应用真皮下血管网皮瓣治疗手部创伤

我们自1995年以来应用真皮下血管网皮瓣治疗手部撕脱伤、机器热压伤、刀砍伤、手背瘢痕挛缩畸形11例,疗效满意。 1 临床资料 本组14例,年龄18岁～49岁,其中手部皮肤软组织撕脱伤4例,机器热压伤6例,刀砍伤2例,手背瘢痕挛缩2例,均采用腹部随意真皮下血管网皮瓣,长宽比例为1～2:1,最小面积2×4cm,最大面积7×11cm,5天断蒂3例,7天断蒂9例,9天断蒂2例,皮     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

皮肤撕脱伤急诊修复31例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤 ,在工伤和交通事故中屡有发生。若早期处理不当 ,常造成皮肤坏死、感染 ,并危及生命。我院自１９９４年６月～１９９９年１２月共收治３１例 ,均采用保留有血运的撕脱皮瓣 ,而无血运的皮瓣切下反取成全厚皮回植 ,收到良好的效果。报告如下。临床资料１、一般资料本组男２１例 ,女１０例。年龄１７～６６岁 ,平均（３８．１±１２．６）岁。汽车碾挫伤２８例 ,机械绞伤３例 ,皮肤撕脱最大面积为６３ｃｍ×３０ｃｍ ,最小面积１８ｃｍ×１５ｃｍ。伤后至手术时间０．５ｈ～１７ｈ ,,并发脾破裂２例 ,休克…     

真皮下血管网薄皮瓣在手部深度烧伤中的应用

热压伤、电击伤等造成的手部损伤程度严重 ,给手功能的恢复带来了较大困难。近年来 ,真皮下血管网薄皮瓣在基础理论及临床应用方面均取得了明显的进展[1～ 4 ] 。我科自 1993年11月以来采用薄皮瓣移植术修复 12例手部深度烧伤患者 ,均取得了满意效果。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 2岁。手背及手指热挤压伤 3例 ,手背合并手指电击伤 5例 ,手指电击伤4例 ,共 12块皮瓣 ,均采用腹部真皮下血管网薄皮瓣 ,其中单蒂皮瓣 9个 ,双蒂皮瓣 3个。最大面积为 16ｃｍ× 6ｃｍ ,最小面积为5ｃｍ× 3 .5ｃｍ。长宽比例 1 5…     

网状小切口加间断缝合治疗大面积皮肤撕脱伤

自１９９２年～１９９８年４月我科采用网状小切口加间断缝合法治疗大面积皮肤撕脱伤４５例 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料一、一般资料本组男３７例 ,女１８例 ,年龄６～４９岁 ,平均２７．２岁。受伤后均在１～５ｈ内就诊。因车轮辗轧伤１９例 ,重物砸伤１１例 ,机器卷轧伤５例 ,其它原因致伤１０例。据皮肤撕脱分类［１］,片状撕脱２４例 ,套式撕脱９例 ,潜行剥脱１２例。撕脱面积最大２７ｃｍ×５０ｃｍ ,最小８ｃｍ×１１ｃｍ。４５例中 ,上肢１４例 (３１．１% ) ,下肢３０例 (６６．７% ) ,腰臀部１例(２．２% )。合并四肢骨…     

岛状筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

临床上手部软组织缺损较为多见,修补的手术方法较多,我院自１９９６年起开始应用岛状筋膜皮瓣,共６０例。该皮瓣简单、易行,不失为临床上修复手部创面的一种良好方法,值得共同探讨。临床资料本组６０例,男性４２例,女性１８例,年龄１０～５０岁,平均３４岁。损伤性质:冲压伤３０例,切削伤１５例,撕脱伤１０例,热压伤５例;损伤部位:手背部软组织缺损５例,虎口皮肤缺损及疤痛挛缩１０例,拇指背侧及近节掌侧软组织缺损１５例,食指软组织缺损１０例,中指软组织缺损７例,环指软组织缺损８例,小指软组织缺损５例。皮瓣面积从１ｃｍ×１ｃｍ～８ｃ…     

手部严重创伤术后的运动、感觉训练护理方法讨论

1998年 7月～ 2000年 9月对 5例手部严重创伤经血管游离皮瓣组合修复病人进行综合康复护理,取得了满意疗效,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 5例,男 3例,女 2例,年龄 19～ 34岁, 2例损伤较轻, 3例严重损伤,其中 1例右手拇指Ⅳ度缺损,手背皮肤缺损 8 cm× 15 cm; 1例左手拇、食、中、环指于掌指关节处完全离娄 30 h, 1例右手腕关节上 7 cm以下全手套脱伤。 2例手部软组织严重挤压伤经清创后手掌、手背皮肤缺损大小分别为： 6 cm× 8 cm及 5 cm× 12 cm。 5例患者均采用游离第 2足趾,游离双侧股前外侧皮瓣,游离上臂外侧皮…     

大面积皮肤撕脱伤的治疗及护理

大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。入院后需及时局部处理 ,否则 ,将增加晚期处理的难度。自 1983～ 1999年 ,我院共收治大面积皮肤撕脱伤 3 6例 ,经治疗护理后 ,效果满意。1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2～ 47岁。车祸伤 2 9例 ,挤压伤 4例 ,绞轧伤 3例。下肢伤 3 2例 ,上肢伤 3例 ,腰背伤 1例。合并肌肉损伤、骨折者 18例。创面范围 2 0 5 0ｃｍ2 ～3 2 0 0ｃｍ2 。皮肤均呈皮革样改变 ,边缘渗液恶臭。创面细菌培养 :绿脓杆菌 8例 ,大肠杆菌 10例 ,混合感染 18例。2　治疗方法及结果在病情允许的情况下 ,首先彻…     

真皮下血管网皮瓣加皮片治疗皮肤撕脱伤

1992年3月以来我们采用真皮下血管网皮瓣加皮片原位修复皮肤撕脱伤创面32例,收到满意疗效,现报告如下。1　临床资料本组患者共32例,男19例,女13例。年龄16岁～52岁。头部4例,上肢10例,手背及掌部7例,足部6例,下肢5例。最大面积10ｃｍ×13ｃｍ,皮瓣100%成活23例,皮缘坏死6例,远端部分坏死3例,植中厚皮片后成活。2　讨论21　皮肤撕脱伤是外科临床经常遇到的疾病,如何简便快速地得到满意治疗仍是难题。本组32例患者均在外伤后24小时内手术。彻底清创后,按照长宽251的比例将近端部分修成真皮下血管网皮瓣,剩余部分修成中厚皮片,然后原位缝合。缝…     

逆行岛状静脉皮瓣在手部修复中的应用

手部创面的完善修复是手部功能、外观恢复的关键,有关手部创面修复的方法很多。我们自1994年以来用逆行岛状静脉皮瓣修复手部皮肤缺损32例,均取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男23例,女9例;年龄16岁～56岁,平均26.5岁。拇指4例,食指12例,中指8例,环指2例,手背皮肤缺损4例,手掌皮肤缺损2例。伤因:挤压伤12例,切割伤6例,绞轧伤8例,鞭炮炸伤2例,电锯伤4例。急诊手术28例,延期手术4例。切取指背、手背、前臂静脉皮瓣逆行修复。皮瓣面积大小1cm×1cm～2cm×3cm。 1.2 手术方法:①皮瓣设计:在指背、手背或前臂,根据创面大小设计皮瓣,考虑到手部静脉回流特点,皮瓣在手部一般不要超过掌侧。以静脉为中心轴,旋转弧可达180°。②手术步骤:局麻或臂丛麻     

腹壁下动脉为蒂脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤

我院自1989年开始以腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤9例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例．女3例;年龄18～30岁,平均23．6岁。损伤原因：挤压撕脱4例,滚压脱套3例,拉扯撕脱1例,热压撕脱1例。掌横纹以远脱套3例,2～5指指根部以远脱套4例,腕部以远脱套2例。皮肤缺损面积11cm×8cm～25cm×14cm.1．2手术方法根据手部皮肤撕脱范围,设计皮瓣。沿设计切线切至皮下深筋膜浅面,由外上向下翻转至脐旁,注意保护由腹壁下动脉经腹直肌及胆鞘发出的供养动脉末梢支。然后把带腹壁下动脉的脐旁皮瓣翻转包裹…     

足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损五例报告

足跟皮肤缺损临床上修复方法繁多 ,疗效差异也较大 ,5年来笔者应用足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损病人 5例 ,均获得满意效果。1　临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 3岁。 2例为外伤性皮肤撕脱 ,1例为外伤创面继发感染溃疡形成 ,2例为Ⅲ度烧伤创面。病程最长者 4个月 ,最短者 2ｈ。皮肤缺损最大5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法手术在充气止血带控制下进行。根据缺损大小设计皮瓣。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜 ,外展小趾肌和腓骨长短肌支持带 ,由远而近掀起皮瓣 ,直至跟腱与外踝向皮瓣基部 ,注意勿损…     

足趾游离移植再造手指术后康复治疗分析1例

<正>1临床资料患者,女,21岁,于2011年12月17日工作时不慎被机器碾压伤右手。诊断为:右手掌、手背皮肤撕脱伤,右示指近指间关节脱位,关节囊破裂,中指中近节指骨骨折、环指近节指骨骨折,右1³指总动脉、神经断裂,23指总动脉、神经断裂,2⁵指双侧指动脉神经断裂。受伤后3日行:右手25指双侧指动脉神经断裂。受伤后3日行:右手2⁵指截指移植右足第2趾(带足背皮)再造右示指并修复手背创面,手掌创面植皮,腹部取皮右足背植皮,足拇指背"U"型皮瓣修复1、3趾趾蹼。右手手术后1月余来我院进行中后期康复治疗。     

手碾压及撕脱伤急诊修复后手术失败原因分析

1对象和方法 我院1990-07～2004-12收治各类手碾压、撕脱伤402例。其中男292例，女110例，年龄7～63岁。手背挫裂伤221例，手掌挫裂伤163例，脱套伤18例，其中含热压伤6例。Ⅰ期闭合创口378例，Ⅱ期闭合创口24例。     

激光照射使撕脱皮瓣成活20例报告

我院自 1999～ 2000年对 20例足部皮肤撕脱伤回植术后患者运用低能量氦－氖激光血管内照射，取效满意，现报告如下。 1 对象与方法 20例中，男 14例，女 6例；年龄 18～ 62岁。足部皮肤撕脱伤 16例为顺行撕脱， 4例为逆行撕脱，撕脱范围最大 5.0cm× 8.5cm，其中碾压伤 18例，车祸伤 2例。 方法：患者在伤后 2h内手术，术后即用 MRL－ LV、 He－ Ne激光血管内照射仪进行血管内照射， 1次 /d， 7次为 1疗程，并辅用红外线照射创口， 2次 /d。 2 结果 17例均Ⅰ期愈合， 3例发生皮瓣尖端液化坏死，经换药后愈合。 3 小结 足部为人体中离…     

肢体大面积皮肤撕脱伤的整复

我们自1993年以来应用带真皮下血管网的皮肤（皮片或皮瓣）原位回植修复肢体大面积皮肤撕脱伤，共计18例，疗效良好，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组男12例，女6例，年龄15～46岁。致伤原因：交通事故伤9例，机械撕脱伤7例，砸伤2例。上肢11例，下肢7例，面积2．5％～10％。合并肱骨骨折2例，桡骨骨折1例，胚骨骨折1例，手部肌腱撕断3例，跟腱撕脱1例，股动静脉断裂1例。合并失血性休克2例。损伤至住院手术治疗间隔1～37小时。1．2手术方法：常规消毒、清创后，撕脱皮肤游离端用皮钳牵拉反转暴露皮下脂肪，固定。自游离缘向皮蒂方…     

潜行皮肤剥脱伤10例误诊误治的分析

潜行皮肤剥脱伤是皮肤撕脱伤的一个类型,其临床表现不像片状撕脱和脱套伤那样明显,早期容易误诊误治,导致皮肤坏死,增加创面处理的复杂性,延长病程。我院自1987年以来,收治10例因误诊误治而致大片皮肤坏死者,为总结经验,现回顾分析如下。临床资料本组中男6例,女4例;年龄4～60岁。受伤原因:汽车撞伤7例,自行车挤擦伤3例。受伤部位:大腿3例,小腿3例,足背2例,足跟部1例,腰骶部1例。受伤面积最大35×25cm,最小10×6cm,皮肤全部坏死,均由植皮修复,9     

中环指双岛状皮瓣再造拇指的护理

近年来,我科对拇指皮肤套状撕脱伤行指骨回植后采用指掌侧总动脉神经蒂中环指双岛状皮瓣急症再造拇指8例,取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组8例,均为男性,年龄25～52岁。左手拇指5例,右手拇指3例。电锯伤4例,拇指近节指骨完全断离;撕脱伤3例,拇指近节中部以远皮肤撕脱;切割伤1例,拇指完全离断。8例急症再造拇指均成功,再造拇指外形良好,质地柔软,耐磨性好,触、痛、温觉在20天内均恢复,有较好的外展和对掌功能。缺点：再造拇指无指甲,有异位感。2术前准备21心理护理8名患者均在正常工作情况下突然受伤…     

旋转撕脱性断指再植

旋转撕脱性断指再植是断指再植的一种特殊类型。在临床上较少见,手指旋转撕脱断离创伤重,再植条件差,大多数医生放弃此类再植。自1996年来,我科收治手指旋转撕脱性断离伤6例,再植后全部成活。 1 临床资料 本组男5例,女1例。年龄18～39岁。致伤原因:分别系工业机器、绳索、绞面机绞伤。指别:拇指4例,食指1例,中指1例。其中1例拇指及一侧中指旋转撕脱断离合并指背及掌背皮肤缺损,骨外露,缺损面积分别为2×4cm~2、6×8cm~2大小。结果:再     

溃疡油治疗难治性溃疡28例疗效观察

皮肤溃疡的治疗是一个比较棘手的问题。近 1ａ来 ,应用溃疡油治疗难治性溃疡 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择长期治疗不愈的溃疡病人 2 8例 ,年龄 45岁～ 6 7岁 ,男 18例 ,女 10例 ,病程 11ｄ～ 2 6ｄ ,其中褥疮性溃疡 3例 ,带状疱疹性溃疡 11例 ,小腿静脉曲张性溃疡 9例 ,阴囊溃疡 5例。溃疡面积最小 3ｃｍ× 5ｃｍ ,最大 15ｃｍ× 15ｃｍ ,多数为 6ｃｍ× 9ｃｍ ,均有糜烂、渗出及不同程度的组织坏死。1.2　溃疡油组方　香油 6 0ｍｌ ,维生素Ｂ2 0 .3ｇ ,维生素Ｃ1.5 ｇ ,氢化考的松 0 .5ｇ ,维生素ＡＤ…