奥兰托平：一种新型的抗精神病药

自从五十年代氯丙嗪应用于精神科临床以来,彻底改观了对精神病人的治疗方法。据统计迄今已研制出各种抗精神病药有一百七十余种。经典抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)通过阻断多巴胺(DA)受体,特别是阻断D_2受体而达到治疗精神分裂症的目的。多年来临床实践证明,经典抗精神病药主要对精神分裂症阳性症状疗效较好,而对阴性症状及认知功能的缺陷疗效不很理想,约有15％～30％的精神     

新型非典型抗精神病药—哌罗匹隆（perospirone）

精神分裂症是精神科常见疾病,自20世纪50年代初发现氯丙嗪的抗精神病作用以来,精神分裂症一直以药物治疗为主。目前常用的抗精神病药物按受体阻断作用不同分为典型和非典型两大类:典型抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表,主要作用机理为阻断多巴胺(DA)D_2受体,它们对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、兴奋躁动、冲动行为等)有较好疗效,同时锥体外系反应(EPS)常见,而对阴性症状(情感     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

首发青少年精神分裂症药物疗效的纵向比较

目的　了解利培酮、氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇 4种抗精神病药物治疗首发青少年精神分裂症患者的近期和远期疗效。方法　将首发青少年精神分裂症 2 36例分成利培酮组、氯氮平组、氟哌啶醇组及氯丙嗪组 ,采用BPRS及TESS在患者首次住院治疗前及治疗后 2、4、6、8周进行评定 ,并观察 4组药物的副反应 ;对 4组患者出院后 3年内进行随访 ,并利用BPRS、TESS及SDSS每年评定 1次。结果　在首次住院中 ,4种抗精神病药物在治疗精神分裂症症状方面的近期疗效基本相同 ,但在药物副作用方面 4组患者有显著差异 ;在 3年随访中 ,4组患者在中断治疗、社会功能恢复等方面也有显著差异。结论　非典型抗精神药物的远期疗效优于典型抗精神病药物 ,提示在治疗青少年精神分裂症患者时可首选利培酮或氯氮平等非典型抗精神病药物     

非经典抗精神病药研究进展

自氯丙嗪这类经典抗精神病药发现和应用４０多年以来，人们越来越多地发现其治疗上的局限性，如并非对所有病人有效，特别是对精神分裂症阴性症状无能为力，并有较严重锥体外系副反应等；后来，对氯氮平类非经典抗精神病药的应用和研究，发现其疗效好，对分裂症阳性及阴性...     

抗精神病新药奎太平

自氯丙嗪发现40多年来,不少抗精神病药随着精神药理的发展而相继问世。这类药物主要通过作用于中枢多巴胺受体,使精神症状缓解。但在使用过程中,往往出现锥体外系症状(EPS)及迟发性运动障碍(TD)等不良反应,致使病人的依从性差,甚至不得不中断用药。此外,这些药物往往对精神分裂症阳性症状有效,     

抗精神病新药:依洛哌酮

近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效。这类药物称为不典型抗精神病药,有利培酮(Risperidone)、奎     

从抗精神病药的疗效谈起

从抗精神病药的疗效谈起于清汉抗精神病药物治疗精神病特别是精神分裂症始于５０年代初。１９５５年氯丙嗪引进我国并在临床广泛的应用。６０～７０年代又有奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、甲硫哒嗪等问世，继而氟哌啶醇、舒必利、氯氮平和新近的产品利培酮先后相继...     

精神分裂症阴性症状的临床特征及与抗精神病药物的关系

探讨精神分裂症阴性症状的临床特征及其与抗精神病药物的关系。对１１例停用抗精神药物的精神分裂症患者的精神病状进行前后自身对照观察。抗精神病药物治疗本身不会导致阴性症状，相反，停用药物会原有阴性症状加重。结论支持阴性症状属原发性的观点。     

新型非典型抗精神病药奥氮平

以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的经典抗精神病药主要为多巴胶（DA）D2受体阻断剂。然而,这类药物的近期疗效仅为50％－60％,对阴性症状也无明显效果;药源性锥体外系不良反应,尤其是不可逆的迟发性运动障碍的发生,严重地影响了患者的服药依从性,也妨碍社会功能的恢复。不典型抗精神病药氯氮平具有独特的受体药理学特点,在作用于D2受体的同时对于5-羟色胺（5－HT）2受体具有更强的拮抗作用。该药对精神分裂症的阴性症状具有良好的疗效,对难治性精神分裂症也有较好的效果;但其致粒细胞缺乏的发生率高达1‰－3‰,是其它抗精神病药的50…     

软体征对抗精神病药物临床疗效的影响

目的　探讨软体征对抗精神病药物的临床疗效影响。方法　对住院具有软体征的精神分裂症患者 61例与无软体征精神分裂症患者 61例 ,通过用CGI、TESS、SANS等量表 ,对两组病人临床疗效 ,副反应情况及阴性精神症状进行评分比较。结果　软体征组患者抗精神病药物二联以上用药及用药剂量与对照组比较 ,具有显著差异 (P <0 0 1 )。软体征组病人药物副反应、迟发性运动障碍、震颤、肌张力障碍较对照组病人明显。 (P >0 0 5)。而两组病人阴性症状 ,软体征组较严重 (P <0 0 1 )。结论　具软体征的精神分裂症患者 ,其临床抗精神病药物疗效和预后不良 ,而药物的耐受性差、副反应、阴性精神症状明显。     

抗精神病药的几个问题——读者来信

编辑先生：请教3个问题：①从概念上如何区分典型和不典型抗精神病药;②非典型抗精神病药与氯丙嗪的剂量如何换算;③阿立哌唑是多巴胺D2受体部分激动剂,能治疗精神分裂症,似与精神分裂症的多巴胺能亢进假说相矛盾。烦请专家予以解释。     

抗精神病药对Ⅰ型,Ⅱ型精神分裂症疗效的对照研究

目的 前瞻性研究抗精神病药对Ⅰ型，Ⅱ型精神分裂症的疗效。方法 运用Ａｎｄｒｅａｓｅｎ等的阳性、阴性精神分裂症诊断标准，将研究病例划分为Ⅰ型，Ⅱ型精神分裂症。人组病例随机服用氯丙嗪，氯氮平，舒必利三种抗精神病药之一，疗程６周，在疗前及疗后２，４，６周运用ＢＰＲＳ，ＳＡＰＳ，ＳＡＮＳ，ＴＥＳＳ对每一病例进行一次评定。     

住院精神分裂症并发糖尿病患者与抗精神病药物应用的关系分析

目的探索抗精神病药物与精神分裂症伴发糖尿病的临床关系。方法观察445例住院精神分裂症患，将氯丙嗪、氯氮平、利培酮及氯氮平合并氯丙嗪分组比较，研究药物种类、住院治疗时间对血糖的影响程度。结果血糖增高和糖尿病的发生率分别为19．78％和12．13％，都以氯氮平合并氯丙嗪组最高，氯氮平次之；氯丙嗪组、氯氮平组及氯氮平合并氯丙嗪组末次血糖浓度明显高于首次血糖浓度。除利培酮组外，住院治疗1～10年的血糖浓度明显增高，但10年后氯氮平组仍有增高趋势。结论氯氮平合并氯丙嗪对血糖代谢影响最大，氯氮平具有更长远的不利影响，使用抗精神病药物时应定期监测血糖。     

抗精神病药所致精神障碍3例

报告3例抗精神病药引起精神障碍者. 1 病例 例1:患者女,55岁,家务,诊断慢性躁狂症.予氯丙嗪200 mg/d,睡前服阿普唑仑0.8 mg.3 d后氯丙嗪加至300 mg/d.次日患者出现意识模糊,表情呆板,行为怪异,不知进食,不认识人,有时发出怪声.误认为精神病加重,氯丙嗪加至400 mg/d,其精神症状越来越重.考虑抗精神病药所致精神障碍,停服氯丙嗪,给静脉输液,1周后精神症状明显缓解.给地西泮15 mg/d,再3周后精神症状完全消失.     

抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：比较非经典抗精神病药奎硫平、奥氮平、氯氮平与经典抗精神病药氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：对160例住院精神分裂症患者随机开放分配接受奎硫平、奥氮平、氯氮平和氯丙嗪药物治疗。12周的急性期治疗后,获得临床稳定期的患者[阳性与阴性量表（PANSS）总分≤60或减分率／〉50％]进入固定剂量的24周治疗。分别在基线、治疗12周和24周进行威斯康星卡片分类测验（WCST）、言语流畅性测验、霍普金斯词语学习测验（HVLT-R）、持续操作功能测验（CPT）、韦克斯勒记忆测定（WMS）、韦克斯勒智能测定（WAIS）、连线试验测定、手指叩击试验测定。结果：奎硫平组、奥氮平组、氯氮平组治疗12周和24周后认知功能均有不同程度的改善（P均〈0．05）,明显优于氯丙嗪,而氯丙嗪组无显著改善。治疗12周后奎硫平组在改善执行功能、言语流畅性和警觉性显著优于奥氮平组和氯氮平组（P〈0．05）。奥氮平组在数字特征和连线测定上明显优于氯氮平组（P〈0．05）。3种非经典抗精神病药在认知功能总分的改善与PANSS总分、阴性症状分的改善有显著相关性（r=-0．32,P〈0．05）。结论：3种非经典抗精神病药奎硫平、奥氮平、氯氮平可不同程度改善精神分裂症患者的认知功能。     

Ⅰ,Ⅱ型精神分裂症抗精神病药副反应比较研究

本文前瞻性比较Ⅰ，Ⅱ型精神分裂症抗精神病药副反应。１３２例符合ＣＣＭＤ－２精神分裂症诊断标准的患者，Ⅰ型８１例，Ⅱ型５１例，其中服氯丙嗪者５１例；服氯氮平者３９例；服舒必利者４２例。用修订的Ｓｉｍｐｓｏｎ锥外系反应量表和美国ＮＩＭＨ编制的副反应量表部分项目共１２项评定副反应。评定结果表明：氯丙嗪组的静坐不能副反应Ⅰ型较Ⅱ型严重；氯氮平组的视力模糊副反应Ⅱ型较Ⅰ型严重，其余各项副反应Ⅰ、Ⅱ型之间均无     

利培酮临床运用评价

利培酮临床运用评价汪卫华张英王焕林审校利培酮（Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）是新型抗精神病药，目前仅在少数欧州国家使用。大量的双盲对照试验和临床观察表明，利培酮是一种有效的抗精神病药，对精神分裂症的阳性、阴性症状疗效优于传统抗精神病药，对其他精神障碍亦有效...     

利培酮联合用药的国内研究概况

精神药物的应用,多年来一直主张单一用药原则。但在精神分裂症单一用药疗效不佳或伴有情感症状时,联用另一种抗精神病药或心境稳定药是可行的[1]。有学者统计我国精神疾病专科医院联合使用2种及以上抗精神病药治疗精神分裂症的比例是25.97%[2]。利培酮(risperidone;商品名:维思通Risperdal)是一种新型非典型抗精神病药,大量的对照试验和临床观察表明,该药对精神分裂症的阳性、阴性症状疗效优于传统抗精神病药,对其它精神障碍也有效,且不良反应较轻,病人依从性好。为探讨其联合用药情况,我们对国内近10年来发表的有关文献进行汇总分析。1研…     

抗精神病药对血清细胞因子的影响

目的：探讨抗精神病药对精神分裂症患者血清细胞因子的影响。方法：对４６例精神分裂症患者给予抗精神病药治疗６周,在治疗前后检测血清ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平,并采用阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）、副反应量表（ＴＥＳＳ）评估临床症状变化及药物副反应。结果：抗精神病药治疗后,血清ＩＬ－６水平显著下降,血清ＴＮＦ－α水平变化不显著。治疗前血清ＩＬ－６水平与ＰＡＮＳＳ阳性因子分显血清ＩＬ－６水平显著下降,血清