胆道探查术后一期缝合232例

我院自1986年1月~2006年12月共施行胆道探查手术2 234例,其中228例行一期胆道缝合手术,4例行腹腔镜下胆道探查一期缝合手术,共232例,占同期胆道探查手术的10.3%,取得了良好疗效。1临床资料1.1一般资料本组男102例,女130例。年龄16~86岁,平均44岁。单纯胆总管结石12例,胆总管合并胆囊结石220例。全部患者术前均经B超、CT、MRCP、ERCP及PTC检查证实胆管结石。62例作术中胆道造影,16例行术中胆道镜取石检查。急诊手术14例,其余均为择期手术。1.2手术方法取右上腹经腹直肌或肋缘下斜切口,探查胆囊、肝外胆道及肝脏、胰腺。所有患者均行胆…     

选择性胆总管切开探查术后一期缝合胆总管34例体会

我院自1994-06～1998-12期间共进行胆总管切开探查术254例,其中34例不按常规放置T型管引流而行胆管壁的一期缝合,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例病人中,男性15例,女性19例,年龄26～68岁(平均46岁),其中胆总管结石26例,慢性结石性胆囊炎8例,均择期行手术治疗,8例结石性胆囊炎病人因术中见胆总管扩张明显,管壁增厚而行胆总管切开探查,34例病人均同时切除胆囊。术中取净结石后,探查胆总管内无残余结     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流术的疗效比较

 目的 比较腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后一期缝合与T管引流术的疗效。方法 回顾性分析2016-01至2018-01在武警安徽总队医院行LCBDE的80例患者资料,根据处置方法不同分为一期缝合组与T管引流组,各40例,比较两种手术方式相关临床指标及术后并发症的情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、残余结石比较,差异无统计学意义(P＞0.05);一期缝合组患者腹腔引流时间、住院时间分别为(4.18±0.75)d、(9.53±1.65)d,均短于T管引流组的(5.83±1.04)d、(13.90±0.90)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 LCBDE后一期缝合术安全有效,并且可减少患者住院时间。     

胆总管探查术中T管处理不当26例分析

1995年1月-2006年11月,我们共行胆总管探查术中T管引流治疗胆道疾病443例,其中术中T管处理不当26例,经重新处理后,效果满意。现分析报告如下。     

长期外置T管外引流术后意外拔管1例

患者,男,37岁。胆道术后外置T管引流15d,经T管造影显示胆总管下端残留结石,需延期带管以便于经T管行纤维胆道镜检查与取石,于T管引流术后第15天凌晨于熟睡中翻身时不慎将管道拽脱,值班护士采取果断措施及时重新置管并妥善处理,未造成不良后果。讨论：T管意外拔管时间与造成的后果密切相关,意外拔管越早（尤其1周内）,出现胆瘘及胆汁性腹膜炎的风险越高,再次手术置管及腹腔引流的概率也就越高。     

腹腔镜胆总管切开探查术48例

单纯胆总管结石、胆囊结石合并有胆总管结石的治疗 ,目前主要术式有 :开腹胆总管切开取石置T管引流、一期缝合胆总管 ,腹腔镜经胆囊管取石及十二指肠乳头切开术(EST)等。 1 991年Phillip[1 ] 施行首例腹腔镜胆管切开探查术(LaparoscopiccholedocholithotomywithT -tubedrainge     

腹腔镜胆总管探查一期缝合690例临床研究报告

目的研究腹腔镜胆总管探查一期缝合胆管的可行性、安全性、适应证及保障一期缝合安全的相关手术方法。方法回顾性分析1992年6月～2007年12月我院开展腹腔镜胆总管探查一期缝合术690例的临床资料。结果 690例中,688例成功进行了腹腔镜胆总管探查一期缝合,成功率99.7%（688/690）;胆管阴性探查47例（6.83%）,手术时间平均131min,术中出血平均22.5 ml,术后住院平均7.8 d;术后明显胆漏36例（5.23%）;死亡1例（0.14%）,为＂胰头癌伴急性梗阻性化脓性胆总管炎＂的老年患者,死于多脏器功能衰竭。结论腹腔镜胆总管探查一期缝合术微创优势明显,疗效肯定,方法安全可行,在条件具备的医院,对于合适的病例,可以作为腹腔镜胆总管探查术后,关闭胆总管切口的首选方式。     

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合的临床探讨

随着腹腔镜和内镜技术的广泛应用,微创术式已逐渐替代传统的开腹手术,特别是在胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石上有极大优越性。我们对15例胆总管结石患者,采用腹腔镜下胆总管切开取石,并行一期缝合而不置T管引流．取得满意治疗效果,现报道如下。     

腹腔镜胆总管切开取石38例Ⅰ期缝合体会

1998～2003年，我们共实施腹腔镜下行胆总管Ⅰ期缝合38例，疗效满意。     

腹腔镜胆总管切开取石16例临床分析

目的：探讨腹腔镜在胆总管切开取石术中的应用价值及注意事项。方法：对我院2004年5月42007年12月行LTCBDE的16例临床资料进行回顾性分析。结果：16例均顺利在腹腔镜下完成手术。手术时间65-105min；术中出血20-100ml；无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症；15例恢复良好，术后发生胆漏1例，经引流后愈合。术后40d左右拨管，发现残余结石2例，胆道镜经窦道成功取石，无胆道狭窄、梗阻及胆管炎症状和结石复发。结论：LTCBDE可达到胆总管探查取石术的疗效，具有创伤小、恢复快、微创特点，有望成为治疗胆总管结石的标准术式。     

高原地区腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的可行性

 目的 探讨西藏高原腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的可行性。方法 回顾性分析2015-02至2018-06武警西藏总队医院收治的48例腹腔镜下胆总管切开探查患者的病例资料,根据胆总管切开后的处理方式,分为一期缝合组及T管引流组,比较两组临床效果。结果 一期缝合组患者手术时间、术后住院时间均短于T管引流组(P<0.05),两组术中出血量、术后胆计漏发生率、拨出腹腔引流管时间、术后腹腔内少量胆囊窝积液发生率比较,差异均无统计学意义。结论 在严格掌握手术适应证的前提下,西藏高原腹腔镜下胆总管切开一期缝合是安全可行的。     

胆总管探查后一期缝合46例分析

2002年1月-2006年12月,我们对胆总管疾病行胆总管探查后一期缝合46例,疗效满意。现报告如下。     

拔除T形管引起胆漏的原因分析及预防措施

通过对 18例由于拔出Ｔ形管发生的胆漏并发症病例的原因分析及处理总结 ,认为初年资医师对Ｔ形管的管理和拔除指诊及手法应该重视。1　病历资料我院于 1990～ 2 0 0 0年收治因拔除胆总管Ｔ形管后并发胆漏病人 18例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,男性 6例 ,女性 12例。拔管时间 :距胆总管探查术后 5～ 38ｄ ;拔管后常见临床表现 :拔管后很快出现右上腹剧痛或进行性加重的右上腹锐痛 ,范围逐渐扩大到下腹部或全腹 ,伴恶心、呕吐 ,多有肩背部放射痛、发热、大汗淋漓、尿潴留等症状。体检可发现腹膨隆 ,腹膜炎的体征 ;Ｂ超提示肝下或腹腔大量包裹积液。入…     

T管周围胆汁外漏4例治疗体会

胆总管探查置Ｔ管术后发生管周胆汁外漏 ,常可造成胆汁性腹膜炎及腹腔感染 ,被迫再次手术。近年来 ,我们收治Ｔ管周围胆汁外漏 4例 ,在明确诊断后 ,给予相应的处理 ,全部治愈。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4例 ,均为女性 ;年龄 3 6～ 65岁 ,平均 53岁。均因胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除及胆总管探查术。充满型胆囊结石 3例 ,胆囊结石伴胆囊萎缩 1例。发生胆汁外漏前Ｔ管引流通畅 ,术后第3天发生胆汁外漏 1例 ,第 4天 2例 ,第 7天 1例 (此例有突然牵拉Ｔ管史 )。外漏发生后 ,均未出现发热及腹膜刺激征。1 2　诊断　Ｔ管造影示蛔虫阻塞胆…     

飞行员腹腔镜下保胆取石并胆总管探查1例

1临床资料患者男,51岁。空军某部飞行员。因胆囊结石3年,右上腹及右背部疼痛1天入院。既往有高血压病史5年。入院时体温38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,血白细胞计数14.13×109/L,中性粒细胞0.86,谷丙转氨酶(GPT)502U/L,总胆红素117.1μmol/L,直接胆红素68.9μmol/L,乳酸脱氢酶496U/L,r-谷氨酰转肽酶985U/L。腹部超声示胆囊大小正常,壁厚0.9cm,胆囊单发结石(直径0.9cm),胆总管上段轻度扩张     

腹腔镜胆总管切开取石术46例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石的安全性及可行性。方法：本院2008-04～2010-08行腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）46例病例,对其手术时间、出血量、住院时间、手术并发症进行回顾分析。结果：43例获得治愈。3例中转开腹。成功率93.4%。平均手手术时间136 min,出血120 mL,平均术后住院8 d,术后一个月常规T管造影拔管,无不良并发症发生。结论：腹腔镜胆总管切开取石手术具有安全、创伤小、术后恢复快,愈后良好的优点。     

腹腔镜胆总管探查术几点改进

我院自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 6月开展腹腔镜手术以来 ,成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石Ｔ管引流术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ Ｔ ｔｕｂｅＤｒａｉｎｇ ,ＬＣ ＴＤ)32例。现对其报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 10例 ,女性 2 2例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 46岁。入院时 8例巩膜或皮肤有黄染 ,2 4例皮肤巩膜无黄染。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎临床症状及体征。术前经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ检查发现胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径 0 .8～ 1.5ｃｍ…