临床应用合理率的变化,以及整治前后使用金额排序前10位、门诊及住院DDDs排序前10位抗菌药物、不同级别抗菌药物的DDDs和构成比。结果我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的30．98％和66．28％下降至整治后的23．85％和57．71％;AUD值从整治前的每日62．88DDDs／100人下降至整治后的每日27．95DDDs／100人;清洁手术预防用抗菌药物比例从整治前的100．00％下降至整治后的70．59％,与卫生部要求的30％仍有较大差距;微生物样本送检率提高,特殊使用级别抗菌药物的样本送检率达80．68％;抗菌药物费用比例、门诊及住院抗菌药物人均费用均明显降低;抗菌药物临床应用合理率提高;整治后抗菌药物使用金额前10位的总金额大幅下降,门诊、住院DDDs排序前10位的抗菌药物总DDDs下降,住院用药结构变化较大,第1代头孢菌素DDDs呈上升趋势;整治后各级别抗菌药物的DDDs均明显减少,其中特殊使用类抗菌药物的构成比下降。结论我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著．多数指标达到卫生部的要求,但仍需强化相关措施以进一步完善。     

我院近几年抗菌药物用药分析

为推动合理用药和药品不良反应监察工作的深入开展,提高我院的医疗水平,本文就我院１９９５年～１９９８年抗菌药物消耗情况进行统计,并对统计结果进行分析,现报告如下：１　资料与方法１．１　资料来源　本院药剂科自１９９５年１月至１９９８年１２月药库发出,用于临床的西药中抗菌药物原始数据。１．２　统计方法　本文参照［１］分类法。常用日剂量：引用［１］中,成人或儿童常用日剂量,或采用药物说明书和有关资料推荐的常规日剂量。用药频度：以治疗日表示。治疗日＝该药总消耗数×规格／该药常用日剂量为了便于比较分析,将同…     

重视抗菌药物监测,提高合理用药水平

对临床抗菌药物使用情况进行定期监测,达到有效的治疗和预防目的,减少耐药菌株的产生,降低医院感染的发生。结合治疗、预防用药指征、药物敏感试验、治疗和预防的疗程、剂量及给药途径等方面进行用药质量考评,提高临床合理使用抗菌药物。     

当前抗菌药物管理存在问题及改进策略

为了探索抗菌药物的使用及细菌耐药性防控管理的机制与策略,笔者分析了近年来在抗菌药物应用和细菌耐药性防控管理方面存在的缺陷,总结出分级应用管理并不能使抗菌药物使用纳入良性循环,非同步化限制临床使用品种也无益于细菌耐药性的防控,并有悖于按病施治的原则,提出依据细菌耐药性消长规律,构建同步循环用药模式,改变细菌耐药性发展进程可能是科学应用抗菌药物,防治细菌耐药性的有效途径。     

加强合理使用抗菌药物管理的做法

目的有效遏制医院抗菌药物滥用现象。方法成立相关组织机构,制定相应管理制度,培训教育相关知识,临床科室与辅助科室密切配合。结果住院患者抗菌药物使用率下降到了58%;销售量排名前15位的药品中,抗菌药物下降为6个;Ⅰ类切口预防用药下降到了45%,初步达到管理目的。结论为合理应用抗菌药物制定相应的管理制度和操作指南具有实际意义,为其他医院控制抗菌药物滥用提供参考依据。     

我院呼吸科老年患者抗生素的使用与分析

目的：了解我院呼吸科老年患者抗菌药物使用情况。方法：通过医院病案查询系统,在2009-01～12间住呼吸科老年患者病例中,随机查阅100份医嘱中使用抗菌药物的患者病例,对其中的数据加以计算、整理及分类,并运用DDDs法,从抗菌药物的使用频度、金额排序等方面,对我院呼吸科老年患者抗菌药物的使用状况进行分析。结果：由DDDS可以看出β内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类仍然是目前呼吸系统运用最多、最广泛的抗菌药物。结论：我院呼吸科老年患者抗菌药物的使用趋向合理。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的 分析探讨慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性特点。方法 选取2021年1月至2022年12月湖南中医药大学第二附属医院收治的142例慢性感染性难愈合创面患者作为研究对象,分析创面感染病原菌分布特征及其对抗菌药物的耐药情况。结果 142例患者共分离出病原菌183株,其中革兰氏阴性菌120株（65.57%）,主要以大肠埃希菌（15.30%）、铜绿假单胞菌（14.21%）为主;革兰氏阳性菌61株（33.34%）,主要以金黄色葡萄球菌（19.13%）为主;真菌2株（1.09%）,均为近平滑念珠菌。药物敏感试验结果显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛等药物的耐药性均较高（≥60%）,而大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、替加环素等药物的耐药性均较低（<10%）,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、阿米卡星、粘菌素等药物的耐药性均较低（<10%）,鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对替加环素、粘菌素等药物的耐药性均较低（<10%）;奇异变形杆菌对米诺环素、替加环素、粘菌素完全耐药（100%）,而对氨曲南、头孢他啶、庆大霉素等药物的耐药...     

本院CT辐射剂量参考水平与警示值的建立及其在胸部CT剂量优化中的运用尝试

目的 通过建立本医疗机构胸部CT辐射剂量参考水平与警示值,并以此指导本院进行胸部CT扫描方案与检查流程的优化,控制CT受检者所受剂量水平。方法 连续调取浙江大学医学院附属第二医院2018年1月1日至2019年12月31日进行胸部CT扫描的205 511例受检者资料,根据检查时间将受检者分为改进前和改进后两组。改进前组为2018年度进行胸部CT检查的受检者,共90 507例,改进后组为2019年度进行检查的受检者,共115 004例。设定2018年度胸部CT辐射剂量分布的均值为本院胸部CT辐射剂量指导水平（DRL）,第75个百分位数和第25个百分位数为本院辐射剂量诊断参考范围（diagnostic reference range,DRR）的上限和下限,第97.5个百分位数为本院CT辐射剂量警示值,超过DRR上限则认为辐射剂量偏高,超过警示值则认为辐射剂量超高。根据2018年度胸部CT超高剂量扫描的原因分析结果,对2019年度受检者的胸部CT的扫描方案与检查流程进行改进。统计改进前后行胸部平扫CT、胸部增强CT、肺癌筛查低剂量CT的受检者人次、偏高剂量扫描人次、超高剂量扫描人次、单次扫描剂量;统计改进前后因不同原因造成剂量超高的人次、占比。将改进前后两组受检者各项参数进行统计学比较。结果 改进后本院胸部平扫CT受检者的平均扫描剂量下降8.67%,两组比较差异有统计学意义（t=55.71,P<0.05）,胸部低剂量CT受检者的平均扫描剂量下降20.13%,差异有统计学意义（t=81.99,P<0.05）;改进后胸部增强CT受检者的平均扫描剂量与改进前差异无统计学意义（P>0.05）;改进后辐射剂量偏高的胸部CT受检者比率较改进前减少9.18%,其中胸部平扫CT、胸部低剂量CT受检者比率分别减少3.66%、17.15%,改进后辐射剂量偏高的胸部增强CT受检者比率增加1.7%;改进后辐射剂量超高的胸部平扫CT、胸部增强CT、胸部低剂量CT受检者比率较改进前分别减少0.55%、1.06%、1.74%;超高剂量扫描的受检者中,改进后剂量可优化的受检者比率较改进前分别减少4.72%、31.49%、19.18%。结论 建立本院胸部CT辐射剂量参考水平及剂量警示值有助于推动剂量优化,降低受检者平均剂量,避免高剂量扫描。     

某院 2016 年至 2020 年烧伤患者感染病原菌分布及耐药性变化趋势分析

【摘要】 目的 分析中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 2016 年至 2020 年烧伤患者感染的病原菌分布特点及耐药性变化趋势。 方法 选取 2016 年 1 月至 2020 年 12 月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院接收的 4407 份烧伤患者微生物送检标本为研究对象, 分析其病原菌分布情况以及主要病原菌耐药情况。 结果 4407 份微生物送检标本中共检出病原菌 1902 株, 其中革兰氏阳性菌 857 株、革兰氏阴性菌 994 株、真菌 51株。 线性模型曲线拟合分析结果显示, 2016 年至 2020 年革兰氏阳性菌构成比呈逐渐下降趋势 (R 2 =0.774, P =0.049), 革兰氏阴性菌构成比无明显差异 (R 2 =0.440, P =0.222), 真菌构成比呈逐渐上升趋势 (R 2 = 0.822,P =0.034); 感染的病原菌中均以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌占比最高, 且金黄色葡萄球菌占比以及其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 检出率均呈逐渐下降趋势 (R 2 = 0.905、0.922, P = 0.013、0.009);MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药性始终较高, 对左氧氟沙星与利福平的耐药性呈逐渐下降趋势 (R 2 =0.823、0.889, P =0.033、0.016), 对克林霉素的耐药性呈逐渐上升趋势 (R 2 =0.930, P =0.008), 而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺始终较敏感; 铜绿假单胞菌对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦?亚胺培南、多黏菌素 B 的耐药性均呈逐渐下降趋势 (R 2 = 0.956、0.944、0.939、0.837、0.845、0.859, P =0.004、0.006、0.007、0.029、0.027、0.024), 且对多黏菌素 B 始终较敏感; 鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦等药物的耐药性始终较高, 且对氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药性呈逐渐上升趋势 (R 2 =0.910、0.973, P =0.012、0.002), 而对多黏菌素 B 和米诺环素始终较敏感; 肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑等药物的耐药性始终较高, 对头孢唑林、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性均呈逐渐上升趋势 (R 2 =0.856、0.803、0.878、0.877, P = 0.024、0.040、0.019、0.019), 对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星的耐药性呈逐渐下降趋势 (R 2 =0.816、0.890, P =0.036、0.016)。 结论 中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 2016 年至 2020 年烧伤患者感染病原菌均以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌占比最高, 但金黄色葡萄球菌占比与其中的 MRSA 检出率以及铜绿假单胞菌的整体耐药性均呈逐渐下降趋势, 而真菌检出率逐渐上升。     

我院近3年的病原菌分布与耐药情况分析

目的调查我院3年来病原菌的分布及耐药趋势,为临床用药提供科学依据。方法对2004年11月—2007年9月全院门诊住院患者各类标本中分离出来的病原菌及药敏分析,采用黑马生物鉴定系统进行。结果共分离病原菌1 630株,革兰阳性球菌515株(31.6%),以金黄色葡萄球菌为主,其中耐甲氧西林葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为65.1%和79.3%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌1 106株,以大肠埃希菌(27.8%),铜绿假单胞菌(19.1%),肺炎克雷伯菌(10.3%),溶血不动杆菌(9.1%)为主。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率最低,其次是哌拉西林-他唑巴坦,头孢哌酮-舒巴坦,阿莫西林-棒酸,呋喃妥因,阿米卡星,头孢吡肟,但对部分抗菌药物产生多重耐药。结论医院内病原菌的分布有扩展的趋势且耐药率有上升的趋势,要加强对医务人员合理化使用抗菌药物的培训,加强细菌耐药的监测,加强对临床用药的督导,指导临床合理应用抗菌药物。     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查医院重症监护病房患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2007年1月～2008年12月住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物鉴定仪Vitek compact进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,Whonet 5.4软件对结果进行分析。结果在分离到的255株菌中,革兰氏阴性菌120株（47.1%）,革兰氏阳性菌75株（29.4%）,真菌60株（23.5%）。革兰氏阴性菌中非发酵菌所占比例较高（66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株（18.0%）,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率〉70%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株;真菌60株,主要为白色假丝酵母菌40.0%、热带假丝酵母菌23.0%和光滑假丝酵母菌22.0%。对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。结论 ICU患者感染及多耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

Dose Length Products for the 10 Most Commonly Ordered CT Examinations in Adults: Analysis of Three Years of the ACR Dose Index Registry

As CT use steadily rises, concern over potential risks of radiation exposure from medical imaging has received increasing attention. Since May 2011, the ACR Dose Index Registry (DIR) has been open for general participation and has been collecting CT radiation dose data from an increasing number of facilities of various types. In this introductory review, we analyze the first three years of ACR DIR data, categorize the 10 most commonly performed CT examinations nationwide, review the variability of the recorded radiation dose indices for each, and take preliminary steps toward identifying possible factors associated with variability in dose indices. We believe that disseminating such information will help prompt informed improvements in standardization of CT protocols with respect to radiation dose.