耳内镜下Ⅰ型鼓室成形与术后耳鸣改善的临床研究

目的 探讨鼓膜穿孔伴耳鸣患者耳内镜下听力重建术后耳鸣改善情况。方法 对35例就诊于广西中医药大学附属瑞康医院和广西壮族自治区人民医院的伴有耳鸣症状的慢性化脓性中耳炎（静止期）或外伤性鼓膜穿孔患者进行纯音测听,并运用耳鸣致残量表（THI）对患者的耳鸣状况进行术前和术后评价。结果 听力重建术后,85.71%患者耳鸣消失或减轻,且平均听阈值、THI评分较术前下降,差异有统计学意义（P < 0.05）。听力改善越大,手术前后THI差值也越大,听力改善程度与手术前后THI差值呈正相关（r = 0.778,P = 0.000）。结论 耳内镜下Ⅰ型鼓室成形后,大部分患者听力改善,可帮助患者减轻耳鸣症状,树立信心。     

尤昭玲从"肾主生殖"理论修复子宫内膜的经验

随着医学的进步发展,宫腔操作越来越常见,宫腔粘连引起的不孕症比例越来越高,宫腔粘连则易造成内膜形成瘢痕组织,甚则大片缺失,给胚胎着着床造成困难,胚胎着床后亦会影响胚胎发育,故在受孕前调理内膜重中之重,尤教授认为宫腔粘连乃金刃损伤,并非激素缺乏导致的内膜菲薄,运用雌激素促进内膜生长效果欠佳,临证自创益肾理膜汤、养膜糕,滋肾益精,修膜养膜,达到成功妊娠的目的,广泛应用于临床,效果显著.     

脾虚、肾虚证及脾肾相关的客观化研究

目的:了解近年来国内有关脾虚证、肾虚证、脾肾相关方面的现代研究成果,为今后进一步的试验研究提供回顾性文献资料。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1989-07/2006-04期间的相关文章,检索词为“脾虚,肾虚,脾肾相关,实验研究”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初筛,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与脾虚、肾虚或脾肾相关的研究性文献。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到340篇相关文献,48篇文献符合纳入标准,排除的292篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的48篇文献中,21篇涉及脾虚证的现代研究,20篇涉及肾虚在神经内分泌免疫网络系统、基因表达等方面的研究,7篇涉及脾肾相关的研究。资料综合:中医证的研究一直是中西医结合证本质研究的重要课题,近年来随着临床病证诊断标准的规范化和实验动物模型的建立,脾虚、肾虚证的研究已经取得了重大的发展。关于脾虚证的实验研究分别从胃肠道功能、免疫和微循环等方面入手,切合中医“脾为后天之本”的理论。肾虚证的研究主要是从下丘脑-垂体轴这一论点入手,似与“肾为先天之本”有所契合,而五脏相关中的脾肾相关仍处于初始阶段,在单一动物造模方面、研究思路方面需要有长足的研究和发展。结论:在现代科学技术和方法更新的前提下,脾虚、肾虚证本质的研究发展迅速,而脾肾相关方面的研究仍处于初始阶段。脾肾相关研究重点要解决的是整体动物模型与病症相结合,从单一动物模型来阐明脾肾的互相关系,这样更符合中医“脾虚及肾”的理论。     

突发性聋恢复过程中畸变产物耳声发射的变化

目的研究突发性耳聋(突聋)在恢复过程中畸变产物耳声发射(DPOAEs)的变化。方法对34例单侧突聋的患者进行DPOAEs、纯音听阈测试,将治疗前后结果进行对照分析。结果治疗前患耳的DPOAEs检出率、幅值低于健耳,检测阈升高,在恢复过程中,听阈的恢复率高于幅值和检测阈的恢复率;DPOAEs幅值与预后有一定的关系。结论突聋患者DPOAEs呈感音性听力下降的变化;在恢复过程中,DPOAEs幅值、检测阈的恢复迟于听阈的恢复,而DPOAEs幅值与预后有一定的关系,幅值越大,预后越好,说明DPOAEs是敏感地反映耳蜗功能的指标,可作为反映突聋预后的监测指标。     

肾虚对豚鼠畸变产物耳声发射及耳蜗肌动蛋白的影响研究

目的 研究肾虚对豚鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)及耳蜗肌动蛋白含量和分布的影响.探讨畸变产物耳声发射在早期诊断肾虚患者听力损失情况的临床意义.方法 设立肾虚组和正常组,在第7天、14天、21天进行脑干诱发电位(ABR)和DPOAE测试,并测定豚鼠耳蜗肌动蛋白含量及分布.结果 肾虚组豚鼠14d和21d的DPOAE幅值(2K、3K、4K、6K、8K)较正常组有显著性降低(P<0.05,P<0.01);肾虚组豚鼠21d的ABR阈值较正常组有显著性提高(P<0.05),ABR的潜伏期也较正常对照组有延长(P<0.05).21d组肾虚豚鼠耳蜗肌动蛋白的表达较正常组显著降低(P<0.01),免疫组化反应减弱;7d组和14d组与正常组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在豚鼠肾虚过程中,耳蜗肌动蛋白含量显著减少,推测肾虚引起的听力变化可能与耳蜗肌动蛋白的功能变化有关系;而DPOAE幅值降低的变化出现在ABR的阈值升高和潜伏期延长之前,且比较明显,可以借助DPOAE的检测更早的确定听力损失,对"肾虚"状态起到早期监控的作用.     

急性单侧耳鸣患者对侧白噪声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的:了解急性单侧耳鸣患者耳蜗外毛细胞和内侧橄榄耳蜗系统的功能。方法:选择2003-2005年期间就诊中山大学附属第一医院的听力正常或轻度下降(4～8kHz之间每倍频程纯音听阈≤25dB)并伴有轻度感音神经性聋的单侧急性耳鸣患者28例(急性耳鸣组)。正常对照组为正常听力无耳鸣(125～8000Hz之间每倍频程听阈≤15dB)的20～22岁医科大学生14例。进行畸变产物耳声发射检测和健耳白噪声抑制后再次检测,并对耳鸣进行匹配。①以两个等强度(L1=L2=70dBSPL)初始纯音,f1和f2的几何均数f0为畸变产物耳声发射的反应频率,f2/f1=1.22,取频率谱中2f1-f2处的反应幅值,以反应幅值高于噪声底3dB以上并超过1倍标准差为引出畸变产物耳声发射,得出畸变产物耳声发射反应幅值听力图,共取0.5,1,2,4和8kHz等5个频率点进行测量。对侧抑制方法为在对侧耳给与70dBSPL的宽带白噪声掩蔽,正常组+白噪声为正常组对侧耳加70dHSPL的白噪声,急性耳鸣组+白噪声指急性耳鸣组对侧耳加白噪声,记录畸变产物耳声发射幅值。②采用对侧健耳进行耳鸣匹配,声信号为125～8000Hz的纯音、窄带噪声、白噪声和啭音,给予阈上10dBHL的纯音,从低频至高频以0.1个倍频程进行扫频以进行音调匹配,若不成功再采用窄带噪声进行匹配,或改用白噪声,然后再以2dB的步长调整响度,以能达到与耳鸣相似度80%以上才认为匹配成功,记录时取所给声信号的主频,响度为健耳感觉级(dBSL)。结果:两组患者均完成各项指标的测量,全部进入结果分析。①两组患者在0.5kHz、1kHz和8kHz3个频率点的白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值差异有显著性意义(P<0.05);正常对照组的对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值下降,抑制后的幅值与未抑制时比较,差异有显著性意义(P<0.05);急性耳鸣组给与对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值与未抑制时比较差异无显著性意义(P=0.645)。②急性耳鸣组28例(28耳)成功匹配24例(24耳,85.7%),其中窄带噪声匹配成功的有20例(83.3%),3例为纯音,主频分布为0.5～6kHz,响度5～20dBSL;1例为白噪声,响度为10dBSL。结论:急性耳鸣组的病例有中高频段的耳蜗损害;耳鸣患者可能有内侧橄榄耳蜗系统传出系统作用的下降或缺乏。     

耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力改善率及临床疗效的影响

目的比较耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的听力改善率及临床疗效。方法前瞻性选取2015年1月至2017年12月重庆市开州区人民医院收治的60例慢性化脓性中耳炎患者。采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者给予耳显微镜下鼓膜成形术,观察组患者给予耳内镜下鼓膜成形术。比较两组患者的围手术期情况、临床疗效、切口满意度和听力改善率等。结果观察组患者的术中出血量为(8. 57±1. 39) m L、手术时间为(53. 61±5. 58) min、视觉模拟评分(VAS)为(2. 36±0. 51)分,住院时间为(4. 14±0. 53) d,均低于对照组(P 0. 05)。观察组患者总有效率为96. 67%(29/30),对照组患者总有效率为80. 00%(24/30),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者切口总满意率为93. 33%(28/30),对照组患者切口总满意率为73. 33%(22/30),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组听力改善29例(96. 67%),对照组听力改善24例(80. 00%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为6. 67%(2/30),对照组不良反应发生率为10. 00%(3/30),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与耳显微镜下鼓膜成形术相比,耳内镜下鼓膜成形术具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,临床疗效显著,患者听力改善率和切口满意率更高,值得在临床推广应用。     

自拟降压平肾活络汤辅助治疗原发性高血压早期肾损害(肾虚血瘀型)患者的效果

目的 探究自拟降压平肾活络汤辅助治疗原发性高血压早期肾损害(肾虚血瘀型)患者的效果.方法 选取某科135例原发性高血压早期肾损害(肾虚血瘀型)患者利用随机数字表分为对照组67例和观察组68例.对照组予厄贝沙坦治疗,观察组增加自拟降压平肾活络汤治疗,4周后,对比疗效.结果 治疗4周后,观察组中医症状综合疗效优于对照组(P...     

甲泼尼龙耳后注射治疗突发性耳聋伴耳鸣患者的临床疗效观察

目的：观察甲泼尼龙耳后注射治疗突发性耳聋（SD）伴耳鸣患者的临床疗效。方法：选择2021年1月至2022年12月收治的104例SD伴耳鸣患者,按随机数字表法分为全身用药组与联合用药组各52例。两组均采用耳鸣掩蔽治疗,全身用药组采用甲泼尼龙静脉滴注治疗,联合用药组采用甲泼尼龙耳后注射联合静脉滴注治疗。比较两组SD临床疗效、耳鸣临床疗效、生活质量、睡眠质量、焦虑状态及不良反应发生情况。结果：联合用药组的SD治疗总有效率、耳鸣治疗总有效率高于全身用药组（P＜0.05）;治疗后,两组生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分均高于治疗前,匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均低于治疗前,且联合用药组GQOL-74评分高于全身用药组,PSQI评分、SAS评分均低于全身用药组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：SD伴耳鸣患者采用甲泼尼龙耳后注射联合静脉滴注治疗效果优于单纯甲泼尼龙静脉滴注治疗,能够改善患者耳鸣程度与听力水平,提高治疗效果,改善生活质量及睡眠质量,缓解患者的焦虑情绪,临床应用安全可靠。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性观察

目的比较静脉应用蔗糖铁（简称静脉组）与口服多糖铁复合物（简称口服组）治疗使用促红细胞生成素（EPO）的维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法采用同期随机对照研究。结果治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义（P〈0.05）,且上升速度快于口服组;静脉组不良反应少于口服组（P〈0.05）;治疗前后两组肝功能、C反应蛋白（CRP）等生化指标差异无统计学意义。结论静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效。     

耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗突聋患者的护理

目的 探讨耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗突聋的护理要点.方法 对常规方法治疗无效的35例患者行鼓室内注射甲强龙,通过精心的护理,观察其疗效及并发症.结果 治疗后19例患者听力及耳鸣症状有所改善.结论 鼓室内注射创伤小、方法简单安全、并发症少,细心的护理及健康教育对减少并发症有重要意义.     

血液透析肾性贫血患者蔗糖铁治疗后骨髓象及铁代谢的临床观察

目的观察应用蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的骨髓象在治疗前后的变化,探讨蔗糖铁对肾性贫血患者骨髓和铁代谢的影响。方法对22例维持性血液透析肾性贫血患者每周2次,每次100mg蔗糖铁于血液透析时由动脉端输入,总量1000mg。全部病例都合并使用红细胞生成素（EPO）治疗,剂量为120—150U／（kg·周）,皮下或静脉应用,观察治疗前后贫血纠正情况,骨髓红系各指标,铁代谢指标的变化,探讨蔗糖铁治疗的效果。结果22例患者治疗5周后血色素（Hb）明显上升（P〈0．01）,红系骨髓象增生活跃程度比治疗前明显增强（P〈0．01）,且增幅高于红系血象各指标,血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均升高（P〈0．01）。结论静脉注射蔗糖铁能保证EPO的铁需求,增强疗效。     

基于中医学“脾主九窍”与现代医学“肠-肾轴”理论探讨“慢性肾脏病治脾”思路

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的治疗日益得到国内外中西医学界的关注。中医学“脾主九窍”的理论和现代医学“肠-肾轴”理论,表明中医学之脾、肠道、肾脏三者在生理病理上存在密切关系。文章基于三者之间的关系,从中医经典和现代循证医学依据出发,探讨从中焦脾胃入手解决慢性肾脏病的思路。     

蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果

目的:研究蔗糖铁对慢性肾衰竭肾性贫血患者的治疗效果。方法:将2016年3月至2021年11月前来本院治疗的60例慢性肾衰竭肾性贫血患者列为研究对象,随机分成常规组(30例)和研究组(30例)。常规组患者通过促红细胞生成素进行治疗,研究组使用蔗糖铁进行治疗,观察患者治疗效果(生活质量、临床指标、治疗有效率)。结果:研究组治疗有效率为96.67%,高于常规组的73.33%,组间差异显著(χ2=6.405),具有统计学意义,P<0.05。研究组生活质量评分更高,研究组临床指标更优,组间差异有统计学价值,P<0.05。结论:为慢性肾衰竭肾性贫血患者使用蔗糖铁进行治疗,能够改善患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标,促进患者生活质量提升,治疗效果显著,临床应用价值较高。     

从络病学理论探讨胡国恒应用肾脑复元汤经验

络病理论是中医学的重要理论,近年来发展起来的血络学说与气络学说进一步丰富了其内涵.胡国恒教授从事心脑血管疾病中医诊治工作多年,临床经验丰富.胡教授认为络病理论可有效指导心脑血管疾病的辨证论治,并据此创制肾脑复元汤.该方取义益气补肾、通络活血,用于治疗因元气不足,络脉涩滞,脑神失用而导致的中风病,疗效颇佳,验证了络病辨证施治心脑血管疾病的可行性及有效性.     

蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:57例患者分为静脉组22例,口服组35例;两组均应用重组人红细胞生成素120~150 u/kg,1次/周,皮下注射;静脉组加用蔗糖铁100 mg稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注,2~3次/周;口服组加用琥珀亚酸铁口服,200 mg/次,3次/d。结果:治疗后血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞均较治疗前显著升高;静脉组血红蛋白、红细胞压积升高比口服组显著(P<0.01),血红蛋白上升速度明显快于口服组;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显升高(P<0.01);口服组铁蛋白治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),但血清铁、转铁蛋白饱和度治疗前后比较差异无统计学意义;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗前后与口服组比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝功能、肾功能等指标治疗前后差异无统计学意义,静脉组未发现1例不良反应,口服组4例出现不良反应。结论:静脉用铁剂蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血安全、有效。     

静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的比较静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）（简称静脉组）与口服右旋糖酐铁片（简称口服组）联合EPO治疗维持性血液透析（MHD）患者。肾性贫血的有效性、安全性。方法38例患者随机分为静脉组和口服组,每组19例,观察8周。结果治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）升高幅度和升高速度显著于口服组,差异有统计学意义。静脉组无明显不良反应,口服组6例（31．6％）出现消化道反应。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。     

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的比较静脉应用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁联合使用促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 40例患者按随机数字表法分为静脉组（静脉滴注蔗糖铁＋EPO）和对照组（口服琥珀酸亚铁＋EPO）,每组20例,共观察8周。结果治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）升高幅度和升高速度显著于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。静脉组无明显不良反应,对照组2例（10.0%）出现消化道反应。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。     

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析

肾性贫血是慢性肾功衰竭患者常见并发症，其发生率高达90％，需要补充促红细胞生成素（EPO）治疗，同时补充铁剂。作者选取了本院60例维持性血液透析患者，分别口服铁剂和静脉补铁，观察肾性贫血和铁储备改善的情况。     

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析

肾性贫血是慢性肾功衰竭患者常见并发症,其发生率高达90%, 需要补充促红细胞生成素(EPO)治疗,同时补充铁剂.作者选取了本院60例维持性血液透析患者,分别口服铁剂和静脉补铁,观察肾性贫血和铁储备改善的情况.