双手双足痛风性关节炎合并巨大痛风结节钙化1例

患者,男,63岁,双手、双足肿痛10余年,反复发作,期间可自行缓解,近期加重6月余。查体：右手掌指关节及双足第1跖趾关节肿胀明显,扪之较硬,多处有结节,最大约2．5cm×3．2cm。右手掌背侧皮肤稍红,有压痛,中央有一破溃口,挤压有白色团粉状物流出。实验室检查：血沉38mm／h,血清尿酸518μmol／L,WBC 10．1×10^9/L,RBC 4．1×10^12／L,HGB 120g／L。X线检查：右手掌指关节、双足第1跖趾关节肿胀,密度增高,关节周围可见砂粒状、斑块状钙化;邻近关节面有小囊状破坏缺损,破坏区边缘锐利,部分呈穿凿状改变;     

关节镜手术治疗膝关节痛风性关节炎

目的探讨关节镜手术对痛风性膝关节炎病变的手术效果。方法对18例膝关节痛风性关节炎患者关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除手术治疗,术后坚持降尿酸治疗。结果术后18例症状均明显缓解,随访6—24个月,有2例出现短暂复发,近期和远期均取得满意疗效。结论关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断治疗价值,是一种创伤小、方法简单、效果好的治疗方法。     

四肢多发痛风石的手术治疗

正2008年6月~2015年1月,我科对23例四肢多发痛风石患者(102个部位)选择性手术切、刮除部分痛风石,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,均为男性,年龄37~65岁。痛风石部位:手部64个,腕部16个,肘部7个,足部9个,踝部4个,膝部2个;其中局部隆凸畸形和邻近关节活动受限96个,周围神经卡压6个(引起腕管综合征的4个、踝管综合征2个)。患者术前1个月内均未服用     

痛风性肩关节炎伴痛风石误诊一例并文献复习

痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积于关节腔或关节周围组织引起的炎症反应,累及肩关节少见。本文报告1例患者,男,49岁,主诉右肩疼痛9个月,加重伴活动受限2周。右肩外旋10°,背手达S5水平,MRI示右肩积液及关节内游离体。以右肩关节游离体、滑膜软骨瘤病可能收入院。关节镜探查见大量尿酸结晶沉积于滑膜、软骨及肩袖组织,行游离体取出及关节清理术。术后病理学检查提示滑膜炎性增生伴尿酸结晶沉积。通过文献回顾分析痛风性肩关节炎的临床特点、诊断及治疗方法。痛风性肩关节炎的临床表现主要为肩关节疼痛及活动受限。含钙盐沉积的痛风结石可以在X线和CT上显影;MRI可显示痛风结石,并能够评估关节内其他病变。痛风性肩关节炎临床表现不典型,影像学上无特异性征象,病理诊断是"金标准"。肩关节镜手术既能明确疾病诊断,又能完成治疗,是痛风性肩关节炎可靠的诊疗方法。     

多发性巨大痛风石手术治疗体会

痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损。     

手术治疗膝关节巨大痛风石1例

正患者,男,43岁。因发现左膝关节肿块4年,左下肢活动受限半年余入院。患者既往有大量饮酒史。2006至2012年,左膝红肿疼痛间歇性发作,每年2次,曾在外院诊断为痛风,期间不规则服用碳酸氢钠片及苯溴马隆片,症状缓解,近几年未发作。4年前无明显诱因下左膝内上方出现一鹌鹑蛋大小的肿块,无明显疼痛,未予特殊处理,后肿块逐渐增大,至2013年发现肿块大小增至约5 cm×5 cm。2014年     

左手多发巨大纤维瘤1例

1 病例资料 患者,女,66岁.左手掌及食指肿胀、疼痛3年余,于2005年3月28日就诊.入院时体检:T 37℃,P 70次,R 18次,BP 16/10 kPa.查体:左手掌及食指肿胀,以食指为重(见图1),肤色正常,皮温不高,左食指、中指、第2、3掌骨间掌侧可触及数枚颗粒样物,质韧,大小为0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm～4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm不等,边界清楚,局部压痛(-),无搏动感,可轻度移位,左食指、中指、环指、小指屈曲受限,以食、中指为重,食指、中指感觉减退.心、肺、腹未见异常.     

痛风饮治疗痛风性关节炎113例

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所引起的,临床表现以关节红肿、灼热、疼痛反复发作为主,日久关节变形,并伴有痛风石形成。随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,本病发病率逐年上升。我们2000年8月—2005年12月采用中药内服外敷治疗113例,取得满意疗效,现总结报告如下。1临床资料113例中男98例,女15例;年龄27~76岁,平均47.1岁。病程3d~15年,平均6.5年。病变侵犯第一跖趾关节者96例,踝关节者14例,掌指关节者3例。2治疗方法2.1中药内服痛风饮(自拟)组成:茜草20g,泽兰20g,赤芍30g,二花30g,元参30g,两头尖20g,金果榄12g,大黄6g,黄柏15g,山慈菇12…     

杮石性肠梗阻2次手术1例

患者男性,12岁.因反复脐周阵发性绞痛半个月,加重伴腹胀,不思饮食,恶心,呕吐,停止排便排气2 d入院.体查:急性痛苦面容,中度脱水貌,皮肤弹性差,心肺无异常,腹部膨隆,脐周可见肠型及蠕动波,肠呜音亢进,可闻及气过水声.肛门指检无异常.白细胞12.8×109/L.腹部B超探查无异常.X线立位腹部平片见左上腹及脐右侧肠管内多个阶梯状液平.入院诊断为急性单纯机械性梗阻并中度脱水.     

痛风患者中痛风石形成与糖类抗原表达差异的联系及意义

目的：探索糖类抗原在慢性痛风石患者中的表达变化及意义。方法：收集原发性痛风患者102例,其中痛风石组46例、非痛风石组56例,收集健康体检者66例,记录糖类抗原（CA125、CA153、CA199、CA724、CA242）、收缩压（SBP）、尿素（UR）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、总胆固醇（CHOL）、白细胞计数（WBC）、红细胞数（RBC）及各项临床指标水平,采用SPSS 22.0软件进行分析。结果：血浆CA125、CA199、CA724、CA242、SBP、UR、Cr、UA、CHOL、WBC、RBC在健康体检组、痛风石组和非痛风石组中差异有统计学意义（P <0.05）,CA724在痛风石组表达显著高于健康体检组和非痛风石组（P <0.05）;CA125、CA199、CA242、SBP、UR、UA、CHOL、WBC、RBC水平在痛风石组、非痛风石组表达高于健康体检组（P <0.05）;Cr水平在痛风石组显著高于健康体检组（P <0.05）。通过Spearman相关性分析,在痛风性关节炎中,CA125水平与CA153、CA199、CA242、Cr表达呈正相关...     

多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗

目的探讨椎弓根钉棒系统治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的手术方式与疗效。方法采用后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定、选择性椎管减压及后外侧植骨融合手术治疗44例多节段胸腰椎骨折患者,对患者术前与随访时的ASIA分级、伤椎椎体高度矫正率进行分析。结果全部患者平均随访12个月,未发现内固定物松动、断裂,椎体高度由术前平均49.3%恢复至术后平均92.5%。ASIA分级较术前平均提高1.2级。结论后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定基础上选择性椎管减压＋植骨融合是治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的理想选择。     

Surgical treatment of multiple aneurysms

Summary We review the surgical results in 372 cases of multiple intracranial aneurysms over a 25-year period in which one of us (JS) performed 2,000 direct operations for aneurysms. All patients were classified into four groups according to the location of the aneurysm: Group 1: multiple aneurysms including anterior communicating artery aneurysm (157 cases); Group 2: multiple aneurysms of unilateral anterior circulation (72 cases); Group 3: multiple aneurysms of bilateral anterior circulation (110 cases); Group 4: multiple aneurysms including vertebro-basilar artery aneurysms (33 cases).In multiple aneurysm cases, our policy has been to treat all aneurysms, ruptured and unruptured, in a one-stage operation whenever possible. About 90% of patients in both Group 1 and 2 were treated by one-stage operations, while 60% of patients in Group 3 and 42% of patients in Group 4 were operated on in the same manner.Excellent and good results in from 73% to 81% of cases were obtained in patients in Group 1, Group 2 and Group 3. Morbidity was 14–19% and mortality was 6–8%. These results were comparable to the results with a single aneurysm of the anterior circulation. On the other hand, the surgical results in Group 4 were poor with a mortality of 27%. Poor results were attributable to the postoperative rebleeding from the untreated vertebro-basilar aneurysms, which were thought to be unruptured aneurysms preoperatively.Furthermore, it was clarified that the results of early one-stage operations (within one week from onset) in patients with multiple aneurysms were satisfactory. In this group, there was good recovery in 84% of patients, 7% were disabled and 9% died. The morbidity was notably lower in patients operated on within one week than in those operated on after 8 days. Based on these results, the one-stage operation in the acute period is recommended for patients with multiple aneurysms.     

隐匿型阴茎的手术治疗

目的探讨隐匿型阴茎外科治疗原则。方法回顾分析2002年3月-2005年9月本院收治的73例隐匿型阴茎患者，年龄1岁3个月-20岁，平均4岁8个月，根据患者是否合并肥胖和包茎，将其分为A、B和C三组。A组37例，为肥胖合并包茎的隐匿阴茎，采用手术Ⅰ式治疗。B组26例，体重正常，伴有或不伴有包茎的患儿，采用手术Ⅱ式治疗。C组10例为肥胖不合并包茎的患儿，可等待观察，如青春期后未能自行缓解，采用手术Ⅰ式治疗。结果术后随访3-6个月，各组阴茎显露均满意，其中B组中6例发生较重的阴茎包皮水肿，术后3个月恢复正常。结论隐匿型阴茎手术治疗方式多样化，根据不同情况选择不同的手术方式及手术时机是提高手术疗效的关键。     

11例原发骶骨肿瘤的手术治疗

目的 探讨原发性骶骨肿瘤的手术治疗方法,提高骶骨肿瘤的生存率。方法 手术治疗原发性骶骨肿瘤11例,分析手术步骤。结果11例患者无术中死亡,2例切口皮缘坏死,1例术后早期脑脊液漏。随访10例,时间4个月～5年。1例脊索瘤患者术后1年复发伴转移死亡。结论 骶尾部肿瘤应广泛的手术切除,术中需控制出血量,尽可能保护骶神经根,妥善的骶腰椎重建、化疗和放疗,对不同的骶骨肿瘤有一定的疗效。     

脊柱肿瘤的手术治疗

目的探讨不同手术方法治疗脊柱肿瘤的疗效。方法对不同部位、性质的肿瘤采取不同的手术方式治疗16例脊柱肿瘤（包括肿瘤样变）患者。结果16例均获随访,时间18-49个月。12例有脊髓神经损害者均获得神经功能改善。2例死亡,其中1例为L5神经内分泌癌术后14个月局部复发,经放、化疗处理于术后18个月死亡;另1例S2软骨肉瘤术后13个月复发再手术处理,二次术后11个月死亡。结论对不同部位、性质的脊柱肿瘤,采取不同的手术方法,配合多学科协作和综合治疗,可提高患者生存质量。     

布鲁杆菌病脊柱炎的外科治疗

目的 探讨外科综合治疗布鲁杆菌病脊柱炎的临床效果.方法 手术治疗布鲁杆菌病脊柱炎26例,采用前方或后方入路进行一期病灶清除,同时根据需要进行减压、植骨、内固定治疗.术前抗布鲁杆菌药物治疗2～4周,术后常规抗布鲁杆菌治疗至少3个月,血沉和C-反应蛋白定期检查监测.结果 术后切口均一期愈合,未见副损伤;发热疼痛等症状明显减轻,患者均顺利出院.随访时间6～24(10±2)个月.无复发及严重并发症发生.末次随访时X线片均显示植骨融合良好,内固定无移位.结论 在长期、足量、联合应用抗布鲁杆菌药物同时,对有手术指征的布鲁杆菌病脊柱炎进行外科手术治疗是有效的.     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节移位骨折切开复位内固定的疗效。方法手术治疗踝关节移位骨折患者132例,根据Weber-Danis分型。整复固定顺序为后踝、外踝、内踝、下胫腓联合。结果随访6个月~3年,平均1·5年。骨折临床愈合时间12~18周。结论采取切开复位内固定治疗移位的踝关节骨折,可获得稳定固定;早期进行适当的功能锻炼,多数患者可恢复正常的踝关节功能。     

三踝骨折的手术治疗

2002年10月～2005年10月,我科采用手术治疗三踝骨折60例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组60例,男38例,女22例,年龄14～65岁。均为外伤性新鲜骨折,其中9例为开放性骨折,余51例为闭合性骨折。全部病例均有不同程度的下胫腓联合关节分离移位。按照Lauge-Hansen分类[1]:旋前外旋型34例,旋前外展型13例,旋后外旋型10例,垂直压缩型3例。1.2治疗方法9例开放性骨折患者,急诊行清创复位内固定术,其余51例入院后先暂行石膏后托外固定7～12d,待肿胀消退及皮肤条件成熟后手术。外踝骨折均采用AO1/3管型钢板固定,内踝骨折使用1～2枚松质骨螺钉固…     

Surgical treatment for abdominal actinomycosis: A report of two cases

Since actinomycosis sometimes causes an abdominal tumor which mimics malignancy, treatment strategy varies from case to case. We herein report two cases which were treated with a combination of antibiotics and surgical intervention. Both patients presented with an intra-abdominal tumor lesion mimicking malignant disease after an appendectomy for acute appendicitis. Case 1 received surgical extirpation of the abdominal tumor in the liver and kidney twice since the clinical diagnosis of actinomycosis was not made. In contrast, case 2 was successfully treated by a combination of antibiotics and laparoscopic surgery following the experience of case 1. When a high probability diagnosis can be made, a laparoscopic approach is a useful and effective option to treat this condition.