多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血的研究

目的探讨多普勒超声观察肝硬化食管静脉曲张反映门脉系统血流动力学指标与内镜下食管静脉曲张程度的关系,预测食管静脉曲张出血有意义的多普勒超声指标.方法对120例以往无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者和30例年龄及性别相匹配的健康志愿者在超声检查前或后均行内镜检查.超声检测门静脉和胃左静脉内径、平均流速及血流方向.并观察60例食管静脉曲张和1 5例对照组在口服葡萄糖30 min后上述指标的变化.结果①与正常对照组比较,肝硬化组门静脉血流速度明显减慢,门静脉和胃左静脉内径增宽,胃左静脉离肝血流速度显著增高;②所有对照组均呈向肝型血流,口服葡萄糖后,胃左静脉和门静脉血管内径及血流方向无明显变化.食管静脉曲张患者胃左静脉可出现向肝、离肝或双向血流;口服葡萄糖后,胃左静脉11例向肝型和5例双向型血流,其中9例（56%）转变为离肝型;44例离肝型血流中38例（86%）血流速度明显增加;胃左静脉和门静脉内径无明显变化.结论门静脉血流动力学指标与内镜所示食管静脉曲张程度一致性差;胃左静脉相关血流动力学指标在预测曲张出血方面优于门静脉;内镜检查联合应用胃左静脉血流动力学指标可能对预测食管静脉曲张出血有重要价值.     

B型超声显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血

本文采用Ｂ型超声诊断仪探测了１８６例肝炎后肝硬化患者肝门静脉和脾静脉直径。结果发现：肝硬化出血组肝门静脉直径和脾静脉直径分别为１．６８±０．２３ｃｍ和１．２４±０．１８ｃｍ，均大于肝硬化非出血组的１．３２±０．２１ｃｍ和１．０２±０．２２ｃｍ，两组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；肝门静脉直径和脾静脉直径与肝硬化食管静脉曲张破裂出血率均呈显著性正相关关系（Ｐ均＜０．００１）。门静脉直径≥１．６ｃｍ、脾静脉直径≥１．１ｃｍ，可作为预测出血危险的参考指标。我们认为，Ｂ型超声显像测定肝门静脉和脾静脉可作为预测食管静脉曲张破裂出血危险性的安全有效的方法。     

超声检查预测食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化一种常见而又严重的并发症，肝硬化患者每年约有5％发生食管静脉曲张，1年中约有10％～20％从小静脉曲张发展到大的静脉曲张，2年中出血的危险性为20％～30％，死亡率为25％～50％。超声作为无创伤性检查，对预测食管静脉破裂出血具有重要的临床价值。     

600例食管静脉曲张疑似病人的超声诊断分析

【目的】探讨超声在食管胃底静脉曲张的诊断价值。【方法】用SIEMENS Adara、Esaote超声诊断仪,经体表直接探测600例肝硬化患者的胃底和食管下段胃壁有无增厚,增厚胃壁内增宽曲张静脉的内径及内部血流情况。【结果】在受检的600例肝硬化患者中,内窥镜诊断为食管静脉曲张的260例中,超声诊断为食管静脉曲张者220例,超声诊断符合率为84％（220／260）;而在内镜诊断无曲张的340例中,超声判断为无曲张者280例,其特异性为82％（280／340）。【结论】超声检查能够显示肝硬化患者食管胃底静脉是否曲张及曲张的范围和程度,具有较大的临床应用价值。     

肝硬化门脉高压性胃病与食管静脉曲张的关系

肝硬化门静脉高压性胃病 (ＰＨＧ)在内镜下胃粘膜的改变颇具特征性 ,临床上亦有相应的症状。本文就内镜下食管静脉曲张程度与ＰＨＧ发生的关系进行初步分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例肝硬化患者均为本院 1997～ 1998年住院患者 ,全部病例于入院后 1周内作胃镜检查。其中 ,男性 6 4例 ,女性 12例 ,平均年龄 4 4 .5(2 1～ 72 )岁。肝炎后肝硬化 6 6例 ,酒精性肝硬化 7例 ,胆汁性肝硬化 2例 ,隐源性肝硬化 1例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 18例 ,Ｂ级 4 6例 ,Ｃ级 12例。1.2　检查仪器　采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -ＸＱ30 型胃镜…     

彩色多普勒超声对肝硬化并门静脉高压预测食管静脉曲张出血的探讨

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和胃左静脉的管径、最大血流速度、血流量和血流方向,探讨它们与预测食管静脉曲张出血之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴重度食管静脉曲张和Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＢ级患者６２例,其中出血组３０例和非出血组３２例。用多普勒超声分别测定两组之门静脉和胃左静脉的静脉径、最大血流速度、血流量和血流方向进行对比分析。结果：门静脉的上述参数在两组间无差异,但胃左静脉为离肝性血流者,出血组多于非出血组,差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。随访一年,出血组发生再出血１０例（３３．３％）,而非出血组发生首次出血６例（１８．７％）。但食管静脉曲张出血发生于胃左静脉为离肝性血流者在出血组为８０％,非出血组为８３．３％。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的胃左静脉为离肝血流时,对预测食管静脉曲张出血是有价值的     

肝硬化患者门静脉和脾静脉血流量与食管静脉曲张关系的B超研究

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和脾静脉的管径、血流量，探讨它们与食管静脉曲张之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴食管静脉曲张患者84例。用多普勒超声分别测定它们的门静脉和脾静脉的静脉径和血流量，同时结合内镜检查的食管静脉曲张进行分析。结果：食管静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度正相关，与门脾静脉血流量正相关。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的门脾静脉时，它们与食管静脉曲张程度有正相关。     

食管静脉曲张程度与Child分级，门、脾静脉内径的相关性研究

肝硬化失代偿期主要症状为肝功能失调及门脉高压征。Ｃｈｉｌｄ分级是评判肝功能状态的指标 ;食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的严重并发症。本文旨在研究食管静脉曲张程度 ,门、脾静脉内径与Ｃｈｉｌｄ分级的相关性。1　对象与方法1.1　病例选择　 56例均为 1994年 1月至 1998年 10月收住本院消化内科的肝硬化失代偿食管静脉曲张破裂出血病人 ,且经胃镜检查证实。其中男 4 1例 ,女 15例 ,平均年龄 4 9.5( 2 8～ 74 )岁 ;肝炎后肝硬化 33例 ;酒精性肝硬化 17例 ,肝硬化并肝癌 6例。1.2　肝硬化Ｃｈｉｌｄ分级标准　按白蛋白、血清胆红素…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血无创性预测因素

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化最常见也是最严重的并发症。胃镜下食管静脉重度曲张伴红色征阳性被认为是EVB最重要的危险因素。但因内镜为侵入性检查具有局限性，故依据临床常规易行的实验室及B超检查研究其与食管静脉重度曲张伴红色征阳性的关系，间接预测EVB是本研究的目的。     

肝、脾硬度预测食管胃底静脉曲张及出血风险

目的 探讨肝脏、脾脏硬度诊断乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化患者食管胃底静脉曲张（EGV）和评估静脉曲张破裂出血风险的价值。方法 对71例确诊为乙肝肝硬化患者行胃镜、声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）等相关检查,对EGV程度分级并测定患者的肝、脾脏剪切波速度（SWV）,绘制ROC曲线,比较其诊断EGV和评估静脉破裂出血高风险的价值。结果 有EGV乙肝肝硬化患者的肝脏SWV（LSWV）和脾脏SWV（SSWV）均高于无EGV乙肝肝硬化患者（P均<0.001）;以胃镜结果为金标准,LSWV、SSWV诊断EGV的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.877和0.910（P均<0.001）,最佳界值点分别为2.01 m/s和2.84 m/s,敏感度为93.5%和76.1%,特异度为76.0%和92.0%;其预测静脉曲张破裂出血高风险的AUC分别为0.882和0.914（P均<0.001）,最佳界值点分别是2.27 m/s和2.94 m/s,敏感度为77.1%和85.7%,特异度为83.3%和91.7%。结论 肝脏、脾脏硬度有助于诊断乙肝肝硬化患者EGV以及预测静脉曲张破裂出血风险。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血无创性预测因素与护理观察相关性

本文主要探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）无创性预测因素与护理观察的相关性。 1 对象与方法 1．1 对象回顾性分析2006—09／2006—11收住我院的乙型肝炎肝硬化患者共41例,其中男33例,女8例,年龄（46．34±8．01）岁。除外合并其他类型肝硬化。肝炎肝硬化诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中制定的临床诊断标准。     

超声造影对食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的探讨超声造影在食管胃底静脉曲张诊断中的应用价值。方法根据胃镜检查结果,将93例上消化道出血患者分为观察组(食管胃底静脉曲张,48例)及对照组(无食管胃底静脉曲张,45例),采用SonoVue造影剂结合CPS造影成像技术行超声造影,观察两组患者食管下段双层黏膜和黏膜下层厚度、造影剂始增时间、峰值时间。结果观察组食管下段双层黏膜和黏膜下层厚度轻度患者达(5.98±0.54)mm,中重度患者达(8.13±0.45)mm,均大于对照组的(2.76±0.73)mm(P0.05);造影剂始增时间轻度患者为(16.70±0.67)s,中重度患者(19.14±0.99)s,均大于对照组的(15.82±0.62)s(P0.05);达峰时间轻度患者为(23.45±0.80)s,中重度患者为(25.41±1.23)s,均大于对照组的(22.69±0.67)s(P0.05)。结论超声造影是一种方便的诊断手段,有望成为临床筛查食管胃底静脉曲张的一种新方法。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析

对我院收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析如下. 1 临床资料 本组男59例,女10例,年龄35～72（平均48.5）岁.有诱因可查40例,无明显诱因29例.其中初次出血35例,有诱因可查15例;再次出血34例,有诱因可查25例.采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理,两差异有显性（χ^2=9.606,P＜0.05）,说明再次出血与诱因有更明显的关系.     

门脉高压非食管静脉曲张出血分析

门脉高压（PH）主要来自肝硬化、食管静脉曲张出血（EVH）是肝硬化最常见的并发症之一,也是导致肝昏迷、肝肾综合征、休克死亡的最这一,其特征是出血量大,病情危重,因此临床医生常将上消化道出血量较大的患,特别是有肝炎中的患,首先考虑门静脉高压,食管静脉曲张出血。作调查了患有肝硬化发生上消化出血的236例住院患,其中111例作了急症胃镜检查,发现有59例为EVH,而另外52例非EVH。现报告如下。     

肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血96例分析

目的探讨肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血(NEVB)的原因及危险因素。方法对桂林市人民医院消化内科住院的96例NEVB患者临床资料进行回顾性分析、研究。结果 NEVB多数为急性出血,少部分为慢性出血,以门脉高压性胃病和肝源性溃疡为主要出血原因(86.5%)。NEVB发生与食管胃底静脉曲张程度和肝功能损害程度有密切关系。结论 NEVB在肝硬化失代偿期上消化道出血中占有相当比例,门脉高压和肝功能损害是NEVB发生的危险因素,急诊胃镜检查对明确出血原因有重要作用。     

声触诊组织量化技术在预测乙型肝炎后肝硬化食管静脉曲张发生风险中的价值

目的探讨常规超声与声触诊组织量化（VTQ）技术在肝硬化食管静脉曲张（EV）发生风险中的诊断效能及临床价值。 方法选取2015年12月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的154例肝硬化患者,其中经胃镜检查结果证实：无静脉曲张组（NEV）52例,EV组102例。采用常规超声检测右肝斜径、脾脏厚径、脾脏长径、肝门静脉和脾静脉的内径及血流速度,并应用VTQ技术检测肝脏和脾脏的剪切波速度（SWV）值。采用Logistic回归分析筛选影响EV发生的独立危险因素;进而采用ROC曲线判断相关独立危险因素预测肝硬化EV发生的诊断效能。 结果EV组的肝功能Child Pugh分级明显高于NEV组,差异有统计学意义（χ²=50.74,P<0.05）;EV组的肝门静脉和脾静脉内径以及肝脏和脾脏的SWV值均明显大于NEV组,但肝门静脉及脾静脉的血流速度均明显低于NEV组,差异均有统计学意义（t=1.62、0.03、3.66、3.92、-0.18、-0.10,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,其OR值分别为2.396、1.007、1.005（P均<0.05）。肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值的AUC分别为0.88（95%CI：0.824~0.936）、0.911（95%CI：0.866~0.957）及0.908（95%CI：0.863~0.953）;最佳临界值分别为14.05 mm、2.013 m/s及2.937 m/s;其敏感度分别为73.6%、82.4%、79.6%;特异度分别为87.1%、90.3%、87.6%;准确性分别为82.5%、87.7%、85.1%。 结论肝门静脉内径、肝脏和脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,三者在评估肝硬化EV发生风险中有较好的诊断效能,尤其是肝脏SWV值。     

脾脏剪切波速预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张的价值

目的探讨脾脏剪切波速(SWV)值对肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EV)的预测价值。方法选取我院乙肝肝硬化患者35例(肝硬化组),以同期30例乙肝病毒携带者作为对照组。应用声辐射力脉冲成像(AFRI)测量两组肝、脾脏剪切波速(SWV)。以肝硬化组患者胃镜检查结果为金标准,绘制肝、脾SWV值ROC曲线,计算曲线下面积,评价其对EV的预测价值。结果肝硬化组肝、脾脏SWV值[(1.95±0.35)m/s、(3.10±0.58)m/s]均高于对照组肝、脾脏SWV值[(1.24±0.28)m/s、(2.04±0.28)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。中度及重度EV患者肝、脾脏SWV值均明显增高,肝硬化组脾脏SWV值预测中-重度EV曲线下面积为0.904,大于肝脏SWV值预测中-重度EV的曲线下面积为0.799。结论脾脏SWV值和肝脏SWV值均可作为预测肝硬化EV的一种有效的非侵入性方法,其中脾脏SWV值预测能力更佳;二者对临床肝硬化合并EV的诊治具有重要参考价值。     

声触诊组织量化技术无创评估乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术无创评估乙肝肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)程度的可行性.方法 应用VTQ技术对135例乙型肝炎后肝硬化患者分别测量肝、脾剪切波速度值(shear wave velocity,SWV);同时行胃镜检查,分为无食管静脉曲张组与食管静脉曲张组(按食管静脉曲张程度分为轻、中、重三级);检查肝生化指标;将所得的肝SWV及脾SWV值进行对比分析.结果 乙肝肝硬化患者的肝SWV均值为(2.48±0.50) m/s;肝SWV值与食管静脉曲张分级间无相关性(P=0.167).乙肝肝硬化患者的脾SWV均值为(3.25±0.44)m/s;脾SWV值与食管静脉曲张分级高度相关,相关系数为0.66(P＜0.001);诊断存在食管静脉曲张的临界值为3.16m/s,灵敏度、特异度分别为0.83,0.80,ROC曲线下面积为0.83;诊断重度食管静脉曲张的临界值为3.39m/s,灵敏度、特异度分别为0.83,0.77,ROC曲线下面积为0.84.结论 VTQ技术测定的脾SWV值可无创评估乙肝肝硬化患者食管静脉曲张程度,但未发现肝SWV值可用于评估食管静脉曲张程度.     

超声内镜对肝硬化并静脉曲张出血危险性的评估

目的探讨超声内镜（EUS）对肝硬化并食管胃底静脉曲张出血危险性预测的价值。方法对确诊的肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张的住院患者行EUS检查,测量奇静脉最大直径、食管周围静脉及穿通支最大直径、食管壁内外所有曲张静脉横断面总面积值（CSA）,并比较它们在出血患者（出血组）和未出血患者（未出血组）之间的差异。结果出血组的奇静脉最大直径、食管周围静脉及穿通支最大直径、食管壁内外CSA与未出血组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经EUS检测肝硬化患者奇静脉最大直径、食管周围静脉及穿通支最大直径、食管壁内外总CSA值,对肝硬化食管胃底静脉曲张出血危险性有预测价值。