游离肩胛筋膜瓣的临床应用

以旋肩胛动，静脉为蒂的游离肩胛筋膜和瓣移植术用于６例次手与足部的修复，５例全部成活，１例大部成活，并讨论了筋膜瓣的优缺点，手术要点扩术后监护等。     

掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复手指背皮肤缺损

目的：探讨掌背动脉逆行筋膜瓣修复手指皮肤缺损的临床经验。方法：基于掌背动脉的解剖学研究资料，设计并应用带第2、3、4掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复手指皮肤缺损。结果：本组3例除1例带第2掌背动脉筋膜瓣远端部分坏死，其它各筋膜瓣全部成活良好。结论：第2、3、4掌背动脉进行岛状筋膜瓣可以同时切除修复手指背皮肤缺损。     

吻合血管的邻指筋膜瓣修复手指皮肤缺损

１９９１年以来，应用吻合血管的邻指筋膜瓣修复伴有肌腱或骨外露的手指近、中节皮肤缺损９例，全部成活，外形及功能满意。本方法较传统邻指皮瓣重建血循时间早，因而断蒂时间也早。     

游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损38例分析

目的探讨游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损的效果。方法对38例手足部皮肤缺损患者应用游离腓动脉穿支筋膜瓣修复,其中32例直接以比目鱼肌皮穿支为蒂,6例以腓动脉为主干,血管采用端端或端侧吻合法。结果除3例筋膜瓣植皮处部分成活外,余筋膜瓣和植皮皮片全部成活,伤口愈合良好。术后均获得随访,随访时间3～24个月,平均10个月;手足部皮瓣外观满意,无臃肿,弹性良好,供区仅留线形瘢痕。结论腓动脉穿支筋膜瓣的血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简化,是修复手足背软组织中小面积缺损的有效方法。     

皮肤扩张耳后皮瓣筋膜瓣法外耳再造术

目的 总结皮肤扩张开后皮瓣、筋膜瓣法外耳再造的体会。方法 耳后皮下埋置50ml肾形扩张器，定期注射液体扩张，约l—1．5个月左右扩张完毕后，行Ⅱ期耳再造。取肋软骨，雕刻耳软骨支架，取出扩张器，并掀起耳后筋膜瓣，将软骨支架埋入扩张皮肤与耳后筋膜瓣之间，耳前为皮肤，耳后为筋膜辩并植中厚皮。结果 13例手术均获成功，其中10例外形满意，2例外形欠佳，l例少许坏死，经换药愈合。结论 皮肤扩张法外耳再造术效果是肯定的，但扩张器的埋置层次、切除肋软骨量的多少、支架雕刻塑形及缝合植皮等手术技巧是手术成功的关键。     

手背筋膜皮下组织瓣修复近节指背皮肤缺损

目的探讨应用手背筋膜皮下组织瓣修复近节指背皮肤缺损的临床效果和体会。方法应用手背逆行翻转筋膜皮下组织瓣加断层皮片移植修复16例近节指背皮肤缺损。结果16例组织瓣及植皮均成活，不臃肿，修复手指功能和外形良好。结论手背筋膜皮下组织瓣是修复近节指背皮肤缺损的有效方法之一。     

吻合血管的邻指筋膜瓣修复手指皮肤缺损

１９９１年以来，应用吻合血管的邻指筋膜瓣修复伴有肌腱或骨外露的手指近、中节皮肤缺损９例，全部成活，外形及功能满意。本方法较传统邻指皮瓣重建血循时间早，因而断蒂时间也早。     

手背筋膜皮下组织瓣修复近节指背皮肤缺损

目的探讨应用手背筋膜皮下组织瓣修复近节指背皮肤缺损的临床效果和体会。方法应用手背逆行翻转筋膜皮下组织瓣加断层皮片移植修复16例近节指背皮肤缺损。结果16例组织瓣及植皮均成活,不臃肿,修复手指功能和外形良好。结论手背筋膜皮下组织瓣是修复近节指背皮肤缺损的有效方法之一。     

掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复指背皮肤缺损

目的总结掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧皮肤缺损的手术方法与临床效果。方法近2年收治18例22指指背侧皮肤缺损的患者，男14例，女4例，年龄18岁～44岁，平均年龄25岁。创伤致皮肤缺损16例20指，伤后至手术时间1h-18d：肿瘤切除后2例2指。缺损位于手指近节16指，中远指节6指。缺损范围为2cm×1．2cm～4．5cmx2．0cm。术中采用2．2cm×1．4cm-4．8cm×2．3cm的掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复，供区直接缝合。结果术后1例皮片边缘部分坏死，经换药后Ⅱ期愈合。余筋膜瓣及皮片全部成活，切口I期愈合，供区愈合良好。术后均获得随访，时间4个月～24个月。手指背侧外形丰满，不臃肿，伸屈活动自如。结论掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮手术操作简便，不损伤指固有动脉及神经，血供可靠，可修复手指背侧不同部位的皮肤缺损。     

小腿远端蒂深筋膜组织瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的:回顾性评价远端蒂小腿深筋膜组织瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法:对24例小腿远端或足踝部软组织缺损的患者,采用小腿远端蒂深筋膜组织瓣转移和中厚皮片移植修复.深筋膜组织瓣面积最大为14 cm × 8 cm,最小为5 cm×3 cm.结果:随访4～10周,1期成活22例,部分坏死2例,随访效果满意.结论:深筋膜组织瓣是修复小腿远端、踝及足部软组织缺损的理想供区,具有切取方便、血供可靠、手术风险低的优点,是一种可靠的修复方法.[关腱词]足;软组织损伤;深筋膜组织瓣;再手术     

带蒂筋膜瓣骨膜瓣髋关节成形术的的应用解剖

对髋关节邻近的腹壁筋膜，大腿筋膜和股骨中、上段骨膜进行了解剖学观测，给髋关节成形术提供术式的应用解剖学基础。方法 在３６例灌注颜料的成尸标本上，观察了腹壁下部筋膜、大腿前内侧部筋膜和股骨中、上段骨膜的血供和分布，测量了血管蒂的长度及筋膜瓣和骨膜瓣的利用面积。结果 观测到以旋股外动脉降支为蒂的大腿筋膜瓣和股骨中、上段骨膜以及腹壁浅动脉为蒂的腹壁筋膜瓣。它们的血管蒂长，瓣膜可取面积大，血管间吻合丰富。     

功能部位深度创面筋膜瓣的临床应用

目的探讨筋膜辩在各种功能部位深度创面的应用。方法根据患者的创面位置和大小，所有创面均系功能部位，伴骨、关节、肌腱外露，选择适当部位的筋膜辩覆盖创面，筋膜辩上植中厚皮片，为筋膜辩组。同时选择同期同类行皮辩手术的住院患者作对照组。结果筋膜辩组均为一期手术，平均住院日明显低于对照组，外型及功能恢复满意。结论筋膜辩手术操作简单、安全，创伤小，手术可一期完成，明显减少患者的经济负担。     

转位筋膜瓣上植皮修复骨与肌腱外露

我科自 1987～ 1995年 ,应用转位筋膜瓣上植皮修复四肢骨与肌腱外露 2 9例 ,取得较好效果。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄 16～ 55岁 ,平均 2 1 5岁。车祸伤 9例 ,挤压伤 6例 ,撕脱伤 6例 ,碾挫伤 3例 ,其他原因 5例 ;手部 7例 ,前臂 6例 ,肘部 4例 ,膝部 3例 ,小腿 3例 ,足部 6例 ;骨外露 17例 ,肌腱外露 3例 ,骨与肌腱同时外露 9例。修复面积为4 5ｃｍ× 6 .5ｃｍ～ 9.5ｃｍ× 13.5ｃｍ。治疗 :常规清创后 ,在创缘一侧或两侧扩大切口 ,显露其下的深筋膜 ,依创面大小切取筋膜瓣 ,分离时在显微镜下进行 ,防止损伤筋膜血管…     

双蒂深筋膜皮瓣的临床应用

皮肤缺损,骨、肌腱外露或皮肤慢性溃疡、创面感染其皮肤覆盖是临床较为常见而又棘手的问题,笔者近年设计双蒂深皮瓣并应用于临床修复上述各类皮肤缺损３７例,均获成功,取得良好疗效,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组共３７例,男２５例,女１２例。年龄１６～７１岁,病程最长３１年,最短为外伤当日。外伤造成的皮肤缺损,骨、肌腱外露２７例,皮肤慢性溃疡、创面感染１０例。缺损部位：小腿胫前区１１例,月国窝部３例,踝前９例,足背４例,足跟３例,肘部２例,前臂远端和手部５例。皮瓣面积２－５ｃｍ×４－５ｃｍ…     

胫后动脉皮支逆行皮肤筋膜岛状瓣修复小腿下段及足部缺损

小腿下1/3段大块骨外露缺损创面,往往需要远位皮瓣或交腿皮瓣多次移位才能修复。我们复习有关解剖资料及截肢标本,通过小腿内侧游离皮瓣临床应用,设计了不牺牲胫后主要动脉干,用其皮支血管为蒂的逆行小腿内侧皮肤筋膜岛状瓣,Ⅰ期转位修复小腿下1/3段,踝前、足跟垫等部位缺损。自1988年4月始,应用4例获得成功,现报告如下: 应用解剖小腿上部皮肤血供,主要由股动脉下端从收肌裂孔上方发出的膝降动脉,而后分出的隐枝和关节枝,隐动脉枝穿过内收肌腱板,随隐神经下行,在缝匠肌与股薄肌肌间浅露皮下分布于小腿上部,可形成隐动脉皮瓣的供区。中下部由胫后动脉干     

带蒂筋膜瓣骨膜瓣髋关节成形术的应用解剖

目的对髋关节邻近的腹壁筋膜,大腿筋膜和股骨中、上段骨膜进行了解剖学观测,给髋关节成形术提供术式的应用解剖学基础．方法在３６例灌注颜料的成尸标本上,观察了腹壁下部筋膜、大腿前内侧部筋膜和股骨中、上段骨膜的血供和分布,测量了血管蒂的长度及筋膜瓣和骨膜瓣的利用面积．结果观测到以旋股外动脉降支为蒂的大腿筋膜瓣和股骨中、上段骨膜瓣,以及腹壁浅动脉为蒂的腹壁筋膜瓣．它们的血管蒂长,瓣膜可取面积大,血管间吻合丰富,血供充足,质地坚韧致密．结论带旋股外动脉降支的大腿筋膜瓣和股骨中、上段骨膜瓣与带腹壁浅动脉的腹壁筋膜瓣,可作为髋关节成形术选择术式的填充材料．     

带血管蒂筋膜瓣肘关节成形术的临床应用

1991年赵矩才报告了带血管蒂筋膜瓣关节内成形术的实验和临术研究并获得成功 [1 ] ,为带血管蒂筋膜瓣临床应用提供了理论依据和临床经验。自 1993年 9月至 1997年 12月我们应用带血管蒂臂、前臂筋膜瓣转位肘关节成形术 ,获得了较满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 11～ 42岁 ,平均 2 8岁。其中肘关节创伤关节炎 2例 ,肘关节陈旧性骨折并关节骨性强直 8例 ,肘关节化脓感染并强直 2例 ,肘关节结核并关节强直 1例 ,尺骨切迹粉碎性骨折术后关节强直 3例。术前关节平均活动角度为 2 2 .5°,肘关节强直或…     

胫后动脉筋膜皮肤穿支变异1例

患儿，男。1天，系G1P1足月顺产，因发现左眼突出5小时收入医院，于2005年4月21日21：30抱入我科。测136．8℃．HR150次／分、R68次／分、W2950g。入院检查：皮肤红，哭声响，呼吸促，左眼突出，右眼无明显异常，双眼不等大，未开奶，大小便已排。母孕期从事的工作经常接触紫外线。入院后治疗：置暖箱28—30度，防止感染，改善呼吸，纠酸，眼科会诊。结合病史于4月22日行头颅CT，眼部CT，眼部彩色B超检查，结果提示：双眼实质性病变。诊断为：双眼视网膜母细胞瘤。告知其家属，其家属放弃治疗。     

掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的:介绍掌背动脉逆行筋膜瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法:采用第二、第三掌背动脉逆行岛状筋膜瓣分别修复手部皮肤缺损10例。皮肤缺损面积2.0cm×3.0cm-3.0cm×5.0cm。结果:10例筋膜瓣移位均成活,效果满意。结论:应用第二、三掌背动脉逆行岛状筋膜瓣移植是治疗手部皮肤缺损一种简单有效的手术方法。