腹腔镜结直肠癌根治术对血循环微转移影响的研究

目的 检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周静脉血肿瘤标志物细胞角蛋白20(CK20) mRNA的表达,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对术后肿瘤细胞血循环微转移的影响及临床意义.方法 应用FQ-PCR方法检测24例行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和31例传统开腹结直肠癌根治术患者外周静脉血的CK20 mRNA,并用免疫组化(IHC)SP法测定术后组织标本的CK20和CD44 v6的表达水平.结果 TNM分期Ⅲ期结直肠癌患者外周静脉血的CK20 mRNA阳性表达率显著高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(P<0.05).腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者CK20手术开始时阳性率为29.16%(7/24),手术结束时阳性率为37.50%(9/24),两组之间差异无统计学意义(P>0.05),手术前后和开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05).CK20 mRNA阳性表达患者结直肠癌组织中CK20(57.14%)和CD44 v6(71.43%)阳性表达率明显高于CK20 mRNA阴性表达患者的CK20(35.29%)和CD44 v6(47.06 %)阳性表达率(P<0.05).结论 结直肠癌患者外周静脉血CK20 mRNA的水平和组织学分级、TNM分期、淋巴结转移有关,腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血行微转移的危险性.     

CK20mRNA在腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响

目的：探讨血清CK20mRNA与结直肠癌组织学、TNM分期的关系以及腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响及其临床意义．方法：应用FQ-PCR方法检测20例健康成人（对照组）及55例结直肠癌患者（实验组）,不同术式、手术前、后外周静脉血CK20mRNA的表达;分析血清CK20mRNA与肿瘤组织分化、TNM分期的关系．比较24例腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术患者和31例传统开腹根治术患者外周静脉血CK20mRNA的表达．结果：对照组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率为0;CK20mRNA阳性率（0．75）明显高于高、中分化腺癌组（0．23）（P〈0．05）．TNM分期Ⅲ期结直肠癌组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率（0．43）显著高于Ⅰ期Ⅱ期患者（0．22）（P〈0．05）．腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术愚者CK20mRNA阳性率术前（0．29）,术后（0．38）,与开腹组相比较差异均无统计学意义．结论：结直肠癌患者外周静脉血CK20mRNA水平与肿瘤分化、TNM分期有关;腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术与传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20mRNA的阳性率和术后肿瘤血循环微转移的危险性．     

FQ-PCR法检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周血CK20 mRNA变化

目的检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周静脉血CK20 mRNA的表达,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对术后肿瘤细胞血循环微转移的影响。方法应用FQ-PCR方法检测24例行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者（腹腔镜组）和31例传统开腹结直肠癌根治术患者（开腹组）外周静脉血CK20 mRNA表达的变化。结果腹腔镜组CK20 mRNA术前阳性率为29.17%（7/24）,术后阳性率为37.50%（9/24）,两者之间无显著性差异（P〉0.05）;腹腔镜组和开腹组手术前后比较,也无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率,即不增加术后肿瘤血循环微转移的危险性。     

腹腔镜胃癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移影响的初步研究

目的通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响。方法本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况。结果两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均>0.05)。术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00%,差异有统计学意义(=0.0197);术后Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为60.71%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00%,差异有统计学意义(=0.0173)。结论腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性。     

腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹D2根治术在进展期远端胃癌治疗中的疗效.方法 选取66例腹腔镜和52例开腹进展期远端胃癌D2根治术患者(分别为腹腔镜组和开腹组),比较其手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组患者术后肛门排气、留置导尿及术后住院时间均明显短于开腹组(P＜0.05),手术时间略长于开腹组(P＜0.05),而术中出血量、肿瘤大小、清扫淋巴结数目、上切缘距肿瘤距离及下切缘距肿瘤距离与开腹组无明显差异(P ＞0.05);腹腔镜组患者手术费及住院总费用均高于开腹组(P＜0.01);腹腔镜组患者术后并发症明显少于开腹组(P＜0.05),复发及无瘤生存率与开腹组无明显差异(P ＞0.05).结论 腹腔镜下进展期远端胃癌D2根治术安全、有效、可行性好,且创伤小、恢复快、并发症少.     

腹腔镜直肠癌根治术对进展期直肠癌患者微转移的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术对进展期直肠癌患者微转移的影响。方法:选取2013年4月-2017年4月本院普外科收治的160例进展期直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式分为腔镜组与开腹组,各80例。采用RT-PCR方法检测所有入选者术前和术后外周血的CK20 mRNA,对其进行定性检测和定量检测。比较手术前后两组外周血CK20 mRNA阳性率,比较腔镜组不同TNM分期患者手术前后外周血CK20 mRNA的OD值。结果:两组术前及术后CK20 mRNA阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腔镜组Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ期患者术后外周血CK20 mRNA的OD值与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05);术前和术后,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期CK20 mRNA的OD值均依次递增(P0.05)。结论:腹腔镜手术并不增加进展期直肠癌的微转移风险,微转移的数量只与肿瘤的进展程度有关。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能的影响

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响.方法将42例胃癌根治术患者分为腹腔镜组(n=22)和开腹组(n=20),于术前1天和术后第2天、1、2周采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血CD3 、CD4 、CD8 及NK细胞活性.结果术后第2天,两组患者外周血CD3 、CD4 、CD4 /CD8 及NK细胞活性较术前均显著降低(P＜0.05),但两组之间比较无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组患者术后1周上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后1周内持续处于低水平,术后2周才恢复至接近术前水平.开腹组患者上述指标术后1、2周均显著低于腹腔镜组(P＜0.05).结论腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能影响小,且恢复较开腹手术快.     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期疗效对比

目的 通过对比研究腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期临床疗效,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术临床应用的优势与不足,为临床广泛开展腹腔镜辅助胃癌根治术提供依据.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院胃肠外科2014年1~12月实施的进展期胃癌手术483例临床资料,其中腹腔镜手术230例,开腹手术253例,比较腹腔镜与开腹手术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后通气时间、术后排便时间、术后住院时间及术后并发症等指标.结果 腹腔镜组手术时间[(256.76±52.62)min]比开腹组[(165.55±51.55)min]长,差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后拔管时间、术后通气时间、术后排便时间及术后住院时间均少于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术能达到开腹手术的疗效,并具有术中出血少,术后恢复快等优点.     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床分析

目的：对比分析腹腔镜辅助与传统开腹施行远端胃癌D2根治术的安全性及近期疗效。方法：回顾分析2015年3月—2017年3月于启东市人民医院行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术87例(腔镜组),收集同期相似的行开腹远端胃癌D2根治术87例(对照组),依据性别、年龄、体质量指数、肿瘤直径、病理分型、TNM分期及肿瘤分化水平,对比分析两组手术的安全性及近期临床疗效。结果：腔镜组手术时间[(192.5±14.8) min]与对照组[(171.5±16.5) min]比较差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组的手术切口长度、经肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05)。两组患者手术第1站和第2站淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后两组间并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均无切缘阳性和手术死亡病例。腔镜组患者术后1周及半年消化系统疾病生存质量指数总分均高于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术能达到与开腹手术相当的临床近期疗效,且有安全性高、创伤小、术后恢复时间短等优点,但远期疗效尚需进一步研究验证。     

比较研究腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果

目的比较研究腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床治疗效果。方法选取于2016年8月至2017年12月到我院接受手术治疗的48例进展期胃癌患者,均分为研究组(n=24),实施腹腔镜胃癌根治术;对照组(n=24),实施开腹胃癌根治术。将两组患者各项手术指标、并发症发生情况进行分析对比。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05);研究组患者术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组(P0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术具有微创、安全、可行的优势,有效促进患者身体康复。