代谢综合征与缺血性脑血管病

近年来，临床医学实践中发现糖尿病、血脂紊乱、高血压病、肥胖等常合并发生，其发生机制与胰岛素抵抗（Insulin resistence，IR）密切有关。1999年WHO对这一情况命名为代谢综合征（mebolic syndrome，MS）并提出了以下诊断标准^[1]：胰岛素抵抗（2型糖尿病，糖耐量或空腹血糖异常，正常血糖胰岛素钳夹技术测得的葡萄糖摄取率处于最小四分位数以下），同时有下列2个或2个以上组成部分：     

老年人群代谢综合征与脑血管病的相关分析

目的 :调查老年干部体验人员脑血管病与MS的关系。方法 :检测血糖、血脂、胰岛素、血压、体重指数、胰岛素抵抗指数、CT/MRI。结果 :MS各组的血栓性脑梗死和腔隙性脑梗死的患病比例均高于对照组。血栓性脑梗死组患者血胆固醇、甘油三酯、胰岛素、体重指数、胰岛素抵抗指数高于对照组 ;腔隙性脑梗死组患者血胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组。结论 :胰岛素抵抗、高血糖、血脂紊乱、肥胖增加老年人缺血性脑病危险性     

代谢综合征与缺血性脑血管病

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群，是引发心脑血管事件的高危风险因素。包括：腹型肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、高胰岛素血症、高血压、血脂异常、促凝血状态、微量白蛋白尿、高尿酸血症和炎性标志物水平增高等多种代谢异常。研究表明，具有MS的人不仅患2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）和心血管病的危险增加，而且发现MS与脑卒中的发生密切相关。本文拟对MS与缺血性脑血管病变的研究进展做一综述。     

胰岛素抵抗与缺血性脑血管病之间关系的动态研究

目的;研究胰岛素抵抗与缺血性脑血管病之间的关系。方法：选取脑梗死病人作为研究对象,测定血糖,胰岛素,Ｃ－Ｐ等指标,以胰岛素敏感指数与对照组比较。结果：ＦＩＮＳ,Ｃ－Ｐ和ＩＳＩ均有显著性差异,ＩＳＩ与ＦＩＮＳ和Ｃ－Ｐ存在极显著负相关Ｃ－Ｐ与ＦＩＮＳ存在极显著正相关,与ＩＳＩ存在极显著负相关。     

胰岛素抵抗,血脂异常与缺血性脑血管病关系的动态研究

目的 研究胰岛素抵抗（ＩＲ）,血脂异常与缺血性脑血管病之间的关系。方法 测定不同病程脑梗死患者的血脂,胰岛素,血糖及ｃ－肽（ｃ－ｐ）等,并与健康对照组（２９例）比较。结果 在脑梗死的不同发展阶段,血脂,血糖,ｃ－ｐ及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）与对照组相比均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,ＩＳＩ在恢复期组与甘油三酯和ａｐｏＢ有显著负相关（Ｐ〈０．０５）,在其他各组均无相关。结论 在脑梗死发病的全过程中Ｉ     

代谢综合征与脑血管病

代谢综合征在脑血管病的发病机制中起着重要作用,它的所有成分均参与了脑血管病的发病过程。本文对代谢综合征的诊断差异、流行病学调查进展以及代谢综合征在脑血管病发病机制中的作用等进行了回顾分析,揭示了代谢综合征和脑血管病的密切关系。     

代谢综合征与急性脑血管病的关系

目的探讨代谢综合征(MS)与急性血管病(ACVD)的关系。方法选取我院收治的ACVD患者137例为ACVD组,选取同期收治的非急性脑血管病患者50例为对照组,分析ACVD亚型代谢紊乱情况,分析MS及相关因子与ACVD的关系。结果脑梗死组3种代谢紊乱的几率为62.96%,较脑出血组的25.93%高,脑梗死组1种代谢紊乱的几率为33.33%,较脑出血的52.38%低,差异均有统计学意义(P0.05);脑出血、脑梗死患者中心性肥胖、高血压、高血脂、高TG、低HDL-C、MS发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,高血压是脑出血独立危险因素;高血压、高血糖、高TG及MS是脑梗死独立危险因素。结论 MS、高血糖、高血压等是脑梗死的独立危险因素,高血压是脑出血的危险因素。     

缺血性脑卒中患者游离脂肪酸、脂联素和胰岛素抵抗水平及意义

目的探讨缺血性脑卒中患者游离脂肪酸（FFA）、脂联素及胰岛素抵抗（IR）的水平,研究它们在缺血性脑卒中的意义及关系,以期对缺血性脑卒中的防治提供理论依据。方法分别检测血浆和血清的游离脂肪酸、脂联素及胰岛素抵抗水平。结果缺血性脑卒中患者FFA明显增加;缺血性脑卒中患者血清脂联素的水平明显低于对照组,并且脑梗死面积越大这种趋势越明显。缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗明显低于对照组。结论游离脂肪酸升高和脂联素降低,胰岛素抵抗的水平对缺血性脑卒中的发生有重要的作用,针对血浆游离脂肪酸升高和脂联素下降,胰岛素抵抗的治疗可能有助于缺血性脑卒中的预防及治疗。     

瘦素及瘦素受体与缺血性脑血管病的相关性研究

目的探讨血瘦素水平和瘦素受体(LR)基因多态性对胰岛素敏感性影响及与缺血性脑血管病发病的关联。方法对81例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(AC I)、75例腔隙性脑梗死(LI)和36例健康对照者(HC)以放射免疫法检测血胰岛素水平、以ELISA检测血瘦素水平、以PCR-RFLP分析LR基因第6、20外显子碱基变异状况,并根据受试者血糖和胰岛素水平判定其胰岛素敏感指数(ISI)。结果AC I患者血胰岛素水平(6.17±4.33)μIU/m l显著高于对照者(3.49±1.85)μIU/m l(t=4.225,P<0.05),相应其ISI值则明显减低(-3.22±0.79 vs.-2.75±0.54);LI患者血胰岛素水平及ISI值与对照者无明显差异。各组受试者间血瘦素水平无显著差异,但AC I患者中血瘦素水平高于正常均值者的比例(55.56%),也显著高于对照者的比例(38.89%)(x2=7.023,P<0.05)。血瘦素水平与ISI值呈显著负相关。LR基因第6、20外显子各等位基因和基因型分布在各受试组间无明显差别,且各基因型受试者间血瘦素水平也无明显差别。结论AC I发病可能与胰岛素敏感性降低有关,血瘦素水平对胰岛素敏感性有负性影响作用。     

脑梗死与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各单一组分危险因素对不同类型脑梗死(cerebral infarction, CI)的影响.方法 选择符合纳入标准的脑梗死454例,其中血栓性脑梗死(cerebral thrombosis,CT)244例,腔隙性脑梗死(lacunar infarct, LI)210例及对照组300例.分析各组MS的患病率,MS及其各单一组分危险因素与不同类型脑梗死的相关性.结果 (1)脑梗死组MS患病率50.22%(228/454),CT组及LI组分别为54.10%(132/244)、45.71%(96/210),均显著高于对照组25.33%(76/300).(2)CT组除肥胖外,MS各单一组分危险因素的患病率均高于对照组,LI组仅高血压、高血糖、甘油三酯(TG)增高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的患病率高于对照组,且两类脑梗死的高血糖、高血压患病率有显著差异.(3)调整年龄、性别和其他脑卒中危险因素后,代谢综合征依然增加脑梗死患病的危险,按CDS标准对上述两类脑梗死的OR 值分别为2.84 (95%CI : 1.85～5.62)、2.02 (95%CI: 1.32～4.13).(4)两类脑梗死的胰岛素抵抗指数均(HOMAIR)高于对照组,随着组成MS危险因素的增加,HOMAIR逐渐升高.结论 MS与脑梗死患病危险增加相关,这种关系独立于脑卒中的其他危险因素.MS及其各单一组分的危险因素对不同类型脑梗死所起作用有所差别.MS的发生与胰岛素抵抗有关.     

急性脑血管病与代谢综合征的相关性分析

目的探讨急性脑血管病与代谢综合征的相关性。方法收集本院2008年11月~2009年1月85例(急性脑血管病45例,对照组40例)汉族住院患者的代谢指标,首先对代谢综合征与急性脑血管病进行列联表分析;其次使用二项Logistic回归分析代谢综合征的各组分与急性脑血管病发病率的关系。结果急性脑血管病的发生与代谢综合征高度相关,并首次提出了代谢综合征的组分中高血糖、高血压病、超体重与脑血管病发病率的关系式。结论预防急性脑血管病首先要有效地控制代谢紊乱,其中降低血糖,控制体重,降低血压是最为重要的三个环节。     

脂联素基因单核苷酸多态rs266729、 rs2241766、rs822396与老年缺血性 脑血管病亚型相关性研究

目的 探讨中国北方青岛地区汉族人群脂联素（adiponectin,ADIPOQ）基因多态性与老年缺血性脑血
管病发病的相关性。
方法 入组年龄大于60岁的老年缺血性脑血管病患者,按急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial
of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型,选取大动脉粥样硬化性（large artery
atherosclerosis,LAA）和小动脉闭塞性（small artery occlusion,SAO）两种亚型患者,其中LAA 144例,
SAO 221例;402例同期查体者进行病例对照研究。对比两组的ADIPOQ基因多态性。
结果 rs266729（-11377C/G）的基因型分布在LAA组、SAO组与对照组3组中有显著差异（P =0.036）。
3组中两两比较显示,SAO组中rs266729（-11377C/G）GG基因型分布显著高于对照组（P =0.009）;在
隐性［P =0.004,比值比（odds ratio,OR）=2.478,95%可信区间（confidence interval,CI）=1.31～4.70］、
累加模式（P =0.003,OR 2.680,95%CI 1.39～5.15）下,rs266729（-11377C/G）基因型分布在SAO组与
对照组中也有显著差异,G 等位基因能增加SAO型缺血性脑血管病的风险,但在显性模式下差异无显
著性。rs822396（-3964A/G）、rs2241766（-45T/G）的基因型分布在LAA组、SAO组与对照组3组中均
无显著差异。
结论 rs266729（-11377C/G）G 等位基因与老年缺血性脑血管病发病相关,其G 等位基因变异可增
加老年患者SAO型缺血性脑血管病的风险。     

血清瘦素与女性缺血性脑血管病相关性研究

目的:探讨女性缺血性脑血管病与血清瘦素水平相关性,测定女性缺血性脑血管病血清瘦素水平。方法:用放射免疫法测定50例女性缺血性脑血管病和40例女性健康自愿者的血清瘦素浓度,同时检测甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)等指标。结果:女性缺血性脑血管病正常体重组与正常对照组无明显差异(P>0.05),但肥胖组较对照组存在差异(P<0.05、P<0.001),血清瘦素水平与BMI相关(r=0.832、r=0.857.P<0.01),与TG、TC、HDL-C、HDL-C无关。结论:女性血清瘦素与BMI成正相关,与肥胖患者的缺血性脑血管病相关。     

胰岛素抵抗和脂蛋白(a)与缺血性脑血管病之间关系的动态研究

目的　研究胰岛素抵抗、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］与缺血性脑血管病之间的关系。方法　选取脑梗死不同阶段的病人作为研究对象,测定各项血脂成分、胰岛素、血糖及Ｌｐ（ａ）等指标,以空腹血糖和空腹胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感指数与对照组比较。结果　在脑梗死的不同时期有显著性差异,且胰岛素抵抗与高Ｌｐ（ａ）血症之间并无相关。结论　在脑梗死发病的过程中胰岛素抵抗和高Ｌｐ（ａ）血症是同时存在且相互独立的危险因素。     

胰岛素抵抗与缺血性脑血管疾病

众多的研究表明:胰岛素抵抗与缺血性脑血管病的发生密切相关。胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症可导致血管内皮损伤、糖脂代谢紊乱、高血压、凝血功能异常、炎症反应等,这些病理生理改变均是缺血性脑血管病的危险因素。因此,胰岛素抵抗在缺血性脑血管病的发病中具有一定的作用,并与病情的严重程度相关。     

高胰岛素血症与缺血性脑血管病的关系

将71名缺血性脑血管病患者分为A、B两组;A组:微、小脑血管病组(n=33);B组:大脑血管病变组(n=38)。测试所有病人的空腹血糖、胰岛素和C-肽水平。结果显示A组的胰岛素水平明显高于B组(A组:40.50±19.89μu/ml,B组;14±7.27μu/ml,P<0.01 t检验)。提示高胰岛素血症是微小脑血管病变的危险因素。     

糖尿病、胰岛素抵抗与原发性高血压、急性脑血管病

<正> 糖尿病(Diabetes,D)对脑梗塞(Cerebralinfarction,CI)、脑出血(Cerebral hemorrhage,CH)的发病率和预后存在多方面影响;而胰岛素抵抗(Insulinresistance,IR)不仅与D有关,而且与原发性高血压(Essential hypertension,EHP)、冠心病、血脂异常等密切相关,从而对CI、CH产生直接或间接影响。本文对此作一综述。 一、糖尿病对脑梗塞、脑出血发病率的影响 D是CI的独立危险因素,已为国内外学者所公认。D使CI的发病率升高、平均发病年龄提前。Burchfiel等对7549例日籍居于日、美的无冠心病、无中风史的男性作22年的追踪研究,据口服糖耐量试     

胰岛素抵抗与非致残性缺血性脑血管病患者卒中复发之间的关系

目的 探讨不同胰岛素抵抗状态对无糖尿病史的非致残性缺血性脑血管病（non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE）患者卒中复发风险的影响。 方法 使用稳态模型胰岛素抵抗（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-I R）指数 对胰岛素抵抗进行评估。根据不同胰岛素抵抗状态,使用四分位法将无糖尿病史的NICE患者分为4 组。该研究的主要研究终点为90 d新发卒中（包括缺血性和出血性卒中）。利用多元Cox回归模型校正 潜在协变量,评估不同胰岛素抵抗状态与卒中复发风险之间的关系,同时对不同抗血小板聚集治疗、 不同胰岛素抵抗状态与卒中复发之间的交互作用进行统计分析。 结果 本研究共纳入2325例NICE患者。根据患者不同胰岛素抵抗状态分组,4组界值分别为Q1 （HOMA-IR指数﹤1.35）、Q2（1.35≤HOMA-IR指数﹤2.17）、Q3（2.17≤HOMA-IR指数﹤3.39）及Q4（HOMAIR 指数≥3.39）,4组患者人数分别为585例、575例、585例及580例。90 d随访时,共出现167例卒中复 发,其中氯吡格雷联合阿司匹林组为68例,阿司匹林组为99例。与Q1组（6.3%）比较,Q2组（9.2%,校 正HR 1.56,95%CI 1.01～2.41,P =0.04）、Q3组（5.6%,校正HR 1.04,95%CI 0.64～1.69,P =0.89）和 Q4组（7.6%,校正HR 1.35,95%CI 0.85～2.15,P =0.21）患者卒中复发风险均未明显上升。 结论 本研究未在NICE患者中发现胰岛素抵抗与卒中复发风险升高相关。     

缺血性脑血管病危险因素研究进展

缺血性脑血管病是指由于各种原因导致的脑血管堵塞,致使脑血管功能障碍,引起相关症状。具有高发病率、高致残率、高复发率和高病死率的特点,严重危害人类的健康和生活。目前在国内外对缺血性脑血管的治疗尚无理想的方法,因此,深入探讨缺血性脑血管病的危险因素并积极干预对降低其发病率、复发率,最终全面降低致残率和病死率具有重要意义。缺血性脑血管病的危险因素分为已经明确的     

上海地区汉族人胰岛素抵抗与急性缺血性脑血管病关系的研究

目的 调查上海地区汉族人胰岛素抵抗(IR)是否会对急性缺血性脑血管病(AICD)患者血管病变带来影响。方法 选择自2017年1月1日至2022年1月1日,在上海市松江区中心医院住院的AICD,共250例患者,均为上海地区汉族人,根据IR与否,患者被分为2组。(1)IR组:共172例;(2)非IR组:共78例。记录患者的人口学资料和既往史资料。完成血糖、胰岛素、C肽的测量。计算稳态评估模型-胰岛素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指数。通过颈动脉、椎动脉超声、头颅磁共振血管成像评估颅内外动脉狭窄或闭塞情况。结果 与非IR组比较,IR组患者葡萄糖(空腹)、胰岛素(空腹)、胰岛素(1h)、胰岛素(2h)、C肽(1h)和C肽(2h)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非IR组比较,IR组患者表现为心源性栓塞型的比例低,差异有统计学意义(P<0.05)。IR组与非IR组患者在大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型的比例,差异无统计学意义(P> 0.05)。IR组与非...