广东省SARS聚集性病例流行病学分析

目的 分析广东省传染性非典型肺炎(SARS)聚集性病例的流行特征、临床表现等，为有效控制该病的流行提供对策、依据与参考。方法 采用描述性分析方法对广东省SARS聚集性病例进行三间分析、潜伏期以及传染力变化的分析。结果 截至2003年6月6日止，广东省15个地级市共报告SARS病例1511例，发生聚集性性病例483例，占总病例数的31．9％。其中医院聚集性病例309例，占聚集性病例的64．0％：社区聚集性病例174例，占36．0％(其中家庭聚集性病例16．5例，公共场所聚集性病例9例)。聚集性病例发病的时间高峰在2月上、中旬，其中医院聚集性病例的发病时间有一个最高峰和两个小高峰，最高峰为2月上旬至2月中旬，医务人员共发病157例，占医院聚集性病例总数的50．8％，两个小高峰为3月中旬和4月上旬。聚集性病例分布于11个地级市，医院聚集性病例主要集中于广州(259例)、江门(20例)、中山(13例)3个市，共发病292例，占94．5％(292／309)。年龄分布以20～49岁组发病数较多，占81．16％。分析91例聚集性病例，其潜伏期为1～12d，中住数为4．5d。分析326例病例的临床表现主要为发热(100．0％)和干咳(32．6％)。分析有明确传播链的287例病例显示，一、二代病例的病死率分别为45．5％(10／22)、3．77％(8／212)；53例三代、1例四代病例均无死亡；22例一代病例均有传染性，212例二代病例仅有10例有传染性。结论 SARS聚集性病例大部分出现在流行初期，主要集中在医院和家庭，中青年发病为多。SARS聚集性病例的病死率和传染力随着下传代数的增加而下降。控制聚集性病例是重点，而控制医院内感染是关键，同时应加强对社区家庭中高危人群的保护。     

铁路防制SARS疫情对策浅析

2002年底,广东佛山地区发现第一例SARS病例,2003年2月中旬广州地区发生局部暴发流行,4月初京津地区出现首例SARS输入病例,随后华北地区暴发局部流行。显然,这一南一北两个疫区中间联系的是京广铁路大动脉。对各地出现的首例输入性SARS病例的流行病学调查表明,绝大多数是通过铁路这个大众化交通工具输送的,到目前为止,虽     

心理挑战SARS

不要以为只有战争、地震、瘟疫、亲人死亡这些巨大的灾难才能引起应激，其实，生活中的很多琐事都能使人产生应激反应，如自己一直努力工作，盼望能升职，但公司却提拔了自己的下属；下班回家，到了门口才发现钥匙放在办公室……     

战胜SARS有无绝招

2003年6月24日，世界卫生组织在日内瓦宣布，撤销北京旅行警告和非典疫区之称，北京由此迎来了“双解除”，这说明我国防非工作已取得了阶段性重大胜利。但疫情分析专家指出：SARS今后尚有散发病例或小范围流行的可能性依然存在。人们不禁要问——     

广东省医务人员SARS危险因素的流行病学研究

目的 了解医务人员SARS感染的危险因素，为采取有效对策提供依据。方法 对广东省收治SAPS病人的9家医院的1645名医务人员进行病例对照研究。结果 SARS流行期间医务人员工作场所通风良好、防护意识强、使用联体衣帽防护服装、使用一次性无纺口罩、每次接触病人后手消毒、使用非接触式洗手装置、避免疲劳nr减少SARS感染机会。结论 控制SARS有关的危险因素，做好医务人员的防护工作，对SARS的防制具有重要意义。     

广东省传染性非典型肺炎预防控制策略探讨

目的 探讨广东省传染性非典型肺炎(SARS)的预防控制策略和效果。方法 分析广东省SARS疫情和制定预防控制措施。结果 2002年11月16日至200B年5月30日，全省共发生SARS病例1511例，死亡57例，累计发病率1．98／10万。全省21个市中有15个市报告病例，病例主要集中在珠江三角洲地区，其中广州市占86．04％。发病以医务人员为主，占22．90％；病例主要集中在20～39岁，占50．95％；出现明显的医院或家庭聚集性。采取预防控制的策略及效果：加强党政的正确领导，各有关部门密切配合，正确把握舆论导向等组织策略；加强技术指导，重视疫情监测报告，采取综合性预防控制措施(加强医院感染控制、早发现和就地隔离治疗病人、小范围隔离观察密切接触者、强调室内通风、注意个人卫生、增强体质)，加强调查研究和科研攻关，发动全社会共同参与等技术策略。预防控制策略实施后，全省日均发病数从2月份的25．6例下降到5月份的0．3例；医务人员所占比例由1月及以前的30．8％下降到5月份未有医务人员感染；未出现住宅小区或学校聚集性暴发的情况。结论 广东省首次出现SARS暴发流行，通过采取一系列行之有效的组织和技术策略后，广东省SARS疫情初步得到有效控制。各级党政的高度重视和正确领导是做好SARS防治工作强有力的保证。加强SARS防治工作的技术指导，重视疫情监测报告，切实落实有效的综合性预防控制措施，尤其是加强医院感染控制是防制措施的关键。     

广东省SARS家庭聚集性病例流行病学分析

目的　了解广东省传染性非典型肺炎 (SARS)家庭聚集性病例的流行病学特征 ,探讨家庭因素在本病传播方面的作用。方法　采用统一个案调查表 ,用描述性流行病学方法对广东省SARS家庭聚集性病例进行分析。结果　截至 5月 1 5日止 ,在广东省 1 5 1 2例SARS病例中 ,6 0户家庭出现聚集性病例 ,共 1 91例 ,占全省病例总数的1 2 6 %。家庭聚集性病例的病死率为 9 9% ,高于全省平均病死率 (3 7% ) (P <0 0 1 )。家庭聚集性病例主要发生在2 0 0 3年 1月至 3月 ,占家庭聚集性病例总数的 90 6 % (1 73/ 1 91 )。病例以 30～ 4 9岁青壮年为主 ,占 5 2 9% (1 0 1 / 1 91 ) ;职业以干部职员为主 ,占 1 3 6 % (2 6 / 1 91 ) ,其次为饮食、服务人员 ,占 1 2 6 % (2 4 / 1 91 )。 4 1 7%家庭的首发病例在发病前两周有明确或可疑接触史。在 1 2 9例家庭聚集二代感染病例中可能因陪护或探病感染发病的有 4 2户 ,共 92例 ,占71 3%。首发病例与二代病例发病时间间隔中位数为 7d。结论　家庭聚集性病例的病死率较高 ,家庭聚集性病例有较大比例可能在医院内感染 ,但家庭密切接触也是造成疫情传播的原因之一 ,控制医院内感染和及早对病例进行家庭隔离可以减少聚集性病例的出现     

加拿大SARS流行概况

2003年2～6月，加拿大经历了两波SARS流行。通过分析，第二波SARS流行与放松了对SARS的预防措施有关，特别是放松了预防医院内病人之间、病人和医护人员之间、病人和探视者之间的传播。     

广东SARS疫情报告系统的建立和完善

广东省是我国乃至全球最先发现和报告SARS病例的地区 ,从 2 0 0 3年 1月 2日广东省河源市报告首例SARS病例至2 0 0 3年 5月 17日全省共报告SARS病例 15 11例 ,死亡 5 8例 ,疫情波及全省 15个地级市和 4 3个县 (区 )。疫情报告是疾病预防控制工作的眼睛和耳朵。控制SARS疫情的关     

从SARS的惨痛教训,到SARS的有效防治---访北京大学人民医院王吉善副院长

北京大学人民医院是全国唯一一家遭遇了两次SARS的医院。第一次,全院隔离,隔离了1000多人,隔离21天,93名医护人员遭受SARS病毒感染,付出了沉重的代价,经受了惨痛教训。第二次,仅隔离了老院的三个病区和呼吸科病房,隔离126人,隔离14天,没有造成SARS病毒传播,有效遏制了SARS。在SARS疫情爆发三周年之际,本刊记者采访了该院王吉善副院长。     

广东省传染性非典型肺炎病例的SARS冠状病毒分离株的分子生物学鉴定

目的 对广东省部分传染性非典型肺炎(SARS)病例的SARS冠状病毒分离株进行鉴定，并初步建立SARS冠状病毒PCR检测方法。方法 采集临床诊断为SARS病例的咽漱液标本，进行多种细胞分离培养，对出现病变的细胞分离物采用冠状病毒特异引物通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及巢式聚合酶链反应(Nested—PCR)进行扩增，并对部分扩增片段进行序列测定，应用DNASTAR软件分析比较oN时采用间接免疫荧光(IFA)和ELISA法检测上述患血清中SARS冠状病毒Igc抗体。结果 对21例SARS患的细胞分离物进行PCR扩增，结果均阳性，其中12份患咽漱液标本PCR扩增结果也阳性，序列测定及基因分析表明，广东省SARS病例的病毒分离株为冠状病毒，其基因序列与WHO公布的SARS基因序列一致，氨基酸序列与目前已知的冠状病毒同源性为58％～76％。时对21例患进行血清学检测，其中IFA检测有9例阳性，ELISA检测有12例阳性。结论 从广东省部分SARS病例标本中分离的病毒株是一种新的冠状病毒，PCR检测具有早期、快速的优点。     

非典危机的警示

非典这个世纪第一个人类未知的疫病在我国发生和蔓延，迅速引发一场“非结构性危机”。我国广大卫生工作者在党和政府领导下，与全国人民一道，成功地打了一场非典防治战。这场突如其来的危机，给我们造成了巨大损失，也给我们带来了深刻警示。“前事不忘，后事之师”。我们在总结惊心动魄抗击非典经验的同时，决不可忽视非典发出的警示。     

抗击SARS带来的反思

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸道综合症，以下简称“非典”或“SARS”)疫情曲线峰值渐低。北京的报告住院病例数低于WH0规定(小于60例)解除禁令的界限，被世人称为新世纪瘟疫的SARS逐步缓和，这场没有硝烟的战争也取得了阶段性的胜利。但是现在社会上谈论的仍是“非典”，笼罩的“SARS”阴影还没有消失，围绕非典流行的原因、责任、教训和对策，各阶层众说纷纭，“反思”这些问题也成为了公共卫生工作者的责任。     

全民皆兵防"非典"

世界卫生组织10月6日在日内瓦再次警告．鉴于目前一些国家的医学实验室缺乏可靠的安全措施等原因．“非典”在今年11月份有复发的危险。世卫组织防治传染病负责入罗迪埃在记者招待会上指出．“非典”病毒的传染虽然已于今年6月份在全球完全得到控制，但9月份一位在新加坡实验室工作的年轻研究员感染上“非典”的事实说明．“非典”病毒有可能从缺乏安全措施的实验室中传染开来。他还说．东南亚地区被感染的野生动物也是传播“非典”病毒的重要途径。因此．世卫组织希望亚洲国家能定期对市场上被怀疑携带有“非典”病毒的果子狸进行严格检测。“非典”可能又要来了，那么，从政府部门．研究机构．医院．还有普通群众?他们都在干什么呢？本刊记者为此走访了有关部门。     

Lesson learned from Co-60 accident in Thailand

The causes and consequences of a Co-60 radiation accident in Samutprakarn Province, Thailand, were scrutinized to learn lessons aimed at preventing future radiation accidents. "Orphan sources" may end up in scrapyards. An out-of-use Co-60 medical teletherapy source, left unattended in a disused parking area belonging to a Medical Dealer, was stolen and sold to a scrap dealer in Samutprakarn Province at the end of January 2000. Because of its valuable appearance, a number of workers in the scrap trade who were not aware of radiation hazards managed to dismantle all parts. The Co-60 source was removed and left unshielded among pieces of scrap metal in the yard of the scrap shop. Some workers immediately became sick. Eighteen days later when they went to a local hospital their symptoms were recognized as radiation sickness and the incident was reported to the Office of Atomic Energy for Peace (OAEP) in Thailand. The unshielded source, with an estimated activity of 15.7 TBq (425 Ci), was retrieved soon after by an emergency team and placed in safe storage at the OAEP premises. Ten victims developed radiation sickness symptoms, of which three died soon after the accident. The accident alarmed the public, and has raised national concerns. The accident is similar in some ways to the 1987 radiation accident at Goiania, Brazil, involving a Cs-137 radiotherapy source. If not properly disposed of orphan radiation sources can lead to serious injury or even death. The accident highlights the need for security of spent high activity sources and the importance of regulatory controls.     

国外环境卫生管理发展对我国的借鉴

主要从道路清扫、建筑垃圾管理、公厕管理3方面对部分发达国家的环境卫生管理发展概况进行阐述,分析了由于国情不同,我国的环境卫生管理需结合自身实际现状,制定合理的发展规划,借鉴发达国家部分先进经验和管理理念,以逐步提高环境卫生管理工作水平。     

"非典"劫后的经济学思考

如今,“非典”疫情已得到了有效控制。反思这场劫难,对在市场经济体制下的危机管理、政府角色、决策机制、财政支出结构,以及卫生经济政策等方面,都需要重新思考,以便建立应对危机的长效机制。1强化危机管理,提高驾驭市场经济的能力“非典”袭来,促使我们从更深的层次认识市场经济。相对于计划经济,市场经济的突出优点是充满生机和活力。但它又决不是一帆风顺、风和日丽的。从一定意义上说,市场经济是充满风险的,一旦受到突发事件的影响,风险就演化为一场危机。“非典”的暴发,把人类再次逼到了危机面前。所谓危机,是指严重威胁国家安全和人…     

加深了解非典,战胜非典

随着全球科学家的努力，对SARS及其病原体的认识愈来愈深入。本文对非典型肺炎(非典)名称的由来、传统非典型肺炎的病原体、SARS病原体的发现过程及冠状病毒本质的争论、SARS的流行病学调查、SARS病毒在人体内存在的部位和抵抗力、SARS的传播途径及来源问题、SARS的实验室诊断及免疫预防等方面予以介绍。