1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊断及治疗

目的 总结1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊治方法，提高临床医生对此类感染的认识。方法 回顾性分析1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌感染肺炎合并单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果 患者男性，85岁，脑挫伤术后并伴有肾上腺皮质功能不全。2020年8月28日，患者发热加重，胸部CT示双肺多发条片状高密度影，右下肺条片状高密度影。痰真菌培养加药物敏感试验示白色念珠菌，诊断为可疑白色念珠菌肺炎，给予氟康唑注射液静滴。2020年8月30日，口腔分泌物涂片示真菌感染。纤维支气管镜检查可见白色菌斑，支气管肺泡灌洗液病原学检查示纹带棒杆菌和白色念珠菌，胸部CT示双肺多发条片状高密度影，右下肺实变肺组织内见支气管充气征，较2020年8月28日胸部CT片加重，确诊为白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染，口服伏立康唑，头孢哌酮/舒巴坦注射液联合万古霉素静滴。2020年9月2日，口周疱疹，口周单纯性病毒性疱疹，脑膜刺激征阳性。颅脑CT示双侧额颞部颅骨骨板下可见少量液性低密度影。腰椎穿刺示淡红色脑脊液，颅内压190 mmhg。脑脊液常规及生化示红色混浊，红细...     

右位心左侧隐匿性旁道射频消融延迟成功一例

患，男，24岁，既往体健，因“反复心悸4年余”收治入院。心悸呈阵发性发作，每次持续半～数小时不等，年发作10-20次左右，近2月共发作频繁(6次)急诊心电图示“阵发性室上速”。入院查体：心尖搏动点位于右侧第五肋间锁骨中线以内2cm，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，两肺(-)，腹(-)。辅助检查：常规心电图示右位心窦性心律，心超示镜像右位心，腹部B超示内脏反位。     

外伤性心肌梗死1例

患者男性，24岁，因爆炸致右腿、双手及前胸创伤出血。于2002年5月27日入院。入院查体：心肺未见异常；即刻心电图示：窦性心律，ST-T改变，室性早搏；正位胸片及心彩超未见异常。次日自诉心前区憋闷气短，描记心电图示：窦性心动过速，急性下壁后壁心肌梗死。给予硝甘、蝶脉灵等药物治疗。后行冠脉造影示：冠状动脉未见异常，心肌(可能     

发热、头痛、行走不稳、记忆力减退

患者男，41岁。因反复发热、头痛、行走不稳伴记忆力减退9个月于2008年3月6日入院。患者于2007年6月无明显诱因出现发热，最高38℃，午后明显。查血常规示WBC9．1×10^9／L，ESR61mm／h。骨髓穿刺示骨髓增生活跃，浆细胞7％，血尿轻链定量均高于正常。腹部CT示肝肿大，腹膜后淋巴结肿大。予多种抗生素治疗均未好转，     

心房起搏治疗心动过缓并室性心运过速一例

患者女性，56岁，临床诊断：冠心病，完全性右束支阻滞，窦性心动过缓，短阵室性心动过。X线胸片示心脏增大；心脏超声示左心增大，左室前壁及前侧运动幅度明显减低，二、三尖瓣返流。在进行抗凝。扩冠孤同时给予心房起搏治疗。术后患者闷，气短，头昏等症状消失，血压上升，随访3个月未再发生室性心动过速；复查心脏超声示室壁运动恢复，返流消失。     

经桡动脉行经皮冠状动脉介入术致纵隔后血肿1例

1病例报告 患者男，72岁，因反复胸闷痛、心悸10年，加重10d于2007—09—04入院。患者患高血压病史4年，糖尿病史1年，一直服用尼群地平、厄贝沙坦、美他洛尔、肠溶阿司匹林、二甲双胍等药，血压、血糖控制尚平稳。心电图示心房颤动，心肌缺血：X线胸片示升主动脉增宽，主动脉弓钙化；心脏彩超示左、右心房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流。     

慢频率依赖性Q—T间期矛盾性缩短1例

患者女性，73岁。突发意识障碍1h入我院神经内科。查头颅CT示：右侧丘脑出血并破入脑室。入院后次日患者意识障碍加深，心电监护示心率进行性减慢，急查心电图（图1）示：窦性心动过缓（48次／分），异常短Q—T间期（240ms），广泛导联ST段上抬并与T波前支融合。半小时后患者心脏骤停，抢救无效死亡。     

十二指肠黏膜异位致消化道出血一例

患者女，64岁，因黑便10d，加重伴头晕、乏力5d收住入院。既往有高血压史，曾行胆囊切除术。入院后体检：体温36．5℃，血压120／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清，发育正常，营养良好，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，中度贫血貌，心肺未见异常，全腹软，剑突下及右上腹轻压痛，无反跳痛，全腹未及包块，肠鸣音正常，腹水征阴性，余无异常阳性体征。入院后患者排黑便，无呕血。血红蛋白62g／L，粪隐血（＋）～（＋＋＋）。患者入院后胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎。结肠镜检示：肠腔内大量血性液体，回盲瓣口见新鲜血液渗出。考虑小肠出血。行结肠气钡双重造影示：回肠末端病灶可能。行小肠造影示：回肠末端病变。行胶囊内镜检查示回肠末端多发性出血病变，见黏膜局限性隆起，表面充血、糜烂。     

心绞痛ST-T动态改变1例分析

患者男性，54岁。活动后胸痛、胸闷1年余，近1个月加重。反复多次体表心电图无异常，运动试验阳性。作动态心电图示：患者上楼3次，均有胸痛、胸闷发作，10～15分钟。示ST-T的动态改变，     

国产熊去氧胆酸胶囊致严重过敏性荨麻疹1例

患者，女，62岁，因上腹部不适，皮肤瘙痒、尿黄2个月余，于2013月3月16日淮安市中医院检查胃镜示浅表性胃炎，B超示肝门部胆管结石伴胆管扩张，予奥美拉唑、排石冲剂治疗，     

心率震荡现象合并3相左束支传导阻滞1例

患者男性，65岁。因心悸、胸闷1月，加重1天就诊，有高血压史10年。体检：BP155／78mmHg，心界向左扩大，心率62次／min，律不齐，可闻及期前收缩，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺无异常。腹软，肝脾无肿大。实验室检查示血清钾、钙、钠正常，血糖正常。超声心动描记术检查示左心室内径增大。临床诊断：高血压心脏病，心律失常。心电图检查（图1）示窦性心律．     

肺隐球菌病误诊2例

我们收治2例肺隐球菌病，其初诊时分别误诊为肺结核和肺癌，并发脑膜炎后才得以确诊。现结合文献，对此病的临床表现、影像学及误诊原因进行简述分析。病例介绍例1：男性，37岁。间歇性发热，千咳，胸片示右上肺团块阴影，考虑肺结核球，给予抗搭治疗2月，症状加剧，并出现头痛、呕吐、意识障碍，诊断肺癌伴脑转移来我院。查体：T38．SC，嗜睡，双肺无阳性体征。颈强直，布氏征（＋），克氏征（＋）。胸片示右上肺4cmX6cm大小、密度均匀、边界清楚的块影，无钙化灶，侧位片示病灶位于右肺叶前段，肺门淋巴结肿大，脑CT示轻度脑积水，未见…     

ST—T改变与超声心动图对照分析

目的 评价ST—T改变与超声心动图(UCG)检查结果。方法 对180例患常规12导联记录ST—T改变进行统计分析，并与UCG检查对比。结果 ST—T改变中89例(49．4％)UCG示室间隔与左室后壁节段性运动减低，有的丧失运动或收缩期增厚；15例(8．3％)示主动脉硬化，主动脉内径增宽，运动僵硬，重搏波消失；9例(5％)示主动脉瓣钙化，回声增强，5例(2．78％)示左室腔假腱索；余72例未显示主动脉及心内结构异常。结论 UCG比心电图对心肌缺血更敏感，室壁运动异常是心肌缺血的唯一指标。     

婴儿单心室室间隔再造术1例报告

患儿女，7个月，体重5kg，因反复肺炎、心衰1个月，于2002年4月12日入院。查体：一般情况好，口唇轻度紫绀，无杵状指(趾)，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X线胸片示两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰凸出，心尖圆钝。心电图示不完全性右束支传导阻滞。心脏彩超检查示室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔     

尿毒症性腹痛12例临床观察

尿毒症性腹痛是尿毒症病人的常见并发症，我们自1996～2001年间收治12例尿毒症性腹痛病人，现报道如下。l临床资料12例中男性8例，女性4例；年龄20～73岁，平均42．6岁。10例有慢性尿毒症病史及体征，肾脏B超检查示：双肾体积缩小，肾功能检查示血清尿素氮、肌酐浓度显著增高；2例为急性尿毒症病史及体征，肾脏B超检查示：双肾体积增大，血     

右胸导联显示Epsilon波的致心律失常性右室心肌病1例

患者女性，63岁。因间歇性劳力性心悸、黑噱半年入院。每次发作持续数min至10余min不等，无晕厥和胸痛。外院心电图曾记录到频发多源性室性期前收缩。无高血压及冠心病史。体检：BP110／60mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心界稍扩大，心率58次／min，心律齐，无杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及哕音，下肢无水肿。血清电解质和心肌酶检查正常。X线胸片示心外形增大，以右心室为主。超声心动描记术检查示右心室和右心房增大，三尖瓣少至中量返流，左心室和左心房正常。心肌核素灌注显像示左心室心肌灌注正常。心脏磁共振显像示右心室明显增大，右心室壁局灶性变薄，脂肪浸润，左心室正常。     

肾盂旁囊肿1例报告

患者男，50岁，因左上腹隐痛2个月，于2004年3月16日入院。无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、脓尿、腰痛、发热等症状。体检：腹部平坦，腹肌软、无压痛、未及包块，左肾区轻叩痛。肾脏CT示左肾盂占位。彩超示左肾大小正常，形态饱满，肾盂轻度扩张，肾门区有一囊状液性暗区，形态规则，内探及动脉血流频谱。静脉肾盂造影示左肾盂内上方不规则充盈缺损，输尿管上端及肾盏向外下方略移位，上极肾盏略呈球形扩张，考虑为左肾盂肿瘤并上极肾盂积水。肾动脉造影示左肾动脉略细,且向下移位，密度欠均，考虑为左肾门区略偏内上方占位性病变。     

冠状动脉造影术后肺栓塞1例

1 病历摘要 患者，男，58岁，因“反复胸闷2个月”于2005年11月15日入院。既往有高血压史10年，用药控制在140／90mmHg。入院后体检及常规理化检查均未见异常，心电图示：窦性心律，心率：85次／min，前下壁缺血性T波改变，右室肥厚（见图1），X线胸片示：心肺膈无显著变化，心脏彩色超声示：心内结构及血流无异常。于2005年11月22日经右侧股动脉行冠状动脉造影，结果显示左右冠状动脉正常，术后穿刺部位绷带加压包扎12h，卧床24h，于次日下床活动，当日患者诉右下肢疼痛，检查发现右侧腹股沟区搏动性包块，血管超声示假性动脉瘤，随即在B超定位下按压瘤体2h，绷带加压包扎后右下肢制动，继续卧床48h后拆除绷带，再次做血管造影示：假性动脉瘤已闭合。2005年11月29日18时患者去卫生间时突然出现胸闷、气急，伴大汗、恐惧感和濒死感。     

起搏刺激引起的魏登斯基易化作用1例

患者男性，77岁。2年前因心电图示：室内3分支阻滞，安装了按需型心室起搏器(VV1)。本次来门诊作定期检查，体检示：患者生命体征正常，常规心电图(图1)示：窦性P波按规律出现，频率为79次／min，P-R在0．14～0．28s范围内，P-R无关。且见P波落在T波之后，脱离了房室交接区的不应期，均未见其下传QRS波。QRS波均呈宽大畸形的     

肺隔离症伴动脉导管未闭1例报告

患儿女，1岁9个月。因间断发热1个月，于2004年7月6日入院。查体：双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音稍弱，未闻及干、湿性罗音。心前区可触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音。心脏多普勒彩色超声检查示降主动脉与肺动脉之间有一异常流出道，长约5．5mm，左心室稍大。CT检查示左侧胸腔巨大占位病变。X线胸片示左下肺可见囊性阴影，其内可见分隔，壁薄，位于后基底段。