左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

目的探讨左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法行剖宫产手术的100例患者随机分为LB组（左旋布比卡因）与B组（布比卡因组）各50例,监测并记录两组患者的收缩压、舒张压、心率在麻醉阻滞前后不同时间的变化情况、感觉阻滞时间及肌松情况。结果①两组麻醉阻滞5rain后,LB、B两组的SBP、DBP、HR均分别较麻醉前下降（P〈0．05）,但LB、B两组间阻滞前及麻醉阻滞后5、10、30min血压、HR变化差异均无统计学意义（P〉0．05）;②LB组麻醉阻滞起效时间显著晚于B组（P〈0．05）,LB组胸椎最高阻滞平面低于B组（P〈0．05）,两组新生儿Apgar评分在0、1、5min各时间段评分,差异无统计学意义（P〉0．05）,LB组的麻醉效果优良率100％,与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果好,对血流动力学影响小、肌松效果好、麻醉起效快,可以广泛应用于剖宫产术。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法60例临产妇随机均分为CSEA和EA两组。CSEA组采用腰-硬联合麻醉包穿刺，经L2-3间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿，见脑脊液后缓慢注入重比重布比卡因8～10mg（0．75％布比卡因＋10％葡萄糖1mL），然后向头端置入导管3～4cm，转为仰卧位后，调节平面达T6。EA组在相同间隙穿刺置管，注入2%利多卡因5mL试验量后，分次追加局麻药（1．6％利多卡因）至阻滞完善平面达T6水平。术中监测BP、SpO2、ECG，记录I-D、手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。术后24h随访并记录VAS及并发症的发生率。结果两组新生儿1min和5min的Apgar评分均在8分以上；CSEA组I-D时间明显比EA组短；麻醉效果CSEA组明显优于EA组；CSEA组低血压的发生率高于EA组。结论腰-硬联合麻醉结合了EA和SA的优点，在产科手术逐渐被广泛使用，麻醉效果好。     

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选取2009年1月-2012年1月在我院进行剖宫产的100例产妇作为观察对象,按麻醉时用药不同随机分为两组：A组（左旋布比卡因）和B组（布比卡因）各50例,比较两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、感觉阻滞起效时间及麻醉效果。结果在整个手术过程中,B组在麻醉后30min时SBP较A组明显降低（P〈0．05）,B组DBP较A组明显升高,而HR未见明显变化。A组感觉阻滞起效时间（6．52±1．73）min,B组感觉阻滞起效时间（6．37±1．62）min。两组比较差异不显著（P〉0．05）;且A组的麻醉效果与B组的总有效率比较,差异不显著（尸〉O．05）。A组的不良反应发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中疗效明显优于布比卡因,对心血管和神经系统的毒性小,值得推广和应用。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产中的较小剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级头位单胎足月妊娠初产妇90例。随机分成小剂量组（L组）、中剂量组（M组）和常规剂量组（N组）,每组30例。于L3-4或L2～3穿刺,用0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖1ml配成重比重液3ml备用。小剂量组于蛛网膜下腔注入1．2ml,中剂量组注入1．5ml,常规剂量组注入2ml,速度为1ml／5s,腰麻阻滞平面低于L,术中酌情于硬膜外追加1．6％利多卡因5～10ml,采用视觉模拟镇痛法（VAS）进行评价镇痛效果,用MBS（ModifiedBromageScore）评分进行评价下肢运动神经传导阻滞,记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高镇痛平面出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间和感觉恢复时间,并记录发生不良反应的例数。结果三组镇痛效果无显著差异;三组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高镇痛平面出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间无显著差异;L组较M组和N组的最高镇痛平面低1～2个平面;L组和M组感觉恢复时间较N组快,有显著差异;L组较N组的不良反应降低,有显著差异。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产的应用效果满意,不良反应降低,并且安全性提高,值得临床推广应用。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用

目的对比观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产术的麻醉效果及生命体征影响。方法选取体重指数(BMI)(35±5)kg/m2需行剖宫产术肥胖产妇60例,随机分为A组(腰-硬联合麻醉组)30例和B组(单纯硬膜外组)30例,对比观察两组的麻醉阻滞起效时间麻醉质量评估术中产妇生命体征情况不良反应及新生儿1min.5 min Apgar评分。结果 A组麻醉起效时间较B组明显缩短(P<0.01)麻醉质量优于B组,A组低血压发生率高于B组,经调节手术床取左倾20度卧位加快输液使用小剂量麻黄素碱10~15 mg后很快纠正。不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产术,效果好值得推广。     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

目的观察0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与0．5％布比卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。实验组用0．5％左旋布比卡因,对照组用0．5％布比卡因。观察两组孕妇不同时间心率（Ha）、血压（NIBP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化;胎儿娩出后1min、5min Apgar评分;两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2无显著性差异;新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分;两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异（P〉0．05）。结论0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0．5％布比卡因相似的麻醉效果。对母体和胎儿均安全,可安全的用于产科麻醉。     

剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因合适浓度的探讨

目的探讨剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因的合适浓度。方法选择2011年1—6月该院剖宫行腰-硬联合麻醉的产妇240例,将此240例产妇随机分为两组,A组(0.25%布比卡因);B组(传统的0.5%布比卡因)。每组各120例,对麻醉效果及不良反应情况作详细记录。结果两组在麻醉效果方面都能达到满意效果,达到时间、最高阻滞平面及起效时间基本相同,维持时间A组明显比B组短;B组用药后血压降低,心率下降的幅度明显大于A组。结论 0.25%的布比卡因与传统的0.5%布比卡因在用于剖宫产术腰-硬联合麻醉时相比较,前者具有运动功能恢复快,不良反应少等优点,对于产妇的术后恢复也有所帮助,所以推荐临床使用。     

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的:探究和分析布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术中的适宜剂量。方法:选取来我院就诊的90例需行剖宫产术的患者作为本次试验的研究对象,所有患者的ASA分级均为一级或二级,所有患者均行腰-硬联合麻醉,先在L2-3之间进行穿刺,穿刺针进入蛛网膜下腔后注入0.5%浓度的布比卡因,且依据患者应用布比卡因剂量的不同分为三组即A,B,C三组,应用布比卡因的剂量分别为6mg,8mg,10mg。比较三组的麻醉效果。结果:A组、B组、C组的麻醉效果优秀率非别为40.00%,70.00%,96.67%,B组C组的优秀率明显高于A组的,C组优秀率明显高于B组。麻醉的阻滞平面C组(L5.66±1.01)明显高于A、B两组,且C组患者在麻醉之后15min和30min的心率分别77.87±14.27和74.59±15.03次/分,与A、B两组相比有明显差异,以上差异均在统计学上有意义(P0.05)。结论:麻醉药的剂量不同,麻醉效果有明显的变化,在高原地区剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉布比卡因的适宜剂量为8mg,此时麻醉效果明显,可满足手术需求。     

0.25%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的观察0.25%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉（combin spinal anesthesiaepidural anesehesia,CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果及可行性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级100例于CSEA下择期及急诊行剖宫产术的患者,随机双盲法分为两组：L组（n=50）和B组,L组注入0.25%左旋布比卡因重比重液3mL,B组注入0.25%盐酸布比卡因重比重液3mL,调整麻醉平面上界至T6～T9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况.结果两组在注药后最初10min内循环变化有统计学意义,且B组较L组变化更为明显（P〈0.05）,镇痛和肌松效果两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生情况无统计学意义（P〉0.05）.结论 0.25%左旋布比卡因重比重CSEA较0.25%盐酸布比卡因重比重CSEA用于剖宫产术更安全有效.     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察等比重布比卡因行腰-硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia,CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法60例拟行剖宫产的足月单胎产妇均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机分为重比重腰-硬联合麻醉组（H组）和等比重腰-硬联合麻醉组（M组）各30例,观察两组麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症、新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分无显著差异。H组麻醉平面出现时间明显快于M组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度H组明显大于M组。结论等比重布比卡泪腰-硬联合麻醉虽然出现平面时间稍晚,阻滞平面扩散略窄,但麻醉作用仍然可靠,对产妇及胎儿影响均小,更适合于临床麻醉。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法:对317例剖宫产病人(ASA I~II级)应用腰硬联合麻醉情况进行回顾性分析。选L2~3或L3~4间隙硬膜外穿刺成功后行腰麻,腰麻用局麻药为0.75%布比卡因0.8~1.1 ml加10%葡萄糖稀释到2 ml,硬膜外置管备用。结果:全部患者麻醉效果满意。术中无呼吸抑制。收缩压下降超过基础的30%以上16例(5.05%);20%~30%60例(18.93%);10%~20%143例(45.11%);10%以下98例(30.91%)。术中恶心呕吐发生42例(占13.25%)。术后未见有关麻醉并发症。结论:腰硬联合麻醉起效快、麻醉完善、用药量小。只要把握合理用药剂量,控制好麻醉平面,腰硬联合麻醉是剖宫产手术较理想安全的麻醉方法。     

低浓度布比卡因硬腰联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

新式剖宫产术特点为手术时间短，自切皮至胎儿娩出仅需约5min，全过程约需20～25min，故而要求麻醉诱导快、止痛好，肌肉松弛，对全身及胎儿呼吸无影响。为顺应这些特点，对麻醉提出更高的要求：为减少剖宫产术中各种麻醉并发症的发生，我院近2年将低浓度布比卡因硬腰联合麻醉（CSEA）试用于新式剖宫产，现报告如下：     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（腰-硬联合麻醉）在剖宫产手术中的临床应用及其并发症。方法单胎剖宫产手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19～45岁,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组（实验组）采用4．5mg布比卡因复合20斗g芬太尼腰-硬联合麻醉,B组（常规剂量组）采用9nag布比卡因腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血流动力学变化,最高阻滞平面,新生儿出生后1、5minApgar评分,肌力恢复时间及不良反应。结果术中A组低血压发生率、麻黄素使用率、寒战发生率和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）;A组较B组最高阻滞平面到达时间长（P〈0．01）;2组最高阻滞平面及术后新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉是剖宫产手术较理想的麻醉选择。     

左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的探究左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法选择2012年1月—2014年2月该医院80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,将上述产妇按双盲原则随机分为LB组（左旋布比卡因组）与B组（布比卡因组）,各40例。对比分析两组产妇麻醉阻滞前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、麻醉起效时间、最高阻滞平面、肌松及麻醉不良反应等情况。结果麻醉阻滞5 min后,两组产妇的SBP、DBP、HR与麻醉前比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果较好,麻醉起效时间短,肌松效果显著,对血流动力学的影响较小,是应用于剖宫产术中麻醉的良好方法,但与布比卡因相比并没有明显的优势。     

轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的比较

目的 比较轻比重布比卡因和重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选择80例ASAⅠ或Ⅱ级剖官产手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.其中A组用轻比重0.167％布比卡因(0.5％布比卡因2 mL+灭菌水4mL),B组用重比重0.5％布比卡因(0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖液1 mL).术中持续监测呼吸、循环状况及血流动力学变化,评估麻醉效能及不良状况.结果 A组术中各时点BP、HR、SpO2较为平稳;B组麻醉术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P＜0.05),也低于A组(P＜0.05),两组新生儿改良Bromage评分和不良反应无统计学意义.结论 轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产患者.     

0.375%与0.3%布比卡因腰—硬联合麻醉应用于剖宫产术的临床研究

目的:比较0.375%布比卡因9 mg与0.3%布比卡因9 mg腰—硬联合麻醉应用于剖宫产手术,观察其麻醉平面,血流动力学变化及并发症。方法:选择ASA分级为Ⅰ级的剖宫产孕妇64例,按随机方法分为A组32例及B组32例,A组浓度为0.375%布比卡因9 mg,B组为0.3%布比卡因9 mg。常规左侧卧位L3～4间隙穿刺成功,有脑脊液外溢后,注入同剂量9 mg的两种不同浓度的布比卡因。注药后即平卧位,观察5 min、10 min、15 min时间点的麻醉平面,Bp、HR、RR、SpO2的变化,及术后麻醉并发症。结果:A组及B组麻醉平面都达到T6以上,达到手术要求,A组Bp变化较B组稍大,但差异无统计学意义(P>0.05),A组内5 min、10 min的Bp变化较为明显,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组的HR、RR、SpO2两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。作用时间A组(88.34±5.42)min,B组为(56.62±6.08)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,两组未发现有并发症。结论:两组麻醉平面都能达到手术要求,0.375%布比卡因9 mg腰—硬联合麻醉持续时间对临床较有优势。麻药浓度高可能造成对脊神经细胞的损害,则布比卡因腰—硬联合麻醉下行剖宫产术其浓度相对以0.3%为佳。     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法选择单胎孕足月产妇120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组:轻比重组(L组)、等比重组(D组)、硬膜外组(E组),每组40例,L组腰麻剂量0.1%布比卡因4ml,D组腰麻剂量0.5%布比卡因0.8ml,E组单纯硬膜外注2%利多卡因14～18ml,观察麻醉效果及围术期不良反应。结果麻醉起效时间、作用完全时间及镇痛效果L组与D组组间差异无统计学意义,但均优于E组(P<0.05)。不良反应发生率D组高于L组和E组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组下肢运动神经功能恢复时间快于E组和D组,且与D组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善,血流动力学稳定,更具有下肢运动神经功能恢复快的优点,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的可行性和优越性。方法将50例需行剖宫产的临产妇,随机双盲分为两组,每组25例,A组为腰-硬联合麻醉(CSEA);B组为硬膜外麻醉(CEA);观察两组用药后的血压变化、诱导时间、麻醉效果及术中术后并发症发生。结果两组术中MAP均有不同程度的下降,比较无显著性差异(P>0.05);但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P<0.01);恶心、呕吐发生率无明显差异(P>0.05);A组诱导时间及术中麻醉效果与B组相比有显著性差异(P<0.01)。结论CSEA和CEA均能够满足剖宫产手术的要求,但是腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应少,更适合急诊剖宫产手术,值得推广的麻醉方法。     

硬-腰联合麻醉用于剖宫产术中的观察

目的：比较硬-腰联合麻醉（CSEA）与硬膜外阻滞麻醉（EA）在剖宫产术中应用的效果。方法：健康足月妊娠孕妇120例,年龄23～37岁,随机分为CSEA组（60例）和EA组（60例）,比较两种麻醉方法的麻醉效果。结果：CSEA组镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组（P〈0．05）,新生儿1min的Apgar评分两组间无差异,但低血压发生率高于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA用于剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防治低血压的发生。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产病人的应用,旨在为剖宫产手术选择合适的麻醉方法提供依据。方法：选取ASA工级行剖宫产手术400例,分成3组,Ⅰ组：轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉134例,Ⅱ组：重比重布比卡因腰-硬联合麻醉133例,Ⅲ组：连续硬膜外麻醉133例。结果：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉以其起效快、阻滞时间短、用药量少、肌松完全、镇痛完善、对循环呼吸干扰小、可接术后镇痛泵。结论：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产手术首选麻醉方法。