川崎病伴多系统受累1例

患儿男 ,6个月。以“发热、咳嗽、喘 4ｄ”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ。精神不振 ,呼吸促 ,三凹征阳性 ,口周发绀。双肺水泡音 ,心率 170 /ｍｉｎ ,心音低钝。腹软 ,肝右肋下 4 5ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ。手足有硬性肿胀。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,ＰＬＴ 2 5× 10 9/Ｌ ,初诊为急性重型支气管肺炎合并心力衰竭。予抗炎、强心治疗 ,1周后病情渐加重。高热不退 ,精神萎靡 ,前囟张力高 ,双眼凝视 ,双眼球结膜充血 ,左眼闭合不全 ,右眼睑下垂 ,口唇品红 ,干裂 ,杨梅舌 ,全身出现…     

白血病反复感染1例

患儿 ,女 ,2ａ10个月 ,因持续发热 10ｄ、加重 3ｄ住院。入院除发热外无病理体征。血ＷＢＣ 5 .5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .75×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 78ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9 Ｌ ,骨穿诊为急淋Ｌ1 型。住院6ｄ诱导缓解 ,中间 3次鞘内化疗。住院 13ｄ开始第二周期化疗 ,血ＷＢＣ 0 .9× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .12× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 5 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 2 3× 10 9 Ｌ ,骨髓抑制严重。住院 14ｄ右手及右足注射处肿痛 ,诊为蜂窝织炎 ,败血症。住院 2 5ｄ感染性腹泻。分别用万古霉素、泰能、环丙沙星抗感染和支持治疗。住院 30ｄ体温正常 ,血ＷＢＣ 1…     

感染性心内膜炎并多脏器损害1例

患儿 ,男 ,1岁 6个月 ,因发热 2 0ｄ入院。 2 0ｄ前无明显原因发热 ,体温最高达 40℃ ,皮肤曾出现红色粟粒样瘀点。经抗感染治疗 ,效差 ,转我院。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 142次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,神萎 ,反应差 ,右上臂可见两个针尖大小瘀点 ,口唇、指 (趾 )端发绀 ,双肺闻及中小水泡音 ,心音低钝 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音。腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,脾肋下 2ｃｍ。血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0 .2 6 ,血红蛋白 96 ｇ/Ｌ ,血小板 115×10 9/Ｌ。血沉 79ｍｍ/ 1ｈ。Ｃ反应蛋白…     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…     

小儿肾脓肿1例

患儿男 ,10个月。因发热 2 0ｄ ,神志不清 1ｈ入院。初发症状为间断发热伴轻微咳嗽 ,在外院诊断为“支气管肺炎” ,给予静脉输液 7ｄ ,具体药物不详 ,治疗后患儿仍发热。于就诊前 3ｄ ,体温达 39℃以上 ,用退热剂效果不好 ,又在外院输液 2ｄ ,未见效。 1ｈ前患儿突然神志不清 ,急来我院。体检 :神志不清 ,体温 39℃ ,血压测不到 ,皮肤发花 ,口唇发绀。双肺无异常 ,心率2 0 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,音钝。肝右肋下2 5ｃｍ ,缘钝。神经系统无阳性体征。血常规 :ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ0 14。初步诊断 :感染性休克 ;败血症 ?给予吸氧、…     

肺炎支原体感染合并皮肤粘膜淋巴结综合征一例

患儿 ,男 ,5岁。因发热 ,咳喘 3ｄ入院。入院后体温一直持续在 39℃左右 ,8ｄ后出现皮疹 ,双眼结合膜、口腔粘膜充血 ,右颈部淋巴结肿痛明显 ,双手足肿胀 ,逐渐出现膜状脱皮。化验 :ＷＢＣ :2 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,Ｈｂ :12 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :474× 10 9/Ｌ。肝功 :白蛋白偏低 :31Ｇ/Ｌ ,血肺炎支原体(ＭＰ)ＩｇＭ阳性 ,ＥＣＧ :窦性心律。胸片 :双肺纹理增强 ,1∶2 0 0 0ＰＰＤ试验 :72ｈ阴性 ,骨髓像正常。经阿奇霉素、免疫球蛋白静滴 ,于入院第 10天体温退至 37 8℃ ,右颈部淋巴结肿痛见缓解 ,精神状态好 ,自停治疗。二…     

急性重型再生障碍性贫血合并心包积液一例

患儿男 ,9岁。主诉头昏耳鸣 1周 ,于 1998年 7月 2 8日收入我院。患儿 1周来无明显诱因出现头昏、耳鸣 ,无心慌、胸闷 ,无血尿、黑便史 ,不发热 ,无外伤史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。贫血貌 ,颜面、耳垂、指趾端苍白。躯干、双下肢可见散在瘀点及瘀斑。浅表淋巴结不肿大。心音有力 ,心界不大 ,双肺未见异常 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 87,中性粒细胞 0 0 5 ,单核细胞 0 0 8;ＲＢＣ 2 5 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ…     

误诊为败血症、肺炎的新生儿结核病一例

患儿男 ,2 2ｄ ,因发热伴咳嗽、食欲差 3ｄ入院。患儿为43周过期产儿 ,自然分娩出生 ,其母亲否认妊娠合并症及并发症 ,否认患儿有传染病接触史。体检 :体温 37.8℃ ,体重312 0ｇ,反应差 ,口周紫绀 ,呼吸 5 0次 /ｍｉｎ ,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点。双肺未闻音 ,心音有力 ,腹不胀 ,肝肋下可及 1.5ｃｍ ,脾未触及 ,新生儿各生理反射存在。入院诊断及治疗 :血常规 :ＷＢＣ 3.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4,Ｌ0 .6 ,Ｃ反应蛋白 77.1ｍｇ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 30 6 7.2 8μｍｏｌ/(ｓ·Ｌ) ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)正常。血培养 :玉米粥样葡…     

婴儿骨皮质增生症1例

患儿女,6月,1月前右颊部肿胀,予青霉素肌注3ｄ,无好转。入院前1周右颊部皮下一(3×4)ｃｍ包块,触之较硬,不活动。ＷＢＣ16.0×109/Ｌ,Ｌ0.463,Ｎ0.44。下颌骨摄片示右下颌骨化脓性骨髓炎?。静脉输先锋必、青霉素5ｄ,右颊部肿胀无明显好转。个人史、既往史和家族史均无特殊。查体:右颊部肿胀,扪诊边界不清,质地较硬,无波动感和触痛。局部皮肤无发红、溃破。不伴张口和吞咽困难。余查体阴性。血ＷＢＣ12.0×109/Ｌ,Ｌ0.20,Ｎ0.78,ＲＢＣ3.91×1012/Ｌ,Ｈｂ99ｇ/Ｌ,ＢＰＣ495×109/Ｌ。血清碱性磷酸酶(ＡＬＰ)218ＩＵ/Ｌ(正常值54～301ＩＵ/Ｌ)…     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…