小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的：比较小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法：选择60例单胎、足月妊娠、母婴健康，拟行子宫下段剖宫产的产妇随机分为三组，各组均采用连续硬膜外麻醉。Ⅰ组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0．5mg／kg，Ⅱ组在切皮前1min静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，Ⅲ组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。每组于切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3），分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静评分。记录术中不良反应，胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果：三组患者从切皮至胎儿娩出期间SBP、DBP、HR、SpO2差异均无显著意义。Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2、T3时VAS、镇静评分差异均无显著性意义，但VAS均比Ⅲ组明显降低（P〈0．05），镇静评分均比Ⅲ组明显升高（P〈0．05）。三组新生儿出生后1min和5minApgar评分差异均无显著意义。Ⅰ组有2例出现兴奋多语，Ⅱ组有5例出现兴奋多语；但症状均较轻能自行缓解。结论：小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉，均能安全有效地增强剖宫产术中镇静、镇痛效果，二者之间差异无显著性，均为剖宫产术中硬膜外麻醉比较安全有效的辅助用药方法。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中的应用体会

<正> 我院自2000年2月～2001年3月对200例硬膜外麻醉下剖宫产辅以小剂量氯胺酮,同时取100例做为对照组,并观察了临床效果。1 资料与方法 足月妊娠妇300例,年龄23～32岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉下辅以氯胺酮组(简称氯胺酮组)200例,单纯硬膜外麻醉为对照组100例。取L_(1～2)间隙,头端置管,常规开放静脉,鼻导管吸氧,监测血压、脉搏、呼吸和血     

硬膜外麻醉下辅以小剂量氯胺酮用于剖宫产术

选择 48例健康足月拟行剖宫产的孕妇 ,于L2～ 3 行硬膜外麻醉后 ,静脉缓推氯胺酮 (0 .5mg/kg) ,时间>6 0秒。比较麻醉前、后及静推氯胺酮后 2、5、10、15min ,患者循环及呼吸变化 ,采用自身对照。结果呼吸方面麻醉前后VT 变化明显 (P<0 .0 5 ) ,呼吸频率 (f)及SpO2 变化不明显。 2min后VT 值回升 ,至 15min达用药前水平。f值在 10min时变化显著 (P <0 .0 5 )。循环方面 ,静推氯胺酮后各项指标均有变化 ,以SP持续升高表现显著 (P <0 .0 1)。DP在 2min时有非常显著变化 (P <0 .0 1) ,5、10、15min有显著变化 (P <0 .0 5 ) ,HR在 2、5min时有显著变化 (P <0 .0 5 ) ,全部产妇静推氯胺酮均入睡。提示硬膜外麻醉辅以小剂量氯胺酮可产生良好的镇痛、镇静作用 ,且对产妇影响小 ,是剖宫产术较理想的麻醉方法。     

硬膜外麻醉联合小剂量氯胺酮用于剖宫产术

氯胺酮易透过胎盘 ,在剖宫产麻醉的应用有争议 ,有人认为 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮静注可使胎儿呼吸受抑制 ,即使小剂量使用也属不宜[1] ;另有单纯静注[2 ] 、稀释后静滴[3 ] 用于剖宫产。我院自 1990年 12月— 1999年 5月在剖宫产硬膜外麻醉欠佳者 ,或需缩短诱导时间以利挽救胎儿者 ,加用 1.0～1.2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮肌肉注射 15 6例 ,现报告如下。1　资料与方法产妇 15 6例 ,年龄 2 0～ 41岁 ,体重 5 1～ 93ｋｇ ,无严重心、肝、肾疾病及精神病史。禁食 6ｈ ,禁饮 4ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入…     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术的体会

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用,为大多数医院实施剖宫产术的首选方法.腰硬联合麻醉起效迅速,效果确定,肌松好,阻滞时间不受限制,可用于长时间手术,局麻药用量小,已较多地应用于妇产科.我院用小剂量氯胺酮静脉麻醉于剖宫产手术,现分析如下.     

小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察

我院应用硬膜外麻醉复合小剂量氯胺酮麻醉用于剖宫产手术,现将观察体会报告如下。     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中应用观察

目的 观察微泵输注小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉下剖宫产术产妇的耐受性和舒适性.方法 将205例择期剖宫产术者随机分为两组,联合组(n=103)硬膜外阻滞完善后静脉微泵输注氯胺酮,负荷量氯胺酮0.5 mg/kg,持续维持量15 μg/(kg·min);对照组(n=102)不用辅助药.结果 联合组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛镇静效果明显好于对照组(P＜0.01),其余各时点无明显差异.结论 微泵输注小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉剖宫产术时产妇舒适,耐受性良好,且对新生儿无明显影响,可作为剖宫产时一种安全有效的辅助方法.     

小剂量氯胺酮在剖宫产术中的应用

硬膜外阻滞麻醉止痛效果好 ,麻醉平面及血压较易控制 ,对宫缩无明显抑制 ,为近年剖宫产术的首选麻醉方法[1] 。但有时出现因硬膜外阻滞不全 ,患者疼痛 ,延缓胎儿产出时间 ,甚至导致新生儿评分下降。我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月试用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞欠佳患者 ,2 0例效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选择 2 5～ 35岁 ,足月、单胎、头位、母婴健康拟行剖宫产术且硬膜外阻滞欠佳产妇 40例 ,随机分为观察组2 0例 ,对照组 2 0例。1.2.　方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。经Ｌ2～ 3 椎间…     

硬膜外麻醉辅用氯胺酮在剖宫产手术中的应用

目的：探讨亚麻醉剂量的氯胺酮（0.4～0.5mg/kg）辅助连续硬膜外麻醉剖宫产术的麻醉效果。方法：用于单胎、头位、足月、无其他脏器合并症的产妇,行剖宫产手术时硬膜外麻醉平面不明显的手术29例,在手术开始前1～2min静脉缓慢滴入氯胺酮（0.4～0.5mg/kg）。结果：产妇镇痛作用完善,新生儿无呼吸抑制,Apgar评分均≥8分。结论：行剖宫产手术的硬膜外麻醉效果欠佳时,于切皮前给予亚麻醉剂量的氯胺酮可以达到良好的镇痛作用,对胎儿及产妇均无不良影响。     

小剂量氯胺酮与咪唑安定辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮与咪唑安定联合用于剖宫产的效果及对母婴的安全的影响。方法 206例择期剖宫术患者随机分为两组，观察组静脉注射氯胺酮0．5mg·kg^-1开始手术，胎儿娩出断脐后再静脉注射咪唑安定0．05mg·kg^-1，对照组不用辅助药。结果 观察组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛、镇静明显优于对照组（P〈0．01），其余各时点无差异。结论 小剂量氯胺酮和咪唑安定在硬膜外麻醉下行剖宫产手术时，可作为一种安全有效的静脉辅助药应用。     

硬膜外麻醉加氯胺酮,安定两级阻滞麻醉在剖宫产术的应用

硬膜外麻醉加氯胺酮、安定两级阻滞麻醉在剖宫产术的应用济南铁路中心医院麻醉科（２５０００１）刘长庚我院采用硬膜外十流脓酮、安定两级阻滞麻醉于创立产手术，使产妇在手术过程中处于安静、无知觉、无疼痛状态，效果满意，现总结如下；临床资料本组３００例，年龄２３...     

小剂量氯胺酮与丙泊酚辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮与丙泊酚联合应用,增加患者对手术的耐受性和舒适性.方法 100例择期剖宫产术患者随即机分为两组,每组各50例.观察组给予氯胺酮0.5mg/kg静脉注射至2min后开始手术,胎儿娩出断脐后给予丙泊酚1.5mg/kg静脉注射;对照组不用辅助药.结果 观察组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛,镇静效果明显高于对照组(P＜0.01),其余各时点差异无统计学意义.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚在硬膜麻醉下行剖宫产手术时,可作为一种安全有效的静脉辅助药应用.     

硬膜外阻滞麻醉辅助小剂量氯胺酮用于急症剖宫产手术的体会

硬膜外阻滞麻醉辅助小剂量氯胺酮用于急症剖宫产手术的体会（０６６５００）河北省秦皇岛市青龙县医院金士武自１９９４年１１月以来我科采用硬膜外阻滞麻醉辅助小剂量氯胺酮，用于急症剖宫产手术８６例，取得了较满意的麻醉效果，现把其效果和体会报道如下：１临床资料与...     

硬膜外麻醉剖宫产中应用小剂量氯胺酮的效果分析

单纯硬膜外麻醉下剖宫产麻醉阻滞完善时间长,阻滞不全发生率高,产妇对术中疼痛记忆深刻.所以我们采用小剂量氯胺酮(0.4mg/kg)复合硬膜外麻醉,临床效果满意.报道如下:     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产的临床观察

硬膜外麻醉是剖宫产的常用麻醉方式。但是由于产妇麻醉的平面不易控制,在牵拉腹膜及挤压胎儿时常出现牵拉痛。而加用小剂量的氯胺酮使产妇在安静入睡的状态下渡过手术期,而不影响胎儿的娩出评分,是值得采用的一种麻醉方法。现就其产生的呼吸循环功能改变及用药后的临床效果加以观察。现报告如下。1临床资料与方法110例孕妇,年龄22～35岁。体重61～87kg。ASAⅠ～Ⅱ级。硬膜上穿刺间隙选择L1～2,向头端置硬膜外导管3cm。局麻药选用罗哌卡因。手术进腹时静脉缓注氯胺酮0.5mg/kg。常规吸氧。麻醉前用KLMURA面罩连接FJ-Ⅲ肺量计测定潮气量(…     

硬膜外麻醉复合氯胺酮静注用于剖宫产临床研究

目的 观察硬膜外麻醉复合氯胺酮静注用于剖宫产的临床效果。方法 剖宫产产妇40例，分成对照组和氯胺酮组，分别观察两组产妇手术过程中血流动力学、血氧饱和度、动脉血气分析等变化及产妇疼痛的心理变化，并对新生儿进行Apgar评分。结果 氯胺酮组产妇手术过程中血流动力学无明显改变，无明显疼痛，血气分析无明显变化。结论 硬膜外阻滞复合氯胺酮静脉注射用于剖宫产术较单纯硬膜外阻滞具有一定优点。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的 :探讨碳酸利多卡因在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用。方法 :选择剖宫产产妇 14 0例 ,随机分成两组 ,每组 70例 ,硬膜外穿刺置管后分别注入 1.73%碳酸利多卡因 (碳酸组 )和 1%盐酸利多卡因加 0 .2 5 %盐酸丁卡因合剂 (合剂组 ) ,对比观察两组阻滞完善时间和术中循环变化。结果 :碳酸组阻滞完善时间比合剂组缩短 (P <0 .0 1) ,牵拉反应发生率较合剂组低 (P <0 .0 5 ) ;收缩压、舒张压变化组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外麻醉剖宫产术中碳酸利多卡因是一种很好的局麻药。     

小剂量氯胺酮在高原地区剖宫产麻醉中的应用

目的 观察小剂量氯胺酮在高原地区剖宫产连硬外麻醉中应用的临床效果.方法 对116例剖宫产手术,选择连硬外麻醉后应用氯胺酮1mg/kg,于切皮前静脉缓慢注射的效果进行观察.结果 114例有良好的镇痛效果,且呼吸抑制发生率为1.7%(2例).结论 小剂量氯胺酮在高原地区剖宫产连硬外麻醉中应用不受高原低氧环境的影响并且是安全有效的.