软组织异常导致膝关节疼痛病因分析

通过膝关节镜对病变关节修复重建是治疗膝关节慢性疼痛的较佳方法,避免了传统的关节切开术导致的创伤大,术后关节易出现膝关节僵硬等并发症。通过对膝关节患者218例进行检查,发现除了关节软骨的损伤及病变期疼痛外,髌下脂肪垫、髌上翼状皱襞、髌下前内侧滑膜的异常及不应出现的髌下前滑膜皱襞也是造成膝痛和膝部功能障碍的重要原因之一。     

软组织异常导致膝关节疼痛病因分析

通过膝关节镜对病变关节修复重建是治疗膝关节慢性疼痛的较佳方法，避免了传统的关节切开术导致的创伤大，术后关节易出现膝关节僵硬等并发症。通过对膝关节患218例进行检查，发现除了关节软骨的损伤及病变期疼痛外，髌下脂肪垫、髌上翼状皱襞、髌下前内侧滑膜的异常及不应出现的髌下前滑膜皱襞也是造成膝痛和膝部功能障碍的重要原因之一。     

膝关节参数在膝前疼痛中的意义

背景：膝关节参数如合适角异常对于膝前疼痛有统计学意义已在CT测量下证实,但是没有在临床手术实践中证实。目的：通过对膝前疼痛患者髌骨X射线轴位片上的合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角等参数的测量,分析这些参数对膝前疼痛的诊断价值。方法：纳入不同程度髌股关节软骨损伤的膝前痛患者50例患者的50个膝关节,测量髌骨X射线轴位片上合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角参数,同时与50例无膝前痛仅存在半月板损伤的50个膝关节进行比较。结果与结论：髌骨X射线轴位片的合适角及髌股指数、倾斜角对于膝前疼痛有显著性差异,外侧髌股角无显著性差异。髌骨X射线轴位片的合适角、髌股指数对由髌股关节紊乱导致的膝前疼痛患者有重要的诊断治疗价值,是对髌股关节紊乱具有临床意义的有效参数。     

青年女性髌股痛综合征的综合治疗

<正> 髌股痛综合征(PFPS)是指排除了关节内病变、髌骨周围腱炎和滑囊炎的膝前痛,是好活动的青少年常见的膝部疾患。PFPS是由于髌股关节在运动中超负荷所致。由于髌股关节疼痛以及运动减少或有所变动,特别是在离心收缩的时候,导致膝伸肌所产生的力量下降,有证据表明股四头肌发生选择性功能失调,尤以膝关节处在某些角度时为显。通常建议患者采用运动疗法,但各作者所推荐的方法和侧重点有所不同。     

银质针治疗髌下脂肪垫损害性膝关节痛的护理

髌下脂肪垫炎性病变是慢性膝关节痛病中最常见的病损，起病缓慢，初起觉膝部酸痛不适，怕冷发软，关节欠稳，由间歇性发展为持续性膝前部痛。患者多有下蹲痛，上下楼梯痛。重者膝关节不能完全伸直，少数患者可突发膝部肿胀，关节积液而膝部功能障碍，站立和行走困难。我国使用金针、银针治疗伤病历史悠久，相传是从古代“九针”中的缇针和长针发展而成。在软组织痛特定部位的病变组织中正确选准压痛点作为针刺点，看似操作行针如同针灸一般，     

膝关节骨关节炎膝关节置换术治疗后膝前痛相关因素分析

目的探讨引起膝关节骨关节炎行膝关节置换术(TKA)术后膝前痛的相关因素。方法对122例行初次单侧TKA膝关节骨关节炎治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果随访时间平均11.94个月,发生膝前痛发生率为14.75%(18/122),疼痛模拟视觉评分(VAS)4.38±1.04分;单因素分析显示不同性别、年龄、髌骨处理方式及主刀者工作时间因素下患者行TKA术后膝前痛的发生率差异无显著性(P>0.05),合并膝内外翻的患者术后膝前痛发生率(23.08%)明显高于未合并膝内外翻的患者(5.26%),多因素Logistic回归分析结果显示患者合并有膝内外翻是引起TKA术后膝前痛的独立危险因素(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行TKA术后发生膝前痛与术前合并膝内外翻有关,与患者年龄、性别、是否术中置换髌骨等无关。     

全膝置换术中髌周神经部分去极化与全部去极化的临床效果对比

目的比较全膝关节置换术(TKA)中髌周神经部分去极化及全部去极化的临床效果。方法 TKA患者66例(80膝)分为髌周神经部分去极化组(A组,42膝)和全部去极化组(B组,38膝)。术前及术后3个月、半年分别进行膝关节评分、髌骨评分、膝前疼痛评分。结果两组术前膝关节评分、髌骨评分、膝前疼痛评分均无显著性差异(P0.05);术后所有评分均改善(P0.05);但两组间仍无显著性差异(P0.05)。结论髌骨周围神经部分去极化技术可减少术后膝前痛等,其效果与全部去极化技术相当。     

体外冲击波治疗创伤后髌股关节炎近期疗效观察

正膝关节创伤后常因髌骨力线改变,髌骨周围肌腱、韧带挛缩粘连、神经肌肉控制障碍等继发髌股关节损伤[1],出现新发膝前疼痛、髌骨压痛、髌骨肿大、下肢运动功能恶化等临床表现,称为创伤后髌股关节炎(post-traumatic patellofemoral joint arthritis,PT-PFJA)。髌股关节是膝关节重要构成关节之一,PT-PFJA对下肢功能的影响甚至重于膝关节创伤本身。本组资料观察了体外冲击波(extracorporeal shock-     

二分髌骨误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 5因摔倒受伤 ,右膝部着地 ,伤后 4 h就诊。查体 :右膝关节疼痛剧烈 ,顺膝前方皮肤青紫 ,有大面积的皮肤瘀斑 ,右膝关节主动活动受限 ,被动活动疼痛加重 ,浮髌试验 (- ) ,右膝关节侧副韧带紧张试验 (- ) ,抽屉试验 (- )。右膝关节正侧位 X线片见 :右髌骨骨质连续性中断 ,横形裂隙 ,髌骨呈对称的上、下两极 ,对位对线俱佳。门诊医师诊断为右髌骨骨折 ,并采用保守治疗方法 ,应用抱膝圈及伸膝位长腿石膏托外固定。 1个月后患者复诊 ,患者膝部软组织肿胀消失 ,拍右髌骨正侧位 X线片见 :右髌骨裂隙清晰…     

髌下脂肪垫损伤中肌骨超声诊断的意义

<正>髌下脂肪垫损伤,又称髌下脂肪垫炎,是引起膝关节疼痛及功能受限的常见病因之一。髌下脂肪垫填充于膝前区髌骨、股骨和胫骨的缝隙之间,具有衬垫及润滑的作用,以限制膝关节的过度活动,防止摩擦和碰撞,并吸收震荡[1]。髌下脂肪垫损伤多因外伤、畸形、劳损、退行性改变和湿冷环境刺激等引起髌下脂肪垫充血、水肿、肥厚的无菌性炎症反应[2～7],表现为剧烈活动时疼痛加重,上下楼     

皱襞综合征——一种被遗忘的以膝前疼痛为特征的病变

皱襞是位于膝关节髌骨滑膜和胫股关节之间的褶状滑膜襞。正常膝关节可有髌上襞、内侧襞、下侧襞三个皱襞 ,通常无症状。有症状的皱襞可引起前膝痛、弹响、关节不稳、关节交锁 ,与髌股关节活动轨迹异常、髌股关节不稳的症状相似。皱襞的检查应当成为膝关节检查的一部分。病理皱襞用理疗难以治愈 ,通常采用关节镜切除。     

膝前痛的关节镜下病因分析及诊断

目的 采用膝关节镜检术结合临床资料探讨引起膝前痛的关节内致病因素.方法 对该院自2000～2004年就诊的怀疑关节内因素导致的膝前痛病人120例,全部进行膝关节镜探查手术.结果 结合术中镜下及术后病理结果证实髌骨软骨软化症42例、髌股关节炎22例、髌股排列紊乱症21例、滑膜皱襞综合征15例;关节慢性非感染性炎症性疾病10例、髌前脂肪垫综合征7例、股骨髁间凹狭窄症3例.结论 利用膝关节镜技术并结合临床资料、影像学检查可对膝前痛的关节内因素进行病因分析及明确诊断,具有微创、高效、有限治疗等特点,是一种值得推荐的好方法.     

保留髌骨膝关节置换的症状及影像学评价

背景:膝关节置换中是否置换髌骨是一个持续争论的话题。目的:侧重评价保留髌骨膝关节置换后髌骨的影像学稳定性和症状改善。方法:对39例(48膝)骨关节炎及类风湿性关节炎患者行保留髌骨的全膝关节置换。结果与结论:术中记录髌骨软骨退变分级Ⅲ级和IV级达36膝,占75%,置换后HSS评分及FELLER髌骨评分较置换前明显改善,明显膝前痛病例为5例,占10%,其髌骨病理分级均达到Ⅳ级。保留髌骨膝关节置换前后影像学评价髌股关节的对线差异无显著性意义,下肢力线校正满意。提示对于置换前髌股轨迹不良、术中软骨病理分级较低者应该进行选择性的髌骨置换,恰当选择病例采用保留髌骨的膝关节置换可减少髌股关节并发症,置换前仔细评估,综合考虑多种因素操作可进一步改善髌股轨迹。     

全膝关节置换中是否需要髌骨置换

背景：全膝关节黄换中髌骨冠换与否一直存在争议。目的：对临床全膝关节簧换中是否进行髌骨簧换进行对比观察。方法：随机选取2009年7月至2012年4月在曲城市第一人民医院膝关节骨性关节炎患者56例,兆60膝,按全膝关节置换时是否进行髌骨置换分为髌骨置换组和髌骨未置换组。结果与结论：令膝关节置换3个月后,髌骨置换组忠者在膝关节功能评定量表评分、髌骨评分、活动度和Q角与髌骨未置换组比明显降低（P〈0．05）,而膝前痛评分和膝外翻角与髌骨未置换组患者的差异无显著性意义（P〉0．05）。提示全膝关节置换中合理进行髌骨处理可有效改善髌股关节运动轨迹,明混降低髌骨并发症。对于髌股关节匹配及力线良好的忠者保留髌骨可提高关节的功能恢复,在全膝关节胃换中进行髌骨置换较髌骨不置换总休效果好。     

关节镜下三联手术治疗复发性髌骨脱位患者的康复护理

复发性髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤。由于髌骨脱位涉及的解剖因素较多,对初次脱位及脱位复发的原因理解也不同,治疗存在较大分歧。多数学者主张通过手术来治疗复发性髌骨脱位。治疗复发性髌骨脱位手术方法很多,包括:①膝外侧支持带松解,内侧关节囊、肌膜、股四头肌扩张部紧     

LARS人工韧带重建后交叉韧带术后康复训练

在各种原因引起的膝关节损伤中，后交叉韧带（PCL）常被累及。PCL损伤后，髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务，而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短，使其运动学优势丧失。同时，Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，     

银质针治疗髌下脂肪垫损害 52例疗效分析

从２０００年初开始根据宣氏“以针代刀,松则不痛”理论犤１犦,采用银质针治疗髌下脂肪垫致膝痛患者５２例,取得满意效果,报道如下。１对象与方法本组患者男２８例,女２４例;年龄２０～７５岁;病程０．５～２０年。发生单膝痛３０例,双膝痛２２例。临床表现：起病缓慢,初起膝部不适,酸隐痛,多走乏力,关节不稳,易跌跤,膝冷感,最后变为持续性膝前下方和膝盖周围疼痛,膝半蹲和下蹲痛,不能持久屈膝,有屈膝或久坐后因痛不易自行站起,上下楼梯痛。检查：髌骨下两侧“膝眼”压痛。治疗方法：（１）针具：银质针系８６％白银制成…     

采用自体腘绳肌肌腱重建前十字韧带的康复护理

前十字韧带断裂后,膝关节不稳不但会影响日常生活和运动,而且会引起关节内结构的进一步损伤,所以手术重建已经成为治疗的首选方法。关节镜下重建前十字韧带与关节切开重建相比具有损伤小,恢复快,并发症少等特点[1]。最常用的方法是采用自体髌韧带进行重建,已成为重建前十字韧带的金标准。采用自体髌韧带重建前十字韧带虽然能恢复大部分患膝的稳定性,但并发症较多:包括伸膝装置受损造成的膝前痛和跪地痛、髌韧带断裂和髌骨骨折等,影响治疗的总体效果[2]。我院自2002年3月以来,采用自体绳肌肌腱和缝线纽扣钢板进行前十字韧带重建,同时采用特定…     

髌骨周围去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术术后影响的Meta分析

目的探讨行保留髌骨的全膝关节置换术(TKA)中行髌骨周围去神经化对术后膝前痛的发生率及关节功能的影响。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)数据库,收集行保留髌骨的TKA的临床随机对照研究(RCT),试验组行髌骨周围去神经化,对照组未行髌骨周围去神经化,提取纳入研究的基本资料,对其进行质量评价分析,采用Revman 5.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个研究,862例患者,其中试验组433例,对照组429例。分析表明髌骨周围去神经化减少保留髌骨的TKA术患者术后膝前痛的发生率(P<0.000 1)。然而WOMAC评分、关节活动度、KSS评分系统的膝评分、Feller髌骨评分两组相比没有统计学差异(P=0.33;P=0.06;P=0.12;P=0.77)。结论保留髌骨的TKA行髌骨周围去神经化减低膝前痛的发生,对关节功能并没有明显影响。     

从生物力学角度探讨髌股关节炎的病因

髌股关节炎是膝骨关节炎的一种类型,是造成膝前疼痛的重要原因之一。了解髌股关节炎的病因及发病机制对于预防、治疗髌股关节炎,防止其进展为膝骨关节炎具有重要意义。本文查阅了中外相关文献,旨在阐述髌股关节解剖结构与运动生理学特点,从髌骨位置、股骨滑车、Q角、髂胫束、内侧髌股韧带等静力结构异常和肌肉力量与协调性、膝周肌肉协同收缩率等动力结构异常方面进行综述,以期为髌股关节炎的康复治疗提供理论依据。