对侧抑制效应对强声所致耳蜗听力功能降低的影响

背景：耳声发射是了解听觉功能受损情况的敏感测量方法，而对侧抑制可改变耳蜗的功能状态。目的：了解对侧抑制效应对噪声暴露后畸变产物耳声发射(DPOAE)听力图幅值的影响。设计：自身对照的前瞻性研究。地点和对象：在同济医科大学协和医院完成，耳科正常人20例40耳，男9例，女11例。干预：对受试者以宽带噪声为对侧抑制声(60dBSPL），105dBSPL2kHz窄带噪声暴露10min，以L1=70dBSPL，L2=60dBSPL，f2/f1=1．21的初始音进行DPOAE听力图测试观察。主要观察指标：DPOAE幅值。结果：噪声暴露可引起暴露声以上各频率测量点的DPOAE2f1/f2反应幅值显著性降低(t=5．468，4．984，4．796，5．966，3．546，P均&;lt;0．05)，以暴露声半倍频f2频率处(f2=3kHz)降低最为显著(t=4．984，P=0．00002)。而对侧抑制效应主要表现在2kHz测量点，使此处幅值显著降低(t=3．148，P=0．003)。暴露后存在对侧抑制与否对2～6kHzf2频率处的2f1-f2幅值改变具有明显影响(t=5．452，4．037．4．798，5．964，3．564，P均&;lt;0．001)。结论：DPOAE听力图测试具有较好的频率特异性和高度敏感性，能特异而敏感地反映出对侧抑制和噪声暴露的效应。对侧抑制效应明显增加了DPOAE测量对强声所引起的耳蜗功能降低的敏感性。     

急性单侧耳鸣患者对侧白噪声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的:了解急性单侧耳鸣患者耳蜗外毛细胞和内侧橄榄耳蜗系统的功能。方法:选择2003-2005年期间就诊中山大学附属第一医院的听力正常或轻度下降(4～8kHz之间每倍频程纯音听阈≤25dB)并伴有轻度感音神经性聋的单侧急性耳鸣患者28例(急性耳鸣组)。正常对照组为正常听力无耳鸣(125～8000Hz之间每倍频程听阈≤15dB)的20～22岁医科大学生14例。进行畸变产物耳声发射检测和健耳白噪声抑制后再次检测,并对耳鸣进行匹配。①以两个等强度(L1=L2=70dBSPL)初始纯音,f1和f2的几何均数f0为畸变产物耳声发射的反应频率,f2/f1=1.22,取频率谱中2f1-f2处的反应幅值,以反应幅值高于噪声底3dB以上并超过1倍标准差为引出畸变产物耳声发射,得出畸变产物耳声发射反应幅值听力图,共取0.5,1,2,4和8kHz等5个频率点进行测量。对侧抑制方法为在对侧耳给与70dBSPL的宽带白噪声掩蔽,正常组+白噪声为正常组对侧耳加70dHSPL的白噪声,急性耳鸣组+白噪声指急性耳鸣组对侧耳加白噪声,记录畸变产物耳声发射幅值。②采用对侧健耳进行耳鸣匹配,声信号为125～8000Hz的纯音、窄带噪声、白噪声和啭音,给予阈上10dBHL的纯音,从低频至高频以0.1个倍频程进行扫频以进行音调匹配,若不成功再采用窄带噪声进行匹配,或改用白噪声,然后再以2dB的步长调整响度,以能达到与耳鸣相似度80%以上才认为匹配成功,记录时取所给声信号的主频,响度为健耳感觉级(dBSL)。结果:两组患者均完成各项指标的测量,全部进入结果分析。①两组患者在0.5kHz、1kHz和8kHz3个频率点的白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值差异有显著性意义(P<0.05);正常对照组的对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值下降,抑制后的幅值与未抑制时比较,差异有显著性意义(P<0.05);急性耳鸣组给与对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值与未抑制时比较差异无显著性意义(P=0.645)。②急性耳鸣组28例(28耳)成功匹配24例(24耳,85.7%),其中窄带噪声匹配成功的有20例(83.3%),3例为纯音,主频分布为0.5～6kHz,响度5～20dBSL;1例为白噪声,响度为10dBSL。结论:急性耳鸣组的病例有中高频段的耳蜗损害;耳鸣患者可能有内侧橄榄耳蜗系统传出系统作用的下降或缺乏。     

急性单侧耳鸣患者对侧白噪声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的：了解急性单侧耳鸣患者耳蜗外毛细胞和内侧橄榄耳蜗系统的功能。 方法：选择2003-2005年期间就诊中山大学附属第一医院的听力正常或轻度下降（4～8kHz之间每倍频程纯音听阈≤25dB）并伴有轻度感音神经性聋的单侧急性耳鸣患者28例（急性耳鸣组）。正常对照组为正常听力无耳鸣（125-8000Hz之间每倍频程听阈≤15dB）的20-22岁医科大学生14例。进行畸变产物耳声发射检测和健耳白噪声抑制后再次检测，并对耳鸣进行匹配。①以两个等强度（L1=L2=70 dB SPL）初始纯音f1和f2的几何均数工为畸变产物耳声发射的反应频率,f2／f1=1、22，取频率谱中2f1-f2正处的反应幅值，以反应幅值高于噪声底3dB以上并超过1倍标准差为引出畸变产物耳声发射，得出畸变产物耳声发射反应幅值听力图，共取0．5，1，2，4和8kHZ等5个频率点进行测量。对侧抑制方法为在对侧耳给与70dB SPL的宽带白噪声掩蔽，正常组＋白噪声为正常组对侧耳加70dHSPL的白噪声，急性耳鸣组＋白噪声指急性耳鸣组对侧耳加白噪声，记录畸变产物耳声发射幅值。②采用对侧健耳进行耳鸣匹配，声信号为125-8000Hz的纯音、窄带噪声、白噪声和啭音，给予阈上10 dBHL的纯音，从低频至高频以0．1个倍频程进行扫频以进行音调匹配，若不成功再采用窄带噪声进行匹配，或改用白噪声．然后再以2dB的步长凋整响度，以能达到与耳鸣相似度80％以上才认为匹配成功，记录时取所给声信号的主频，响度为健耳感觉级（dBSL）。 结果：两组患者均完成各项指标的测量，全部进入结果分析。①两组患者在0．5kHz、1kHz和8kHz3个频率点的白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值差异有显著性意义（P〈0．05）；正常对照组的对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值下降，抑制后的幅值与未抑制时比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；急性耳鸣组给与对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值与未抑制时比较差异无显著性意义（P=0．645）。②急性耳鸣组28例（28耳）成功匹配24例（24耳，85．7％），其中窄带噪声匹配成功的有20例（83．3％），3例为纯音，主频分布为0．5-6kHz，响度5-20dBSL;1例为白噪声，响度为10dBSL。 结论：急性耳鸣组的病例有中高频段的耳蜗损害；耳鸣患者可能有内侧橄榄耳蜗系统传出系统作用的下降或缺乏。     

重度睡眠呼吸暂停低通气综合征畸变产物耳声发射分析

目的:观察重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)检查的表现并分析其意义.方法:选择24例经睡眠呼吸监测确诊为重度SAHS的患者为实验组,年龄、性别与实验组相匹配的正常人群10例作为对照组.应用耳声发射检测仪对两组进行DPOAE检查、纯音测听检查,对睡眠监测及DPOAE检测结果进行分析.结果:重度SAHS患者主观听力无下降,但DPOAE在0.75～8 kHz各频率反应幅值较正常对照组明显降低,与正常组比较,其结果差异有显著性;DPOAE反应幅值与血氧饱和度降低具有显著的相关性.结论:重度SAHS患者血氧饱和度降低可以导致畸变产物耳声发射反应幅值的降低,这项指标敏感性高,可以作为确定SAHS患者早期耳蜗损害的一项指标.     

Nucleus直电极人工耳蜗植入对不同频率残余听力的影响

目的：评估Nucleus直电极人工耳蜗植入对各频率残余听力的影响。探讨耳蜗直电极植入的听力学安全性及其创伤特点。方法：分析23例手术前后能够良好配合纯音听力检查，中耳内耳无明显改善，尚未接受人工耳蜗电刺激的单侧Nucleus直电极人工耳蜗植入的残余听力变化情况。结果：术前植入侧残余听力在术后有所保留占60％。将最大输出无反应时的听阈值计为最大输出加上5dB HL，经非参数检验：植入侧1kHz以下各频率的残余听力较术前平均损失约6dB HL，差别有极显性的意义（P值均＜0．01）；植入侧2kHz以上各频率及非植入侧各频率较术前平均损失＜1dB HL，差别无显性的意义（P值均＞0．05）。结论：Nucleus直电极人工耳蜗植入术后，植入耳多数仍可保留部分残余听力，但其损失在1kHz以下频率重于2kHz以上频率。     

扩展高频听阈与畸变产物耳声发射幅值的相关性

目的探讨扩展高频听阈与畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值之间的相关性。方法应用扩展高频测听和DPOAE对60名常频听力正常者(20～40岁)进行听力测试。结果 0.5～11 kHz DPOAE幅值与9～16 kHz高频测听听阈之间呈负相关。结论扩展高频听阈与DPOAE幅值存在一定相关性。可以用于听力损失的早期筛查和诊断。     

杏丁对豚鼠庆大霉素中毒性耳聋的干预效应

目的：探讨中药银杏叶提取物杏丁注射液对豚鼠庆大霉素中毒性耳聋早期干预的作用。 方法：①实验于2003-11-29／2004-01-05在泸州医学院附属医院川南听力与言语疾病防治中心完成。选用耳廓反射正常的健康杂色豚鼠24只。随机将鼠分为3组：庆大霉索模型组8只（16耳），庆大霉索＋杏丁注射液组8只（16耳）。对照组8只（15耳）。②庆大霉素模型组每天臀部肌注庆大霉素（西南药业股份有限公司）100mg／kg，连续7d；庆大霉素＋杏丁注射液组每天臀部肌注庆大霉素100mg／kg＋杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司）0．4mL／kg，连续7d；对照组臀部肌注等量O．9％生理盐水7d。③于肌注药物3和7d后采用耳声发射仪进行测试，对1。2。4，6kHz的畸变产物耳声发射幅值进行比较分析。④计量资料差异比较采用t检验。 结果：鼠24只（47耳）均进入结果分析。①庆大霉素模型组肌注庆大霉索3d后畸变产物耳声发射分析频率4，6kHz的幅值明显低于庆大霉素＋杏丁组[（23．19&;#177;3．80）。（26．40&;#177;4．70）dB SPL；（24．88&;#177;5．12），（29．96&;#177;5．74）dBSPL，t=2．079，3．763，P〈0．05]；分析频率为1和2kHz时两组耳声发射幅度差异不明显（P〉0．05）。4个分析频率下庆大霉素＋杏丁组与对照组耳声发射幅度差异不明显（P〉0．05）。②庆大霉索模型组肌注庆大霉素7d后畸变产物耳声发射分析频率4。6kHz的幅值明显低于庆大霉素＋杏丁组比较[（21．39&;#177;3．04），（24．83&;#177;3．27）dB SPL；（23．90&;#177;4．35）。（27．90&;#177;4．15）dB SPL，t=2．239，4．269，P〈0．05]；分析频率为1和2kHz时两组耳声发射幅度差异不明显（P〉0．05）。庆大霉索＋杏丁组肌注庆大霉素＋杏丁7d后畸变产物耳声发射分析频率2，4，6kHz的幅值明显低于对照组（t=3．127，2，121，2．352，P〈0．05）。 结论：杏丁在早期可有效拮抗庆大霉素对耳蜗毛细胞的损害。     

应用畸变产物耳声发射观察顺铂诱导的耳毒性

[目的]应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)与常频纯音测听观察顺铂耳毒性的早期听力学损害特点及年龄对顺铂耳毒性的影响.[方法]对46例(82耳)符合纳入条件的患者做常频纯音测听与DPOAE测试,于首次使用顺铂前1 d及术中化疗后d10、第1次静脉化疗后d10,分别记录纯音听阈值及DPOAE听力图不同测试频率时的幅值.[结果]顺铂化疗前后常频纯音听阈变化不大,术中化疗前后DPOAE平均幅值变化不大,第1次静脉化疗后10 d的DPOAE平均幅值在3～4 kHz处下降明显.40～49岁组在3～4 kHz处DPOAE幅值下降明显,50～59岁组在3～6 kHz处DPOAE幅值下降明显.[结论]在使用顺铂化疗早期,DPOAE即可发现高频部分幅值的下降,并出现于常频纯音测听改变和临床症状出现之前.治疗剂量下患者对顺铂听力损害的敏感性可能随年龄增加而逐渐增高.     

缝隙连接蛋白26对小鼠噪声易感性的影响

目的探讨降低耳蜗缝隙连接蛋白26(connexin 26,Cx26)表达对暴露于噪声环境中小鼠噪声易感性的影响。方法条件诱导性Cx26基因敲除新生小鼠32只,随机分为空白组、他莫昔芬(tamoxifen,TMX)组、噪声组、噪声+TMX组各8只,TMX组于出生第18天给予单次TMX(1.5 mg/10g)皮下注射;噪声组于出生第24天开始暴露于100dB声压级(sound pressure level,SPL)稳态白噪声中,每日连续8h,持续7d;噪声+TMX组于出生第18d天给予单次TMX(1.5mg/10g)皮下注射,出生第24天开始暴露于100dB SPL稳态白噪声中,每日连续8h,持续7d;空白组不作处理。分别于实验前(出生第15天)、实验结束后(出生第30天)检测4组小鼠宽带短声(Click)及频率为8、16、32kHz短声听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的反应阈;实验结束后处死小鼠,迅速断头取出双侧耳蜗,Western blot法检测Cx26蛋白表达。结果 4组实验前Click及8、16、32kHz频率短声ABR反应阈比较差异均无统计学意义(P0.05);噪声+TMX组实验结束后Click[(42.08±5.42)dB SPL]及8、16、32kHz频率短声ABR反应阈[(47.08±5.82)、(62.92±9.16)、(84.58±4.98)dB SPL]均高于噪声组[(29.38±4.03)、(40.63±6.80)、(39.06±7.35)、(56.25±12.45)dB SPL]、TMX组[(21.50±5.80)、(28.50±4.74)、(25.50±4.97)、(37.50±7.17)dB SPL]、空白组[(24.58±5.82)、(28.33±6.51)、(29.17±3.59)、(39.17±8.75)dB SPL](P0.05),且噪声组高于TMX组和空白组(P0.05),TMX组与空白组比较差异无统计学意义(P0.05);实验结束后耳蜗Cx26蛋白表达在噪声+TMX组(0.710±0.175)、噪声组(0.774±0.157)、TMX组(0.851±0.087)均低于空白组(1.117±0.114)(P0.05),噪声+TMX组、噪声组、TMX组耳蜗Cx26蛋白表达比较差异无统计学意义(P0.05)。结论降低耳蜗Cx26蛋白表达可增加小鼠对噪声的易感性。     

畸变产物声发射检测在纯音听阈正常良性阵发性位置性眩晕患者中的应用价值

目的 分析畸变产物声发射检测在纯音听阈正常的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用价值。方法 选取2019年2月至2022年2月天津市宝坻区人民医院纯音听阈测试正常的150例BPPV患者作为观察组,同时选取天津市宝坻区人民医院听力正常的150例健康者作为对照组,两组均接受畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,比较两组DPOAE通过率及在各频率点幅值。结果 观察组在0.5 kHz、0.75 kHz、1.0 kHz、4.0 kHz和6.0 kHz频点上检出率明显低于对照组(P<0.05);两组在1.5 kHz、2.0 kHz、3.0 kHz和8.0 kHz频点上检出率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组DPOAE在各频段幅值均明显低于对照组(P<0.05)。结论 临床部分BPPV患者即便纯音听阈正常,经畸变产物声发射也可发现耳蜗早期病变。     

西洛他唑对强噪声所致豚鼠耳蜗血流及听阈偏移的影响

目的:探讨在强噪声条件下,磷酸二酯-3A(phosphodiasterase-3A,PDE3A)特异性抑制剂西洛他唑(cilostazol)对豚鼠耳蜗血流及听阈偏移的影响。方法:将40只雄性豚鼠随机分为4组(每组10只):对照组、无噪声给药组、强噪声不给药组,强噪声给药组。强噪声组给予4 KHz的倍频窄带噪声(105 dB SPL)处理13 h。处理后立即腹腔注射西洛他唑(10 mg/kg),分别测定处理后各组动物的耳蜗血流速度及ABR阈值。结果:与对照组相比较,强噪声不给药组的血流速度在处理后60、90、120 min时均显著性下降(P<0.01);与强噪声不给药组比较,强噪声给药组的血流速度在处理后30、60、90、120 min时均显著性增高(P<0.05)。与对照组相比较,强噪声不给药组在处理后ABR阈值显著性高于对照组(P<0.05);与强噪声组不给药组相比较,强噪声组给药组ABR阈值要显著性降低(P<0.01)。结论:西洛他唑能有效改善耳蜗的血流状况及恢复强噪声所致豚鼠的听阈偏移     

水杨酸对C57BL/6小鼠耳蜗声损伤的作用

目的:探讨水杨酸对prestin正常表达小鼠耳蜗声损伤作用。方法:以出生18~30d的雄性C57BL/6小鼠为研究对象,分为3组(水杨酸 噪声;0.9%氯化钠 噪声;单纯水杨酸)。给予中心频率为8kHz强度为110d SPL的1/3倍频程噪声暴露3h。以听诱发脑干反应、扫描和透射电镜方法比较有、无水杨酸干预情况下小鼠耳蜗听力及形态损伤程度。用荧光定量PCR方法比较两组小鼠耳蜗prestin mRNA总量的变化情况。结果:噪声暴露后第1天,水杨酸干预组的ABR阈移较0.9%氯化钠组减少27dBSPL;第10天减少17dBSPL。水杨酸提前干预使耳蜗的噪声损伤后扫描电镜和透射电镜上外毛细胞及支持细胞损伤减轻。在噪声暴露后第10天,水杨酸组prestin mRNA总量较0.9%氯化钠组及噪声暴露前均升高。结论:水杨酸提前干预可以显著减轻prestin正常表达小鼠耳蜗的噪声损伤;水杨酸干预可能会导致外毛细胞马达蛋白prestin表达上升。     

Involvement of poly(ADP-ribose) synthetase in acoustic trauma of the cochlea

We investigated effects of poly(ADP-ribose) synthetase (PARS) inhibitors on acoustic trauma. Albino guinea pigs were intravenously given 3-aminobenzamide, nicotinamide or 3-aminobenzoic acid (an inactive analog of 3-aminobenzamide) just prior to exposure to a 2 kHz pure tone of 120 dB sound pressure level (SPL) for 10 minutes. The threshold of the compound action potential (CAP) and the amplitude of distortion-product otoacoustic emissions (DPOAEs) were measured before and 4 hours after the acoustic overexposure. Statistically significant decreases in the CAP threshold shifts and significant increases in the DPOAE amplitudes were observed 4 hours after the acoustic overexposure in the animals treated with 3-aminobenzamide or nicotinamide, whereas 3-aminobenzoic acid did not exert any protective effect. These results strongly suggest that excessive activation of PARS is involved in generation of the acoustic trauma.     

Noise in the ICU

Objective The growing number of technical devices in ICUs makes noise exposure a major stressor. The purpose of this study was to assess noise levels during routine operation in our ICU.Design Our ICU is an open ward with four rooms, constructed in the 1960s. During the study period, 4 patients were in the controlled room and were treated by 4 nurses during the day and by 2 at night. A-weighted sound pressure levels (SPL) were measured continuously for 2 days and nights. Also measured were the alarms of various appliances. For gross overall evaluation it is customary to state the L_eq, i.e. the energy-averaged level during measurement. The annoyance caused by noise depends more on rare events of high intensity. Therefore, the distribution of SPL values (L_n) over time was also analysed.Results SPL was roughly the same during the day and at night, with L_eq between 60–65 dB(A) and peaks up to 96 dB(A). Most alarms reach an SPL of 60–70 dB(A), but some exceed 80 dB(A). During teaching rounds L_eq exceeds 65 dB(A).Conclusion During the day and at night SPL always surpasses the permissible noise exposure for 24 h of 45 db(A) recommended by the US Environmental Protection Agency. Alarms cause the most irritating noise. Hospital management should pay attention to internal noise, and SPL should be measured routinely.     

多频稳态诱发电位测试对中重度以下听力损失的评估价值

背景:多频稳态诱发电位测试是近年来应用于临床的客观听力检查方法。与以往的听性脑干诱发电位检查比较,多频稳态诱发电位测试具有频率特异性。目的:了解多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中的准确性。设计:病例-对照观察。单位:中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科。对象:听力正常组为在校大学学生21人42耳,无任何耳科疾病症状,无噪声暴露史及前庭系统疾病,耳镜检查正常。感音神经性聋患者均为在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊和住院部求治的病例,均行磁共振检查排除中枢性病变;疾病种类主要为:突发性耳聋6例耳、老年性耳聋8例耳,其他不明原因的感音神经性耳聋20例耳,按纯音测听结果均为平坦型或渐降型听力图,按听力损害程度分3组,轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳。方法:①在隔音室内采用纯音测听检查,测试方法按0.125～8000Hz各倍频程的纯音测听,听力正常者的听阈级符合GB-7583-87期望值分布标准。感音神经性聋病例的纯音测听气导听力阈值取0.5,1,2和4kHz4个频率的均值。②在声电磁屏蔽室内进行多频稳态诱发电位检查,采用双耳同一刺激强度、相同4个载频音0.5,1,2和4kHz共8个点同步刺激模式。③在声电磁屏蔽室内进行听性脑干诱发电位检查,采用刺激声为疏波短声,使用插入式耳机,阈值结果判定按取可辨别出Ⅴ波的最小刺激声强度。④以纯音测听结果和听性脑干诱发电位检查结果为参照对比,将不同听力水平组的多频稳态诱发电位测试结果进行方差分析、Bayers准则下分类资料的多类判别分析和q检验。主要观察指标:纯音测听阈值、频稳态诱发电位测试阈值和听性脑干诱发电位检查阈值,Bayers准则下多类判别分析的正确率。结果:正常听力组42例耳及轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳均测出各项指标,全部进入结果分析。①听性脑干反应值与实际听力水平相符合,与多频稳态诱发电位1.0～2.0kHz的阈值最为接近;不同频率的多频稳态诱发电位的引出率随着听力损害的加重而逐渐降低熏听力正常或轻度聋者多频稳态诱发电位的引出率均为100%,而中度、中重度聋组的引出率有所下降(0.5kHz时,分别为77.8%和92.8%;4kHz时,分别为88.9%和85.7%)。不同频率时,中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组,差异有显著性意义(P<0.05);0.5kHz及4kHz时中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于轻度聋组,差异有显著性意义(P<0.05);2kHz时轻度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组,差异均有显著性意义(P<0.05);4kHz时中度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组和轻度聋组,差异均有显著性意义。②由多频稳态诱发电位检查结果和实际纯音测听的组别经交互聚类判别纯音测听结果所犯的判断错误,听力正常组的判别符合正确率为100%;轻度聋组12例中仅有1例错判,正确率为92%;中度聋组9例中1例错判,正确率为89%,中重度聋组判别正确率为83%。结论:由多频稳态诱发电位测试结果可推测以纯音测听结果为标准的客观听力状况所犯的判别错误,多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中对轻度聋以上的有较好的准确率,在实际应用中有较好应用前景。     

腭裂修复术对婴幼儿听力和中耳功能的短期影响

  目的  探讨单纯腭裂修复术对腭裂婴幼儿听力和中耳功能的短期影响。  方法  2013年1月至2014年11月在北京协和医院行手术治疗的先天性腭裂婴幼儿33例, 其中男22例, 女11例, 在腭裂修复术前、术后1~24个月对患儿进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)、听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)和226 Hz鼓室声导抗图检测, 观察腭裂修复术后患儿听力和中耳功能的短期变化。  结果  33例(66耳)腭裂婴幼儿手术时平均年龄为17个月(8.5~25个月)。64耳接受术前DPOAE测试, 7耳(10.9%)通过; 56耳接受术后DPOAE测试, 19耳(33.9%)通过, 手术前后通过率比较差异具有统计学意义(P < 0.01);术前术后均接受DPOAE测试的54耳中, 16耳(29.6%)听力改善。63耳接受术前ABR检查, 其中Ⅴ波反应阈平均值为(43.73±13.65)dB nHL; 62耳接受术后ABR检查, 其中Ⅴ波反应阈平均值为(35.65±13.75)dB nHL, 手术前后反应阈值比较差异具有统计学意义(P < 0.01);术前术后均接受ABR检测的53耳中, 29耳(54.7%)术后V波反应阈降低, 听力改善。手术前后226 Hz鼓室声导抗图分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  单纯腭裂修复术术后患儿短期听力得到改善, 但中耳功能改善不明显。     

Effects of underwater sound exposure on neurological function and brain histology

To evaluate the safety of sonar exposure from a neurological perspective, the vulnerability of the central nervous system to underwater exposure with high-intensity, low-frequency sound (HI-LFS) was experimentally examined. Physiological, behavioral and histological parameters were measured in anesthetized, ventilated rats exposed to brief (5 min), underwater HI-LFS. Exposure to 180 dB sound pressure level (SPL) re 1 microPa at 150 Hz (n = 9) did not alter acute cardiovascular physiology (arterial blood pH, pO(2), pCO(2), heart rate, or mean arterial blood pressure) from that found in controls (n = 11). Rats exposed to either 180 dB SPL re 1 microPa at 150 Hz (n = 12) or 194 dB SPL re 1 microPa at 250 Hz (n = 12) exhibited normal cognitive function at 8 and 9 days after sound exposure. Evaluation of neurological motor function revealed a minor deficit 7 days after 180 dB SPL/150 Hz exposure that resolved by 14 days, and no deficits after 194 dB SPL/250 Hz exposure. No overt histological damage was detected in any group. These data suggest that underwater HI-LFS exposure may cause transient, mild motor dysfunction.     

Nucleus直电极人工耳蜗植入对不同频率残余听力的影响

目的:评估Nucleus直电极人工耳蜗植入对各频率残余听力的影响,探讨耳蜗直电极植入的听力学安全性及其创伤特点。方法:分析23例手术前后能够良好配合纯音听力检查、中耳内耳无明显异常、尚未接受人工耳蜗电刺激的单侧Nucleus直电极人工耳蜗植入者的残余听力变化情况。结果:术前植入侧残余听力在术后有所保留者占60%。将最大输出无反应时的听阈值计为最大输出加上5dBHL,经非参数检验:植入侧1kHz以下各频率的残余听力较术前平均损失约6dBHL,差别有极显著性的意义(P值均<0.01);植入侧2kHz以上各频率及非植入侧各频率较术前平均损失<1dBHL,差别无显著性的意义(P值均>0.05)。结论:Nucleus直电极人工耳蜗植入术后,植入耳多数仍可保留部分残余听力,但其损失在1kHz以下频率重于2kHz以上频率。     

Neuromagnetic evaluation of binaural unmasking

Binaural unmasking refers to the improvement in intelligibility under conditions of masking when a tone is presented out of phase rather than in phase. In the present study, binaural unmasking was evaluated using auditory-evoked magnetoencephalography (MEG) in eight healthy right-handed volunteers (7 males and 1 female, mean age 25.9 years). Peak latency and amplitude of the N1m response to tone bursts of 250 Hz (n = 8), 1000 Hz (n = 3), and 4000 Hz (n = 3) were measured under S0N0 (binaural phase difference was zero radian (in phase) for both stimulus sound and masker noise) and SpiN0 (binaural phase difference was pi radian (out of phase) for stimulus sound and zero radian for masker noise) conditions. The level of tone bursts was swept by 5 or 10 dB steps from the level of 20 dB above the psychophysical threshold under the S0N0 condition until no significant auditory-evoked field could be observed. Identical background noise was presented to both ears continuously at 50 dB SPL. N1m responses to stimuli at or above the psychophysical threshold were found bilaterally in all subjects except one who had only right hemispheric N1m. N1m response for the SpiN0 stimulus had larger amplitude and shorter latency than that for the S0N0 stimulus in each hemisphere and at each sound level. Neuromagnetic binaural unmasking was greatest around the threshold level, corresponding to psychophysical binaural unmasking; became smaller with greater stimuli, indicating the suprathreshold unmasking effect; and disappeared at around 15-20 dB above the threshold. Psychophysical binaural unmasking can be quantitatively evaluated by MEG in the auditory cortex level of the bilateral hemispheres.     

Effects of contralateral noise on the measurement of auditory threshold

It is well known that sound presented in the contralateral ear can elicit the activity of the olivocochlear (OC) efferent. In the present study, the effects of the addition of contralateral noise on the psychophysical measurements of auditory thresholds were investigated in human subjects with normal hearing. The results obtained in the present study indicate that the addition of contralateral noise at a level of only 20 or 30 dB sound pressure level (SPL) may cause a significant elevation of the auditory threshold in the mid-frequency area (usually 2-3 dB). When the level of contralateral noise was elevated, the elevation of the auditory threshold tended to be larger and the affected frequency area became wider. Although other factors that elevate the auditory thresholds, such as cross-talk effects and the acoustic reflex of the middle ear muscles, may be involved in the above-mentioned paradigm, especially when higher levels of contralateral noise are used, it is important to know the degree of OC-mediated threshold elevation in usual audiometric measurement.