CT食管造影在食管术后并发食管瘘诊断中的应用

目的 探讨CT食管造影对食管术后并发食管瘘的诊断及临床应用价值.方法 选取高度怀疑食管术后并发食管瘘的患者36例作为研究对象,所有患者均行常规CT检查和CT碘水造影.利用χ2检验比较常规CT检查和CT碘水造影对食管术后并发食管瘘的诊断价值差异.结果 食管常规CT检出食管瘘7例,CT食管造影检出食管瘘14例,CT食管造影...     

磁共振水成像在临床中的应用

磁共振水成像是近年来发展迅速的磁共振成像技术之一。其基本方法就是使用重T2加权技术使实质器官及流动血液呈低信号，而长T2静态液体呈高信号，独立成像。它包括磁共振胰胆管成像(MRCP)，磁共振泌尿系成像(MRU)，磁共振椎管成像(MRM)，磁共振内耳成像，磁共振涎腺管成像，磁共振泪道造影，磁共振脑室系统造影     

食管造影在诊断食管异物中的作用探讨

食管异物为耳鼻喉科常见急症之一,如不及时治疗可因食管穿孔、纵隔脓肿等并发症引起严重后果。早期诊断可及早予以适当治疗,提高治愈率。食管造影检查创伤小,准确率高,方便快捷,是诊断本症的重要方法之一。现结合我院过去2年中门诊病例探讨食管造影检查在食管异物诊断中的作用。1资料与方法2004年1月~2005年12月主诉为吞咽困难、疼痛、憋气等症状,并有明确异物史、接受食管造影检查有阳性发现的门诊患者共65例。病程1~35 h,其中男35例,女30例。小于5岁2例,均为圆形钱币类异物;大于60岁2例,均为假牙类异物;16~55岁61例,均为动物性异物,以鱼骨…     

增强磁共振成像与颈动脉造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨增强磁共振成像与颈动脉造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法对72例经颈动脉彩超检查疑有颈动脉狭窄的患者采用三维对比增强磁共振血管造影和数字减影血管造影进行检查。结果3D CE-M RA检出颈动脉狭窄112处,DSA检出108处,经统计学分析发现3D CE-M RA检出率（36．84％）与DSA检出率（35．53％）比较无明显差异（x2＝0．11,P ＞0．05）。本文以DSA为诊断颈动脉狭窄的金标准,对3D CEMRA诊断的112处颈动脉狭窄进行敏感性和特异性评估,评估结果显示敏感性为0．81（0．69～0．89）特异性为0．99（0．98～1．00）,ROC曲线下面积为0.95。结论3D CE-M RA诊断颈动脉敏感性和特异性均较高,对颈部动脉狭窄闭塞性病变的显示具有独特的优势。     

磁共振在食管癌原发灶放化疗近期疗效评价中的应用

目的 根据食管癌放化疗前后磁共振扫描结果,结合临床疗效评估,对食管癌原发灶进行疗效判定,并结合原有CT及造影的评价标准,验证磁共振在食管癌放化疗近期疗效评价的可靠性。方法 2010年5月至2014年3月采用三维适形或调强放疗的83例食管癌患者,处方剂量50~64 Gy,中位剂量60 Gy,单次1.8~2.0 Gy,其中34例接受了FP或TP方案的同期化疗,放疗前后均行食管钡餐造影、胸及上腹CT、磁共振弥散加权成像（DWI）检查。依据1989版和2013版食管癌近期疗效评价标准进行疗效评价和比较,同时依据患者疗末病变区域DWI高信号表达情况进行疗效界定和亚组分析。结果 依据1989版及2013版近期疗效评价标准,全组完全缓解和部分缓解分别为：45例（54.2%）和38例（45.8%）;35例（42.2%）和48例（57.8%）。两种评价标准中完全缓解组1~5年的局部控制率和生存率均好于部分缓解组。治疗后病变区域DWI高信号完全消失者48例（将其界定为完全缓解）,呈稍高信号表达者25例、高信号表达者10例（部分缓解）,前者1~5年的局部控制率和生存率均好于后者（χ²=6.125、11.652,P<0.05）。与2013版近期疗效评价标准相比,一致性为中等（Kappa值=0.478）。依据钡餐造影、CT扫描、DWI检查综合评价,3项均达完全缓解标准者25例,部分缓解为58例,前者1~5年的局部控制率和生存率均高于后者（χ²=5.559、10.014,P<0.05）。结论 基于钡餐造影和CT扫描的近期疗效评价标准可较好地提示食管肿瘤局部控制情况;DWI可为食管癌治疗反应评价提供直观、量化的参考信息,疗末食管病变局部仍有高信号表达预示极高的复发风险。用3种影像学技术综合评价疗效更全面、客观、准确。     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：开发磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的应用。材料和方法：采用ＧＥ超导０．５Ｔ，Ｖｅｃｔｒａ２磁共振成像仪，快速自旋回波（ＦＳＥ）重Ｔ２加权扫描及最大强度投影（ＭＩＰ）重建图像。对１１例胰胆病变患者作ＭＲＣＰ检查。结果：１１例均清楚显示胆系结构，结石或肿瘤所造成的充盈缺损或梗阻部位均能准确显示。１例胰头癌还同时清楚可见扩张的胰管。结论：磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）有很好的临床应用价值     

磁共振成像和磁共振尿路造影对诊断输尿管病变的应用价值

目的探讨磁共振成像诊断对输尿管病变的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理学证实的58例输尿管病变的MR表现。结果原发性输尿管病变50例中,包括输尿管结石20例,肾盂输尿管连接部梗阻11例,输尿管炎性狭窄9例,输尿管癌7例,先天性输尿管囊肿2例和输尿管结核1例;继发性输尿管病变8例中,包括腹膜后纤维化2例,子宫体癌2例,胃癌腹膜后淋巴结转移1例,子宫内膜样癌术后腹膜后和盆腔淋巴结转移1例和医源性输尿管损伤2例。MRI和MRU证实,输尿管结石多表现为梗阻断端呈杯口状或鸟嘴状狭窄;肾盂输尿管连接部梗阻,断端多为盲端;输尿管炎性狭窄为渐进性节段性管腔变细;输尿管癌多为突然截断或偏心狭窄伴局部管壁增厚或软组织肿块;先天性输尿管囊肿的眼镜蛇和晕圈征具有特征性;输尿管结核典型者病变段输尿管管壁均匀增厚并呈环形强化,病肾见多发空洞;腹膜后纤维化在腹主动脉和下腔静脉前方及两侧由纤维团块包绕,将输尿管推向中线;腹膜后和盆腔淋巴结转移瘤多为异常信号肿块推移压迫病变段输尿管向两侧移位;此外,医源性输尿管损伤是依据确切的手术史诊断的。结论MRI和MRU相结合能直观、清晰地显示输尿管病变的部位、形态,具有较高的定性诊断准确性,并对制定手术方案有重要意义。     

选择性食管动脉药物灌注治疗中晚期食管癌：附25例报告

食管动脉造影及药物灌注治疗食管癌,是近几年开展起来的一项新技术,迄今国内未见报道,国外文献报道也少。我院自1987年10月以来,对31例中晚期食管癌施行了40次食管动脉造影及灌注化疗,获得了较好的效果。本文就其中资料完整的25例食管中、下段癌的造影及治疗初步体会介绍如下。     

磁共振水成像技术在细粒棘球蚴病诊断中的应用

目的 探讨磁共振水成像(MRH)技术在细粒棘球蚴病诊断中的作用.方法 47例手术病理证实的细粒棘球蚴病例均行常规MRI检查和MRH检查.结果 47例细粒棘球蚴病共151个病灶中,常规磁共振检查检出细粒棘球蚴的灵敏度为61.59%,特异度93.33%, 磁共振水成像技术检出细粒棘球蚴的灵敏度为92.05%, 特异度86.67%.结论 MRH检出的病灶明显多于常规磁共振检出的病灶,二者结合使用在细粒棘球蚴病的诊断方面更具优势.     

磁共振排粪造影在出口梗阻型便秘中的应用价值

目的 探讨MR排粪造影在出口梗阻型便秘的诊断及治疗方式的选择方面的价值.方法 回顾性分析56例经临床检查拟诊出口梗阻型便秘行MR排粪造影检查患者的图像资料,以其最终出院诊断为标准,对照分析患者的临床检查结果及MR表现,以评价MR排粪造影的诊断价值;同时评价其对患者治疗方式选择的影响.统计学分析采用χ2检验.结果 在42例女性患者中,MR排粪造影对直肠下降、膀胱膨出及耻骨直肠肌痉挛的诊断价值明显优于临床检查;对直肠前突及子宫膨出的诊断,两者无明显差别;对直肠套叠的诊断,临床检查明显优于MR排粪造影.发现40例患者有盆底下降,其中中、重度下降32例,累及2盆及以上者占20例;在14例男性患者中,8例表现为耻骨直肠肌痉挛,其中4例伴轻度盆底下降.在全部(56例)患者中,MR检查与临床检查基本一致者有26例.28例患者的MR检查相对于临床检查有新发现,其中19例的治疗方式因此改变.结论 MR排粪造影以其多方面的优势,在出口梗阻型便秘患者(尤其是女性患者)的诊断以及治疗方式的选择上均具有重要的价值.     

食管肿瘤的数字减影食管钡餐造影研究

目的：探讨食管肿瘤的数字减影食管钡餐造影价值。材料和方法：对１３例食管病变运用西门子Ｐｏｌｙｓｔａｒ　ＦｌｕｏｒｏｓｐｏｔＨ影像处理系统，１－２幅／秒数字减影成像技术，１５０％Ｗ／Ｖ硫酸钡混悬液进行食管钡餐造影，摄片位置采用正位、右前斜位、左前斜位和左侧位，先摄蒙片，然后咽下造影剂连续摄片，１０－２０幅／体位，并与传统食管钡餐造影方法进行比较研究。结果：发现食管鳞形细胞癌１０例（１１处），食管平滑肌瘤２例，食管鳞状上皮乳头状瘤１例，除１例外均经胃镜或手术病理证实，无论何种体位，经连续摄片数字减影成像处理，窗宽窗位调节、图像边缘增强及放大等影像后处理，都得到了令人满意的图像。结论：经数字减影食管钡餐造影，食管肿瘤病变显示更清晰，更能及时抓住早期、微小病变，同时亦能对病变食管进行动态观察，大大提高了食管造影的准确率。     

选择性食管动脉灌注化疗治疗68例中晚期中下段食管癌

目的　观察用选择性动脉灌注化疗治疗中晚期中下段食管癌的疗效 ,了解临床分期和影像分型对疗效的影响。方法　对 6 8例中晚期中下段食管癌行选择性食管动脉灌注化疗 ,并随访 6个月。结果　患者的总缓解率及中、晚期缓解率分别为 48 5 % ,6 1 9%和 2 6 9% ,中晚期疗效相差显著 (P <0 .0 5 )。影像Ⅰ Ⅳ型的缓解率分别为 42 3 % ,5 2 0 % ,6 4 3 %及 0 % ,型间相差不显著 (P >0 .0 5 )。结论　动脉灌注化疗对中晚期中下段食管癌疗效可靠 ;临床分期可以直接影响患者的疗效 ;但影像分型对疗效无影响。     

晚期食管癌的介入治疗

本文对21例不能手术的食管癌患者,采用以支气管动脉为主的灌注卡铂+丝裂霉素抗癌药物治疗,取得了一定的近期疗效,达到了减轻症状、延长生命之目的,并重点对食管癌的血供、卡铂的药理作用及并发症进行了讨论。     

食管黏液表皮样癌的X线诊断

目的 探讨食管黏液表皮样癌(MEC)的X线钡餐造影表现及其临床价值.方法 搜集经手术病理证实的食管MEC 28例,对其发病率、生存率、发生部位、长度、X线分型等进行回顾性分析.结果 28例食管MEC约占同期食管癌手术病例的0.97%.术后1年、3年、5年生存率分别为79%、50%、37%,中位生存时间约31月.胸上段3例(占10.7%),胸中段24例(占85.7%),胸下段1例(占3.6%).最短20 mm,最长60 mm,平均31.25 mm.X线分型:髓质型8例,占28.6%,溃疡型1例,占3.5%,缩窄型19例,占67.9%.结论 X线钡餐造影在诊断食管MEC具有重要价值.     

水送服产气粉螺旋CT诊断食管癌

目的　探讨水送服产气粉螺旋CT扫描在食管癌诊断中的价值。方法　事先准备产气粉 ,吸管及一杯温水。经病理证实的 11例食管癌患者行CT检查前口含产气粉。在螺旋扫描过程中 ,由他人配合 ,给水快速送服。结果　 11例食管癌轴位扫描 ,病变显示清晰 ,能比较直观地了解食管腔内肿块 ,食管壁的不均匀增厚以及对周围组织的侵犯情况。结论　水送服产气粉螺旋CT扫描在诊断食管癌中有重要价值     

食管憩室并食管及贲门癌的X线诊断价值

目的：探讨X线钡餐造影对食管憩室并食管及贲门癌的诊断价值。方法：回顾性分析18例经X线钡餐检查、纤维内镜和手术病理证实的食管憩室并食管、贲门癌的X线表现。结果：18例中,单发憩室15例,多发憩室3例,其中最多1例有5个憩室。3个有液气平面。11例食管憩室位于肿瘤之上,7例憩室与肿瘤重叠。食管癌15例,贲门癌3例。憩室X线表现为囊袋状或尖角状钡影突出,肿瘤处黏膜不规则中断破坏、不规则充盈缺损及龛影形成,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张度差,对比剂通过缓慢。结论：X线钡餐检查是诊断食管憩室并食管癌、贲门癌最简单、可靠、安全的方法,并能为内镜提供准确的定位,避免憩室穿孔危险。     

晚期食管癌介入治疗的疗效探讨

本文对２７例不能手术的晚期食管癌患者，采用支气管动脉、胃左动脉灌注，鳞癌以ＤＭＶＣ方案，腺癌以ＦＡＭ方案为主的化疗药物。取得了一定的近期疗效，达到了提高生存质量，延长生命之目的，笔者重点对其介入治疗的适应证及理论依据进行了讨论。     

CT检查对中晚期食管癌分期的意义

目的 分析ＣＴ检查对中晚期食管癌分期的意义。材料与方法 搜集我院作ＣＴ扫描并经手术或放疗的中晚期食管癌患者５３例,研究其ＣＴ征象和手术病理所见,分析病变对邻近脏器侵犯的特征,以及转移淋巴结的显示情况,根据１９７６年我国制定的食管癌临床分期标准,结合ＣＴ和手术结果分期,５３例中,Ⅱ期１３例,Ⅲ期３１例,Ⅳ期９例。结果 ＣＴ能精确显示食管壁的增厚程度,对邻近脏器侵犯的估计与手术对照正确率达８５％以上,     

乳腺癌的MRI诊断

目的　探讨乳腺癌的MRI表现及诊断价值。方法　回顾性分析12例经手术与病理证实的乳腺癌MRI表现,并与其X线表现进行比较。结果　12例乳腺MRI共发现21个病变,X线检查发现17个病变。MRI增强扫描显示致密乳腺组织中的病变优于X线检查,能清楚地显示深部乳腺癌对胸大肌的浸润和胸骨旁淋巴结的转移,X线检查对此却难于估价。“边缘强化征”对乳腺癌的诊断有一定价值。结论　MRI增强扫描的敏感性和准确性优于X线检查,它有助于乳腺癌的早期发现、乳腺癌病人的肿瘤分期和治疗方案的制定。     

肺鳞、腺癌磁共振成像的初步研究

目的探讨肺鳞、腺癌的MRI信号及形态学表现。材料和方法经病理证实的肺鳞、腺癌16例，MRI可见肿块14例，其中鳞癌8例，腺癌6例，比较二者之间的MRI信号及形态学改变。结果肺鳞癌MRIT2WI多为坏死为主的不均匀稍高信号(4／8)，肺腺癌MRIT2WI多为纤维分隔为主的不均匀稍高信号(4／6)，二者之间信号改变有统计学差异。T1WI二者之间无差异。肺鳞癌肿块>5cm，分叶征及阻塞性改变比肺腺癌发生率高。结论肺鳞、腺癌的MRI信号及形态学改变有一定鉴别价值。